Ципрофлоксацин при мочекаменной болезни
Ципрофлоксацином врачи часто лечат разные инфекционные заболевания. Этот препарат относится к антибиотикам. Его активное применение в медицине обусловлено низкой чувствительностью к факторам резистентности микроорганизмов, эффективностью, хорошей биодоступностью.
Ципрофлоксацином врачи часто лечат разные инфекционные заболевания.
Наименование
Ципрофлоксацин.
Латинское название
Ciprofloxacinum.
Химическое название
1-циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-7-(1-пиперазинил)-3-хинолинкарбоновая кислота (и в виде гидрохлорида).
Брутто-формула
C17H18FN3O3.
Формы выпуска и состав
Действующее вещество в медикаменте называется ципрофлоксацином. Это антибиотик с широким антимикробным спектром. Препарат в медицинской практике применяется в виде таблеток, раствора для капельниц и капель. Лекарственной формы для постановки уколов внутримышечно не существует.
Таблетки
Таблетированная форма для перорального применения выпускается 3 видов — по 0,25, 0,5 и 0,75 г. Основной элемент в составе — ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат. Кроме него в ядре таблетки и ее оболочке есть ряд вспомогательных веществ (кросповидон, поливинилпирролидон и др.).
Раствор для инфузий
В лечении осложненных инфекционных болезней таблетки не всегда эффективны. По этой причине создана жидкая форма лекарства для инфузий, содержащая 200 мг ципрофлоксацина в 100 мл изотонированного раствора. Данный медикамент предназначен для внутривенного введения.
Концентрат для приготовления раствора для инфузий
Кроме таблеток и раствора существует концентрат. Он предназначен для приготовления жидкой лекарственной формы для инфузий. Концентрат представляет собой прозрачную жидкость без цвета или со слабым желтовато-зеленым оттенком. Выпускается препарат во флаконах по 10 мл. Каждый из них содержит 111 мг ципрофлоксацина гидрохлорида и несколько вспомогательных веществ (молочную кислоту, воду для инъекций и др.).
Капли глазные и ушные
Еще одна жидкая форма антибиотика — капли. Область их применения — офтальмология и оториноларингология. Препарат содержит ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат, динатрия эдетата дигидрат, маннитол, уксусную кислоту ледяную и иные компоненты.
Капли Ципрофлоксацин глазные и ушные, область их применения — офтальмология и оториноларингология.
Фармакологическое действие
Ципрофлоксацином называется антибиотик из группы хинолонов II поколения. Ему присущ широкий спектр действия. Высокая эффективность активного вещества наблюдается в отношении:
- Грамположительных бактерий. В число чувствительных микроорганизмов входят золотистый, гемолитический, сапрофитный стафилококки, представители рода стрептококков (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes).
- Грамотрицательных бактерий. Из-за действия антибиотика погибают энтеробактерии (например, кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы), гемофильные, синегнойные палочки, возбудитель легионеллеза и др.
Негативное влияние антибиотика на патогенные микроорганизмы заключается в подавлении бактериальной ДНК-гиразы, нарушении синтеза ДНК, процессов развития бактерий. Препарат провоцирует возникновение выраженных морфологических изменений в бактериальной клетке, в результате чего она гибнет.
Препарат провоцирует возникновение выраженных морфологических изменений в бактериальной клетке, в результате чего она гибнет.
Фармакокинетика
Антибиотику присуще несколько основных фармакокинетических свойств:
- Препарат хорошо распределяется по тканям организма. Исключением являются ткани, богатые жирами.
- Часть дозы (около 15-30%) подвергается метаболизму в печени.
- Выводится антибиотик из организма 2 путями — с мочой (в виде метаболитов и в неизменном виде) и калом.
Таблетки после перорального приема начинают достаточно быстро оказывать лечебное действие. Препарат всасывается в кишечнике. Этот процесс может замедляться из-за употребления еды. После всасывания препарат разносится по тканям организма. Максимальная концентрация антибиотика в крови достигается примерно через 1-1,5 часа после приема. При внутривенном введении препарат быстрее распределяется по организму. После инфузии максимальная концентрация антибиотика начинает наблюдаться где-то через 1 час.
