Ципрофлоксацин при хроническом цистите
Одно из наиболее коварных и часто встречающихся заболеваний. Больше всего он доставляет хлопот женской половине населения возрастной категории от 20 до 40 лет. Объяснение этому одно – особенности анатомической системы. Женский мочеиспускательный канал шире и короче, так что опасные паразиты проникают в организм без особых затруднений.
Диагностирование и терапия заболевания ведутся под наблюдением гинеколога и уролога. При комплексном лечении назначается подборка определенных средств, основным из которых считается антибиотик. Один из таких препаратов, назначаемых при цистите, – Ципрофлоксацин.
Состав, описание, форма выпуска
Это лекарство представлено таблетками, покрытыми оболочкой пленочного типа. Каждая содержит в себе двести пятьдесят или пятьсот миллиграмм ципрофлоксацина в качестве основного компонента и вспомогательные элементы – микрокристаллическую целлюлозу, натриевую кроскармеллозу, повидон, стеарат магния, кремниевый диоксид.
Препарат противомикробный, отличается широким спектром воздействия, способен подавлять ДНК-гиразу бактерий, нарушать синтезирование ДНК, развитие и деление микроорганизмов.
Лекарство может вызывать выраженные изменения морфологического характера, почти мгновенную гибель клеток бактерий. Создает бактерицидное действие на грамотрицательные микроорганизмы во время их покоя и деления, а вот на грамположительные – исключительно при делении.
Схемы приема при различных формах цистита
Лекарство принимается внутрь, таблетка не разжевывается, а просто запивается достаточным количеством воды. Приемы пищи на терапию влияния не оказывают.
Доза препарата определяется исходя от типа и формы заболевания, возрастной категории пациента, его веса и функциональности парного органа. Длительность терапии зависит от тяжести болезни, ответов клинического и бактериального характера.
Как правило, продолжается лечение не менее трех дней после того, как стабилизируется температурный режим организма, или исчезнет болезненная симптоматика.
От неосложненного цистита необходимо принимать по 1-2 таблетки дважды в сутки на протяжении трех дней. Осложненная форма лечится несколько дольше – от одной до двух недель. При этом дозировка препарата составляет пятьсот миллиграмм дважды в сутки.
Лекарственный препарат при цистите у беременных противопоказан. Не стоит его назначать и кормящей матери, потому что Ципрофлоксацин способен проникать в грудное молоко.
Если все же возникает необходимость использовать это лекарство, то кормление ребенка перед началом терапии прекращается. Маленьким пациентам и подросткам, чья возрастная категория не достигла восемнадцати лет, это лекарственное средство не назначается.
Можно ли пить для профилактики?
Медицинский препарат помогает не только избавиться от цистита, но и некоторых заболеваний сопутствующего характера. В профилактических целях его применять разрешается, чтобы избежать серьезных осложнений.
Побочные реакции
Во время лечебного курса возможны проявления негативного характера:
- Пищеварительная система – ощущение тошноты, рвотный рефлекс, боли в области живота, метеоризмы, колиты, анорексия.
- Мочевыделение – есть вероятность кристаллурии, дизурии, повышение уровня креатинина в крови.
- Система кроветворения – проявляется тромбоцитоз, не часто – лейкоцитоз. Есть вероятность анемии, угнетения костного мозга, снижение уровня тромбоцитов.
- Сердечно-сосудистая система – ощущения приливов жара, мигрени, обморочные состояния, аритмия;
- ЦНС – головокружения, усталость, нарушение сна, ослабление зрения, возбужденное состояние, шумы в ушах и т. п. При проявлении таких признаков необходимо прервать терапию и проконсультироваться у специалиста.
- Аллергия – зуд кожного покрова, сыпь, отечность Квинке, гепатит.
- Опорно-двигательная система – появляется вероятность артрита, образуются судороги, повышается тонус в мышечных тканях. Возможны разрывы сухожилий.
- Дыхательная система – астматические состояния, одышка.
- Потливость, отечность, лихорадка.
Продолжительное лечение Ципрофлоксацином или его повторное использование могут вызвать развитие суперинфекции, причиной которой будут резистентные микроорганизмы либо дрожжеподобные грибки.
