Цистит и кровяные выделения при беременности

Геморрагический цистит при беременности

Геморрагическим циститом называют воспалительный процесс в слизистой мочевого пузыря, при котором ткани поражаются более глубоко, чем при обычном цистите, и повреждаются кровеносные сосуды. В результате этого в урине появляется кровь. Патология может протекать с серьёзными осложнениями.

Причины

Патология у беременных всегда сопровождается выделением урины с кровью. При этом цвет мочи изменяется, так же как и запах. В целом, у представительниц женского пола патология диагностируется достаточно редко. Чаще всего она возникает у мужчин, а также у девушек в период вынашивания малыша или менопаузы.

Развитие заболевания провоцируют вирусы и различные болезнетворные микроорганизмы. Под влиянием провоцирующих факторов они начинают активно размножаться и поражать слизистую оболочку мочевого пузыря. К числу провоцирующих геморрагический цистит факторов относятся:

несвоевременное и неполное опорожнение мочевого пузыря, в результате которого застаивается моча и ухудшается кровоснабжение;
наличие воспалительных и опухолевых процессов, протекающих в близлежащих тканях, из-за которых происходит сужение мочевого канала и затруднение оттока мочи;
стрессовые ситуации, которые ухудшают сократительную способность мочевого пузыря;
наличие в органе инородных тел, например, камней, травмирующих ткани и вызывающих воспалительный процесс;
патологии, которые негативно влияют на иммунную систему беременной. В частности, заболевания эндокринного характера;
переутомления, отсутствие полноценного сна.

Симптомы

Главное отличие геморрагического цистита у беременных и прочих пациентов от других видов данного заболевания – это наличие крови в моче. Другие симптомы заболевания – это:

скудное выделение мочи;
частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями и жжением;
высокая температура, ослабление организма;
боли после мочеиспускания, отдающие в низ живота и паховую область.

Если у будущей мамы наблюдаются все клинические признаки геморрагического цистита, ей необходима медицинская помощь. В противном случае, патология может перейти в хроническую стадию. Во время неё симптомы заболевания не так ярко выражены. Болевые ощущения при мочеиспускании практически отсутствует, хотя кровь также остаётся в урине и во время каждого обострения её количество постепенно увеличивается.

Диагностика геморрагического цистита у беременной

Диагностика патологии у беременных осуществляется после осмотра врача. В ходе осмотра он узнаёт, как давно появились симптомы заболевания, выясняет его анамнез, расспрашивает о наличии хронических патологий у будущей мамы. Диагностика проводится путём лабораторных и инструментальных методов исследования, в числе которых анализы крови и мочи, бактериальный посев, УЗИ органов мочеполовой системы. Также проводится цитоскопия, которая позволяет осмотреть стенки мочевого пузыря изнутри. На основании полученных результатов доктор диагностирует проблему, а затем, совместно с гинекологом, назначает лечение патологии.

Осложнения

Геморрагический цистит, развивающийся на ранней стадии, вылечивается в течение нескольких недель. Если заболевание перетекло в хроническую форму, терапия длится гораздо дольше. Случается и такое, что болезнь не отступает на протяжении всей жизни. Если запустить геморрагический цистит, нарушается функция мочевого пузыря, вплоть до её полного исчезновения. Только своевременное лечение поможет избежать осложнений заболевания.

Лечение

Что можете сделать вы

Если будущая мама обнаружила у себя клинические признаки геморрагического цистита, она должна незамедлительно обратиться к врачу. Доктор проведёт диагностику, а затем назначит грамотное лечение, учитывая состояние беременной и течение её беременности. В дальнейшем мама, вынашивающая малыша, должна полностью следовать рекомендациям врача. Самолечение в данном случае недопустимо. Оно может нанести большой вред, как течению самой беременности, так и развитию плода.

Что делает врач

Геморрагический цистит у беременных лечится строго в условиях стационара, так как заболевание часто сопровождается различными осложнениями, требующими срочной медицинской помощи. Данный тип патологии лечится немного по-другому в сравнении с острым циститом. Если заболевание вызвано патогенными микроорганизмами, назначается антибактериальная терапия. Также медикаментозная терапия включает в себя приём кровоостанавливающих и растительных препаратов, анальгетиков и витаминов, но строго по назначению врача.

Часто при лечении геморрагического цистита у беременных применяют инстилляции мочевого пузыря. Процедура проводится строго по медицинским показаниям и только в условиях стационара. В ходе неё используется катетер, который вставляется в мочевой пузырь. После этого полость мочевого пузыря промывается антисептическими растворами. Данная процедура может применяться только на поздних сроках беременности: на ранних сроках вынашивания малыша проводить её строго запрещено. Она может вызвать у беременной определённый дискомфорт, но обладает хорошей эффективностью и, к тому же, позволяет избежать негативного воздействия медикаментов на плод и течение беременности.

Профилактика

В спектр профилактических мероприятий, позволяющих предупредить развитие геморрагического цистита у беременных, входят следующие:

своевременное посещение туалета и полное опорожнение мочевого пузыря;
своевременное устранение запоров;
исключение переохлаждений, то есть, беременная не должна проводить много времени на холоде или купаться в холодной воде;
избегание стрессовых ситуаций и переутомления, полноценный сон;
выполнение умеренных физических упражнений, улучшающих кровообращение в органах мочеполовой системы. Зарядка поможет избежать застоя крови и гиподинамии;
разнообразное, сбалансированное питание. Рацион должен быть обогащён витаминами, из него нужно исключить острые и жареные продукты, копчёную пищу;
обильное питьё, если у будущей мамы отсутствуют отёки. Она должна употреблять больше соков, чистой воды, отвара шиповника;
своевременная постановка на учёт к гинекологу и регулярное посещение врача, в соответствии со сроком беременности. То есть, в первом триместре один раз в месяц, во втором – один раз в две недели и в третьем – один раз каждую неделю.

Цистит на ранних сроках беременности: причины и терапия

Цистит во время беременности на ранних сроках делает мочеиспускание болезненным, кроме того, способствует развитию воспалительных процессов. Справиться с этой проблемой можно с помощью врача.

Цистит на ранних сроках беременности: причины, симптомы

Циститом называют воспаление стенок мочевого пузыря. Он опасен тем, что инфекция способна добраться до почек и спровоцировать пиелонефрит, что осложнит течение беременности.

Заболевание по своей природе может быть инфекционным или неинфекционным. Инфекционный цистит развивается вследствие попадания в мочеиспускательный канал возбудителя инфекции, которая по восходящему пути поражает мочевой пузырь. Это могут быть хламидии, мико- или уреаплазма, кишечная палочка. Неинфекционная форма болезни развивается на фоне ослабления иммунитета, дисбактериоза влагалища, переохлаждения.

Существуют следующие симптомы цистита при беременности на ранних сроках:

Чувство рези и жжения при мочеиспускании.
Боли в пояснице и внизу живота.
Мутная моча.
Резкий, неприятный запах мочи.

При острой форме заболевания может даже подняться температура.

Симптомы цистита нельзя игнорировать, надеясь, что они пройдут сами собой. Действительно, неприятные признаки могут утихнуть через несколько дней. Но это говорит о том, что болезнь перешла в хроническую форму и может обостриться в любой момент.

Цистит с кровью на ранних сроках беременности говорит о том, что лечение нужно начинать срочно, не откладывая.

Как устранить цистит при беременности?

Для лечения необходимо обратиться к урологу. Понадобится сдать анализы: общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи. В первую очередь врача интересует количество лейкоцитов. Чем их больше, тем сильнее выражен воспалительный процесс. Чтобы установить, какие антибиотики будут действовать эффективнее всего, применяется бактериальный посев.

Чтобы результаты анализов были наиболее достоверными, нужно правильно собирать мочу – в стерильную посуду, тщательно помывшись перед этим. Это необходимо, чтобы в мочу не попали влагалищные выделения.

Для лечения цистита врачи чаще всего назначают антибиотики, разрешенные при беременности.

Кроме того, могут быть назначены лечебные фитосборы. Пить их необходимо строго по инструкции.

В период лечения цистита нужно стараться употреблять как можно больше теплого питья, а также отказаться от острой, пряной пищи и алкоголя.

Выделения при цистите

Кровянистые и коричневые выделения – нередкий спутник воспаления мочевыводящих путей. Выделения при цистите у женщин могут иметь разную природу, отличаться по консистенции и запаху, свидетельствовать об опасности.

Выделения при цистите у женщин

Цистит не всегда сопровождается какими-либо выделениями. Но если таковые имеются, необходимо сообщить врачу об их цвете, объеме, предполагаемом происхождении (уретра, влагалище). Это может быть связано и с наличием дополнительных заболеваний (уретрита, вагинита и т.д.).

Выделения при цистите бывают разные по цвету: красно-коричневые, белые, зеленовато-желтые, прозрачные или мутные. Выделения при цистите у женщин из уретры имеют следующие особенности:

Прозрачно-слизистые: вариант нормы или легкая степень воспаления.
Гнойные выделения при цистите: признак выраженного инфекционного процесса.
Коричневый цвет: появляется при повреждении мелких сосудов слизистой или глубоком поражении оболочек нижних мочевыводящих путей. Причина окрашивания – взаимодействие с секретом слизистых крови.
Белые выделения: грибковая инфекция мочевыводящего канала и микозный цистит.

У женщин уретрит, связанный с циститом, наблюдается значительно чаще, чем у мужчин. При этом отделяемое уретры легко спутать с выделениями из влагалища. Последние могут быть:

Белые слизистые: вариант нормы при отсутствии раздражения кожи и зуда.
Гнойные, желто-зеленого оттенка: признак венерических инфекций. Назначаются анализы для выявления возбудителя и специфическое лечение.
Коричневые выделения при цистите у женщин: эрозия шейки матки, поражение яичников, дисбаланс гормонов.

Во всех вышеперечисленных случаях цистит преимущественно не является единственной патологией, и может быть следствием воспалительного процесса органов репродуктивной системы. Выделения могут быть не связаны с заболеванием, если причиной их возникновения являются другие обстоятельства. Такое случается, если развивается цистит во время месячных, при этом видно, что это влагалищные выделения.

Выделения могут обладать и широким спектром запахов, они характеризуют наличие бактерий и протекающие процессы в тканях:

Рыбный запах говорит о гарднереллезе, ускоренном размножении условно-патогенных бактерий – гарднерелл, вызывающих воспаление слизистой.
Если запах кислый, вероятна грибковая инфекция (кандидоз). Проявляется на фоне применения некоторых лекарственных препаратов и повышенной кислотности влагалища.
Зловонный запах – признак гнойного процесса, преимущественно возникающего из-за половых инфекций (трихомониаз и др.).

Коричневые выделения при цистите

Чаще всего подобное проявляется при остром течении патологии. Выделения при цистите у женщин коричневого цвета свидетельствуют о смешивании крови со слизью. Они могут быть из уретры или влагалища. При этом наблюдается небольшое количество крови из лопнувших мелких кровеносных сосудов.

Влагалищные кровяные выделения при цистите у женщин свидетельствуют о поражении шейки матки или заболевании эндометрия (эндометрита и эндометриоза). Последние преимущественно сопровождаются нарушениями менструального цикла и другими жалобами.

Нередко коричневые выделения при цистите наблюдаются при геморрагической форме заболевания. Причиной развития данного типа является проникновение инфекции в мочевой пузырь. Это могут быть бактерии, грибки или аденовирусная инфекция. Провокатором этой разновидности болезни являются и новообразования, инородные тела. Цвет выделений варьируется от бежевого до коричневого и имеет неприятный запах.

Если симптомы сопровождаются задержкой, следует сделать тест и пойти к гинекологу. Сама по себе задержка из-за цистита не возникает. При беременности цистит сопровождается подобными симптомами, но если кровь имеет влагалищное происхождение, это может означать серьезную опасность, в том числе и внематочную беременность.

Необходимо обратиться к врачу, чтобы он определил кровянистые выделения у беременной из-за цистита или по другой причине. Коричневые выделения после цистита редко связаны с заболеванием и свидетельствуют о наличии другой проблемы.

Кровянистые выделения при цистите

Если появляется кровь в моче при цистите, то различают несколько состояний:

Микрогематурия. Появление крови в умеренном количестве. Нередко обнаруживается только при лабораторных исследованиях. Свидетельствует о хроническом заболевании, а также может говорить не о развитии цистита, а о микротравме органов мочеполовой системы.
Макрогематурия. Заметные невооруженным глазом кровянистые выделения при цистите, которые могут изменить цвет мочи на светло-алый.

Кровянистые выделения при цистите у женщин – симптом развития серьезной патологии, требующей немедленного обращения к врачу. Помимо цистита могут указывать на:

доброкачественные опухоли и онкологию;
травмы пузыря или уретры;
внутренние кровотечения;
патологии почек (гломерулонефрит);
мочекаменную болезнь.

Макрогематурия не всегда сопровождает весь процесс выделения мочи, цистит с кровью в конце мочеиспускания – довольно частое явление, которое говорит о поражении мочевого пузыря или его шейки. При этом на наличие именно цистита указывают режущая боль, помутнение мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, повышение температуры тела.

Читайте также: Цистит что есть нельзя

Если цистит с кровью не лечить, то могут быть негативные последствия:

присоединение дополнительной инфекции;
подавление деятельности лактобактерий и размножение условно-патогенной микрофлоры;
распространение воспалительных явлений на другие органы мочеполовой системы;
развитие хронической формы заболевания;
нарушение процессов мочеиспускания.

Достоверный диагноз может поставить только врач. При обращении в медицинское учреждение будут назначены лабораторные анализы при цистите и проведение УЗИ. Цистит – опасное заболевание, оно требует комплексного обследования и лечения. Если есть выделения при цистите, обратиться к врачу необходимо в обязательном порядке.

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Источники:

https://detstrana.ru/service/disease/pregnant/gemorragicheskij-tsistit/

https://www.wday.ru/deti/beremennost-i-rody/tsistit-na-rannih-srokah-beremennosti-prichinyi-i-terapiya/

https://cistito.ru/vydeleniya-pri-cistite.html

Источник

Цистит у беременных – это острое или хроническое воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря, возникшее или обострившееся во время гестации. Проявляется частым болезненным мочеиспусканием, тяжестью или болью над лобком, помутнением мочи, в тяжелых случаях – субфебрилитетом, слабостью, другими признаками общей интоксикации. Диагностируется на основании данных общего анализа и бактериального исследования мочи, УЗИ, цистоскопии. Для лечения применяют пенициллиновые, цефалоспориновые, нитрофурановые антибиотики, препараты из группы производных фосфоновой кислоты, уроантисептики.

Общие сведения

Цистит является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний у больных женского пола. 20-25% женщин перенесли его в той или иной форме хотя бы раз в жизни, а 10% страдают рецидивирующим воспалением мочевого пузыря. Острый инфекционно-воспалительный процесс или обострение заболевания при хроническом течении диагностируется у 0,3-1,3% беременных, при этом частота расстройства напрямую коррелирует с распространенностью бессимптомной бактериурии.

Болезнь чаще поражает сексуально активных женщин репродуктивного возраста с низким социально-экономическим статусом, аномалиями развития мочевыводящих органов, сахарным диабетом, рекуррентными инфекциями урологического тракта в анамнезе. Своевременное выявление и лечение бессимптомной бактериурии позволяет существенно уменьшить распространенность патологии.

Цистит у беременных

Причины

Этиология цистита в период беременности может быть инфекционной и неинфекционной. Основные причины не отличаются от таковых вне гестации:

Инфекционные причины. У 86% пациенток болезнь развивается вследствие активации уропатогенной кишечной палочки. Инфекционный цистит также может быть вызван клебсиеллами, стафилококками, стрептококками, энтерококками, кандидами, намного реже – клостридиями, микобактериями туберкулеза. У части беременных воспалительный процесс в слизистой пузыря становится следствием распространения инфекций, передающихся половым путем, – гонореи, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.
Прочие причины. Причины неинфекционных циститов при беременности: механическое повреждение слизистой мочевым камнем или медицинским инструментом при инвазивном исследовании, токсическое воздействие медикаментов и других химических веществ, выделяемых почками, лучевые нагрузки. Асептическое воспаление в последующем обычно осложняется инфицированием.

Предрасполагающие факторы

Кроме обычных провоцирующих факторов, способствующих развитию цистита у небеременных женщин, – сравнительно короткой уретры, переохлаждений, гиповитаминоза, дисбактериоза, бактериального вагиноза, воспалительных болезней женских половых органов (кольпита, эндоцервицита), ослабления иммунитета после простудных заболеваний, предпосылками к возникновению патологии при гестации становятся характерные физиологические изменения в мочевыводящей системе:

Гипотония мочевого пузыря. Под действием прогестерона, уровень которого повышается у беременных, тонус мышечной стенки органа прогрессивно снижается. В 3-м триместре объем мочи, содержащейся в полости пузыря без появления дискомфорта у пациентки, увеличивается вдвое. В результате формирования везикоуретеральных рефлюксов нарушается уродинамика, замедляется отвод инфицированной мочи, что способствует распространению инфекции.
Изменение химического состава мочи. Определенную роль в развитии циститов играют характерные для беременных повышение pH мочи, глюкозурия, аминоацидурия. В такой химической среде лучше реплицируются уропатогенные микроорганизмы, что приводит сначала к бессимптомной бактериурии, а в последующем – к колонизации слизистых оболочек органов мочевыводящей системы с восходящим или нисходящим распространением инфекции.

Возникновению цистита при гестации и после родов также способствуют изменения в иммунной системе, направленные на сохранение беременности, ослабление сфинктера уретры, облегчающее проникновение инфекционных агентов в мочевыделительный тракт, нарушение естественной уродинамики вследствие давления беременной матки на мочеточники, почки и мочевой пузырь, катетеризация после родоразрешения.

Патогенез

Хотя болезнетворные микроорганизмы могут попадать в слизистую пузыря гематогенно или лимфогенно, ведущими путями распространения инфекции являются восходящий (из уретры) и нисходящий (из мочеточников и почек при гестационном пиелонефрите, уретерите и других инфекционно-воспалительных процессах). Патогенная и условно-патогенная флора, которая обитает в периуретральной области или содержится в моче, при наличии предпосылок (застоя мочи, снижения локального и общего иммунитета, механического, химического, лучевого повреждения слизистых) колонизирует эпителий.

Повреждающие факторы микроорганизмов потенцируют выделение цитокинов и других медиаторов воспаления, активизацию макрофагов и лимфоцитов, нарушения микроциркуляции. Развивается воспалительная реакция с альтерацией, экссудацией и последующим репаративным восстановлением тканей.

Классификация

Выбор врачебной тактики при воспалительном поражении пузыря зависит от формы патологии. Систематизация циститов, возникающих у беременных, проводится на основании тех же критериев, что и вне периода гестации. С учётом особенностей течения воспаление может быть острым (с яркой клинической картиной) и хроническим (протекающим латентно с периодическими рецидивами).

Некоторые специалисты в сфере акушерства и гинекологии относят острый воспалительный процесс, поражающий мочевой пузырь при беременности, родах и в послеродовом периоде, к вторичным циститам внепузырного происхождения. Кроме того, различают следующие формы заболевания:

По этиологии: инфекционные и неинфекционные. У большинства беременных цистит вызван действием инфекционного агента. Намного реже воспаление имеет химическую, аллергическую, обменную, паразитарную, нейрогенную, ятрогенную природу.
По происхождению: первичные и вторичные. О первичном процессе говорят в тех случаях, когда воспаление начинается в пузыре. Вторичные циститы провоцируются другими пузырными и внепузырными причинами (камнями, инородными телами, стриктурой уретры).
По локализации: диффузные (с вовлечением в воспаление всей слизистой оболочки), шеечные (локализованные в шейке мочевого пузыря), тригониты (с поражением мочепузырного треугольника в области дна). У беременных обычно диагностируются диффузные циститы.
По типу морфологических изменений. В зависимости от агрессивности возбудителя и реактивности организма возможно развитие катарального, фибринозно-язвенного, язвенного, геморрагического, гангренозного, интерстициального и других видов воспалений.

Симптомы цистита у беременных

Наиболее ярко клинические проявления выражены при остром процессе, возникшем внезапно спустя короткое время после действия провоцирующего фактора (переохлаждения, перенесенного ОРЗ и пр.). Беременная жалуется на частые мочеиспускания с императивными позывами, вызывающие дискомфорт или боль. Интенсивность ощущений зависит от распространенности воспаления, степени морфологических изменений и варьируется от тяжести внизу живота до слабой, умеренной или сильной боли в конце либо в течение всего акта мочеиспускания, болей в надлобковой области, усиливающихся при пальпации.

Обычно беременная отмечает помутнение мочи, возможно появление примеси крови. При тяжелом течении цистита повышается температура тела, уменьшается количество мочи, нарастают признаки интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, потливость. В легких случаях симптомы самостоятельно исчезают через 2-3 дня, однако чаще заболевание длится от 6-8 до 10-15 дней и требует назначения медикаментозной терапии. Для острых послеродовых циститов характерна задержка мочи с болезненностью в конце мочеиспускания и помутнением первой порции.

Уродинамические нарушения при беременности часто обостряют течение хронического бессимптомного цистита, единственными проявлениями которого становятся бактериурия и лейкоцитурия, определяемые лабораторно. О начале рецидива свидетельствует характерное для острого процесса учащенное мочеиспускание, помутнение мочи, дизурические явления. Болезненные ощущения обычно выражены слабо или умеренно. Общеинтоксикационные явления наблюдаются крайне редко. У некоторых беременных хронический цистит протекает непрерывно с наличием постоянных незначительных жалоб.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии на ранних сроках цистит в период беременности может осложниться самопроизвольным абортом, на поздних – преждевременными родами. Частые болезненные мочеиспускания нарушают ночной сон, становятся причиной астенических и эмоциональных расстройств у беременной. Восходящее распространение инфекции способствует развитию воспаления мочеточников (уретерита) и острого гестационного пиелонефрита. Вовлечение в патологический процесс почек повышает вероятность возникновения гестозов, внутриутробного инфицирования плода, фетоплацентарной недостаточности, инфекционно-септических состояний у беременной.

Диагностика

При первичном остром или рецидивирующем течении диагностический поиск обычно не представляет затруднений. Типичная клиническая картина, подтвержденная данными исследований, позволяет быстро диагностировать цистит у беременной и назначить адекватную терапию. Более тщательное обследование необходимо при затяжных и хронических процессах. Наиболее информативными методами являются:

Общий анализ мочи. При исследовании обнаруживаются лейкоциты, бактерии, белок в умеренном количестве, в ряде случаев – эритроциты. Повышено содержание клеток эпителия. По показаниям методику дополняют анализом по Нечипоренко и пробой Зимницкого.
Бактериологическое исследование. Диагностический посев на питательные среды позволяет идентифицировать возбудителя и определить его содержание в 1 мл мочи. Преимуществом метода является выявление чувствительности микроорганизма к антибиотикам.
УЗИ мочевого пузыря. При эхографическом исследовании у беременных с циститом стенки пузыря утолщены, содержимое негомогенное. Благодаря безопасности и неинвазивности методика может использоваться для скрининговой диагностики. Для поиска возможных предпосылок к развитию патологии рекомендуется выполнить УЗИ почек и органов малого таза.
Цистоскопия. Обследование применяют ограниченно при хроническом процессе. Признаками цистита служат отек, гиперемия, кровоточивость, изъязвления слизистой, неровность ее поверхности. При обострении метод не рекомендован из-за риска распространения инфекции.
Дополнительные анализы. Косвенным подтверждением цистита являются воспалительные изменения в общем анализе крови – незначительное увеличение количества лейкоцитов с умеренным сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышением СОЭ. Необходимо исследовать микрофлору влагалища на дисбактериоз, определить уровень глюкозы в сыворотке крови, Возбудители генитальных инфекций также могут быть идентифицированы при ПЦР-анализе, выявляющем фрагменты ДНК микробного агента.

Цистит дифференцируют с пиелонефритом, мочекаменной болезнью, уретритом, цисталгией, генитальными инфекциями – вульвовагинитом, кольпитом, цервицитом при урогенитальном кандидозе, микоплазмозе, хламидиозе, генитальном герпесе, других ИППП. Диагностика и лечение осуществляются акушером-гинекологом и врачом-урологом.

Лечение цистита у беременных

Воспаление слизистого слоя мочевого пузыря является основанием для проведения антибактериальной терапии препаратами, к которым чувствителен возбудитель заболевания. Длительность курса активного медикаментозного лечения цистита, согласно рекомендаций урологов, составляет 3-7 дней. При наличии бессимптомной бактериурии противобактериальные средства принимаются в течение 3-5 дней. Беременной назначают антибиотики с уросептическим эффектом без токсического воздействия на плод:

Полусинтетические пенициллины. Препараты широкого спектра действия, устойчивые к кислой среде, оказывают бактерицидный эффект на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая кишечную палочку – наиболее частого возбудителя цистита. Еще более эффективны комбинации пенициллинов с клавулановой кислотой, ингибирующей β-лактамазы.
Цефалоспорины. Бактерицидный эффект полусинтетических цефалоспориновых антибиотиков обусловлен нарушением синтеза бактериальной стенки большинства инфекционных агентов, вызывающих цистит. Препараты 2-го поколения устойчивы к действию β-лактамаз, вызывающих резистентность микробной флоры, что повышает терапевтическую эффективность лекарственных средств.
Нитрофураны. Благодаря ингибированию синтеза РНК, ДНК, протеинов, нарушению формирования клеточных мембран, торможению аэробного метаболизма антибиотики этой группы оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие на широкий спектр микробных агентов, вызывающих инфекции мочевыводящих путей. К нитрофуранам редко формируется резистентность микроорганизмов.
Производные фосфоновой кислоты. За счет угнетения начального этапа формирования пептидогликанов бактериальной клеточной мембраны тормозят размножение возбудителей цистита. Нарушают адгезию инфекционных эффектов к эпителию мочевого пузыря. Обладают широким спектром действия, не оказывают мутагенного или генотоксического воздействия.

Альтернативой общей противобактериальной терапии полусинтетическими и синтетическими антибиотиками являются инстилляции растворов с антимикробным действием непосредственно в мочевой пузырь. Местное лечение комбинируют с приемом отваров мочегонных трав и уроантисептиков, оказывающих комплексное противовоспалительное, антиоксидантное, спазмолитическое, обезболивающее, антибактериальное, диуретическое действие. Беременным, перенесшим цистит, рекомендованы естественные роды. Кесарево сечение выполняется только по акушерским показаниям.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и адекватной схеме лечения прогноз для беременной и плода благоприятный. Пациенткам, страдающим хроническим циститом, при планировании беременности показана заблаговременная санация урогенитального тракта, лечение бактериального вагиноза и генитальных инфекций.

Для профилактики развития или обострения воспалительного процесса в период гестации рекомендуется ранняя постановка на учет в женской консультации с регулярным исследованием мочи, исключение переохлаждений, потребление достаточного количества жидкости (при отсутствии противопоказаний), регулярное опорожнение мочевого пузыря, отказ от алкоголя, острого, кислого, соленого, пряного, жареного, маринованного. При проведении послеродовой катетеризации важно строго соблюдать требования асептики.

Источник