Период полувыведения при пероральном приеме составляет 4 часа. При внутривенном введении этот показатель составляет 5-6 часов. Он увеличивается у людей с нарушенным функционированием печени и почек. Например, при хронической почечной недостаточности период полувыведения может равняться 12 часам.
Для глазных капель характерно быстрое всасывание. Ушные капли не подвергались исследованию фармакокинетических свойств по причине низкой системной абсорбции.
От чего помогает Ципрофлоксацин
Список заболеваний, при которых помогает данный антибиотик, большой. Практика показывает, что распространены инфекции мочевых путей (цистит, пиелонефрит). Их в основном вызывает Escherichia coli (кишечная палочка) — представитель семейства Enterobacteriaceae. У этого возбудителя чувствительность к ципрофлоксацину высокая — около 95,7%.
В числе показаний к применению антибиотика есть инфекции желудочно-кишечного тракта. В эту группу входит внебольничная инфекционная диарея (острая форма). Ее частые возбудители — шигеллы, сальмонеллы. Часто понос проходит самостоятельно. При тяжелой и длительной диарее, наличии лихорадки, признаков интоксикации и обезвоживания требуется антибактериальная терапия. Шигеллы, сальмонеллы являются резистентными ко многим антибиотикам, но к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам они чувствительны.
Ципрофлоксацин также назначается при диагностировании бактериального простатита, инфекций кожных покровов и мягких тканей, суставов и костей. Часто его включают в комбинированную терапию с целью более эффективного лечения воспалительных болезней органов малого таза, интраабдоминальных инфекций. Препарат разрешено использовать для профилактики инфекционных процессов у лиц с ослабленной иммунной системой.
Капли для глаз и ушей имеют ограниченный список показаний к применению:
- язвенный кератит;
- инфекции переднего отрезка глазного яблока и его придатков;
- поражение ткани ушной раковины или наружного слухового прохода;
- послеоперационные инфекционные осложнения.
Противопоказания
Единые противопоказания для существующих форм лекарства — это обостренная чувствительность к главному веществу и любому из вспомогательных компонентов, гиперчувствительность к другим медикаментам, входящим в группу фторхинолонов. Дополнительно запрещено применять медикамент в форме таблеток и раствора при недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и воспалении толстого кишечника (развитии псевдомембранозного колита), вызванном антибиотикотерапией анаэробным микроорганизмом Clostridium difficile.
Как принимать Ципрофлоксацин
Особенности приема и дозирования определяются врачом для каждого человека с учетом:
- выбранной лекарственной формы;
- имеющейся болезни;
- возраста пациента;
- состояния здоровья.
Особенности приема и дозирования определяются врачом для каждого человека индивидуально.
При пиелонефрите
Суточная доза таблеток — 2 штуки по 250 мг. В осложненных случаях требуется принимать таблетки по 500 мг.
В терапии осложненных инфекций мочевыделительной системы может применяться жидкая лекарственная форма антибиотика. Препарат вводят внутривенно по 0,4 г каждые 12 часов. Длительность лечебного курса — от 2 до 3 недель.
При цистите
Дозы для лечения цистита могут быть такими же, как и для лечения пиелонефрита.
При простатите
При остром бактериальном простатите может быть выбрана следующая схема лечения:
- внутривенное введение 0,4 г антибиотика 2 раза в сутки (до исчезновения симптомов лихорадки);
- прием таблетированной формы препарата — 0,5 г 2 раза в сутки.
Курс лечения бактериального простатита может составлять от 4 до 6 недель. Такой длительный срок установили специалисты из-за того, что эффективная концентрация главного вещества достигается медленно в предстательной железе.
При ангине
Могут назначаться 2 таблетки в сутки по 0,25 г. Продолжительность лечения инфекции — 7-10 дней.
При ангине могут назначаться 2 таблетки в сутки по 0,25 г, продолжительность лечения инфекции — 7-10 дней.
До еды или после
Твердую лекарственную форму принимают на голодный желудок. Таблетки Ципрофлоксацина запивают водой в достаточном объеме.