Мнение пациентов и врачей
Отзывы врачей и советы по приему пациентов препарата Ципрофлоксацин при цистите:
Ирина
Впервые заболев циститом, я испытывала такие головные боли, что не могла найти себе места. Лечиться начала самостоятельно, решив принимать уролесановые капли. Облегчения не было, и мне пришлось отправиться в поликлинику. Врач выписал Ципрофлаксацин. Уже вторая ночь оказалась спокойной, а через пять дней терапии признаки болезни полностью исчезли. Отличное лекарство, быстро избавляет от болей. Но при его приеме нарушается микрофлора, есть негативные последствия для печени.
Маша
Когда начали появляться болевые ощущения, участились позывы к посещению туалета, я незамедлительно обратилась к врачу. Думала, что настало очередное обострение пиелонефрита, но ничего не подтвердилось. Врач диагностировал цистит и назначил Ципрофлоксацин. Через три дня лечения пришла на второй прием. Результат оказался не очень утешительным – болевые ощущения не прошли, температурный режим сохранялся повышенным. Специалист заменил антибиотик, так что Ципрофлоксацин – не мой вариант.
Марина
Давно страдаю циститом. Постоянно принимаю норфлоксацин, помогает просто отлично. Однако при последнем лечении положительной динамики не было. Пришла в поликлинику, врач предложил попробовать Ципрофлоксацин. Принимать следовало по пятьсот миллиграмм дважды в день. Уже на вторые сутки почувствовала облегчение. Очень довольна, и побочных проявлений не было. Вместе с этим препаратом принимала Хилак Форте.
Миша
Я этим лекарством остался не слишком доволен. Эффект при терапии отличный, но есть много побочных проявлений. В период лечения беспокоил желудок, по утрам была диарея, случались приступы тошноты.
Катерина
Расскажу о своем опыте лечения Ципрофлоксацином. Этот антибиотик всегда есть в моей домашней аптечке. Отлично помогает от цистита. С первыми признаками болезни принимаю одну таблетку, и спустя несколько часов все приходит в норму. Чтобы зафиксировать положительную динамику, принимаю средство три – четыре дня. Сначала пью по две таблетки, а через пару дней – всего по одной. О проблеме забываю на долгий период. С помощью этого препарата лечу гайморит.
Денис
Пользуюсь только этим лекарством. Оно стоит недорого, помогает отлично, продается в любом аптечном киоске. Препарат прекрасно помогает от большого количества заболеваний. При первых признаках болезни начинаю прием антибиотика. Скажу честно, что рекомендации инструкции никогда не соблюдал. Просто брал несколько таблеток и запивал их большим количеством воды. Потом в течение трех дней принимал по дозировке и курс прекращал. Уж больно сильное лекарство, имеет много побочных явлений. Лечит даже гонорею.
Препарат имеет много разновидностей. Встречаются и дорогостоящие варианты, и дешевые. Но в аптеке меня заверили, что на результативность лечения это влияния не оказывает.
Сергей Ильич, врач
Отличное средство от цистита. Рекомендую его принимать без опасения, следуя рекомендациям и выдерживая дозу. Результат наступает быстро, побочные проявления случаются крайне редко.
Плюсы и минусы
Отзывы пациентов, принимавших это лекарственное средство, носят положительный характер. Все отмечают, что он достаточно быстро и с хорошей результативностью устраняет различные инфекционные болезни органов мочеполовой системы. Многие принимали его от запущенного и хронического цистита. Они уверяют, что данный препарат оказывает прекрасное воздействие.
Для женской половины населения это лекарственное средство особо популярно. Дело в том, что дамы чаще страдают циститом. Однако необходимо помнить, что есть определенные противопоказания, при которых лекарство не назначается.
Для чего еще применяют препарат?
Ципрофлоксацин назначается от заболеваний инфекционного характера, причинами которых являются чувствительные к данному средству микроорганизмы. К ним относятся:
-
поражения органов дыхательной системы; - болезнь среднего уха, придаточных носовых пазух;
- инфицирование почек и мочеточных каналов;
- поражения кожного покрова и мягких участков тканей;
- инфицирование суставов и костной основы;
- заболевания органов, находящихся в области малого таза;
- гонорея;
- болезни желудочно-кишечной системы;
- инфекционные заболевания у людей, отличающихся слабым иммунитетом.
Противопоказания
Не следует пользоваться таким лекарственным средством пациентам, страдающим индивидуальной непереносимостью компонентов, входящих в его состав. Это требование распространяется на людей, испытывающих сердечную либо почечную недостаточность. Врачи также не советуют давать такое лекарство детям младшего возраста, пожилым пациентам и старикам.
