Цистит и микоплазма лечение

Микоплазмы- род относительно небольших по размеру (от 125 до 250 нм) и разнообразных по форме (в виде мелких шаров или коротких нитей) бактерий, не имеющих клеточной стенки.

Бактериальные клетки этого рода имеют свойство адсорбироваться на поверхности и внедряться внутрь клеток хозяина. На мембранах микоплазм, которые населяют мочеполовой тракт и дыхательные пути, могут прикрепляться различные вирусы, вызывающие урогенитальную и респираторную патологию.

Микоплазмы принадлежат к семейству Mycoplasmataceae, которое подразделяется на 2 рода – род Mycoplasma и род Ureaplasma. Род Mycoplasma содержит в своем составе примерно 100 видов микоплазм.

Наиболее значимые из которых 4 вида:

• Mycoplasma hominis;
• Mycoplasma genitalium;
• Mycoplasma species;
• Mycoplasma pneumonia.

Род Ureaplasma включает 2 основных вида:

• Ureaplasma urealyticum;
• Ureaplasma parvum.

В настоящее время известны 6 представителей семейства Mycoplasmataceae, которые способны вызывать заболевания у людей: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma pneumonia, Mycoplasma species, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma incognita, выделенная у больных СПИДом.

Генитальная микоплазма (Mycoplasma genitalium) является наиболее патогенным видом семейства. Для прикрепления к эритроцитам крови и другим клеткам хозяина, микоплазмы используют специальные клеточные структуры (органеллы). Вероятность поражения мужчин-гомосексуалистов Mycoplasma genitalium значительно выше (30%), по сравнению с гетеросексуалами (11%).

Менее патогенна для человека Mycoplasma hominis. Однако, этот вид гораздо чаще, чем другие, встречается при инфекционных поражениях мочеполовой системы. Mycoplasma hominis, при воспалительных процессах, в большей степени обнаруживается у женщин, нежели у мужчин.

Mycoplasma pneumonia, вызывающая у человека первичную атипичную пневмонию, является также возбудителем внутриутробной инфекции.

Микоплазма у женщин

Главный путь передачи микоплазм, которые являются возбудителями урогенитальных заболеваний – половой.

Не исключен также и непрямой способ заражения у женщин, и особенно у девочек. Возбудитель может проникнуть в организм через постельные принадлежности, ночной горшок, урологические, акушерские и гинекологические медицинские инструменты, при обработке которых не соблюдались правила обеззараживания.

Микоплазмы могут заноситься в верхние отделы половых путей (маточные трубы, эндометрий, шеечный канал) вместе со сперматозоидами – носителями микоплазменной инфекции.

Доказано заражение плода во внутриутробном периоде и инфицирование его во время продвижения через родовые пути, инфицированные микоплазмами.

Микоплазмоз – распространенное заболевание. Большую встречаемость имеет комбинированная микоплазменная инфекция при хламидийных, гонококковых и трихомонадных поражениях мочеполовой системы, а также при острых и хронических воспалительных заболеваниях наружных половых органов женщин.

Микоплазменная инфекция может не проявляться какими-либо симптомами, в таком случае говорят о микоплазмоносительстве.

К группам риска относятся:

• Женщины детородного возраста;
• Лица с воспалительными поражениями половых органов;
• Лица с повышенной сексуальной функцией;
• Беременные.

Микоплазмы могут легко фиксироваться на поверхности эритроцитов, сперматозоидов, макрофагов, фибробластов, клетках эпителия трахеи.

Симптомы микоплазмы

Выделяют следующие микоплазмозы, в зависимости от расположения: микоплазменный цервицит, уретрит, эндометрит, простатит, сальпингит и т.д.

Инфекционный процесс, вызываемый микоплазмами, может протекать в острой, хронической или бессимптомной форме.

Малосимптомные уретриты, цервициты, вульвовагиниты в большинстве случаев перетекают в хроническое течение микоплазменной инфекции мочеполовой системы (к примеру, воспаление яичников, маточных труб, негонококковые уретриты).

Основными жалобами больных являются зуд в области мочеполовых органов и небольшие слизистые выделения, исчезающие и через некоторый промежуток времени вновь появляющиеся и усиливающиеся.

Острое течение урогенитального микобластоза встречается довольно редко и, при адекватной терапии, пациент полностью излечивается.

У мужчин микоплазменная инфекция поражает простату, семенные пузырьки, уретру, мочевой пузырь, мочевыводящие пути и почки. При мужском бесплодии желательно взять образец спермы для посева на микоплазму и уреаплазму.

Женщины в большинстве случаев являются лишь носителями микоплазм. Стрессовые факторы, действующие на носителя микоплазм, могут привести к обострению или хроническому течению инфекции.

К стрессовым факторам можно отнести:

• Изменения гормонального баланса, связанные с беременностью, созреванием яйцеклетки;
• Присоединение бактериальной, включая хламидийную, вирусной или грибковой инфекции.

Микоплазменная инфекция, поражающая наружные женские половые органы, проявляется в виде вульвовагинита, уретрита, а внутренние в виде аднексита, сальпингита, эндометрита, воспаления и абсцессов яичников.

Эндометрит, причиной которого является микоплазма, протекает подобно эндометритам, вызванным иными инфекциями. Главные его симптомы – кровотечения и нарушения менструального цикла. Микоплазменный эндометрит может осложниться самопроизвольным выкидышем и привести к бесплодию.

У больных циститом и пиелонефритом выделена Mycoplasma hominis, которая может вызывать потенциально опасную скрытую инфекцию. Такая инфекция, при ряде условий, может становиться активной и явиться причиной таких тяжелых септических процессов, как перитонит, послеабортный или послеродовой сепсис.

Присутствие Mycoplasma hominis у беременных и женщин с гинекологическими заболеваниями является опасным, так как при этом имеется риск инфицирования плода, что ведет к увеличению перинатальной смертности новорожденных.

Следует отметить, что количество новорожденных девочек, на половых органах которых выявляют Mycoplasma hominis, достигает 25%. Среди мальчиков распространенность этого возбудителя значительно меньше.

Нередки случаи, когда зараженные во время родов дети, со временем самоизлечивались от микоплазм. Это явление наиболее распространено среди мужского пола. Показатель инфицированности Mycoplasma hominis у школьниц, которые не живут половой жизнью, составляет всего лишь 8-17%.

У людей, имеющих регулярные половые отношения, Mycoplasma hominis выявляется значительно чаще, что обусловлено передачей возбудителя при половых контактах.

Примерно 20-50% женщин являются носителями Mycoplasma hominis. Среди мужчин этот показатель ниже. Также у представителей мужского пола возможно самоизлечение.

В отличие от Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium встречается значительно меньше.

Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium могут вызывать следующие заболевания:

• Воспалительные процессы в матке и ее придатках (в основном Mycoplasma hominis);
• Пиелонефрит (в основном Mycoplasma hominis);
• Уретрит (воспаление уретры) у мужчин (в большей степени Mycoplasma genitalium);
• Бактериальный вагиноз или гарднереллез, в развитии которого главную роль играет Mycoplasma hominis.

Предположение о том, что микоплазмы принимают участие в развитии простатита, на данный момент не имеет доказательств.

Микоплазмоз у детей

Со слов иностранных авторов, внутриутробная микоплазменная инфекция развивается у 8-25% детей, зачастую протекает крайне тяжело и не всегда имеет благоприятные прогнозы. Мишенью инфекции становятся органы дыхания (бронхопневмония), почки и печень, глаза, ЦНС.

Во многих случаях происходит снижение массы тела новорожденного. Микоплазмы могут попадать в организм ребенка как по восходящему пути (из наружных половых органов), так и через кровь матери.

Установлено, что масса детей, матери которых получали лечение от микоплазмоза, при рождении была больше, чем детей от нелеченых матерей.

При носительстве, микоплазмы у новорожденных быстро исчезают, но 5% детей в возрасте до года остаются инфицированными.

Микоплазменные урогенитальные заболевания у детей протекают с частыми обострениями и ремиссиями. Не редки случаи бессимптомного течения и микоплазмоносительства, которое может перейти в заболевание после окончания периода полового созревания, даже в отсутствие половых контактов.

До полового созревания, взять материал для диагностики из влагалища или шеечного канала у детей весьма проблематично.

Анализ и профилактика микоплазмоза

В настоящее время, для обнаружения возбудителей микоплазмозов применяется такие анализы как посев и ПЦР.

Также широко распространены методы ИФА и ПИФ, но они недостаточно точны (примерно 50-70%). Ограниченное применение в диагностике имеет метод выявления в крови антител к микоплазмам.

Огромную роль в профилактике микоплазмозов играет целенаправленное обследование беременных женщин в разные периоды беременности. При обнаружении у них микоплазменной инфекции, производится санация беременной и ее супруга для предупреждения внутриутробного заражения.

Источник

В настоящее время известно около 40 видов эубактерий Mollicutes (микоплазма). Из них только четыре подвида представляют опасность для здоровья человека: Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.

Данный вид микроорганизмов могут провоцировать следующие патологические состояния:

• воспалительные реакции урогенитального тракта у пациентов мужского и женского пола;
• патологическое течение беременности, что может сопровождаться преждевременными родами, выкидышами на ранних сроках, инфицированием плода в момент прохождения по родовым путям (в результате возможно развитие воспаления легких, зрительной системы, мочеполовой).

Кроме того, микоплазма негативно влияет на состояние сперматозоидов, снижает концентрацию активных клеток в эякуляте.

Хроническое течение M. genitalium может привести к стойкому, трудно поддающемуся терапии бесплодию. Согласно статистическим данным, Mycoplasma выявляется у 65% пациентов, имеющих в анамнезе заболевания половой и мочевыделительной системы. В 10-12% случаев бактерию обнаруживают у совершенно здоровых людей, что говорит о бессимптомности инфекционного процесса.

Бессимптомное течение активируется в случае снижения защитных функций иммунной системы. Например, при длительном пребывании в стрессовых ситуациях, переохлаждении, беременности (на фоне изменения гормонального фона). Происходит активация бессимптомной формы, что провоцирует различные патологические состояния. Это приводит к необходимости диагностики микоплазмы, как и других видов ЗППП.

Когда необходимо начинать лечение

Терапевтическое воздействие осуществляется с учетом результатов диагностических мероприятий. Проводят также обследования организма на строгие анаэробы (патогены, обязательно вызывающие инфекцию). К примеру, лечение микоплазмы хоминис проводится при обнаружении бактерий в количестве более 10 (4) КОЕ/мл. Она считается менее опасной, поэтому результаты ниже 10 (4) КОЕ/мл не всегда требуют лечения.

Микоплазма гениталиум относится к строгим патогенам.

Поэтому любой показатель, даже минимальный титр, требует проведения антибактериальной терапии. Выраженная клиническая картина иногда отсутствует. Но в ходе анализа выделяется значительное количество микроорганизмов. Тогда лечение проводится при условии наличия у пациентов в медицинской карте заболеваний мочеполовой системы.

Как вылечить и полностью избавиться от негативного воздействия патогена?

Основная тактика терапии базируется на следующих правилах:

• Терапевтическое воздействие должно включать комплексный подход с антибиотиками, иммуномодуляторами, витаминами, пробиотиками (для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища).
• Назначать конкретный вид медикаментозного средства необходимо с учетом типа микроорганизма и его резистентности к активному веществу лекарства.
• Перед назначением определенного медикамента дополнительно следует брать во внимание выраженность симптоматики, локализацию инфекционного процесса и сопутствующие патологии у больного.
• Также в индивидуальном порядке разрабатывается схема приема лекарственных средств, дозировка и длительность. Стоит отметить, что положительный эффект от одного курса препаратов наблюдается крайне редко.
• Проводится лечение полового партнера по такой же схеме (данное условие является обязательным, в противном случае, возможно повторное заражение).

• По завершению терапевтического курса повторно сдаются лабораторные анализы. Это позволит определить эффективность лечения и необходимость проведения повторного.

Рассмотрим более детально препараты антибиотиков в лечении микоплазмы.

Чувствительность бактерии мycoplasma к антибиотикам

Бактерии являются одноклеточными организмами со значительными различиями от клеток животных и растений. Эта разница важна для использования антибиотиков. Противобактериальные вещества повреждают клетку микроорганизма, но не наносят вред здоровью человека. Или вызывают лишь незначительные повреждения по сравнению с уничтоженными бактериями.

На сегодня, резистентность эубактерии к различным видам антибиотиков обсуждается достаточно активно. Микроорганизм в своей генетической информации имеет определенные типы генов. Они позволяют противостоять некоторому этиотропному лечению. Так, у бактерии микоплазмы отсутствует внешний барьерный слой. По этой причине они полностью устойчивы к медикаментам, направленным на уничтожение оболочки клетки. Поэтому в терапии не применяются аминопенициллины, три поколения цефалоспоринов, комбинации триметоприма сульфонамида с сульфаметоксазолом.

В настоящее время Mollicutes обладают полной бактериальной устойчивостью к таким лекарственным средствам. Что делает их назначение нецелесообразным: Ровамицин, Спирамицин-Веро, Тортроцин, Эрацин. Ранее при лечении инфекции применялся Тетрациклин.

Сегодня устойчивость бактерии к данному лекарству составляет более 55%, что делает его малоэффективным. Последние данные опубликованы в American Journal Pharmacy (американский фармацевтический журнал).

Максимально эффективными антибиотическими средствами являются такие группы лекарств:

• Доксициклины (Доксибене).
• Фторхинолы (Норфлоксацин, Нолицин, Бактинор).
• Макролиды (Азитрокс, Азитромицин, БД-Рокс).

Многочисленные клинические исследования доказали: макролиды и фторхинолы оказывают пагубное влияние на бактерию микоплазмы. А также, что она не обладает устойчивостью к ним. Широкой популярностью среди врачей пользуется итальянский препарат Вильпрафен.

Терапевтическая эффективность его достигает 97%. На сегодня это максимально высокий результат, которого удалось добиться в фармакологии. На втором месте по эффективности находится Юнидокс (доксициклин), его результативность оценивается в 91-92%. Что также достаточно неплохо, может потребовать повторного приема Юнидокса.

Фторхинолоны в лечении микоплазмы

Представляют собой группу медикаментозных средств с широким антибактериальным действием. Фторхинолоновые препараты высокоактивны относительно микоплазмы, позволяют эффективно устранить патогенный микроорганизм.

Главное преимущество лекарств – минимальное воздействие на микрофлору кишечника и влагалища. Наиболее популярным медикаментом является Офлоксацин. Назначается по индивидуальной схеме, однако в официальной аннотации рекомендуется следующий прием: по 1 таблетке каждые 24 часа. Длительность приема составляет от 3 до 5 дней.

Макролиды в терапии инфекции

Макролиды являются наиболее предпочтительными в терапии M. genitalium и других ее подвидов. На фоне достаточно высокого бактериостатического эффекта, данная группа лекарства наименее токсична для организма человека.

Терапевтическое действие макролидов направлено на нарушение рибосомы бактерии, которая отвечает за биосинтез органических веществ и белка. Таким образом, именно данная фармакологическая группа медикаментов наиболее предпочтительна для терапии инфекций, вызванных микоплазмой. Наиболее востребованным лекарством остается Сумамед, представленный польской фармацевтической компанией.

Схема приема такая: пероральный прием от 2 до 4 дней, по одной капсуле каждые двадцать четыре часа. Лечение Mollicutes не должно основываться исключительно на приеме бактериостатических средств.

Для полноценного избавления от инфекции следует обратить внимание на иммунный статус и в целом на состояние организма. Поэтому требуется комплексный подход. Он сочетает в себе противобактериальные вещества, растительные адаптогены, поливитамины, компоненты, стимулирующие работу иммунной системы.

Применение народных средств в лечении микоплазмы

Микоплазма или по-научному Mollicutes – малочувствительна ко многим разработанным современным антибиотиками. Поэтому говорить об эффективности использования народной медицины, для уничтожения бактерии смысла нет.

Различные лекарственные травы и народные рецепты не способны остановить активность патогенной микрофлоры. Тем не менее, они снижают выраженность клинической картины. Что, как правило, говорит не о прекращении течения патологии, а, о переходе ее в скрытую форму.

Большой популярностью среди женщин пользуется спринцевание отваром на основе различных трав.

К сожалению, такие процедуры не только не дадут нужного результата. Но и окончательно нарушат нормальную микрофлору влагалища. Такими манипуляциями можно притупить симптомы заболевания. Но устранить первопричину – патогенную бактерию – не получится. В качестве вывода можно сказать, что терапия травами, народными средствами может применяться в качестве дополнения к основному лечению, но никак его не заменять.

Лечение микоплазмы у женщин

Перед определением тактики терапии у женщин необходимо выяснить два момента. Идет ли речь о носительстве без клинических признаков или о течении патологии в острой форме.

В первом варианте, когда отмечается бессимптомное течение, т.е. иммунитет в состоянии подавить патогенной воздействие бактерии, как таковое лечение не назначается.

Во втором случае разрабатывается комплексная терапия, направленная на подавление активности микроорганизма.

Прием антибиотиков назначается при наличии генитального микоплазмоза, когда имеется острое воспаление урогенитального тракта, а также для женщин, планирующих зачатие. Также понадобиться бактериостатическая терапия при обнаружении патогенной микрофлоры в респираторном тракте. Кроме этого, терапия понадобится пациенткам, которым назначено оперативное вмешательство на органах малого таза. При подборе антибиотика ориентируются на максимальную чувствительность патогена к действующему веществу медикамента. Оптимальные варианты препаратов были описаны ранее.

Дополнительно назначают вагинальные суппозитории или гели с противовоспалительным эффектом. Следует обратить внимание, что воздержание от коитуса при использовании лекарства – обязательное условие. Если придерживать его сложно, то необходимо использовать презервативы.

У мужчин лечение также проводится с применением противомикробных лекарств. Если наблюдается повышенная концентрация патогенных микроорганизмов, назначается Линкомицин, который оказывает воздействие на микоплазму. Кроме того, Линкомицин применяется при одновременном вывлении инфекций мочевыделительного тракта (цистит, уретрит).

Как себя обезопасить от Mollicutes

Чтобы снизить риск развития инфекционных процессов, вызванных микоплазмой, следует придерживаться таких рекомендаций:

• Правила гигиены. Ежедневно промывать наружные половые органы с использованием мыла для интимной гигиены, регулярно менять нижнее белье. Исключить пользование чужими вещами в виде полотенца, мочалки и др.
• Сексуальные контакты. Случайная половая связь без использования барьерной контрацепции – основная причина заражения. Подобное следует исключить, а при отсутствии постоянного партнера всегда использовать презервативы.

• Диагностика. Ежегодно проходить обследование на наличие/отсутствие ИППП.
• Своевременное лечение. Не запускать и проводить полноценное лечение патологий органов малого таза.
• Температурный режим. Не допускать переохлаждения, в зимний период тщательно следить за собственным гардеробом.
• Нормализация рабочего дня. Переутомление может негативно сказаться на состоянии иммунитета, как следствие снижается его функциональная возможность, что приводит к активации микоплазмотической инфекции.

Для пациентов мужского пола важно ежегодно проходить диагностику у врача-уролога или андролога.

Если наблюдаются даже незначительные признаки патологического процесса необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Поставьте оценку статье:

Источник