Ципрофлоксацин воспаления мочевого пузыря
Воспаление мочевого пузыря (цистит) − одно из распространенных заболеваний в урологической практике врачей. Если болезнь спровоцирована бактериальной флорой, врач в обязательном порядке назначит курс антибактериальной терапии, например Ципрофлоксацин при цистите. Препарат обладает широким спектром действия, имеет хорошую переносимость, оказывает хороший терапевтический эффект. Прием антибиотика нужно согласовать с лечащим врачом, также стоит изучить инструкцию.
Форма выпуска и состав
Основой препарата является ципрофлоксацин гидрохлорид, также вспомогательные компоненты. Антибиотик Ципрофлоксацин на фармакологическом рынке предоставлен в нескольких формах выпуска, каждая из которых содержит определенное количество действующего вещества:
- Таблетки 250 или 500 мг. Упакованы в блистер №10 и картонную упаковку.
- Раствор для инфузии производится во флаконах по 100 мл, содержит 2 г ципрофлоксацина.
- Ампулы для внутримышечного введения содержат 1% действующего вещества.
В амбулаторных условиях для лечения цистита или других неосложненных заболеваний используются таблетки Ципрофлоксацина. Антибиотик в уколах или капельницах применяется стационарно под присмотром медицинских специалистов.
Фармакологическое действие
Инструкция по применению Ципрофлоксацина сообщает, что препарат относится к антибиотикам фторхинолонового ряда второго поколения. Проявляет высокую активность в борьбе с грамотрицательными бактериями, которые в 90% случаях являются возбудителем цистита у женщин.
Ципрофлоксацин — препарат широкого спектра действия. Состав антибиотика подавляет и уничтожает болезнетворных микроорганизмов, предотвращает их рост и размножение. Оказывает выраженный противомикробный, бактерицидный эффект, угнетает синтез ДНК-гиразы, чем замедляет рост бактерий.
Максимальная концентрация препарата в крови отмечается через 2 часа после приема и сохраняется на протяжении 12 часов. Выводится лекарство почками.
Ципрофлоксацин не действует на вирусы, грибки или аллергены. Использовать лекарство при цистите такой этиологии не рекомендуется, поскольку эффект от лечения будет отсутствовать. Также взрастет риск прогрессирования болезни на фоне неправильного назначения.
Применение при цистите
Согласно врачебным наблюдениям и статистике, женщины в разы чаще болеют циститом, чем мужчины. Связанно это с анатомическим строением мочевыделительной системы. В основном болезнь поражает женщин в возрасте от 20 лет. Причиной выступают бактерии, но есть ряд факторов, повышающих развитие заболевания. К таким относят снижение иммунитета, переохлаждение, несоблюдение правил личной гигиены. Симптомы болезни достаточно выраженные, сопровождаются жжением во время мочеиспускания, болью в области лобка и промежности, иногда повышенной температурой тела. На фоне общей интоксикации организма отмечается повышенная усталость, снижение работоспособности.
Цистит может протекать в острой или хронической форме, часто провоцирует осложнения. Острая форма болезни имеет выраженные симптомы, которые проявляются уже через 2 – 3 дня после контакта с патогенным микроорганизмом. Если не вовремя или неправильно болезнь, то она обретает хроническое течение, для которого характерны периоды ремиссии и обострения.
Ципрофлоксацин при воспалении мочевого пузыря оказывает системное действие, после чего уменьшается симптоматика. Купируются болевые ощущения, исчезают рези и жжение при мочеиспускании. Уже после первых 2-х дней приема препарата нормализуется температура тела, состояние значительно улучшается.
Ципрофлоксацин эффективный не только в терапии цистита, но и при бактериальных поражениях кожи, суставов, органов дыхания и других заболеваниях вызванными патогенными микробами чувствительными к препарату.
Дозы и длительность лечения
Принимать Ципрофлоксацин от цистита нужно по назначению врача, строго соблюдая дозы лекарства, частоту и длительность приема. В основном назначается следующая дозировка:
- Первые симптомы болезни – 250 мг 2 раза в сутки.
- Острая форма цистита – 500 мг каждые 12 часов.
Дозировка индивидуальна, зависит от формы болезни, стадии, особенностей организма.
Таблетки антибиотика запивают достаточным количеством воды. Важно принимать препарат в одно и тоже время суток. Если доза лекарства случайно пропущена, не стоит увеличивать прием таблеток. Принимать при цистите Ципрофлоксацин нужно не меньше 5 – 14 дней.