Не рекомендуется принимать Ципрофлоксацин пациентам, испытывающим патологии психического характера, отклонения в кровообращении, страдающим эпилепсией и атеросклерозом. Однозначно не следует использовать таблетки беременным женщинам и кормящим матерям.
Источник
На чтение 6 мин. Опубликовано 11.09.2018
Воспаление мочевого пузыря (цистит) − одно из распространенных заболеваний в урологической практике врачей. Если болезнь спровоцирована бактериальной флорой, врач в обязательном порядке назначит курс антибактериальной терапии, например Ципрофлоксацин при цистите. Препарат обладает широким спектром действия, имеет хорошую переносимость, оказывает хороший терапевтический эффект. Прием антибиотика нужно согласовать с лечащим врачом, также стоит изучить инструкцию.
Форма выпуска и состав
Основой препарата является ципрофлоксацин гидрохлорид, также вспомогательные компоненты. Антибиотик Ципрофлоксацин на фармакологическом рынке предоставлен в нескольких формах выпуска, каждая из которых содержит определенное количество действующего вещества:
- Таблетки 250 или 500 мг. Упакованы в блистер №10 и картонную упаковку.
- Раствор для инфузии производится во флаконах по 100 мл, содержит 2 г ципрофлоксацина.
- Ампулы для внутримышечного введения содержат 1% действующего вещества.
В амбулаторных условиях для лечения цистита или других неосложненных заболеваний используются таблетки Ципрофлоксацина. Антибиотик в уколах или капельницах применяется стационарно под присмотром медицинских специалистов.
Фармакологическое действие
Инструкция по применению Ципрофлоксацина сообщает, что препарат относится к антибиотикам фторхинолонового ряда второго поколения. Проявляет высокую активность в борьбе с грамотрицательными бактериями, которые в 90% случаях являются возбудителем цистита у женщин.
Ципрофлоксацин — препарат широкого спектра действия. Состав антибиотика подавляет и уничтожает болезнетворных микроорганизмов, предотвращает их рост и размножение. Оказывает выраженный противомикробный, бактерицидный эффект, угнетает синтез ДНК-гиразы, чем замедляет рост бактерий.
Максимальная концентрация препарата в крови отмечается через 2 часа после приема и сохраняется на протяжении 12 часов. Выводится лекарство почками.
Ципрофлоксацин не действует на вирусы, грибки или аллергены. Использовать лекарство при цистите такой этиологии не рекомендуется, поскольку эффект от лечения будет отсутствовать. Также взрастет риск прогрессирования болезни на фоне неправильного назначения.
Применение при цистите
Согласно врачебным наблюдениям и статистике, женщины в разы чаще болеют циститом, чем мужчины. Связанно это с анатомическим строением мочевыделительной системы. В основном болезнь поражает женщин в возрасте от 20 лет. Причиной выступают бактерии, но есть ряд факторов, повышающих развитие заболевания. К таким относят снижение иммунитета, переохлаждение, несоблюдение правил личной гигиены. Симптомы болезни достаточно выраженные, сопровождаются жжением во время мочеиспускания, болью в области лобка и промежности, иногда повышенной температурой тела. На фоне общей интоксикации организма отмечается повышенная усталость, снижение работоспособности.
Цистит может протекать в острой или хронической форме, часто провоцирует осложнения. Острая форма болезни имеет выраженные симптомы, которые проявляются уже через 2 – 3 дня после контакта с патогенным микроорганизмом. Если не вовремя или неправильно болезнь, то она обретает хроническое течение, для которого характерны периоды ремиссии и обострения.
Ципрофлоксацин при воспалении мочевого пузыря оказывает системное действие, после чего уменьшается симптоматика. Купируются болевые ощущения, исчезают рези и жжение при мочеиспускании. Уже после первых 2-х дней приема препарата нормализуется температура тела, состояние значительно улучшается.
Ципрофлоксацин эффективный не только в терапии цистита, но и при бактериальных поражениях кожи, суставов, органов дыхания и других заболеваниях вызванными патогенными микробами чувствительными к препарату.
Дозы и длительность лечения
Принимать Ципрофлоксацин от цистита нужно по назначению врача, строго соблюдая дозы лекарства, частоту и длительность приема. В основном назначается следующая дозировка:
- Первые симптомы болезни – 250 мг 2 раза в сутки.
- Острая форма цистита – 500 мг каждые 12 часов.
Дозировка индивидуальна, зависит от формы болезни, стадии, особенностей организма.
Таблетки антибиотика запивают достаточным количеством воды. Важно принимать препарат в одно и тоже время суток. Если доза лекарства случайно пропущена, не стоит увеличивать прием таблеток. Принимать при цистите Ципрофлоксацин нужно не меньше 5 – 14 дней.
Противопоказания для применения
Антибактериальные препараты, включая Ципрофлоксацин, имеют ряд противопоказаний к применению:
- беременность и лактация;
- дети до 18 лет и пожилые люди старше 60 лет;
- непереносимость состава;
- патологии печени или почек.
При наличии в анамнезе вышеперечисленных заболеваний или состояний, прием препарата невозможный. В таких случаях врач назначает антибиотики другой фармакологической группы – макролиды, пенициллины.
В период грудного вскармливания антибиотик противопоказан, но если есть потребность в его приеме, на период лечения стоит прекратить лактацию.
Возможные реакции на препарат
Прием антибиотика может вызвать нежелательные побочные эффекты, среди которых:
- боль в животе;
- тошнота, позывы к рвоте;
- головные боли;
- кожная сыпь.
При появлении вышеперечисленных симптомов нужно прекратить прием препарата, обратится за медицинской помощью. Риск развития побочных эффектов увеличивается при несоблюдении дозы лекарств или присутствии в анамнезе противопоказаний к приему.
Лекарственное взаимодействие
Ципрофлоксацин при цистите у женщин применяется в комплексной терапии с другими лекарственными средствами, но важно знать взаимодействие антибиотика, чтобы не навредить здоровью. Препарат не совместим с тизанидином, вызывает сонливость, гипотензию. Если совмещать его с антацидными препаратами, снижается его всасывание и активность.
Категорически запрещено принимать Ципрофлоксацин с алкоголем. Такое взаимодействие вызывает тошноту, рвоту, тахикардию и другие неприятные симптомы, угрожающие здоровью больного.
С особой осторожностью принимают Ципрофлоксацин лица, в анамнезе которых присутствуют поражение мозга, эпилепсия, есть риск развития инсульта. Препарат способен тормозить психомоторные реакции, поэтому лучше отказаться от вождения автомобиля.
Рекомендации во время лечения
В процессе лечения цистита антибиотиком, важно соблюдать некоторые правила. Они помогут повысить терапевтическое действие лекарства, снизить риск побочных эффектов.
- Принимать только по назначению врача.
- Строго соблюдать дозы, длительность приема.
- Не прекращать прием лекарства при первых улучшениях.
- Полностью исключить алкоголь.
- Не покупать аналоги без консультации специалиста.
- Если после 2-х дней приема антибиотика нет видимых улучшений – обращаться к врачу.
- Запрещается комбинировать препарат с другими антибиотиками.
Важно в период антибактериальной терапии принимать пробиотические средства, которые помогут защитить микрофлору кишечника от развития дисбактериоза. Интервал между приемом антибиотика и пробиотика должен составлять не меньше 2-х часов.
Соблюдая элементарные правила, эффект терапии будет заметный уже на 2-й день курса. Перед тем как принимать Ципрофлоксацин, обязательно нужно обратиться к врачу урологу. Антибактериальная терапия цистита, это только часть лечения, поскольку для успешного выздоровления врач назначит и другие лекарства, даст полезные рекомендации по питанию и образу жизни.
Аналоги по составу
Ципрофлоксацин относится к доступным отечественным препаратам, но если по какой либо причине прием лекарства невозможный, врач может назначить его аналоги. Фармацевтическая промышленность предоставляет огромный список антибиотиков, позволяющих составить конкуренцию Ципрофлоксацину. Все заменители можно разделить на 2 группы – структурные аналоги и препараты по терапевтическому действию.
В первом случае препараты имеют аналогичный состав, но выпускаются другим производителем. Во втором – антибиотики относятся к другой группе, имеют другой состав, но при приеме оказывают такой же терапевтический эффект.
При необходимости и только по рекомендации врача, заменить прием Ципрофлоксацина можно следующими структурными аналогами:
- Ципродокс.
- Проципро.
