Цисталгия и гиперактивный мочевой пузырь
Зачастую женщина, почувствовав такие симптомы, как боль и резь при мочеиспускании, считает, что у нее цистит или уретрит, и сдает анализ мочи, который оказывается «чистым».
Но больная на этом не успокаивается и сдает урину повторно. Результат снова ничего не показывает. Причины такого явления – воспаление мочевого пузыря, не связанное с каким-либо органическим или инфекционным поражением. Такое нарушение называется цисталгией и вызывается неправильной работой нервной системы. Поэтому другое название болезни – невроз мочевого пузыря. Это заболевание по международному классификатору болезней МКБ имеет код R39.8.0.
Причины возникновения цисталгии и чем она отличается от цистита
Хотя симптомы этих заболеваний схожи, они имеют принципиальные отличия: при цистите воспалительный процесс вызывается микробами или вирусами, поэтому в моче находят кровяные тельца, попавшие туда из воспаленной слизистой.
При цистите в крови обнаруживается увеличение числа белых кровяных клеток и лейкоцитоз с преобладанием юных форм лейкоцитов. Такая реакция характерна для любого воспаления.
Поскольку при цисталгии в мочевом пузыре нет микробов и вирусов, лабораторные признаки воспаления в крови и моче отсутствуют. Почему же тогда возникают боли?
Болевые ощущения в организме связаны не с наличием инфекции, а с реакцией нервной системы, получившей импульсы от больного органа. При цисталгии возникает ложная тревога – нервная система реагирует на несуществующий патологический процесс. Иногда патология находится не в мочевом пузыре, а за его пределами. В этом случае боль отдает в область мочевика, поэтому воспринимается как проявление цистита.
Такая ситуация часто возникает у эмоционально возбудимых пациенток, склонных к неврозам. У них может появляться не только цисталгия, но и боль в других органах, не подтверждающаяся лабораторно.
Мужчины этой болезнью практически не болеют, поскольку их более крепкая нервная система дает гораздо меньше ложных сигналов.
Самые распространённые причины цисталгии у женщин
- Гинекологические патологии. В этом случае неприятные ощущения вызываются болезнями матки, яйцеводов или яичников.
- Перенесенный аборт. Прерывание беременности, сопровождающееся нарушением гормонального фона и психологической травмой, влияющими на нервную систему. Поэтому нервы не сразу приходят в норму, давая такие фальстарты.
- Аллергическая реакция на местные противозачаточные препараты – гели, мази, свечи. Аллергия может возникать на продукты питания, лекарства в таблетках и уколах.
- Гормональный дисбаланс. Его причина – снижение функции яичников из-за возрастных изменений или патологических процессов. Мочевой пузырь реагирует на менструальный цикл, особенно его треугольная плоская область, расположенная под мочеточниками. Поэтому при дисбалансе гормонов возникают болезненные ощущения.
- Нарушение кровотока. В этом случае боли возникают из-за застойных явлений, воспалительных процессов и других патологических изменений в сосудах. Из-за ухудшения кровоснабжения мочевого пузыря появляется боль, вызванная снижением кислородного уровня в тканях пузыря.
- Тяжелые нарушения менструального цикла – частая причина возникновения цисталгии у молодых женщин. В этом случае на мочевой пузырь действует сразу два фактора – воспаление в малом тазу и сопровождающий его гормональный сбой, который встречается практически у всех пациенток, страдающих менструальной дисфункцией.
Симптомы цисталгии
При этом заболевании возникают боль во время мочеиспускания и частые позывы в туалет. Болезненность, в отличие от цистита, наблюдается не только при выделении урины, а практически постоянно, усиливаясь при походах в туалет. Болевые ощущения отдают в нижний отдел живота, паховую зону, поясницу.
Появляются учащенные болезненные позывы, которые часто бывают безрезультатными. Женщине приходится тужиться, чтобы выдавить из себя урину. Постоянное напряжение мышцы-детрузора, находящейся под слизистой мочевого пузыря, приводит к ухудшению оттока мочи и усиливает боль.
Хотя это заболевание не дает серьезных осложнений, оно может значительно подпортить жизнь. Болезнь постоянно беспокоит, а в критические периоды – во время стрессов, простуд, беременности, после абортов, выкидышей, родов и любых вмешательств на тазовых органах – появляются сильные боли в мочепузырной области.