Побочные эффекты от Ципрофлоксацина
Прием медикамента иногда вызывает побочные симптомы:
- тошноту, рвоту, понос, боли в животе;
- потерю равновесия, боль в голове, быстрый упадок сил, галлюцинации, обмороки;
- иное восприятие вкусов и запахов, ухудшение зрительной функции, нарушение слуха;
- падение артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений;
- малокровие, снижение или увеличение количества тромбоцитов;
- наличие крови в моче сверх нормы, поражение клубочков почек и нарушение азотвыделительной функции этих органов, задержку мочи;
- нарушение целостности сухожилий, поражение суставов, болевые ощущения в мышцах;
- отечность гортани или лица из-за аллергии, зуд, возникновение волдырей на коже.
При закапывании капель пациенты часто жалуются на дискомфорт в глазах. Редкие побочные симптомы — светобоязнь, боль в глазах и ушах.
Передозировка
Передозировка возможна при игнорировании доз, назначенных врачом. Нерациональный прием ухудшает самочувствие. При передозировке должна оказываться медицинская помощь. Требуется выведение содержимого из желудка, контролирование состояния пациента.
Особенности применения
При беременности и лактации
Твердая и жидкая формы медикамента для перорального и парентерального применения не выписываются беременным и кормящим женщинам, потому что антибиотик способен преодолевать плацентарный барьер и попадать в молоко.
Нет каких-либо сведений о применении капель во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания. В ходе исследований, проводимых на животных, не было выявлено негативного влияния ципрофлоксацина. Из-за отсутствия информации о безопасности антибиотика врачи редко назначают капли беременным и кормящим женщинам.
В детском возрасте
Таблетки и жидкая лекарственная форма для капельниц назначаются только взрослым людям. В лечении инфекционных процессов у детей используются лишь капли.
При нарушениях функции почек
Препаратом нужно с осторожностью лечиться при нарушенном функционировании почек. При наличии такой проблемы со здоровьем необходима корректировка лекарственной дозы.
При нарушениях функции печени
Нарушение работы печени — не абсолютное противопоказание для применения антибиотика. При приеме лекарства требуется соблюдение осторожности.
Влияние на концентрацию внимания
Во время лечения инфекционных болезней Ципрофлоксацином некоторые пациенты отмечают у себя ухудшение внимательности. Подобное последствие является временным. Оно возникает из-за влияния антибиотика на нервную систему.
Лекарственное взаимодействие
С другими препаратами
При назначении Ципрофлоксацина пациент должен сообщать врачу о принимаемых медикаментах, т.к. с некоторыми лекарствами антибиотик не рекомендуется сочетать из-за высокой вероятности возникновения нежелательных эффектов. Например:
- при приеме нестероидных противовоспалительных средств и Ципрофлоксацина может наблюдаться непроизвольное приступообразное сокращение мышц;
- медикаменты из группы урикозурических средств тормозят процесс выведения антибиотика из организма, повышают его плазменную концентрацию.
С некоторыми лекарствами антибиотик не рекомендуется сочетать из-за высокой вероятности возникновения нежелательных эффектов.
Совместимость с алкоголем
Не рекомендуется сочетать спиртосодержащие напитки и антибиотик, т. к. алкоголь подвергает организм повышенной нагрузке.
Условия и сроки хранения
Препарат в любой лекарственной форме должен храниться в затемненном месте. Температура воздуха должна составлять +5°…+20°C. Подвергать медикамент заморозке нельзя.
Срок годности антибиотика — 2 года. Вскрытые капли должны быть использованы в течение 1 месяца.
Условия отпуска из аптек
Продают ли без рецепта
Медикамент включен в группу рецептурных лекарств. Без соответствующего документа купить его невозможно.
Цена
Антибиотик недорогой. Упаковку с 10 таблетками по 0,5 г можно купить примерно за 50 руб. Цена глазных капель — около 20 руб. за флакон с 5 мл и около 40 руб. за флакон с 10 мл лекарства.