- Промед,
- Экофицол.
- Цифран.
Аналоги Ципрофлоксацина выпускаются отечественными и иностранными производителями, имеют разную стоимость. Более того каждое лекарство производится по специальным технологиям, содержит в своем составе разные вспомогательные вещества, что несомненно будет отображаться на качестве препарата и его свойствах в терапии цистита.
Заключение
Цистит относится к прогрессирующим заболеваниям, которое существенно влияет на качество жизни женщины. Поэтому не стоит медлить с посещением врача при первых симптомах болезни. Чем раньше будет диагностирована болезнь и проведено лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление. Ципрофлоксацин, как и любой другой антибиотик, достаточно токсичный, поэтому принимать его нужно строго соблюдая предписание доктора. Самолечение или бесконтрольный прием лекарства может нанести ущерб здоровью.
Понравилась ли Вам статья?
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале “Фарматека”
И.И. Деревянко
НИИ урологии МЗ РФ, Москва
Синтез соединений из группы фторхинолонов, осуществляемый в широких масштабах с целью поиска новых антимикробных препаратов, проводится свыше 15 лет. За указанный период в этом ряду химических веществ были разработаны высокоэффективные лекарственные средства, которые с успехом применяются для лечения различных бактериальных заболеваний, хламидиозов, микоплазменной инфекции.
В настоящее время фторхинолоны рассматриваются как важная самостоятельная группа химиотерапевтических препаратов в составе класса хинолонов – ингибиторов ДНК-гиразы, которые характеризуются высокой клинической эффективностью (в т.ч. при пероральном использовании), широкими показаниями к применению и составляют серьезную альтернативу b-лактамным антибиотикам широкого спектра действия.
Особенно большой клинический опыт накоплен в отношении применения ципрофлоксацина – одного из первых и наиболее активных препаратов этой группы, в настоящее время применяемых в клинике. Ципрофлоксацин очень широко используется в клинической практике в различных регионах мира, превосходя по частоте назначений все остальные фторхинолоны со сходным механизмом действия. В целом ципрофлоксацин был применен у 340 млн., офлоксацин – у 170 млн., левофлоксацин – у 150 млн., ломефлоксацин – у 15 млн., моксифлоксацин – у 10 млн. и спарфлоксацин – у около 5 млн. пациентов (Материалы компании Байер, 2002 г.).
К настоящему времени разработано более 15 фторхинолонов. Несколько новых активных соединений этого класса проходят расширенную клиническую апробацию, поэтому целесообразно привести общие сведения, характеризующие лекарственные препараты указанной группы.
Основные характеристики действия фторхинолонов состоят в следующем (В.П. Яковлев и соавт., 2000):
| Микроорганизмы | МПК90(мг/л) |
| E. coli | 0,008-0,5 |
| Citrobacter spp. | 0,03-0,39 |
| Klebsiella spp. | 0,03-3,13 |
| Enterobacter spp. | 0,03-0,5 |
| Proteus mirabilis | 0,03-0,25 |
| Proteus vulgaris | 0,01-0,25 |
| M. morganii | 0,01-6,25 |
| Providencia rettgeri | 0,03-4,0 |
| Serratia marcescens | 0,12-12,5 |
| Acinetobacter spp. | 0,03-128,0 |
| Psudomonas aeruginosa | 0,25-8,0 |
| Staphylococcus spp. | 0,25-0,5 |
| Enterococcus faecalis | 64,0 |
| N. gonorrhoeae | 0,002-0,12 |
| Gardnerella vaginalis | 1,0 |
| C. trachomatis | 0,5-3,1 |
| C. pneumoniae | 1,0-2,0 |
| U. urealiticum | 0,5-32,0 |
Наиболее важное значение для медицинской практики имеет высокая активность ципрофлоксацина в отношении практически всех патогенных и условнопатогенных грамотрицательных аэробных бактерий и стафилококков. Концентрации ципрофлоксацина, которые создаются в крови, органах и тканях при применении препарата в терапевтических дозах, как правило, превышают не только величины МПК для этих микроорганизмов, но и бактерицидные концентрации, а активность in vitro коррелирует с эффективностью ципрофлоксацина в клинике. Кроме того, этот фторхинолон в достаточной степени активен в отношении хламидий и микоплазм. При указанных инфекциях хороший лечебный эффект может быть достигнут при использовании ципрофлоксацина в качестве монотерапии. В урологической практике чрезвычайно важное значение придается такому микроорганизму, как кишечная палочка. В наибольшей степени E. сoli распространена в амбулаторной практике при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей (ИМП). На рисунке 1 представлены спектры уропатогенов, встречающихся при ИМП в амбулаторной практике и различных отделениях стационара. Так, при остром цистите, который, как правило, лечится в амбулаторных условиях, доля кишечной палочки составляет 87%, а при хроническом цистите и неосложненном пиелонефрите, которые также лечатся амбулаторно, – 73%. Совсем иная картина складывается при ИМП в стационаре – в отделениях общего профиля и интенсивной терапии: здесь доля кишечной палочки неуклонно снижается, составляя 41% и 23% соответственно. В то же время среди стационарных уропатогенов значительно чаще обнаруживаются возбудители из трибы Klebsiella/Enterobacter и Entercoccus spp., значительно хуже поддающиеся антимикробной химиотерапии, на долю которых приходится соответственно 7-17% и 23-25%. Появляются также и другие грамотрицательные микроорганизмы (P. aeruginosa, Proteus spp.). Рис. 1. Спектр уропатогенов в амбулатории и стационаре
В результате многочисленных исследований установлено, что, по сравнению с другими фторхинолонами, МПК90 ципрофлоксацина для чувствительных штаммов E. сoli имеет наименьшее значение (рис. 2). Рис. 2. Диапазон подавляющих концентраций фторхинолонов для чувствительных штаммов E. coli
Эти данные подтверждаются исследованиями Л.С. Страчунского (рис. 3, 4). Он оценивал резистентность разных штаммов E. coli в России при неосложненных ИМП и пришел к выводу, что лучшим препаратом для лечения такого рода инфекций является ципрофлоксацин. К наиболее проблемным возбудителям инфекций в урологической практике, трудно поддающимся антибактериальной терапии, можно отнести P. aeruginosa и Enterococcus spp. Е.Н. Падейской и соавт. (1998) были изучены подавляющие концентрации фторхинолонов в отношении этих микроорганизмов (рис. 5,6). По активности в отношении P. aeruginosa ципрофлоксацин превосходит все другие фторхинолоны. В обоих случаях определялись достаточно низкие показатели МПК ципрофлоксацина, что свидетельствует о высокой эффективности этого фторхинолона при указанных инфекциях. Рис. 5. Подавляющие концентрации фторхинолонов на P. aeruginosa
Рис. 6. Подавляющая концентрация (МПК 50) фторхинолонов против энтерококков
Важно подчеркнуть, что ципрофлоксацин и сегодня остается одним из самых активных фторхинолонов в отношении грамотрицательных патогенов, преобладающих в структуре возбудителей ИМП. По этому показателю он превосходит все традиционно применяемые фторхинолоны и не уступает так называемым «новым» фторхинолонам.Существуют четкие рекомендации в отношении дозировок ципрофлоксацина при лечении ИМП (табл. 2). Таблица 2. Дозы ципрофлоксацина (мг) для взрослых пациентов с ИМП при применении 2 раза в сутки
| Внутрь | Внутривенно | ||
| Разовая | Суточная | Разовая | суточная |
| 125-500 | 250-1000 | 100-200 | 200-400 |
Очень важным является вопрос о продолжительности лечения ципрофлоксацином различных ИМП. Эти данные представлены в таблице 3. Таблица 3. Продолжительность лечения ципрофлоксацином различных ИМП
| ИМП | Длительность терапии (дни) |
| Острая неосложненная гонорея | 1-3 |
| Неосложненные ИМП | 3-5 |
| Осложненная гонорея, осложненные ИМП | 7-14 |
Сравнительно недавно компанией Ranbaxy (Индия) была создана новая лекарственная форма ципрофлоксацина – таблетки пролонгированного действия Цифран ОД. Этот препарат в дозе 500 или 1000 мг предназначен для приема 1 раз в сутки. В литературе имеются данные, свидетельствующие о высокой эффективности пролонгированного ципрофлоксацина при лечении ИМП. Так, в контролируемом рандомизированном исследовании, включавшем 891 женщину с неосложненными ИМП, клиническая эффективность ципрофлоксацина (Ципро ОД), назначавшегося в дозе 500 мг 1 раз в день, была выше, чем у ципрофлоксацина (Ципро), принимаемого по 250 мг 2 раза в день – 95% и 91,5% соответственно (США, Bayer, 2002). Эрадикация возбудителя при применении этих препаратов была сходной и достигалась в 94% случаев. Другое сообщение касается применения пролонгированного ципрофлоксацина в дозе 1000 мг при осложненных ИМП (США, Bayer, 2003). В этом исследовании клиническая эффективность указанного препарата, принимаемого 1 раз в день, составила 97% против 94% при приеме традиционного ципрофлоксацина, назначавшегося по 500 мг 2 раза в день. Бактериологическая эффективность (эрадикация микроорганизма через 5-11 дней после лечения) в случае приема пролонгированного препарата достигала 89%, а традиционного ципрофлоксацина – 85%. У нас имеется собственный небольшой опыт применения Цифрана ОД (500 мг 1 раз в день) при лечении осложненных ИМП. Были исследованы 15 пациентов, у которых имелись следующие ИМП:
| Показания к применению | Схема применения ципрофлоксацина (препарат 1 выбора) |
| Острый цистит | 250 мг 2 раза в день в течение 3-5 дней |
| Рецидивирующий цистит | 250 мг 2 раза в день в течение 7 дней |
| Длительная антибактериальная профилактика | 250 мг однократно перед сном |
| Госпитальный острый цистит | 250 мг 2 раза в день в течение 3 дней |
| Специфическая терапия цистита (установленные по данным микробиологического исследования возбудители: E. coli, другие энтеробактерии и P. аeruginоsa | 250 мг 2 раза в день в течение 3 дней |
Таблица 5.Рекомендации по применению ципрофлоксацина при различных формах пиелонефрита
| Показания к применению | Схема применения ципрофлоксацина |
| Острый гнойный пиелонефрит | 400 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель (в первые 5-7 дней обязательно парентеральное введение, затем возможен переход на прием внутрь) |
| Внебольничное обострение хронического пиелонефрита (амбулаторные больные) | 250-500 мг внутрь 2 раза в день в течение 10 дней |
| Внебольничное обострение хронического пиелонефрита (госпитализированные больные, тяжелое течение) | 200 мг внутривенно 2 раза в день в течение 10-14 дней (при положительной клинической динамике возможна ступенчатая терапия) |
| Госпитальный пиелонефрит | 200 мг внутривенно 2 раза в день в течение 10-14 дней |
| Пиелонефрит, развившийся в отделении интенсивной терапии | 400 мг внутривенно 2 раза в день ± аминогликозид в течение 10-14 дней |
| Этиотропная терапия – госпитальные штаммы: – Enterobacteriaceae – P. аeruginosa | 200-400 мг внутривенно 2 раза в день в течение 10-14 дней 400 мг внутривенно 2 раза в день ± аминогликозид в течение 10-14 дней |
Ципрофлоксацин является одним из немногих антибактериальных препаратов, хорошо проникающих в предстательную железу (табл. 6.), поэтому он может активно применяться при лечении бактериальных простатитов (табл. 7). Таблица 6. Проникновение антибактериальных препаратов в секрет предстательной железы
| Препарат | Доза внутрь, мг | Средняя концентрация в крови, мг/л | Средняя концентрация в секрете простаты, мг/л | Соотношение концентраций в простате/крови |
| Норфлоксацин | 800 | 1,40 | 0,14 | 0,10 |
| Ципрофлоксацин | 750 | 0,88 | 0,23 | 0,26 |
| Офлоксацин | 400 | 2,00 | 0,66 | 0,33 |
Таблица 7.Рекомендации по применению ципрофлоксацина при бактериальном простатите и эпидидимоорхите
| Показания к применению | Схема применения ципрофлоксацина |
| Острый бактериальный простатит: – тяжелая генерализованная форма – менее тяжелая форма | 400 мг внутривенно 2 раза в день в течение 3-4 недель 500 мг внутрь 2 раза в день |
| Хронический бактериальный простатит | 500 мг внутрь 2 раза в день |
| Эпидидимоорхит | 500 мг внутрь 2 раза в день в течение 10-14 дней |
Таким образом, более чем 10-летний опыт использования ципрофлоксацина в клинике, включающий его применение у многих миллионов больных, свидетельствует, что эффективность этого фторхинолона практически не снижается. Высокую терапевтическую эффективность ципрофлоксацин проявляет и при б