Противопоказания для применения
Антибактериальные препараты, включая Ципрофлоксацин, имеют ряд противопоказаний к применению:
- беременность и лактация;
- дети до 18 лет и пожилые люди старше 60 лет;
- непереносимость состава;
- патологии печени или почек.
При наличии в анамнезе вышеперечисленных заболеваний или состояний, прием препарата невозможный. В таких случаях врач назначает антибиотики другой фармакологической группы – макролиды, пенициллины.
В период грудного вскармливания антибиотик противопоказан, но если есть потребность в его приеме, на период лечения стоит прекратить лактацию.
Возможные реакции на препарат
Прием антибиотика может вызвать нежелательные побочные эффекты, среди которых:
- боль в животе;
- тошнота, позывы к рвоте;
- головные боли;
- кожная сыпь.
При появлении вышеперечисленных симптомов нужно прекратить прием препарата, обратится за медицинской помощью. Риск развития побочных эффектов увеличивается при несоблюдении дозы лекарств или присутствии в анамнезе противопоказаний к приему.
Лекарственное взаимодействие
Ципрофлоксацин при цистите у женщин применяется в комплексной терапии с другими лекарственными средствами, но важно знать взаимодействие антибиотика, чтобы не навредить здоровью. Препарат не совместим с тизанидином, вызывает сонливость, гипотензию. Если совмещать его с антацидными препаратами, снижается его всасывание и активность.
Категорически запрещено принимать Ципрофлоксацин с алкоголем. Такое взаимодействие вызывает тошноту, рвоту, тахикардию и другие неприятные симптомы, угрожающие здоровью больного.
С особой осторожностью принимают Ципрофлоксацин лица, в анамнезе которых присутствуют поражение мозга, эпилепсия, есть риск развития инсульта. Препарат способен тормозить психомоторные реакции, поэтому лучше отказаться от вождения автомобиля.
Рекомендации во время лечения
В процессе лечения цистита антибиотиком, важно соблюдать некоторые правила. Они помогут повысить терапевтическое действие лекарства, снизить риск побочных эффектов.
- Принимать только по назначению врача.
- Строго соблюдать дозы, длительность приема.
- Не прекращать прием лекарства при первых улучшениях.
- Полностью исключить алкоголь.
- Не покупать аналоги без консультации специалиста.
- Если после 2-х дней приема антибиотика нет видимых улучшений – обращаться к врачу.
- Запрещается комбинировать препарат с другими антибиотиками.
Важно в период антибактериальной терапии принимать пробиотические средства, которые помогут защитить микрофлору кишечника от развития дисбактериоза. Интервал между приемом антибиотика и пробиотика должен составлять не меньше 2-х часов.
Соблюдая элементарные правила, эффект терапии будет заметный уже на 2-й день курса. Перед тем как принимать Ципрофлоксацин, обязательно нужно обратиться к врачу урологу. Антибактериальная терапия цистита, это только часть лечения, поскольку для успешного выздоровления врач назначит и другие лекарства, даст полезные рекомендации по питанию и образу жизни.
Аналоги по составу
Ципрофлоксацин относится к доступным отечественным препаратам, но если по какой либо причине прием лекарства невозможный, врач может назначить его аналоги. Фармацевтическая промышленность предоставляет огромный список антибиотиков, позволяющих составить конкуренцию Ципрофлоксацину. Все заменители можно разделить на 2 группы – структурные аналоги и препараты по терапевтическому действию.
В первом случае препараты имеют аналогичный состав, но выпускаются другим производителем. Во втором – антибиотики относятся к другой группе, имеют другой состав, но при приеме оказывают такой же терапевтический эффект.
При необходимости и только по рекомендации врача, заменить прием Ципрофлоксацина можно следующими структурными аналогами:
- Ципродокс.
- Проципро.
- Промед,
- Экофицол.
- Цифран.
Аналоги Ципрофлоксацина выпускаются отечественными и иностранными производителями, имеют разную стоимость. Более того каждое лекарство производится по специальным технологиям, содержит в своем составе разные вспомогательные вещества, что несомненно будет отображаться на качестве препарата и его свойствах в терапии цистита.