Аналоги
Если нет классического антибиотика в аптеке, то выбор можно остановить на Ципрофлоксацине-АКОС. Медикамент изготовляется в виде таблеток, раствора для капельниц и капель. Он идентичен классическому лекарственному средству. Производитель — ОАО «Синтез» (Россия).
Другой аналог — Ципрофлоксацин-Тева в форме таблеток и раствора для капельниц. Производитель — Teva Pharmaceutical Works Private (Венгрия).
Подходящая замена Ципрофлоксацина — Ципролет. Он изготовляется индийской фармацевтической компанией в твердой и жидкой формах, имеет аналогичные фармакологические и фармакокинетические свойства, показания.
Отзывы врачей
Ульяна, 35 лет, Самара: «Работаю врачом-гинекологом. С Ципрофлоксацином знакома хорошо. Это классический фторхинолон. Он эффективен в урологии в лечении циститов, пиелонефритов, но в гинекологии он не всегда способен дать нужный эффект. В терапии цервицитов положительный результат наблюдается в 50% случаев. Такой небольшой показатель объясняется низкой биодоступностью — в цервикальный канал активный компонент проникает плохо».
Александр, 47 лет, Нижневартовск: «Хороший антибиотик своей группы. Эффективно справляется с инфекционными процессами, поражающими мягкие ткани. Много раз применял этот препарат в лечении своих пациентов. Побочные эффекты фиксировал. Ципрофлоксацин, как и другие антибиотики, может вызывать нарушение баланса микрофлоры в организме, дисбактериоз».
Аналогом препарата может выступать медикамент Ципролет .
Отзывы пациентов
Варвара, 33 года, Камень-на-Оби: «Ципрофлоксацином приходилось пользоваться при лечении гайморита. Препарат помог справиться с болезнью, поэтому главное его достоинство — эффективность. К плюсам антибиотика также отнесу невысокую цену и отсутствие побочных симптомов (в моем случае)».
Екатерина, 40 лет, Москва: «Давно болею хроническим пиелонефритом. Когда заболевание обостряется, пользуюсь Ципрофлоксацином. Он помогает быстро справиться с воспалением. Примерно за 1 неделю приема проходят все симптомы. Другие антибиотики так быстро не справляются с обострением».
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале “Фарматека”
И.И. Деревянко
НИИ урологии МЗ РФ, Москва
Синтез соединений из группы фторхинолонов, осуществляемый в широких масштабах с целью поиска новых антимикробных препаратов, проводится свыше 15 лет. За указанный период в этом ряду химических веществ были разработаны высокоэффективные лекарственные средства, которые с успехом применяются для лечения различных бактериальных заболеваний, хламидиозов, микоплазменной инфекции.
В настоящее время фторхинолоны рассматриваются как важная самостоятельная группа химиотерапевтических препаратов в составе класса хинолонов – ингибиторов ДНК-гиразы, которые характеризуются высокой клинической эффективностью (в т.ч. при пероральном использовании), широкими показаниями к применению и составляют серьезную альтернативу b-лактамным антибиотикам широкого спектра действия.
Особенно большой клинический опыт накоплен в отношении применения ципрофлоксацина – одного из первых и наиболее активных препаратов этой группы, в настоящее время применяемых в клинике. Ципрофлоксацин очень широко используется в клинической практике в различных регионах мира, превосходя по частоте назначений все остальные фторхинолоны со сходным механизмом действия. В целом ципрофлоксацин был применен у 340 млн., офлоксацин – у 170 млн., левофлоксацин – у 150 млн., ломефлоксацин – у 15 млн., моксифлоксацин – у 10 млн. и спарфлоксацин – у около 5 млн. пациентов (Материалы компании Байер, 2002 г.).
К настоящему времени разработано более 15 фторхинолонов. Несколько новых активных соединений этого класса проходят расширенную клиническую апробацию, поэтому целесообразно привести общие сведения, характеризующие лекарственные препараты указанной группы.
