Цистит и непроходимость труб
Последнее обновление: 24.04.2020
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»
Непроходимость маточных труб в наше время – распространенная проблема у женщин детородного возраста, которые мечтают стать матерью.
По статистике, данное заболевание приводит в 25-30% случаев к бесплодию. А по частоте возникновения стоит сразу после нарушения овуляторной функции яичников.
Непроходимость маточных труб – частая проблема у женщин
Непроходимость маточных труб – это заболевание женской половой системы, при котором нарушается проходимость или наблюдается дисфункция фаллопиевых труб.
Когда нарушается проходимость маточных труб, созревшая яйцеклетка погибает через короткое время будучи неоплодотворенной. А если оплодотворение все-таки произошло, имеется большая вероятность развития внематочной беременности.
Роль маточных труб в процессе зачатия
Фаллопиевые трубы – это парные структуры женской половой системы, расположенные в малом тазу и анатомически соединяющие яичники с маткой. Они принимают важное участие в репродуктивном процессе. Без правильно функционирующих фаллопиевых труб зачатие может быть трудным или невозможным.
Каждый месяц созревшая яйцеклетка в период овуляции из яичников по маточным трубам попадает в матку.
Когда происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида, маточные трубы начинают “создавать” комфортные условия для успешного зачатия и подготовки к передвижению эмбриона в матку, где он успешно имплантируется в стенку. Во время этих процессов секреторные клетки слизистой оболочки труб активно вырабатывают питательные вещества и факторы роста. Оплодотворение и раннее эмбриональное развитие происходят в ампуле маточной трубы. Сама транспортная функция фаллопиевых труб зависит от трех факторов: трубной моторики, трубных ресничек и трубной жидкости. Мерцательное движение клеток, выстилающих слизистую оболочку маточных труб, скоординированная мышечная активность матки и маточных труб приводят к успешному зачатию и переносу эмбриона в матку. Весь этот процесс может занять от нескольких часов до нескольких дней.
Маточные трубы в процессе зачатия
Какие бывают виды непроходимости маточных труб?
Обструкция может быть односторонним или двусторонним процессом. Может включаться в патологический процесс только определенная часть трубы или несколько частей. Маточная труба может быть перекрыта частично (частичная обструкция) или на всем ее протяжении (полная обструкция).
В зависимости от того, на каком уровне фаллопиевой трубы произошел патологический процесс, непроходимость маточных труб классифицируют на:
непроходимость интрамурального участка;
непроходимость перешейка трубы;
непроходимость в извилистой части;
непроходимость воронки.
Мнение эксперта
Для лучшей диагностики и более качественного лечения большое внимание уделяют причинно обусловленному фактору. Вследствие этого непроходимость маточных труб могут делить на анатомическую и физиологическую обструкции.
Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб
Анатомическая обструкция возникает в результате механического препятствия в просвете маточной трубы. Это могут быть спайки, рубцы, полипы, новообразования, слизь, гной.
Когда продвижение яйцеклетки затрудняется в результате нарушения перистальтики или спазмов в маточной трубе без видимых анатомических изменений, речь будет идти о функциональной непроходимости маточных труб.
В редких случаях обструкция маточных труб может диагностироваться как врожденный дефект и остается незамеченной до тех пор, пока женщина не достигнет совершеннолетия и не попытается забеременеть.
Виды непроходимости маточных труб
Причины трубной непроходимости
Существует много факторов, которые приводят к трубной непроходимости. Часто эти патологические изменения происходят вследствие другого заболевания.
Среди них:
1. Наследственный фактор – когда трубы полностью отсутствуют или недоразвиты от рождения.
2. Ранее перенесенная инфекция, в том числе, инфекции передаваемые половым путем. Так, хламидийная инфекция или гонорея способствует появлению спаек и рубцов, которые создают препятствия для яйцеклетки и приводят к возникновению трубной непроходимости.
Инфекции – причина непроходимости маточных труб
3. Хирургическое вмешательство, неблагоприятный послеоперационный период, неудачные медицинские и диагностические манипуляции могут приводить к образованию спаек в брюшной полости и органах малого таза. Например, медицинские аборты, введение спирали, стерилизация и последующие попытки восстановить репродуктивную функцию женщины.
4. В последнее время эндометриоз и фиброзные опухоли становятся распространенным фактом в мире и часто являются причиной возникновения трубной непроходимости.
Непроходимость маточных труб: признаки
Многие пациентки не сталкиваются с проявлениями заболевания до тех пор, пока не возникают проблемы с зачатием. На протяжении года без использования контрацептивов при активной половой жизни их попытки забеременеть остаются безуспешными.
Данная патология может сопровождаться мало специфическими симптомами и жалобами и их не следует игнорировать.