Заключение
Цистит относится к прогрессирующим заболеваниям, которое существенно влияет на качество жизни женщины. Поэтому не стоит медлить с посещением врача при первых симптомах болезни. Чем раньше будет диагностирована болезнь и проведено лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление. Ципрофлоксацин, как и любой другой антибиотик, достаточно токсичный, поэтому принимать его нужно строго соблюдая предписание доктора. Самолечение или бесконтрольный прием лекарства может нанести ущерб здоровью.
Понравилась ли Вам статья?
Источник
При воспалении мочевого пузыря показан прием антибиотиков. Лечение цистита «Ципрофлоксацином» назначается после определения типа возбудителя. Медикамент эффективен в случае как острого, так и хронического процесса.
Воздействие на организм
Лекарство – представитель фторхинолонов с активным веществом, блокирующим фермент ДНК-гиразу микроорганизмов. «Ципрофлоксацин» при цистите препятствует размножению возбудителя, нарушая его строение. Медикамент показан к приему против грамположительных бактерий, находящихся на этапе деления. Сiprofloxacin приводит к гибели сальмонеллы, синегнойной палочки, гонококков. Уреаплазма устойчива к антибиотику.
Цистит лечится «Ципрофлоксацином», который выпускается в форме инъекций и таблеток. Если врач назначил пероральную терапию, высокая концентрация наблюдается через 2 часа после приёма медикамента. Биодоступность препарата составляет 70-80%.
Напитки с кальцием уменьшают абсорбцию лекарства. Другие продукты способствуют замедлению, но не снижению всасывания активного компонента. Антибиотик «Ципрофлоксацин» при цистите выводится почками и кишечником.
Если воспалился мочевой пузырь, схема поддерживающей терапии заключается в приёме лекарства через каждые 12 часов. К его плюсам урологи относят:
- цену;
- доступность;
- простую схему лечения;
- широкое воздействие.
С учетом общего состояние больного, клинических показаний, выявленных нарушений, уролог прописывает антибиотик в оптимальной форме выпуска. В стационаре лечение проводится с помощью инъекций, что позволяет быстро уничтожить инфекцию, предотвратив побочные реакции, характерные для таблеток.
Список противопоказаний
Препарат нельзя употреблять, если у больного выявлена непереносимость фторхинолонов. Женщина в положении или кормящая грудью должна отказаться от терапии.
Лекарство не прописывается при гиполактазии. С осторожностью необходимо пить медикамент, если мужчина страдает от тяжелых нарушений в половой системе. Другие состояния, когда таблетки «Ципрофлоксацин» от цистита не назначают:
- плохое кровообращение мозга;
- эпилепсия;
- судороги;
- тяжелое течение атеросклероза церебрального типа;
- проблемы с психикой.
Допустимо применение лекарства лицами пожилого возраста. Медикаментозное средство эффективно борется с патогенными агентами, если выявлен уретрит. Его включают в схему, чтобы лечить пиелонефрит легкой формы.
Побочные явления
Инструкция к антибиотику должна изучаться до начала его приема. Бесконтрольное и самостоятельное лечение приводит к проявлению некоторых реакций:
- дисфункция пищеварения;
- мигрени с обморочными состояниями;
- снижение форменных кровяных элементов;
- полиурия;
- ангиит.
Отрицательный отзыв получает лекарство от больных-аллергиков. «Ципрофлоксацин» часто способствует развитию молочницы, дистрофического поражения суставов. Так как медикамент относится к фармакологической группе хинолонов, существует множество противопоказаний к его применению.
Но правильно назначенная дозировка, соблюдение пациентом всех рекомендаций лечащего врача, исключают либо значительно снижает вероятность проявления побочных реакций.
Доказана высокая эффективность медикамента, если в мочевом пузыре выявлен хронический воспалительный процесс. «Ципрофлоксацин» считается более сильным аналогом препарата «Бисептол». Поэтому его рекомендуется принимать, если последнее средство противопоказано.
Рассматриваемый антибиотик считается основным лекарством в схеме лечения цистита. Он противопоказан в комплексной терапии с хинолонами и народными средствами, которые оказывают на организм аналогичное воздействие.
Пациентам, страдающим от заболеваний ЖКТ, «Ципрофлоксацин» при циститах необходимо принимать после консультации с гастроэнтерологом. Самостоятельное употребление провоцирует у таких лиц дисбактериоз. Для его профилактики назначается хинолон в комплексе с пребиотиком.
Схема терапии
Если проявился первый симптом цистита, необходимо пройти комплексное обследование, записавшись на прием к урологу. При подтверждении недуга специалист может прописать «Ципрофлоксацин», для которого характерны следующие преимущества:
- Активная борьба со многими микробами, вызывающими воспаление.
- Вымывание веществ через мочевой пузырь и почки обеспечивает максимальную очистку организма от бактерий.
- Быстрое всасывание активных и вспомогательных компонентов в кровеносную систему и ткань.
- Одна таблетка снижает степень проявления клинической картины.
- Продолжительное воздействие.
- За счет высокой концентрации ускоряется терапия.
- Низкая токсичность.
- Хорошо переносится многими пациентами.
- Способность ингибирования экзотоксинов.
- Предоставляет возможность подобрать нужную форму и схему терапии в индивидуальном порядке.
Отрицательные отзывы имеет «Ципрофлоксацин» при цистите, спровоцированном вирусом, аллергией, травмой. Лекарство будет помогать в устранении симптоматики болезни, если проводится монотерапия.
При этом пациент должен соблюдать следующие указания:
- На раннем этапе развития цистита, который не сопровождается другим заболеванием, допустимо использование 250 мг антибиотика 2 раза в день в форме таблеток либо 100 мг путем внутривенного вливания хинолона в организм.
- При остром течении недуга и сильном болевом синдроме дозировка увеличивается до 500 мг. Её принимают однократно. Терапия должна проводиться более 5 дней.
- Если цистит часто рецидивирует, урологи советуют пить «Ципрофлоксацин» в дозировке 250 мг дважды в день. При этом курс лечения продлевают до недели.
- Если патология носит осложненный и затяжной характер, пациента госпитализируют. Его лечат антибиотиком, вводимым внутримышечно либо внутривенно. Такая терапия эффективно влияет на патогенные микробы.
- Если рассматриваемая патология сопровождается гонореей, простатитом, «Ципрофлоксацин» прописывается в суточной дозе, равной 1500 мг. Инфекция, распространившаяся на всю область малого таза, устраняется путем увеличения длительности курса терапии до 4 месяцев. В течение указанного срока антибиотик пьют постоянно, без перерывов.
Хинолон может выписываться с целью профилактики некоторых осложнений. В послеоперационном периоде его пьют в дозировке 250 мг однократно в сутки, но в течение 7 дней.
Запрещена необдуманная антибиотикотерапия. Только квалифицированный врач принимает решение по поводу формы, дозы, длительности и схемы приема «Ципрофлоксацина».
Соблюдение рекомендаций способствует достижению нужного терапевтического результата в кратчайшие сроки. При этом не допускается ухудшение состояния других органов.
Взаимодействие с иными медикаментами
Антибиотик по-разному совместим с другими препаратами, что учитывается перед расписанием схемы лечения. Клиническая картина, которая наблюдается при комплексной терапии:
- «Варфарин» повышает риск кровотечения;
- антациды уменьшают период всасывания холинолона;
- «Теофиллин» усиливает вредное влияние на организм;
- «Циклоспорин» провоцирует почечные недуги.
Совместный прием «Ципрофлоксацина» с антацидами и другими антибиотиками значительно сокращают период всасывания активных компонентов рассматриваемого медикамента. Урологи требуют соблюдать четырехчасовой интервал между употреблением лекарств из прописанной схемы.
Запущенная острая форма цистита провоцирует хроническую стадию, при этом допускается распространение инфекции на иные органы. В таком случае повышается риск развития пиелонефрита, андексита.
С помощью «Ципрофлоксацина» лечат заболевания аналогичного патогенеза, сопутствующие циститу. Доказана эффективность медикамента в предупреждении развития тяжелых осложнений. Схожим воздействием обладает антибиотик «Цифран».
Если на фоне прописанного лечения ухудшилось состояние больного, рекомендуется назначить новую терапию. Особому вниманию подлежат пациенты, у которых развита сильная аллергия с судорогами.
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале “Фарматека”
И.И. Деревянко
НИИ урологии МЗ РФ, Москва
Синтез соединений из группы фторхинолонов, осуществляемый в широких масштабах с целью поиска новых антимикробных препаратов, проводится свыше 15 лет. За указанный период в этом ряду химических веществ были разработаны высокоэффективные лекарственные средства, которые с успехом применяются для лечения различных бактериальных заболеваний, хламидиозов, микоплазменной инфекции.