Основные характеристики действия фторхинолонов состоят в следующем (В.П. Яковлев и соавт., 2000):
| Микроорганизмы | МПК90(мг/л) |
| E. coli | 0,008-0,5 |
| Citrobacter spp. | 0,03-0,39 |
| Klebsiella spp. | 0,03-3,13 |
| Enterobacter spp. | 0,03-0,5 |
| Proteus mirabilis | 0,03-0,25 |
| Proteus vulgaris | 0,01-0,25 |
| M. morganii | 0,01-6,25 |
| Providencia rettgeri | 0,03-4,0 |
| Serratia marcescens | 0,12-12,5 |
| Acinetobacter spp. | 0,03-128,0 |
| Psudomonas aeruginosa | 0,25-8,0 |
| Staphylococcus spp. | 0,25-0,5 |
| Enterococcus faecalis | 64,0 |
| N. gonorrhoeae | 0,002-0,12 |
| Gardnerella vaginalis | 1,0 |
| C. trachomatis | 0,5-3,1 |
| C. pneumoniae | 1,0-2,0 |
| U. urealiticum | 0,5-32,0 |
Наиболее важное значение для медицинской практики имеет высокая активность ципрофлоксацина в отношении практически всех патогенных и условнопатогенных грамотрицательных аэробных бактерий и стафилококков. Концентрации ципрофлоксацина, которые создаются в крови, органах и тканях при применении препарата в терапевтических дозах, как правило, превышают не только величины МПК для этих микроорганизмов, но и бактерицидные концентрации, а активность in vitro коррелирует с эффективностью ципрофлоксацина в клинике. Кроме того, этот фторхинолон в достаточной степени активен в отношении хламидий и микоплазм. При указанных инфекциях хороший лечебный эффект может быть достигнут при использовании ципрофлоксацина в качестве монотерапии. В урологической практике чрезвычайно важное значение придается такому микроорганизму, как кишечная палочка. В наибольшей степени E. сoli распространена в амбулаторной практике при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей (ИМП). На рисунке 1 представлены спектры уропатогенов, встречающихся при ИМП в амбулаторной практике и различных отделениях стационара. Так, при остром цистите, который, как правило, лечится в амбулаторных условиях, доля кишечной палочки составляет 87%, а при хроническом цистите и неосложненном пиелонефрите, которые также лечатся амбулаторно, – 73%. Совсем иная картина складывается при ИМП в стационаре – в отделениях общего профиля и интенсивной терапии: здесь доля кишечной палочки неуклонно снижается, составляя 41% и 23% соответственно. В то же время среди стационарных уропатогенов значительно чаще обнаруживаются возбудители из трибы Klebsiella/Enterobacter и Entercoccus spp., значительно хуже поддающиеся антимикробной химиотерапии, на долю которых приходится соответственно 7-17% и 23-25%. Появляются также и другие грамотрицательные микроорганизмы (P. aeruginosa, Proteus spp.). Рис. 1. Спектр уропатогенов в амбулатории и стационаре
В результате многочисленных исследований установлено, что, по сравнению с другими фторхинолонами, МПК90 ципрофлоксацина для чувствительных штаммов E. сoli имеет наименьшее значение (рис. 2). Рис. 2. Диапазон подавляющих концентраций фторхинолонов для чувствительных штаммов E. coli
Эти данные подтверждаются исследованиями Л.С. Страчунского (рис. 3, 4). Он оценивал резистентность разных штаммов E. coli в России при неосложненных ИМП и пришел к выводу, что лучшим препаратом для лечения такого рода инфекций является ципрофлоксацин. К наиболее проблемным возбудителям инфекций в урологической практике, трудно поддающимся антибактериальной терапии, можно отнести P. aeruginosa и Enterococcus spp. Е.Н. Падейской и соавт. (1998) были изучены подавляющие концентрации фторхинолонов в отношении этих микроорганизмов (рис. 5,6). По активности в отношении P. aeruginosa ципрофлоксацин превосходит все другие фторхинолоны. В обоих случаях определялись достаточно низкие показатели МПК ципрофлоксацина, что свидетельствует о высокой эффективности этого фторхинолона при указанных инфекциях. Рис. 5. Подавляющие концентрации фторхинолонов на P. aeruginosa