Симптомы непроходимости маточных труб следующие:
невыраженные боли внизу живота;
специфические выделения из влагалища;
различные нарушения менструального цикла (периодические задержки, скудные или, наоборот, чрезмерные выделения);
вагинальный дискомфорт.
Болевые симптомы непроходимости маточных труб
Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб?
При частичной непроходимости маточной трубы у женщины есть шанс забеременеть. Однако, часто при частичной обструкции происходит развитие внематочной беременности – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку маточной трубы. При отсутствии лечения развиваются опасные для жизни осложнения: массивное кровотечение, разрыв маточной трубы, болевой шок.
Полная непроходимость маточных труб – серьезный диагноз для женщины. При этом гинекологическом синдроме просвет яйцевода на всем его протяжении полностью перекрывается. В этом случае можно утверждать, что у женщины полное бесплодие.
Основными причинами полной трубной непроходимости могут быть спаечный процесс, инфекция, стерилизация. В редких случаях встречается врожденная аномалия – недоразвитие или отсутствие маточных труб.
Устранить полную трубную непроходимость возможно, если сама труба не деформирована и воспалительный процесс не перешел в хроническую стадию.
В случае, когда восстановить проходимость труб не удается, единственный способ забеременеть – это экстракорпоральное оплодотворение или суррогатное материнство.
Возможна ли беременность при непроходимости маточных труб?
Диагностика непроходимости маточных труб
Многие женщины, у которых диагностируют непроходимость маточных труб, что делать не знают. В первую очередь, нужно обратиться к своему гинекологу, узнать основные причины непроходимости и затем устранять эти причины.
Диагностика проводится в несколько этапов. Прежде всего, врач должен определить, созревает ли яйцеклетка.
Если нарушена овуляторная функция, то нет смысла восстанавливать проходимость труб.
Если овуляция в норме, врач проводит обследование женщине, которое позволяет оценить проходимость маточных труб.
Диагностирование непроходимости маточных труб
В этом случае проводятся следующие манипуляции:
Гинекологический осмотр, благодаря которому обнаруживаются послеоперационные рубцы, спайки, тяжи, уплотнения, утолщения и кисты.
УЗИ женской половой системы дает возможность выявить анатомические изменения, воспалительные процессы, новообразования. Проводится в первые дни менструального цикла.
Гистеросальпингография позволяет обнаружить саму непроходимость и локализацию обструкции. Перед исследованием женщина сдает клинический анализ крови и мочи, врач берет мазок на микрофлору из влагалища. Процедура гистеросальпингографии длится примерно 30-40 минут. Во время исследования женщина может испытывать дискомфорт, напоминающий болевой синдром в период менструации, при этом он будет более выражен у нерожавших девушек. Часто для предотвращения боли и чтобы предупредить спазм маточных труб, которые могут исказить результаты исследования, рекомендуют перед приемом принять спазмолитические препараты. Если болевой синдром выраженный, женщине могут предложить проведение данной процедуры под местной анестезией.
Причины бесплодия у женщин
Во время гистеросальпингографии женщина ложится на кушетку и врач тонким катетером в матку вводит рентгеноконтрастное вещество. После поступления жидкости в матку и в трубы при непроходимости маточных труб на рентгенограмме регистрируются патологические изменения. Чтобы снизить вероятность заражения при гистеросальпингографии, рекомендовано за несколько дней до гистеросальпингографии провести короткий курс антибиотикотерапии.
Более безопасный диагностический метод, но менее информативный – гидросонография. Исследование проводят с контрастным веществом. Сам метод высокочувствительный, легко переносится женщинами и проводится без использования анестезии. Если контрастное вещество выходит из маточных труб в брюшную полость, то они проходимы и причины бесплодия не связаны с патологическими изменениями в маточных трубах.
Более сложной диагностической процедурой при непроходимости маточных труб является диагностическая лапароскопия. Операция выполняется под общим наркозом и длится примерно полчаса. Во время процедуры лапароскопии оптическое устройство и специальные инструменты помещаются через один или два небольших разреза на животе. Лапароскопия отображает внутреннюю поверхность брюшной полости и позволяет легко понять патологические изменения, связанные с внешними поверхностями яичников, матки и труб.
Непроходимость маточных труб лечение
Узнать как лечить непроходимость маточных труб можно только после полного обследования и решать должен только врач.
Лечение включает в себя консервативные и хирургические методы. Выбор метода лечения зависит от стадии патологического процесса в маточных трубах, локализации и протяженности участка, в котором возникла непроходимость.
Профессор Армен Тер-Овакимян о проблеме непроходимости маточных труб. Источник – MedPort .ru
Консервативное лечение может быть эффективным только на ранних стадиях развития трубной непроходимости. Назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, антибиотикотерапия, витаминный комплекс, подбирают правильные гигиенические средства для интимной гигиены. Интимный гель “Гинокомфорт” с восстанавливающим эффектом рекомендуют женщинам после курса антибиотикотерапии с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища и устранения вагинального дискомфорта.
Часто используют в комплексе с основным лечением физиотерапию (например, электрофорез с рассасывающимися препаратами), лечебную физкультуру и массаж тазовой области.
Методики лечения непроходимости маточных труб
Мнение эксперта
Медикаментозная терапия хорошо зарекомендовала себя при функциональном бесплодии, однако наиболее эффективным методом лечения является хирургический метод. В наше время обструкция яйцеводов устраняют путем лапароскопии – малотравматичной, быстрой и результативной операции. Хирургическая техника заключается в рассечении спаек в малом тазу и реконструкции маточной трубы.
Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб
Гораздо реже применяют разрез в виде срединной лапаротомии. Стоит помнить, что неэффективная первая лапароскопия в большинстве случаев свидетельствует о том, что следующая тоже будет неэффективной.
К лапаротомической технике прибегают, когда у женщины обнаруживаются серьезные патологические состояния (например, опухолевый процесс).
Лечение непроходимости маточных труб народными методами
Нетрадиционная медицина как монотерапия не оправдана и может привести к осложнениям. Хороший эффект от лечения трубной непроходимости наблюдается в виде дополнения к основной терапии под контролем лечащего врача.
Лечение народными средствами включает прием настоев, отваров, настоек из трав, а также средства местного действия (спринцевание, специальные свечи и тампоны).
Источники:
- Акушерство. Клинические лекции, учебное пособие. Макаров О.В. – 2007.
- Внематочная беременность. Дамиров М.М., издательство Бином. – 2019
- Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е.- 2007.
- Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии. Серов В.Н. – 2003.
Популярные вопросы
Можно ли восстановить трубки, если они рассечены и завязаны. Если да, то как это сделать? После проведения стерилизации восстановить проходимость маточных труб и успешное функционирование для осуществления репродуктивных планов фактически не возможно. Порекомендую обратиться к репродуктологу для возможного решения в пользу ЭКО.
День добрый! 5 лет назад была операция: удалили трубы и 1 яичник. Сейчас 43 года и началась менопауза: все симптомы и прекратилась менструация. Подскажите, пожалуйста, есть ли какой-то вариант лечения, кроме гормонов? Очень сложное состояние сейчас. Какие натуральные средства можно применять? Благодарю! Здравствуйте! Можно воспользоваться средствами, содержащими фитоэстрогены, антиоксиданты, витаминные комплексы. Это поможет облегчить состояние. К таким препаратам в линейке средств относится Гинокомфорт климафемин. Средство применяется по 1 т 1 раз в день на протяжении 3 месяцев.
Добрый день, у меня была внематочная беременность, 30.06.19 сделали операцию и удалили правую трубу,а месячных нет, хотя должны придти были 22-25.07 проверила тест показал 2 полоски, подскажите я что опять беременная? Здравствуйте! После операции должны были быть кровянистые выделения из половых путей сразу, так как беременность удалена и происходит отторжение слизистой из полости матки. Поэтому цикл восстановится в новом ритме через 28- 32 дня. Вас должны были предупрелить о половом покое до восстановления цикла и необходимости контрацепции от6 до 12 месяцев. Если Вы это не соблюдали, то беременность может быть.Тест даёт ложноположительный результат до 1 месяца после прервавшейся беременности. Эффективнее сдать анализ на уровень ХГЧ с интервалом в 2 дня, должно быть отмечено падение. Если , наоборот , будет рост, то следует немедленно обратиться ко врачу.
13 лет назад была внематочная беременность одна труба удалена вторая перевязана возможно ли восстановить трубу, если нет делают ли ЭКО? Здравствуйте! В данном случае Вам следует обратиться на консультацию к репродуктологу для подготовки к программе эко с показанием трубный фактор бесплодия.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту
Источник
Проблемы с фаллопиевыми трубами – однозначно наиболее часто встречаемая преграда для многих женщин, которые хотят забеременеть. В основном причинами этого заболевания становятся спаечные процессы, которые и не дают сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку.
Диагностика полной непроходимости маточных труб
К сонированию состояния маточных труб прибегают в том случае, если все показатели женщины в норме, а долгожданная беременность не наступает. Для того чтобы выявить недуг, врач обязательно должен вас осмотреть при помощи специального сканера, УЗИ, также вам понадобится сдать анализ крови на заболевания передающиеся половым путем. Более точные данные о состоянии труб дает гистеросальпингография или диагностическая лапароскопия. Выбор метода обследования подбирается индивидуально каждой пациентке, исходя из множества факторов: состояния здоровья, возраста, наличия воспалительных процессов или инфекционных заболеваний и т.д. Чаще всего специалисты прибегают к гистероскопии или гистеросальпингографии, при этом в полость матки вводят специальное вещество, и за тем как это вещество проходит по трубам, врач определяет степень проходимости маточных труб.
Полная непроходимость маточных труб: причины и последствия
Непроходимость маточных труб никак не проявляет себя. Женщина может чувствовать себя хорошо, но при этом заболевание станет непреодолимой проблемой для зачатия малыша. Причинами этого недуга могут стать: инфекционные заболевания передающиеся половым путем, воспалительные процессы (особенно те, которые не были вовремя выявлены и вылечены), перенесенные гинекологические операции, тяжелые роды, аборты, внематочные беременности, стерилизация труб, а также эндометриоз. Довольно редко встречается врожденная полная непроходимость маточных труб, при этом фаллопиевы трубы могут быть неразвиты или отсутствовать. Если у вас выявили это заболевание, и вы хотите забеременеть, вам нужно пройти обследование у специалиста, который назначит правильный курс лечения или предложит пройти ЭКО, которое на сегодняшний день является единственным способом для многих женщин зачать и выносить ребенка.
Лечение непроходимости маточных труб народными средствами
Лечение полной непроходимости маточных труб народными средствами вместе с правильно подобранной медицинской помощью сделает процесс выздоровления намного быстрее и эффективней. Кроме того эти средства можно использовать и для профилактики воспалительных процессов в трубах и органах малого таза.
Лечение полной непроходимости маточных труб спринцеванием лекарственными отварами
Спринцевание является одним из наиболее действенных народных методов в борьбе с непроходимостью маточных труб. Для этого вы можете использовать любой из этих отваров:
отвар №1: нужно взять по 20 г ромашки, семян льна и календулы. Все это заливается 1 литром кипятка и настаивается 2-3 часа в теплом месте. Перед использованием отвар нужно процедить;
отвар №2: 20 г измельченных корневищ касатика заливают одним стаканом кипятка, настаивают 20-30 минут, процеживают и выполняют спринцевание на ночь;
отвар №3: 40-50 г аптечной ромашки заливают 200 г кипятка, настаивают 30 минут.
Использование отваров и настоек
Также хорошо помогают при непроходимости труб настойки и отвары лекарственных растений.
Отвар №1: 20 г зверобоя заливают 200 г кипятка, томят на слабом огне 10-15 минут, процеживают. Употреблять отвар нужно по полстакана натощак три раза в день.
Отвар №2: 40 г сухой полевой ярутки заливают 500 г кипятка и варят 20 минут на слабом огне. После чего отвар настаиваем не менее 40 минут и процеживаем. За день нужно выпить 200 г отвара, разделив его на три порции.
Отвар №3: 40 г гусиной лапчатки заливают двумя стаканами кипятка и варят 30 минут. Затем отвар настаивается, процеживается. Пить его нужно по 100 г четыре раза в день перед приемом пищи.
Лечебные настойки
Настойка №1. Для приготовления этой настойки нужно взять по чайной ложке настурции, тысячелистника, почек черного тополя и чернокорня и засыпать в отдельные бутылки. В каждую залить по 50 г спирта и дать настояться 14-20 дней. Затем в отдельной бутылке готовим лекарство: берем 400 г водки и добавляем по 25 г каждой настойки. Принимают настойку по 20 капель три раза в день на голодный желудок. Курс лечения две недели, делаем перерыв в 20-30 дней и снова повторяем курс.
Настойка №2. Одну столовую ложку травы барвинка заливаем 250 г водки, настаиваем 2-3 недели, процеживаем, принимаем по 10-15 капель три раза в день перед приемом пищи.
При лечении непроходимости маточных труб любым из этих народных средств, не забудьте проконсультироваться с вашим врачом.
ЭКО как способ забеременеть при полной непроходимости маточных труб
Довольно часто женщины сталкиваются с тем, что полная непроходимость труб не поддается лечению, либо оно не дает желаемых результатов. Репродуктивные технологии, в частности ЭКО, позволяет женщине забеременеть при полной непроходимости маточных труб или при их абсолютной не функциональности. Таким образом, ЭКО помогает многим парам решить проблему зачатия. Суть метода заключается в том, что полученные яйцеклетки оплодотворяются сперматозоидами вне организма женщины, а затем уже оплодотворенные яйцеклетки подсаживаются в матку. Конечно, метод не гарантирует 100% оплодотворения, но у 35-45 % женщин все же получается забеременеть и родить абсолютно здорового малыша.
С проблемой полной непроходимости маточных труб сталкиваются многие женщины. Главное во время обратится за помощью, и пройти квалифицированное обследование, которое поможет найти и устранить причины этого заболевания.
Источник