В настоящее время фторхинолоны рассматриваются как важная самостоятельная группа химиотерапевтических препаратов в составе класса хинолонов – ингибиторов ДНК-гиразы, которые характеризуются высокой клинической эффективностью (в т.ч. при пероральном использовании), широкими показаниями к применению и составляют серьезную альтернативу b-лактамным антибиотикам широкого спектра действия.
Особенно большой клинический опыт накоплен в отношении применения ципрофлоксацина – одного из первых и наиболее активных препаратов этой группы, в настоящее время применяемых в клинике. Ципрофлоксацин очень широко используется в клинической практике в различных регионах мира, превосходя по частоте назначений все остальные фторхинолоны со сходным механизмом действия. В целом ципрофлоксацин был применен у 340 млн., офлоксацин – у 170 млн., левофлоксацин – у 150 млн., ломефлоксацин – у 15 млн., моксифлоксацин – у 10 млн. и спарфлоксацин – у около 5 млн. пациентов (Материалы компании Байер, 2002 г.).
К настоящему времени разработано более 15 фторхинолонов. Несколько новых активных соединений этого класса проходят расширенную клиническую апробацию, поэтому целесообразно привести общие сведения, характеризующие лекарственные препараты указанной группы.
Основные характеристики действия фторхинолонов состоят в следующем (В.П. Яковлев и соавт., 2000):
| Микроорганизмы | МПК90(мг/л) |
| E. coli | 0,008-0,5 |
| Citrobacter spp. | 0,03-0,39 |
| Klebsiella spp. | 0,03-3,13 |
| Enterobacter spp. | 0,03-0,5 |
| Proteus mirabilis | 0,03-0,25 |
| Proteus vulgaris | 0,01-0,25 |
| M. morganii | 0,01-6,25 |
| Providencia rettgeri | 0,03-4,0 |
| Serratia marcescens | 0,12-12,5 |
| Acinetobacter spp. | 0,03-128,0 |
| Psudomonas aeruginosa | 0,25-8,0 |
| Staphylococcus spp. | 0,25-0,5 |
| Enterococcus faecalis | 64,0 |
| N. gonorrhoeae | 0,002-0,12 |
| Gardnerella vaginalis | 1,0 |
| C. trachomatis | 0,5-3,1 |
| C. pneumoniae | 1,0-2,0 |
| U. urealiticum | 0,5-32,0 |
Наиболее важное значение для медицинской практики имеет высокая активность ципрофлоксацина в отношении практически всех патогенных и условнопатогенных грамотрицательных аэробных бактерий и стафилококков. Концентрации ципрофлоксацина, которые создаются в крови, органах и тканях при применении препарата в терапевтических дозах, как правило, превышают не только величины МПК для этих микроорганизмов, но и бактерицидные концентрации, а активность in vitro коррелирует с эффективностью ципрофлоксацина в клинике. Кроме того, этот фторхинолон в достаточной степени активен в отношении хламидий и микоплазм. При указанных инфекциях хороший лечебный эффект может быть достигнут при использовании ципрофлоксацина в качестве монотерапии. В урологической практике чрезвычайно важное значение придается такому микроорганизму, как кишечная палочка. В наибольшей степени E. сoli распространена в амбулаторной практике при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей (ИМП). На рисунке 1 представлены спектры уропатогенов, встречающихся при ИМП в амбулаторной практике и различных отделениях стационара. Так, при остром цистите, который, как правило, лечится в амбулаторных условиях, доля кишечной палочки составляет 87%, а при хроническом цистите и неосложненном пиелонефрите, которые также лечатся амбулаторно, – 73%. Совсем иная картина складывается при ИМП в стационаре – в отделениях общего профиля и интенсивной терапии: здесь доля кишечной палочки неуклонно снижается, составляя 41% и 23% соответственно. В то же время среди стационарных уропатогенов значительно чаще обнаруживаются возбудители из трибы Klebsiella/Enterobacter и Entercoccus spp., значительно хуже поддающиеся антимикробной химиотерапии, на долю которых приходится соответственно 7-17% и 23-25%. Появляются также и другие грамотрицательные микроорганизмы (P. aeruginosa, Proteus spp.). Рис. 1. Спектр уропатогенов в амбулатории и стационаре
В результате многочисленных исследований установлено, что, по сравнению с другими фторхинолонами, МПК90 ципрофлоксацина для чувствительных штаммов E. сoli имеет наименьшее значение (рис. 2). Рис. 2. Диапазон подавляющих концентраций фторхинолонов для чувствительных штаммов E. coli
Эти данные подтверждаются исследованиями Л.С. Страчунского (рис. 3, 4). Он оценивал резистентность разных штаммов E. coli в России при неосложненных ИМП и пришел к выводу, что лучшим препаратом для лечения такого рода инфекций является ципрофлоксацин. К наиболее проблемным возбудителям инфекций в урологической практике, трудно поддающимся антибактериальной терапии, можно отнести P. aeruginosa и Enterococcus spp. Е.Н. Падейской и соавт. (1998) были изучены подавляющие концентрации фторхинолонов в отношении этих микроорганизмов (рис. 5,6). По активности в отношении P. aeruginosa ципрофлоксацин превосходит все другие фторхинолоны. В обоих случаях определялись достаточно низкие показатели МПК ципрофлоксацина, что свидетельствует о высокой эффективности этого фторхинолона при указанных инфекциях. Рис. 5. Подавляющие концентрации фторхинолонов на P. aeruginosa
Рис. 6. Подавляющая концентрация (МПК 50) фторхинолонов против энтерококков
Важно подчеркнуть, что ципрофлоксацин и сегодня остается одним из самых активных фторхинолонов в отношении грамотрицательных патогенов, преобладающих в структуре возбудителей ИМП. По этому показателю он превосходит все традиционно применяемые фторхинолоны и не уступает так называемым «новым» фторхинолонам.Существуют четкие рекомендации в отношении дозировок ципрофлоксацина при лечении ИМП (табл. 2). Таблица 2. Дозы ципрофлоксацина (мг) для взрослых пациентов с ИМП при применении 2 раза в сутки
| Внутрь | Внутривенно | ||
| Разовая | Суточная | Разовая | суточная |
| 125-500 | 250-1000 | 100-200 | 200-400 |
Очень важным является вопрос о продолжительности лечения ципрофлоксацином различных ИМП. Эти данные представлены в таблице 3. Таблица 3. Продолжительность лечения ципрофлоксацином различных ИМП
| ИМП | Длительность терапии (дни) |
| Острая неосложненная гонорея | 1-3 |
| Неосложненные ИМП | 3-5 |
| Осложненная гонорея, осложненные ИМП | 7-14 |
Сравнительно недавно компанией Ranbaxy (Индия) была создана новая лекарственная форма ципрофлоксацина – таблетки пролонгированного действия Цифран ОД. Этот препарат в дозе 500 или 1000 мг предназначен для приема 1 раз в сутки. В литературе имеются данные, свидетельствующие о высокой эффективности пролонгированного ципрофлоксацина при лечении ИМП. Так, в контролируемом рандомизированном исследовании, включавшем 891 женщину с неосложненными ИМП, клиническая эффективность ципрофлоксацина (Ципро ОД), назначавшегося в дозе 500 мг 1 раз в день, была выше, чем у ципрофлоксацина (Ципро), принимаемого по 250 мг 2 раза в день – 95% и 91,5% соответственно (США, Bayer, 2002). Эрадикация возбудителя при применении этих препаратов была сходной и достигалась в 94% случаев. Другое сообщение касается применения пролонгированного ципрофлоксацина в дозе 1000 мг при осложненных ИМП (США, Bayer, 2003). В этом исследовании клиническая эффективность указанного препарата, принимаемого 1 раз в день, составила 97% против 94% при приеме традиционного ципрофлоксацина, назначавшегося по 500 мг 2 раза в день. Бактериологическая эффективность (эрадикация микроорганизма через 5-11 дней после лечения) в случае приема пролонгированного препарата достигала 89%, а традиционного ципрофлоксацина – 85%. У нас имеется собственный небольшой опыт применения Цифрана ОД (500 мг 1 раз в день) при лечении осложненных ИМП. Были исследованы 15 пациентов, у которых имелись следующие ИМП:
| Показания к применению | Схема применения ципрофлоксацина (препарат 1 выбора) |
| Острый цистит | 250 мг 2 раза в день в течение 3-5 дней |
| Рецидивирующий цистит | 250 мг 2 раза в день в течение 7 дней |
| Длительная антибактериальная профилактика | 250 мг однократно перед сном |
| Госпитальный острый цистит | 250 мг 2 раза в день в течение 3 дней |
| Специфическая терапия цистита (установленные по данным микробиологического исследования возбудители: E. coli, другие энтеробактерии и P. аeruginоsa | 250 мг 2 раза в день в течение 3 дней |
Таблица 5.Рекомендации по применению ципрофлоксацина при различных формах пиелонефрита