Рис. 6. Подавляющая концентрация (МПК 50) фторхинолонов против энтерококков
Важно подчеркнуть, что ципрофлоксацин и сегодня остается одним из самых активных фторхинолонов в отношении грамотрицательных патогенов, преобладающих в структуре возбудителей ИМП. По этому показателю он превосходит все традиционно применяемые фторхинолоны и не уступает так называемым «новым» фторхинолонам.Существуют четкие рекомендации в отношении дозировок ципрофлоксацина при лечении ИМП (табл. 2). Таблица 2. Дозы ципрофлоксацина (мг) для взрослых пациентов с ИМП при применении 2 раза в сутки
| Внутрь | Внутривенно | ||
| Разовая | Суточная | Разовая | суточная |
| 125-500 | 250-1000 | 100-200 | 200-400 |
Очень важным является вопрос о продолжительности лечения ципрофлоксацином различных ИМП. Эти данные представлены в таблице 3. Таблица 3. Продолжительность лечения ципрофлоксацином различных ИМП
| ИМП | Длительность терапии (дни) |
| Острая неосложненная гонорея | 1-3 |
| Неосложненные ИМП | 3-5 |
| Осложненная гонорея, осложненные ИМП | 7-14 |
Сравнительно недавно компанией Ranbaxy (Индия) была создана новая лекарственная форма ципрофлоксацина – таблетки пролонгированного действия Цифран ОД. Этот препарат в дозе 500 или 1000 мг предназначен для приема 1 раз в сутки. В литературе имеются данные, свидетельствующие о высокой эффективности пролонгированного ципрофлоксацина при лечении ИМП. Так, в контролируемом рандомизированном исследовании, включавшем 891 женщину с неосложненными ИМП, клиническая эффективность ципрофлоксацина (Ципро ОД), назначавшегося в дозе 500 мг 1 раз в день, была выше, чем у ципрофлоксацина (Ципро), принимаемого по 250 мг 2 раза в день – 95% и 91,5% соответственно (США, Bayer, 2002). Эрадикация возбудителя при применении этих препаратов была сходной и достигалась в 94% случаев. Другое сообщение касается применения пролонгированного ципрофлоксацина в дозе 1000 мг при осложненных ИМП (США, Bayer, 2003). В этом исследовании клиническая эффективность указанного препарата, принимаемого 1 раз в день, составила 97% против 94% при приеме традиционного ципрофлоксацина, назначавшегося по 500 мг 2 раза в день. Бактериологическая эффективность (эрадикация микроорганизма через 5-11 дней после лечения) в случае приема пролонгированного препарата достигала 89%, а традиционного ципрофлоксацина – 85%. У нас имеется собственный небольшой опыт применения Цифрана ОД (500 мг 1 раз в день) при лечении осложненных ИМП. Были исследованы 15 пациентов, у которых имелись следующие ИМП:
| Показания к применению | Схема применения ципрофлоксацина (препарат 1 выбора) |
| Острый цистит | 250 мг 2 раза в день в течение 3-5 дней |
| Рецидивирующий цистит | 250 мг 2 раза в день в течение 7 дней |
| Длительная антибактериальная профилактика | 250 мг однократно перед сном |
| Госпитальный острый цистит | 250 мг 2 раза в день в течение 3 дней |
| Специфическая терапия цистита (установленные по данным микробиологического исследования возбудители: E. coli, другие энтеробактерии и P. аeruginоsa | 250 мг 2 раза в день в течение 3 дней |
Таблица 5.Рекомендации по применению ципрофлоксацина при различных формах пиелонефрита
| Показания к применению | Схема применения ципрофлоксацина |
| Острый гнойный пиелонефрит | 400 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель (в первые 5-7 дней обязательно парентеральное введение, затем возможен переход на прием внутрь) |
| Внебольничное обострение хронического пиелонефрита (амбулаторные больные) | 250-500 мг внутрь 2 раза в день в течение 10 дней |
| Внебольничное обострение хронического пиелонефрита (госпитализированные больные, тяжелое течение) | 200 мг внутривенно 2 раза в день в течение 10-14 дней (при положительной клинической динамике возможна ступенчатая терапия) |
| Госпитальный пиелонефрит | 200 мг внутривенно 2 раза в день в течение 10-14 дней |
