Цистит даже после антибиотиков

• 14 Декабря, 2018
• Цистит
• Савельева Виктория

В статье рассмотрим, почему при цистите антибиотики не помогают.

Цистит представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний, относящихся к группе патологий системы выведения мочи, встречающихся в клинической практике. Большая часть урологических исследований посвящена проблемам оптимального выбора (по эффективности и комплементарности) антимикробных средств, предназначенных для устранения симптомов воспаления в мочевом пузыре. Подобный подход к указанной проблеме актуален и во многих случаях позволяет в короткий срок достичь выздоровления. Тем не менее, использование наиболее подходящего, на первый взгляд, препарата не позволяет полностью гарантировать полное излечение. Очень часто при цистите антибиотики не помогают.

Причины неэффективного лечения

Результаты клинических испытаний, проводимых в искусственных условиях, показывают, что примерно в 5-25% случаев применение антибиотиков не дает положительной динамики. Это говорит о том, что в реальности число пациентов, у которых подобная терапия оказывается неэффективной, может достигать 45%.

Почему не проходит цистит после лечения антибиотиками?

Несмотря на то, что показатели исследований удручающие, количество испытаний, которые направлены на оценку неэффективности терапии недуга, ограничено. Специалистам приходится только предполагать, почему цистит не проходит после антибиотиков, и опираться на рекомендации зарубежных исследователей.

Купирование классической симптоматики острого воспалительного процесса в резервуарных тканевых структурах мочевого пузыря происходит приблизительно за полторы недели. Но в некоторых случаях выздоровление не наступает даже после нескольких курсов лечения. Обусловлено то, что цистит не проходит после антибиотиков, может быть несколькими причинами.

Феномен резистивности

Феномен резистивности штамма инфекционного агента к воздействию используемых антибактериальных препаратов может быть обусловлен:

1. Способностью к мутации, которая позволяет противостоять разнообразным группам антибиотических препаратов, широко используемых в процессе терапии заболеваний инфекционной природы.
2. Способностью адаптироваться и выживать в разных условиях.
3. Способностью бактериальных клеток к транслокации – переходу из состояния симбиоза (мутуализма) к состоянию агрессии.

Еще почему не помогают антибиотики при цистите?

Неправильный выбор препарата

Также причиной антибиотикорезистентности может стать неправильный подход к выбору препаратов для терапии. Клинические проявления патологии в каждом случае индивидуальны, а воспалительные реакции в тканевых структурах мочевого пузыря могут развиваться в связи с различными причинами, которые следует учитывать при выборе терапии.

Препарата, способного подавлять резистентность многих инфекционных агентов, не существует. Поэтому были случаи, когда цистит не прошел после антибиотиков, при выборе которых не были учтены следующие факторы:

1. Необходимая продолжительность терапевтического курса.
2. Соответствующий указанному состоянию режим использования лекарства.
3. Правильный выбор дозировки.
4. Резистентность инфекционного агента к выбранному медикаменту.

Кроме того, при затяжном цистите антибиотики не помогают вследствие того, что пациент не соблюдает врачебные рекомендации:

1. Самостоятельное прерывание, полный отказ от назначенного лечения без уведомления специалиста.
2. Недостаточная личная гигиена.
3. Несоблюдение важных мер защиты при половых контактах в течение терапии.
4. Необоснованные пропуски приема лекарственных средств при курсовом лечении.
5. Замена антибактериального лекарства на более дешевые аналоги.
6. Неадекватная коррекция предписанной терапии с самовольной отменой лекарства.

К тому же, следует учитывать, что антибиотики будут эффективны лишь в том случае, если цистит спровоцирован бактериями. При вирусном или грибковом происхождении патологии антибиотические препараты будут бесполезны. Терапия в этом случае должна предусматривать применение противовирусных и антимикотических медикаментов.

Если цистит не проходит после антибиотиков, причины нужно обязательно выявить.

На фоне ЗППП

Довольно часто процессы воспаления в мочевом пузыре возникают на фоне сопутствующих заболеваний (ЗППП, урологические патологии, опухолевые процессы, туберкулезные поражения женских органов), что значительно осложняет клинику патологии. Связано это с тем, что ее симптоматика будет полностью зависеть от характеристик сопутствующей болезни. Ни один антибиотик не будет способен купировать цистит, если первопричина не будет устранена.

Исследования показывают, что примерно в 75% случаев цистит не прошел после антибиотиков, именно когда осложнен сопутствующими патологиями.

Таким образом, пациентам, страдающим от сахарного диабета, мочекаменной болезни, других патологий, не удается избавиться от болезни даже путем замены лекарственного средства. Тактика терапии таких пациентов абсолютно иная. Устранить процесс воспаления при помощи самостоятельно выбранных лекарств нереально. Наилучшим результатом, если при цистите антибиотики не помогают, будет переход болезни в хроническую форму. В худших случаях могут развиться необратимые последствия.

Особенности устойчивого недуга

Специалисты выделяют различные формы цистита, терапия которых антибиотиками оказывается неэффективной. К ним относятся:

• Неинфекционный цистит. Очаги воспалительного процесса развиваются на фоне глубокого поражения выстилки мочевого пузыря. Такая форма патологии характеризуется сильной болезненностью, продолжительной ремиссией, частыми обострениями. Нередко такой цистит называют затяжным.

Причинным фактором является активная половая жизнь, провокационный рацион питания, который раздражает стенки мочевого пузыря, а также совокупность внешних и внутренних факторов не бактериальной природы. Подобное поражение мочевого пузыря нередко отмечается у женщин в периоды заметного спада иммунного фагоцитоза – во время беременности и родов, менопаузы и менструаций.

Кажущаяся легкость терапии воспалительных поражений мочевого пузыря опровергается научными исследованиями патологии. Их результаты показывают, что у четвертой части всех пациенток, которые за свою жизнь испытали обострение болезни более трех раз, повышается риск развития раковых опухолей в тканевых выстилках резервуарной полости мочевого пузыря. Примерно у каждой пятой женщины возрастает вероятность развития поражения интерстициальной (соединительной) ткани, что представляет собой довольно опасную форму патологии.

• Интерстициальный цистит характеризуется различной реакцией на терапевтическое воздействие и разнообразной клинической выраженностью. Симптоматика заболевания может проявляться эпизодически в виде острого воспаления, которое можно купировать коротким терапевтическим курсом, и не влекущее за собой каких-либо серьезных осложнений.

В других случаях интерстициальный цистит может сопровождаться выраженной болезненностью, хронической, длительно текущей симптоматикой, прогрессирующим сокращением объема мочевого пузыря. Такое положение дел нередко приводит к инвалидности, так как пациент не способен выполнять какую-либо работу. Подобная форма цистита не купируется применением антибиотиков, так как причина патологии кроется не в воздействии микробного возбудителя, а в несостоятельности иммунной системы пациента.

• Геморрагический цистит. Часто развивается на фоне заражения вирусами. Нередко острые клинические проявления возникают после аденовирусного инфицирования, либо после лучевой или противоопухолевой терапии. Отличительным признаком данной разновидности цистита является сильное повышение температуры и появление в урине кровавых сгустков, которые придают ей отвратительный окрас (от незначительного розового до багрового) и запах.

  

Благоприятные условия для воспаления

Благоприятными условиями, способствующими возникновению процессов воспаления, считаются:

1. Сниженный иммунный фагоцитоз на фоне сопутствующих патологий – эндокринных заболеваний, сложных хронических процессов.
2. Вторичное инфицирование системы выведения мочи новообразованиями опухолевого характера.
3. Несвоевременное опорожнение полости мочевого пузыря, приводящее к патологическим растяжениям органа, нарушением кровообращения в его тканях.
4. Закупорка уретральных путей вышедшими из почек или мочевого пузыря камнями (конкрементами).
5. Несостоятельность функций мышечной оболочки (ретрузора), вызванная нарушениями неврогенных функций.
6. Анатомические или механические факторы, которые препятствуют свободному выводу урины – сужение просвета уретры в результате отечности или по причине роста опухоли.

Возможность излечения затяжного цистита напрямую зависит от того, насколько своевременно пациент обратился за помощью к специалисту. При позднем обращении существует вероятность развития анемии на фоне значительной кровопотери, сепсиса, полного прекращения вывода урины из-за закупорки мочевыводящего протока сгустками крови.

Все патологии, описанные выше, по сути, развиваются в результате длительного воздействия воспалительной реакции на ткани мочевого пузыря, из-за затяжного течения болезни, хронизации процесса. В данном случае генезис заболевания особой роли не играет.

Итак, не помогают антибиотики при цистите, что делать?

Терапия

Сомневаться в том, что цистит можно вылечить даже при несостоятельности антибиотикотерапии, не стоит. Объяснения есть всему, а тщательная детализация диагностического поиска и устранение первопричины воспалительной реакции в мочевом пузыре всегда позволяет найти необходимое решение. Главным условием в данном случае является своевременность. Кроме того, ученые постоянно ищут эффективную альтернативную терапию урологических патологий.

Почему цистит не проходит после антибиотиков, в некоторых случаях установить не удается.

Тактика терапевтического воздействия

Тактика терапевтического воздействия строится с учетом причинных факторов патологии, индивидуальных характеристик организма пациента, присутствия фоновых заболеваний. В цели терапевтического лечения включено несколько задач:

1. Максимально быстрое купирование имеющейся клинической симптоматики.
2. Устранение патогена в кратчайшие сроки.
3. Осуществление качественной профилактики реинфекции (рецидивов).

В основе терапии всегда находятся антибиотические медикаменты. Результативность терапии напрямую зависит от того, насколько ответственно специалист подойдет к выбору необходимого лекарства. На сегодняшний день врачам хорошо известно, что следует делать, если лечение цистита антибиотиками оказывается неэффективным.

Изучение проведенных клинических исследований позволяет сделать вывод, что за последние несколько лет значительно возросло количество патогенов, которые устойчивы к широко используемым антибактериальным медицинским препаратам. Это довольно печально. В процессе выбора терапевтического курса важно принимать во внимание тот факт, что применение антибиотического средства нецелесообразно в случае, когда резистентность к препарату превышается 20% патогенов.

В большинстве случаев применение такого медикамента оказывает неэффективным и бесполезным.

Например, ассоциация урологов рекомендует в качестве медикамента первой линии (основного) не использовать для терапии острого процесса воспаления в мочевом пузыре «Триметоприм», «Сульфаметоксазол». На сегодняшний день доказано, что 90% клиническую эффективность показывает трехдневная терапия «Ципронолом» или «Нолицином», либо, в качестве альтернативы – однократное использование «Фосфомицина», в то время как длительная терапия оказывается бесполезной.

Короткие терапевтические курсы

Абсолютно противоположно обстоят дела с медикаментами, относящимися к пенициллинам, сульфаниламидам, нитрофуранам – неэффективным оказывается назначение коротких терапевтических курсов. Значительный эффект наблюдается при недельном лечении. То есть, результативность лечения напрямую зависит от состава антибиотического препарата. В соответствии с рекомендациями союза урологов, терапия острых процессов должна проводиться по одной из предложенных схем:

1. Однократное применение «Фосфомицина трометамола» (состав: действующее вещество фосфомицин) в дозе 3 грамма.
2. Трехдневная терапия «Офлоксацином» (состав: противомикробное средство – фторхинолон). Применять препарат необходимо двукратно в сутки по 200 мг.
3. Трехдневная терапия «Ципринолом» (действующее вещество – ципрофлоксацин). Использовать препарат рекомендовано двукратно в сутки по 250 мг.
4. Трехдневное лечение «Нолицином» (состав: норфлоксацин). Принимать лекарство необходимо двукратно в сутки по 400 мг.

Если при цистите антибиотики не помогают, все лекарственные средства важно принимать в строгом соответствии с врачебными рекомендациями и инструкциями по использованию.

В качестве дополнения следует назначать медикаментозную терапию, направленную на снижение выраженности присутствующей симптоматики, а также применять иммуномодулирующие комплексы – «Виферон», «Кипферон». «Амиксин», «Полиоксидоний». Кроме того, нелишним будет физиотерапевтическое лечение: электростимуляция, лазеротерапия, лекарственный электрофорез, другие процедуры.

Если диагностируется постоянный цистит и антибиотики не помогают, что делать, расскажет врач. Женщинам, страдающим от хронических проявлений недуга и длительных рецидивирующих очаговых воспалительных реакций в полости мочевого пузыря, которые не поддаются терапии обычными средствами, важно пройти стандартную урологическую диагностику, включающую в себя цистоскопию и внутрипузырную биопсию с последующим исследованием полученного биоптата на морфологию и иммуногистохимию.

Данные исследования позволяют облегчить диагностику определенной формы патологии по характерным показателям изменений морфологии в тканевых структурах органа и назначить адекватную терапию. Агрессивные процессы воспаления в мочепузырном органе могут проявляться:

1. Атрофическими поражениями слизистой выстилки.
2. Диффузно поверхностными воспалительными поражениями тканевых структур органа.
3. Возникновением гранулематозных изменений.
4. Выраженными изменениями в интерстиции (соединительной ткани) пузыря и слизистой выстилке органа.

Клинические испытания также показывают эффективность и безопасность использования гиалуроната цинка с целью стабилизации интерстиции при любой форме цистита. Терапия средством предполагает его инстилляцию в полость мочевого пузыря в количестве 20 мл. Проводят процедуры однократно в двое суток, а весь курс состоит из 10 процедур.

Таким образом, причин несостоятельности антибиотикотерапии цистита достаточно много. Однако это совершенно не значит, что корректировать терапию следует самостоятельно, ведь самолечение приводит к затягиванию и усугублению ситуации. Подбирать альтернативную терапию должен исключительно врач.

Всегда ли помогают антибиотики при цистите?

Отзывы

В последнее время достаточно часто встречаются отзывы о том, что терапия цистита антибиотиками оказывается неэффективной. Причин для этого множество, но в большинстве случаев они кроются в несоблюдении пациентами назначенных схем терапии и указаний, содержащихся в инструкциях по использованию антибактериальных медикаментов. В ряде случаев проблема заключается в резистентности патогена, фоновых патологиях, хронизации болезни. Пациенты сообщают, что своевременное обращение к врачу и информирование его об имеющейся проблеме позволяет оперативно подобрать альтернативное лечение и в короткие сроки устранить болезнь, в том случае, если цистит не проходит после антибиотиков. С отзывами лучше ознакомиться заранее.