Чем грозит самолечение при цисталгии мочевого пузыря
Схожесть заболевания с циститом становится частой причиной самолечения при цисталгии. Иногда пациентки даже не обращаются урологу, а сразу покупают в аптеке лекарства и начинают их употреблять. Последствия такого лечения бывают плачевными:
- Применение травяных сборов и других лекарств на травах, которые многие считают безобидными, у больных аллергией вызывают тяжелейшие осложнения вплоть до анафилактического шока.
- Антибиотики, принимаемые без необходимости, убивают здоровую флору в половых, мочевыделительных путях и кишечнике, приводя к разрастанию патогенных микроорганизмов. У больных наблюдаются проблемы с перевариванием пищи и зуд в интимной зоне, вызванный разрастанием грибка молочницы. Восстанавливать здоровую микрофлору иногда приходится достаточно долго.
- Спазмолитические и обезболивающие средства, принимаемые без контроля, вызывают нарушение работы печени, поджелудочной железы и других органов. Поскольку многие лекарства выводятся через почки, их компоненты попадают в мочевой пузырь, вызывая воспаление, приводящее к усилению боли.
Еще одна группа препаратов, которыми часто пользуются такие больные, – гомеопатические и прочие «чудо-таблетки», рекламируемые по телевизору, в Интернете. Эффективность большинства из них не доказана, поэтому такое лечение – напрасная трата денег и времени. А вот спровоцировать приступ цитологии они вполне могут.
Поэтому лечение этой болезни должно проводиться строго под врачебным контролем с назначением анализов и других диагностик.
Стоимость услуг уролога в Университетской клинике
Услуга | Цена, руб. |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с высшей квалификационной категорией. | 1700 |
Получение урологического мазка | 350 |
Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт. | 4000 |
Все цены ⇒ |
Диагностика цисталгии
Лечением этого заболевания занимается врач-уролог, который по симптоматике и особенностям клинического течения может заподозрить наличие цисталгии.
- Пациентке назначаются повторные анализы крови и мочи, позволяющие убедиться в отсутствии микробного заражения.
- Проводится гинекологический осмотр для исключения болезней женской репродуктивной сферы, влияющих на состояние мочевого пузыря. Во время него берутся мазки из половых путей, с шейки матки и мочевого пузыря на флору, предраковые состояния и опухоли.
- Необходимо сдать анализы на половые инфекции. Оптимальный вариант такой диагностики – исследование Фемофлор, позволяющее выявить возбудителей целого ряда болезней, в том числе протекающих скрыто.
- Также назначается УЗИ малого таза, показывающее состояние тазовых органов. Во время диагностики обнаруживаются воспалительные, опухолевые, спаечные процессы, а также смещение и опущение органов, которые могут вызывать цисталгию.
- Выполняется цистоскопия – исследование мочевого пузыря с помощью прибора цистоскопа. Этот метод выявляет полипы, кисты, лейкоплакию – предраковое состояние мочепузырной стенки, – которые также сопровождаются болью.
Лечение
В процессе лечения цисталгии проводится устранение патологий, приведших к боли в мочевом пузыре, – гинекологические болезни, патологии мочевыделительной системы и кишечника.
При цисталгии, вызванной сосудистыми нарушениями, применяются препараты, улучшающие кровообращение и питание тканей.
Для устранения неприятных симптомов назначаются противовоспалительные и успокаивающие средства.
При гормональном дисбалансе подбираются лекарства, содержащие гормоны, восполняющие гормональный дефицит. Такие препараты не только устраняют цисталгию, но и улучшают общее состояние пациентки.
Помогут при лечении болезни изменения в рационе питания, из которого исключают острые, соленые блюда и алкоголь.
Вовремя обратившись к врачу и не запуская болезнь, можно гораздо раньше избавиться от неприятных ощущений в мочевом пузыре, не допуская появления боли и мышечных мочепузырных нарушений.
Поделиться ссылкой:
Источник
Цисталгия — это распространенное заболевание урологического характера, которое часто выявляется у женщин репродуктивного возраста. Для такой патологии характерны нарушения мочеиспускания, чаще всего сопровождающиеся болевыми ощущениями.
При такой болезни, как цисталгия, симптомы у женщин могут быть различными, но при этом отсутствуют признаки воспалительного процесса.
Если не принять меры для лечения заболевания, оно переходит в хроническую форму и провоцирует развитие различных осложнений.
Цисталгия
Женщинам следует знать, что такое цисталгия, и к каким последствиям может привести такая патология мочевого пузыря. Чаще всего болезнь поражает женщин в возрасте 20-50 лет, но не исключено ее выявление у мужчин и детей.
При цисталгии пациентка жалуется на болевые ощущения внизу живота и проблемы с мочеиспусканием. Однако при проведении обследования каких-либо признаков воспалительного процесса и патологических изменений в составе урины не наблюдается.
Болезнь характеризуется продолжительным течением, провоцирует развитие невротических состояний и оказывает негативное влияние на жизнь женщины.
Чаще всего обострения цисталгии носят сезонный характер, и симптоматика наиболее ярко проявляется в осенне-зимний период.
Причины цисталгии у женщин
Цисталгия у женщин является патологией, при которой нарушается иннервация и поражаются мышечные ткани мочевого пузыря. Следствием патологических изменений становиться отек органа и нарушение его нормальной работы.
При отсутствии эффективной терапии высока опасность того, что изменения в мочевом пузыре могут стать необратимыми.
Специалисты выделяют некоторые причины, которые могут спровоцировать развитие патологии:
- Заболевания гинекологического характера. Вызвать цисталгию могут различные воспалительные патологии и новообразования. Кроме этого, такая болезнь может стать последствием эндометриоза, при котором в брюшную полость попадают эндометриальные клетки.
- Эмоциональное перенапряжение, стрессы и сексуальные расстройства. В таком случае женщинам ставится диагноз «психосоматическая цисталгия». Неудовлетворенность половой жизнью приводит к тому, что нарушается процесс кровообращения в органах малого таза, и развивается болевой синдром.
- Изменение гормонального фона, сопровождающееся нарушением выработки определенных гормонов. Такое патологическое состояние может развиваться при различных эндокринных патологиях и при наступлении климакса. Дисбаланс гормонов в организме вызывает истончение стенок мочевого пузыря.
- Аллергические реакции. Патология может наблюдаться у женщин, у которых отмечается повышенная чувствительность иммунной системы. При попадании в кровь некоторых эндотоксинов развивается отек слизистой и глубоких слоев тканей малого таза, что сопровождается расстройством выведения мочи.
Развитие цисталгии и ее обострение определяется как внешними, так и внутренними провоцирующими факторами. Среди них можно выделить:
- период беременности и климакса;
- аборты;
- сбои менструального цикла;
- употребление копченых, соленых и острых блюд;
- ношение слишком тесной и сдавливающей одежды;
- снижение тонуса мышц малого таза;
- продолжительное переохлаждение.
Чаще всего цисталгия выявляется у тех женщин, которые ведут малоактивный образ жизни и имеют врожденные нарушения строения органов мочеполовой системы.
Симптоматика
При цисталгии у женщин появляются симптомы, которые схожи с проявлениями патологий органов малого таза воспалительного характера. Чаще всего они проявляются в дневное время при мочеиспускании, а в ночное время дискомфортные ощущения отсутствуют.
Заподозрить у женщины цисталгию можно по следующим симптомам:
- ноющие боли в мочевом пузыре;
- ощущение неполного опорожнения;
- дискомфорт в уретре;
- нарушение частоты мочеиспускания.
При мочеотделении выделяется небольшое количество жидкости, и для полного опорожнения женщине приходится достаточно сильно напрягать мышцы. Результатом этого становится появление непродолжительных болевых ощущений после посещения туалета.
Особенностью цисталгии является смазанная симптоматика. Женщину беспокоят нерезкие ноющие болевые ощущения, которые самостоятельно возникают и исчезают в течение дня.
Обычно летом такая патология не проявляется, а обострение отмечается в холодное время года. Цисталгия – заболевание мочевого пузыря, для которого характерно продолжительное течение, и периоды ремиссии сменяются обострениями.
Диагностика
Для постановки точного диагноза и выявления признаков цисталгии могут применяться следующие методы:
- УЗИ органов малого таза;
- уродинамическое исследование мочевого пузыря;
- МРТ, КТ либо рентгенография с контрастным веществом;
- цистоскопия;
- уретроцистография;
- диагностическая лапароскопия.
Специалист обязательно проводит полное обследование органов репродуктивной системы и делает анализ мочи. При помощи инструментальных и лабораторных методов диагностики удается оценить функционирование рядом расположенных внутренних органов.
Особенно внимательно изучаются результаты проведенного УЗИ матки и органов малого таза, а также оцениваются выявленные симптомы.
Лечение
При таком заболевании, как цисталгия, начинать лечение необходимо сразу же после постановки диагноза.
Пациентке подбирается комплексная терапия, которая включает применение медикаментозных препаратов, средств народной медицины и физиопроцедур.
Медикаментозное лечение
В случае если цисталгия мочевого пузыря обусловлена патологиями гинекологического характера, лечение направлено на их устранение. Для этой цели могут назначаться противовоспалительные средства либо проводится оперативное вмешательство.
При выявлении инфекции женщине назначается прием антибиотиков различных групп.
В ситуации, когда у женщины в период климакса выявляется цисталгия, лечение патологии начинают с применения гормональных средств.
В период климакса показан прием медикаментов, действие которых направлено на восполнение недостатка эстрадиола. Все медикаменты подбираются с учетом конкретной симптоматики и общего состояния пациентки.
Для купирования болевого синдрома назначается прием анальгетиков и спазмолитиков.
Для нормализации психоэмоционального фона и повышения устойчивости организма к различным внешним раздражителям женщине подбираются седативные препараты, нейролептики и транквилизаторы.
Традиционные методы терапии рекомендуется сочетать с приемом средств для улучшения работы иммунной системы и восстановления мочеполовой системы. При гормональном дисбалансе может назначаться проведение некоторых физиопроцедур.
Облегчить состояние удается при помощи электрофореза, лазеротерапии, иглорефлексотерапии и точечного массажа. При наличии показаний могут применяться новокаиновые блокады и кортикостероиды.
Важное место в лечении цисталгии отводится лечебной гимнастике, с ее помощью удается нормализовать кровообращение в малом тазу. При тяжелой форме патологии проводится такое хирургическое вмешательство, как лапароскопическое лигирование.
Народные методы
Начинать лечение с помощью средств народной медицины разрешается лишь после консультации со специалистом.
Это связано с тем, что цисталгия является не отдельной патологией, а комплексом симптомов, свидетельствующих о различных нарушениях в функционировании мочеполовой системы.
Справиться с психологическим аспектом такого заболевания удается с помощью фитотерапии. Для снятия нервного напряжения можно заваривать обычный чай и добавлять в него небольшое количество мелиссы либо мяты.
Успокаивающим действием обладают такие растения, как хмель, пустырник и валериана.
Для приготовления отвара пустырника необходимо столовую ложку растительного сырья заварить стаканом кипятка, выдержать на водяной бане не менее 40 минут, после чего оставить на некоторое время настаиваться.
Целебное средство необходимо профильтровать и пить по 1/3 стакана перед каждым приемом пищи.
Эффективным способом купирования болевого синдрома считаются тепловые процедуры. В качестве источника тепла разрешается использовать обычную резиновую или электрическую грелку.
Можно нагреть соль, крупу или речной песок, насыпать в плотный мешочек из ткани и приложить к низу живота. Продолжительность таких тепловых процедур не должна превышать 20 минут.
Профилактика болезни
Предотвратить развитие цисталгии удается при выполнении некоторых рекомендаций:
- своевременно лечить воспалительные процессы половых органов;
- придерживаться здорового образа жизни и отказаться от вредных привычек;
- контролировать свой гормональный фон;
- пересмотреть рацион и употреблять продукты, содержащие витамины и другие полезные вещества;
- не заниматься самолечением, чтобы избежать развития опасных осложнений.
Цисталгия является урологической патологией, с которой достаточно трудно справиться терапевтическими методами.
Однако при своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех его назначений прогноз вполне благоприятный.
Источник
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Цисталгией называют болезненное состояние мочевого пузыря с нормальной мочой, при котором преобладают частые желания испускать мочу. В настоящее время еще не установлены многие стороны этого заболевания, что приводит к неверной трактовке комплексов признаков и необоснованные терапевтические вмешательства.
Ее можно встретить в десяти-пятнадцати случаях от всей численности больных урологией. Болезни подвергаются женщины, возрастная категория которых составляет двадцать-сорок пять лет.
Рекомендуется рассматривать этот диагноз в качестве заболевания, развивающегося из-за функциональных поражений мышечных тканей и нервов пузыря, так как сохраняется его емкость, и нет признаков воспаления.
Болезнь обладает долгим хроническим течением, развивает невротическое состояние, негативно воздействует на трудовую способность и зачастую является причиной инвалидности.
Нет остро выраженных паталогий в самом пузыре, химсостав мочи не нарушен. Из-за этого главные признаки цисталгии в определенных ситуациях называют уретральным синдромом.
От чего возникает заболевание?
Причины, провоцирующие появление цисталгии, следующие:
- Определенные патологии гинекологического характера. Во время диагностирования новообразований почти у половины женщин выявляется цисталгия.
- Гормональные изменения. Во время климакса или нарушений менструации, при беременности может наблюдаться развитие дефицита половых гормонов. Такие состояния постоянно проходят на фоне неврозов и эмоциональной нестабильности.
- Аллергические проявления. Данная причина болезни может наблюдаться у женщин, испытывающих нарушения работоспособности иммунитета. Особые эндотоксины, проникшие в кровь, способны спровоцировать отеки слизистой и глубоких слоев малого таза, вызывая расстройство испускания мочи.
Переохлаждения, стрессы могут спровоцировать негативный процесс в некоторых участках мозга. Нервные окончания гладких мышц мочевого пузыря и мочеиспускательного канала возбуждаются. Долгое перенапряжение органов может запустить формирование необъяснимых тревожных ощущений и депрессий.
Цисталгия может возникнуть и от сидячего образа жизни, употребления острой пищи, алкоголя.
К факторам, способным спровоцировать цисталгию, можно добавить:
- нарушения обращения крови в органах мочевыделительной системы;
- вмешательства хирургического характера, аборты;
- аномальные проявления в малом тазу;
- травмирования.
Некоторые пациентки могут ощущать болезненные признаки цисталгии лишь в определенные периоды. В большинстве случаев нарушения в испускании мочи могут начаться перед месячными, а после менопаузы завершаются. Для таких пациенток назначается дополнительное обследование на присутствие эндометриоза, считающегося наиболее частым сопровождением цисталгии.
Клинические проявления патологии
Почти каждая женщина, страдающая данным заболеванием, испытывает однотипную картину, на которую оказывается воздействие сильных эмоциональных факторов.
Особенность заключается в том, что симптомы цисталгии наиболее часто выражены в течение дня. Почти в каждом из случаев возникает непреодолимое желание испускать мочу, которое сопровождается значительными болями. Больной постоянно испытывает ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не в полном объеме.
Основные симптомы заболевания существенно усиливаются от сильных стрессовых ситуаций и происходящих конфликтов. Одной из причин может считаться злоупотребление спиртными напитками и острой едой.
Чаще всего болевые ощущения локализуются в районе мочевого пузыря и промежности. Сами боли способны отдавать в поясницу. Почти в каждом случае симптомы выражены недостаточно ярко. Психика больного сильно истончается, понижается жизненный уровень, и причиной этому является непредсказуемость признаков болезни, беспокоящих своим постоянством.
Наиболее часто обострениям присущ сезонный характер, проявление их происходит в осенне-зимний сезон.
Как проводится диагностика?
Первостепенной задачей уролога является дигностирование нейрогенных нарушений работоспособности мочевого пузыря с максимально высоким уровнем точности.
Основой для правильного определения диагноза считаются показания анамнеза и проведение тщательного обследования.
Если в мочевом пузыре испытываются боли, то необходимо в обязательном порядке определить вызывающие их причины. Особое внимание при определении правильного диагноза уделяется наиболее значимым вопросам:
- разговор с пациенткой о вопросах акушерства;
- были ли ранее операционные вмешательства гинекологического характера;
- сексуальные взаимоотношения с партнером;
- применение контрацептивов.
В обязательном порядке проводится полное обследование мочи.
Необходимо отметить, что у болеющих цисталгией никаких значительных паталогических изменений в моче не происходит. Кроме всего прочего, может потребоваться рентген работоспособности почек и мочевыводящих путей.
К наиболее важным диагностическим методам относятся:
- ультразвуковое исследование малого таза;
- уродинамические обследования пузыря;
- лапароскопия, с помощью которой обнаруживаются очаговые эндометриозы во время постоянных болей.
Довольно часто, чтобы максимально точно определить заболевание цисталгией, кроме уролога необходимо посетить гинеколога, невролога и психотерапевта, если назначается комплексное лечение.
Комплексная терапия болезни
Лечении цисталгии должно быть комплексным. Для большего эффекта следует обнаружить первопричину болезни и ликвидировать воспалительные признаки в системе мочеиспускания.
Лечение традиционными средствами
Если отмечается понижение функциональности яичников, применяют гормональную терапию. Назначается блокада новокаиновыми и кортикостероидными медикаментозными препаратами, курс витаминов.
Психоэмоциональные ощущения контролируются седативными препаратами, нейролептическими средствами, спазмолитиками и транквилизаторами.
Опытные специалисты советуют физиопроцедуры и упражнения для мочевого пузыря лечебного характера. Порой необходимо вмешательство хирургического характера – лапароскопическое лигирование.
Лечение заболевания характеризуется долгой продолжительностью, во время которого могут быть острые осложнения. Иногда больную, испытавшую психическую травму, могут поместить в психоневрологическое отделение.
Народные методы и диета
Лечение цисталгии возможно проводить и народными средствами. К примеру, чтобы устранить психологический аспект, употребляют разные сборы. Некоторые заваривают обычный чай, добавляя в него мяту и мелиссу. В качестве успокоительного свойства можно применять пустырник, валериану, хмель.
Чтобы приготовить отвар на пустырнике, следует взять ложку этой травы и залить стаканом кипятка. Подержав минут сорок на водяной бане, составу следует дать время для настаивания. Лекарство процеживается. Его принимают по третьей части стакана перед каждым приемом пищи.
Чтобы избавиться от спазмов, рекомендуется заваривать душицу. Ложку измельченной травки заваривают кипятком (250 мл). Через пятнадцать минут настой процеживается. Принимать его следует три раза в день перед едой.
Как только появляются симптомы цисталгии, рекомендуется посетить врача. Именно он определит наиболее подходящий вариант лечения, учитывающий причины образования проблемы.
Особая роль при лечении болезни отводится соблюдению диеты. Больная должна отказаться от острой пищи, полностью исключить из рациона алкогольные напитки. Будет правильно, если провести оптимизирование трудового дня, отдыха и половых отношений.
Наиболее вероятные осложнения
К возможным осложнениям относятся:
- опухание половых органов;
- воспалительные признаки хронического характера;
- опущение влагалищных стенок.
Нарушения обращения крови в малом тазу однозначно повлекут за собой образование отечности мочевого пузыря, которые сопровождаются существенными болезненными ощущениями.
Довольно часто в причинах болезни кроется сексуальный подтекст. Разлад интимных отношений способен привести не только к застаиванию крови в тазу, а и достаточно часто провоцирует серьезные эмоциональные и психологические истощения пациентки. Принимая во внимание все сказанное, женщины, болеющие цисталгией, отличаются повышенной склонностью к истерии.
Если нет явно выраженных признаков нервного расстройства, женщине может быть назначена гормональная терапия.
Профилактика болезни
Чтобы предотвратить заболевание, следует соблюдать некоторые рекомендации:
- Необходимо правильно и своевременно начинать лечение воспалительных процессов половых органов женщин.
- Запрещено проводить самостоятельное лечение, чтобы не создать условия для осложнений.
- Следует следить за питанием, в которое должны входить питательные компоненты и витамины.
- Ведите здоровый образ жизни, исключите все вредные привычки.
- Правильно распределяйте не только рабочее время, но и часы досуга.
- Отслеживайте гормональный фон.
- Избегайте стрессовых ситуаций.
Цисталгия является заболеванием урологического характера, которое лечится терапевтическим методом весьма проблематично. Но если выполнять все дисциплинированно, своевременно обратиться за медицинской помощью к опытному специалисту – борьба с заболеванием пройдет значительно быстрее и успешней.
Источник