| Пиелонефрит, развившийся в отделении интенсивной терапии | 400 мг внутривенно 2 раза в день ± аминогликозид в течение 10-14 дней |
| Этиотропная терапия – госпитальные штаммы: – Enterobacteriaceae – P. аeruginosa | 200-400 мг внутривенно 2 раза в день в течение 10-14 дней 400 мг внутривенно 2 раза в день ± аминогликозид в течение 10-14 дней |
Ципрофлоксацин является одним из немногих антибактериальных препаратов, хорошо проникающих в предстательную железу (табл. 6.), поэтому он может активно применяться при лечении бактериальных простатитов (табл. 7). Таблица 6. Проникновение антибактериальных препаратов в секрет предстательной железы
| Препарат | Доза внутрь, мг | Средняя концентрация в крови, мг/л | Средняя концентрация в секрете простаты, мг/л | Соотношение концентраций в простате/крови |
| Норфлоксацин | 800 | 1,40 | 0,14 | 0,10 |
| Ципрофлоксацин | 750 | 0,88 | 0,23 | 0,26 |
| Офлоксацин | 400 | 2,00 | 0,66 | 0,33 |
Таблица 7.Рекомендации по применению ципрофлоксацина при бактериальном простатите и эпидидимоорхите
| Показания к применению | Схема применения ципрофлоксацина |
| Острый бактериальный простатит: – тяжелая генерализованная форма – менее тяжелая форма | 400 мг внутривенно 2 раза в день в течение 3-4 недель 500 мг внутрь 2 раза в день |
| Хронический бактериальный простатит | 500 мг внутрь 2 раза в день |
| Эпидидимоорхит | 500 мг внутрь 2 раза в день в течение 10-14 дней |
Таким образом, более чем 10-летний опыт использования ципрофлоксацина в клинике, включающий его применение у многих миллионов больных, свидетельствует, что эффективность этого фторхинолона практически не снижается. Высокую терапевтическую эффективность ципрофлоксацин проявляет и при бактериальных ИМП. При осложненных формах ИМП, преобладающих сегодня в урологической практике, ципрофолоксацин должен рекомендоваться в стандартной суточной дозе 1000 мг (2 приема по 500 мг или 1 прием 1000 мг Цифрана ОД). Дозу 500 мг в сутки (2 приема по 250 мг или 1 прием 500 мг Цифрана ОД 500) следует рекомендовать для терапии неосложненных ИМП. Налицо наметившаяся общемировая тенденция отхода от применения низких доз ципрофлоксацина (2 приема по 100-125 мг в сутки) при остром цистите.Ципрофлоксацин следует рассматривать как одно из антимикробных химиотерапевтических средств системного действия, сравнимым по ряду показателей с цефалоспоринами III и IV поколений, с карбапенемами (имипенем, меропенем) и некоторыми аминогликозидами. Можно надеяться, что появление пролонгированной лекарственной формы ципрофлоксацина, позволяющей принимать препарат 1 раз в сутки и повышающей, тем самым, приверженность больных к проводимой терапии, будет способствовать оптимизации лечения различных инфекций, включая ИМП, и повышению качества жизни пациентов. РЕФЕРАТЦипрофлоксацин в урологической практике: современное значение и новые возможностиНаиболее широко применяемым и хорошо изученным препаратом из группы фторхинолонов является в настоящее время ципрофлоксацин, который активно используется в урологической практике при лечении инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Приводятся данные о влиянии ципрофлоксацина на различные уропатогены, даются рекомендации по применению этого препарата у урологических больных. Обсуждаются результаты исследований по применению у пациентов с ИМП пролонгированного ципрофлоксацина, принимаемого 1 раз в день. Отмечается, что по эффективности он, по крайней мере, не уступает традиционным препаратам ципрофлоксацина. ЛИТЕРАТУРА
1. Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике. Москва, 1998.
2. Яковлев В.П. и соавт. Ципрофлоксацин в клинической практике. Москва, 2000.
3. Яковлев С.В. Инфекции в амбулаторной практике, Москва, 2002.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник