Цистит и молочница при грудном вскармливании

Цистит представляет собой воспаление слизистой мочевого пузыря, которое сопровождается характерными симптомами и расстройством работы этого органа. После перенесённых родов кормящая женщина часто подвержена этой проблеме, особенно если процесс деторождения сопровождался разрывами или другими осложнениями.
Грамотное лечение цистита при грудном вскармливании (ГВ), помогает не только сохранить лактацию, но и помочь маме избавиться от мучительных проявлений болезни, не навредив ребёнку.

Клинические проявления патологии

Специалисты выделяют различные виды цистита: острый и хронический, первичный и вторичный, аллергический и инфекционный. Для каждой из форм характерны свои признаки, но можно выделить общие черты, которые сопровождают любую форму воспалений мочевого пузыря:

Частые позывы опорожнить мочевой пузырь. Интервал между позывами бывает разным: от 5-7 минут до получаса-часа. Этот симптом не позволяет женщине при болезни отлучиться из дома, поскольку сдержать мочеиспускание практически невозможно.
Болевые ощущения во время мочеиспускания. При опорожнении пузыря боль может становиться невыносимой и распространяться в район живота и прямой кишки.
Чувство неполного опустошения после акта мочеиспускания.
Изменение цвета и прозрачности мочи. При цистите моча становится мутной, в ней появляются посторонние примеси, иногда на бельё или туалетной бумаге можно увидеть следы крови.
Изменение общего состояния. У женщины поднимается температура от субфебрильных до фебрильных значений, в зависимости от формы цистита. Пациентки отмечают тянущие боли в животе, снижение аппетита, нарушение сна и другие симптомы общей интоксикации организма.

Специалист выставляет диагноз на основании характерной клинической картины заболевания. Кроме этого, в перечень обследований входит анализ мочи, её посев на флору и чувствительность, а также по показаниям анализы на инфекции, передающиеся половым путём, УЗИ органов малого таза, цистоскопия и др.

Причины и факторы, способствующие развитию болезни

Самой распространённой причиной цистита являются бактерии, среди них лидирующее место занимает кишечная и гемофильная палочки, а также стафилококки, пневмококки, хламидии, микоплазмы и др. Воспаление может начаться под действием вирусов или аллергенов.

Факторы, которые способствуют развитию цистита у женщин при грудном вскармливании:

изменения гормонального фона, которое неизменно наступает у женщин во время беременности и лактации;
переохлаждение, плохое питание. Для улучшения тонуса матки на живот нередко кладут пузырь со льдом, это может стать предпосылкой для развития воспаления;
застой крови в органах малого таза;
нарушение оттока мочи;
несоблюдение правил интимной гигиены;
гинекологическая патология и др.

У женщин в связи с особенностями строения мочеточника (он короткий и широкий) цистит развивается чаще, потому что инфекция быстро попадает на слизистую мочевого пузыря.

Принципы терапии цистита у кормящей мамы

Существует несколько направлений лечения цистита у кормящих женщин. В них входят:

Приём лекарственных средств, разрешённых при лактации. Определиться с выбором помогает врач, который наблюдает и лечит женщину (уролог, нефролог или терапевт);
Питьевой режим и диета.
Гомеопатические растительные препараты.
Методы народной медицины.
Физиолечение.

Для получения результата используют комплексный подход к лечению, который сочетает в себе приём таблеток, отваров, диету и другие методы.

Возможные осложнения

К осложнениям цистита можно отнести:

Переход болезни в хроническую форму.
Пиелонефрит – воспаление почек.
Интерстициальный цистит. При этом воспаление захватывает все слои мочевого пузыря.

Лекарства от цистита, которые разрешены при ГВ

Поскольку цистит обычно вызывают бактерии, то для лечения используют антибактериальные средства. Рассмотрим, какие из них можно принимать кормящим мамам.

Пенициллины

Относительно безопасная группа средств, разрешённая для использования при грудном вскармливании. Имеют бактерицидные свойства и широкий спектр противомикробной активности. В последнее время к обычным пенициллинам многие бактерии вырабатывают ферменты, разрушающие их. Поэтому для лечения циститов выбирают защищённые пенициллины (в сочетании с клавулановой кислотой). Такие средства обладают устойчивостью и широким антибактериальным влиянием.

Амоксиклав (Amoksiklav ®)

Представитель пенициллинов — Амоксиклав [2] (аналоги: Амклав, Аугментин, Флемоклав, Панклав и др.). Это средство представляет собой комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой. Для взрослых выпускается в двух дозировках (875/125 — 2 раза в сутки или 500/125 — 3 раза в день). Препарат хорошо переносится, но может вызвать побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта: тошнота, диарея, дискомфорт в эпигастрии, а также аллергические реакции, головокружение, головные боли и другие негативные реакции.

Амоксициллин в незначительных количествах проникает в грудное молоко, поэтому его назначают осторожно, после консультации с лечащим доктором. Если у ребёнка проявится аллергическая реакция или другие побочные действия, то грудное вскармливание прекращают на время лечения. Курс терапии и дозировки устанавливает только специалист.

Цефалоспорины

Средства этой группы по химическому строению сходны с пенициллинами. Они обладают широким спектром активности и уничтожают большинство бактерий, вызывающих цистит. При этом относительно безопасны и могут быть назначены кормящей матери. Выделяют 4 поколения цефалоспоринов, среди которых при ГВ разрешены следующие препараты.

Зиннат (Zinnat ®)

Зиннат [2] — одни из разрешённых при грудном вскармливании таблеток. Действующее вещество — цефуроксим аксетил, в дозировке 125 или 250 мг. Это цефалоспорин 2 поколения с активным бактерицидным влиянием на микробы. В следовых количествах попадает в грудное молоко, поэтому при ГВ его назначают, но с осторожностью.

Цефтазидим (Ceftazidime)

Цефалоспорин 3 поколения для парентерального введения [3]. Попадает в молоко в небольших концентрациях.

Препараты этой группы могут вызывать аллергические реакции, головные боли, расстройство работы желудочно-кишечной системы и другие побочные реакции. Появление желтушки или проявлений аллергии у малыша требует прекращения грудного вскармливания.

Монурал (Monural ®)

Это антибактериальное средство широкого спектра действия [4]. Отличительной чертой является способность создавать высокие концентрации именно в мочевом пузыре, что делает его эффективным в лечении циститов. Средство на основе фосфомицина трометамола. Обладает бактерицидными свойствами в отношении многих бактерий. Среди побочных реакций наблюдаются аллергия, сыпь, расстройство пищеварения.

Во время лечения специалисты рекомендуют увеличить объём потребляемой жидкости, чтобы привести к усилению диуреза.

Гомеопатические средства

Solidago compositum S

Кроме антибиотиков кормящим мамам при цистите могут быть назначены гомеопатические средства, такие как Солидаго композитум С (Solidago compositum S) — это комплексный препарат, в основе которого более 10 натуральных компонентов (берберис, аргентум, ортосифон и др.). Средство обладает способностью снимать воспаление и ускорять процессы восстановления. Также оказывает спазмолитический, мочегонный и антисептический эффект. Препарат выпускается в форме ампул для внутримышечного введения. Используется в комплексном лечении хронических и острых циститов. Разрешён во время ГВ при отсутствии аллергии к компонентам лекарства.

В этом же разделе вспомним о двух популярных фитопрепаратах, разрешённых при кормлении.

Канефрон Н

Растительное средство, в составе которого любисток, золототысячник и розмарин. Выпускается в форме драже и капель для приёма внутрь. Обладает мягкими диуретическими, антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Фитолизин

Буро-зелёная паста для приёма внутрь со специфическим ароматом трав. В неё входит более 7 активных компонентов: полевой хвощ, золотарник, петрушка, пажитник, масла апельсина и др. Используется в комплексной терапии инфекционно-воспалительных болезней мочевыводящих путей.

Внимание! Эффективность гомеопатии имеет недостаточно доказательств, ещё меньше клинических испытаний проводилось по исследованию безопасности гомеопатических препаратов.

Средства, запрещённые при ГВ

Существуют препараты, активно применяющиеся для лечения циститов, но не рекомендованные при лактации. Если кормящей маме назначают это средство, то грудное вскармливание следует прекратить до полного выведения лекарства из организма.

Норфлоксацин (Norfloxacin)

Торговые названия Норфацин, Нолицин, Норбактин и др. Препарат из группы фторхинолонов. Это средство широко используется для лечения инфекции мочевыводящих путей, но запрещено при беременности и лактации.

Сультасин (Sultasin)

Сочетание ампициллина и сульбактама. Лекарство из группы пенициллинов с защитным компонентом – сульбактамом. Назначается внутримышечно и внутривенно и проникает молоко. Противопоказан в период ГВ.

Лонгидаза (Longidaza)

Ферментное средство, которое выпускается в форме ректальных свечей. Обладает противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Применяется в лечении циститов различной этиологии. Не используется у кормящих мам.

Тинидазол с Ципрофлоксацином

Показаны при остром и хроническом цистите. Это сочетание запрещено при беременности и в период лактации.

Альтернативные методы лечения

Народные методы в сочетании с режимом помогают быстрее устранить симптомы цистита у молодых мам. Такая терапия должна сочетаться с приёмом медикаментов. Самые эффективные методы:

Диета. При болезни кормящая мама должна ограничить количество потребляемой соли, чтобы не провоцировать отёки. Из меню исключаются сладкие, копчёные, острые и жареные блюда. Такая диета не только поможет побороть болезнь, но и очень полезна для качественной выработки грудного молока.
Питьевой режим. Кормящая женщина должна потреблять свыше 2 литров жидкости. Это могут быть морсы, компоты из сухофруктов, минеральная вода без газа или обычная вода. Исключаются кофе, газированные и сладкие напитки.
Отвары целебных трав. Чаи и отвары на основе трав с антисептическими и диуретическими свойствами (ромашка, золотарник, берёзовые почки, клюква, толокнянка и др.) помогают успокоить раздражённую слизистую мочевого пузыря и победить болезнь.

Профилактика

Чтобы не допустить развития осложнений, лечение нужно начинать при первых проявлениях болезни после консультации с доктором. Для профилактики цистита следует соблюдать несложные правила:

Придерживаться принципов разумной диеты.
Соблюдать питьевой режим.
Не пренебрегать правилами интимной гигиены.
Вовремя лечить гинекологическую патологию.
Избегать переохлаждений и длительно не сдерживать позывы к мочеиспусканию.

Цистит у лактирующих мам хорошо поддаётся лечению на ранних сроках. Для терапии выбирают эффективные и безопасные средства, которые позволяют не прерывать грудное вскармливание. Лечение должно проходить под контролем врача.

Список литературы:

Antibiotics and Breastfeeding (Антибиотики и ГВ) – Chemotherapy 61(3):134-143, January 2016.
The safety of amoxicillin/clavulanic acid and cefuroxime during lactation – Ther Drug Monit 2005; 27: 499-502.
Ceftazidime – Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006.
Fosfomycin – Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006.

Ситдикова А. В.

Редактор статьи. В 2019 окончила ФГБОУВО “Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева” по специальности “Педиатрия”.

Источник

у женщины болит низ живота
После рождения ребенка женский организм очень ослаблен. Из-за слабого, еще не укрепившегося иммунитета, многие инфекционные заболевания легко цепляются к молодой мамочке. Одним из распространенных заболеваний, с которым встречается женщина после родов, является цистит.

Цистит – что это?

Под циститом понимают заболевание, которое вызвано попаданием различных инфекций в мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Из-за анатомических особенностей строения женского организма, представительницы слабого пола чаще мужчин встречаются с подобной проблемой. А после рождения ребенка вероятность развития воспалительных процессов мочевыводящей системы возрастает.

По сложности протекания выделяют 2 типа цистита.

Неосложненный. В этом случае происходит поражение только стенок мочевого пузыря, иногда протекание болезни сопровождается уретритом.
Осложненный тип. В этом случае заболевание распространяется вверх, и кроме мочевого пузыря поражается одна или две почки.

Симптомы

Спутать цистит с другими заболеваниями достаточно сложно, так как у него четкие симптомы:

боли при мочеиспускании;
частые позывы в туалет;
общая слабость и быстрая утомляемость;
повышение температуры тела;
могут наблюдаться непроизвольные позывы в туалет, причем, разницы какое время суток нет;
в некоторых случаях наблюдается недержание мочи;
в моче могут появляться примеси крови.

Причины развития цистита у кормящих мам

Источником заболевания становится условно-патогенные бактерии. Они постоянно присутствуют в организме женщины, но при ослаблении иммунитета, которое наблюдаются в послеродовый период, они активируются. Спровоцировать развитие цистита могут:

кишечная палочка;
энтеробактерии;
сапрофитный стафилококк.

Намного реже возбудителями болезни становятся хламидии, микоплазма, различные грибки.

Дорогой к оболочке мочевого пузыря для бактерий становятся мочеиспускательный канал.

В медицине существует такое понятие, как «послеродовый цистит». Причинами его возникновения могут стать различные факторы.

Нарушение кровообращения мочевого пузыря в связи с родовой деятельностью. Ребенок во время прохождения по родовым путям прижимает очень сильно мочевой пузырь к костям таза, что и провоцирует такое нарушение.
Воспалительный процесс может вызвать прикладывание холодного льда после родов, а также установка катетера.
После родов иммунитет очень ослаблен, что и становится благоприятной средой для развития бактерий.

Также спровоцировать цистит при грудном вскармливании могут и традиционные причины, свойственные для этого заболевания, в первую очередь, это несоблюдение личной гигиены, переохлаждения, не до конца вылеченные гинекологические заболевания, ношение тесной одежды и многое другое.