| Показания к применению | Схема применения ципрофлоксацина |
| Острый гнойный пиелонефрит | 400 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель (в первые 5-7 дней обязательно парентеральное введение, затем возможен переход на прием внутрь) |
| Внебольничное обострение хронического пиелонефрита (амбулаторные больные) | 250-500 мг внутрь 2 раза в день в течение 10 дней |
| Внебольничное обострение хронического пиелонефрита (госпитализированные больные, тяжелое течение) | 200 мг внутривенно 2 раза в день в течение 10-14 дней (при положительной клинической динамике возможна ступенчатая терапия) |
| Госпитальный пиелонефрит | 200 мг внутривенно 2 раза в день в течение 10-14 дней |
| Пиелонефрит, развившийся в отделении интенсивной терапии | 400 мг внутривенно 2 раза в день ± аминогликозид в течение 10-14 дней |
| Этиотропная терапия – госпитальные штаммы: – Enterobacteriaceae – P. аeruginosa | 200-400 мг внутривенно 2 раза в день в течение 10-14 дней 400 мг внутривенно 2 раза в день ± аминогликозид в течение 10-14 дней |
Ципрофлоксацин является одним из немногих антибактериальных препаратов, хорошо проникающих в предстательную железу (табл. 6.), поэтому он может активно применяться при лечении бактериальных простатитов (табл. 7). Таблица 6. Проникновение антибактериальных препаратов в секрет предстательной железы
| Препарат | Доза внутрь, мг | Средняя концентрация в крови, мг/л | Средняя концентрация в секрете простаты, мг/л | Соотношение концентраций в простате/крови |
| Норфлоксацин | 800 | 1,40 | 0,14 | 0,10 |
| Ципрофлоксацин | 750 | 0,88 | 0,23 | 0,26 |
| Офлоксацин | 400 | 2,00 | 0,66 | 0,33 |
Таблица 7.Рекомендации по применению ципрофлоксацина при бактериальном простатите и эпидидимоорхите
| Показания к применению | Схема применения ципрофлоксацина |
| Острый бактериальный простатит: – тяжелая генерализованная форма – менее тяжелая форма | 400 мг внутривенно 2 раза в день в течение 3-4 недель 500 мг внутрь 2 раза в день |
| Хронический бактериальный простатит | 500 мг внутрь 2 раза в день |
| Эпидидимоорхит | 500 мг внутрь 2 раза в день в течение 10-14 дней |
Таким образом, более чем 10-летний опыт использования ципрофлоксацина в клинике, включающий его применение у многих миллионов больных, свидетельствует, что эффективность этого фторхинолона практически не снижается. Высокую терапевтическую эффективность ципрофлоксацин проявляет и при бактериальных ИМП. При осложненных формах ИМП, преобладающих сегодня в урологической практике, ципрофолоксацин должен рекомендоваться в стандартной суточной дозе 1000 мг (2 приема по 500 мг или 1 прием 1000 мг Цифрана ОД). Дозу 500 мг в сутки (2 приема по 250 мг или 1 прием 500 мг Цифрана ОД 500) следует рекомендовать для терапии неосложненных ИМП. Налицо наметившаяся общемировая тенденция отхода от применения низких доз ципрофлоксацина (2 приема по 100-125 мг в сутки) при остром цистите.Ципрофлоксацин следует рассматривать как одно из антимикробных химиотерапевтических средств системного действия, сравнимым по ряду показателей с цефалоспоринами III и IV поколений, с карбапенемами (имипенем, меропенем) и некоторыми аминогликозидами. Можно надеяться, что появление пролонгированной лекарственной формы ципрофлоксацина, позволяющей принимать препарат 1 раз в сутки и повышающей, тем самым, приверженность больных к проводимой терапии, будет способствовать оптимизации лечения различных инфекций, включая ИМП, и повышению качества жизни пациентов. РЕФЕРАТЦипрофлоксацин в урологической практике: современное значение и новые возможностиНаиболее широко применяемым и хорошо изученным препаратом из группы фторхинолонов является в настоящее время ципрофлоксацин, который активно используется в урологической практике при лечении инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Приводятся данные о влиянии ципрофлоксацина на различные уропатогены, даются рекомендации по применению этого препарата у урологических больных. Обсуждаются результаты исследований по применению у пациентов с ИМП пролонгированного ципрофлоксацина, принимаемого 1