Добавьте сюда необоснованное применение диеты после родов, когда вы переживая за малыша, кушаете только рис и гречку, исключаете все фрукты и боитесь расширять рацион. Организм слабеет.

О правильном питании после родов, смотрите в интернет-курсе Питание кормящей мамы без вреда для ребенка>>>

Лечение цистита у кормящей мамы

Залогом успеха лечения цистита является правильная и быстрая установка диагноза. Лечение должно быть начато максимально скоро, чтобы предотвратить распространение воспалительного процесса. У мамочек всегда возникает вопрос, чем лечить цистит при грудном вскармливании. Все достаточно просто. Существует три направления терапии:

Медикаментозное лечение.
Терапия с использованием растительных препаратов.
Народная медицина.
Диетотерапия.

Как показывает практика, добиться лучших результатов получается комплексным методом. Но прежде чем начинать лечение, врач должен определить тип возбудителя. Только профессиональный доктор знает, что можно пить при цистите кормящей маме, чтобы не навредить малышу и справиться с недугом.

Если есть возможность, то обязательно делайте анализ на чувствительность возбудителя к тому или иному типу антибиотика.

Медикаментозное лечение

Наиболее сложно при цистите подобрать антибиотики при грудном вскармливании, многие из современных средств проникают в грудное молоко, что недопустимо. Подробнее об антибиотиках при грудном вскармливании.

Чаще всего назначаются препараты из пенициллинового ряда (Цефазолин, Цефалексин), которые воздействуют на очаг инфекции, но при этом не попадают в молоко.
Очень часто лечение цистита при грудном вскармливании начинается с назначения препарата «Амоксиклав». Это современный антибиотик, который практически не проникает в грудное молоко, поэтому его нередко назначают кормящим мамам при обнаружении цистита. Данный препарат совместим с грудным вскармливанием.
Существует ряд препаратов, которые не совместимы с грудным вскармливанием: антибиотики из групп сульфаниламидов (Ко-тримоксазол, Бактрим), нитрофуратов (Монурал) и макролидов (Эритромицин). Также недопустимо грудное вскармливание при назначении препаратов Нитроксолин, Невиграмон.

Лечение цистита невозможно без приема антибактериальных средств.

Всегда просите доктора написать вам несколько аналогов препаратов и затем проверяйте их на совместимость с грудным вскармливанием по инструкции, которую я объяснила вот в этом видео: Какие лекарства можно при кормлении грудью?>>>

Важно! Курс препаратов должен состоять из 3-5 дней.

Прерывать прием небезопасно для своего здоровья, только если врач рекомендует это сделать. Так как при резком прерывании лечения заболевание может перейти в хроническую стадию.

Вылеченным цистит считается в том случае, если анализы мочи и крови пришли в норму.

Совместимость препаратов для лечения цистита при кормлении грудью

Дополнить медикаментозное лечение цистита у кормящих женщин можно приемом различных комплексов растительного происхождения, которые не оказывают вредного воздействия на организм мамочки и ребенка.

Среди наиболее востребованных и эффективных можно выделить:

Канефрон. Это препарат растительного происхождения, который реализуется в форме драже или водно-спиртового раствора. В составе листья розмарина, трава золототысячника, корни любистка и т. д. Предназначен для усиления воздействия антибиотиков.
Фитозилин. Еще один растительный препарат, который усиливает действие антибиотиков и помогает в целом справиться с проблемой. Представлен пастой, которая растворяется в воде. Врачи назначат прием таких препаратов длительными курсами, не менее 3-х недель. При необходимости прием продлевается.

Дополнить и ускорить процесс выздоровления могут и методы народной медицины. Они не заменят медикаментозную терапию, но снять болезненные симптомы и дискомфорт помогут.

Минеральная вода. Ускорить выделение патогенной микрофлоры и снизить кислотность мочи поможет минеральная щелочная вода, обогащенная калием, магнием и железом. В сутки следует пить не менее 1,5 л воды.
Отказ от соли. Наличие в пищи соли стимулирует отечность тканей мочевого пузыря.
Отвары лекарственных трав. Облегчить состояние при цистите помогут отвары брусничного листа, шиповника.

Не стоит при лечении цистита использовать только народные средства или растительные препараты, без медикаментозных. Дискомфорт и болезненные ощущения будут сняты только на время, а потом последует усиление воспалительных процессов в мочеиспускательной системе. Полноценно ответить на вопрос, как лечить цистит у кормящей мамы, может только специалист, который реально оценивает целесообразность использования каждого из средств. Ведь перед ним стоят четкие задачи: вылечить заболевание и при этом не навредить маме и малышу.

Читайте также:

Методы лечения поноса у кормящей мамы
Лечение зубов в период кормления грудью
Чем лечить кашель при грудном вскармливании

Источник