Чувствую плод только мочевым пузырем

Чувствую плод только мочевым пузырем thumbnail

По мере привыкания ко всем предвестникам родов, возникает опасливое чувство не заметить за ними наступления самих родов. В организме уже создались все условия для развития родовой деятельности и баланс становится неустойчивым, готовым нарушится в сторону родов в самый ближайший момент.

Достоверно определить, что роды уже начались можно наблюдая за динамикой раскрытия шейки матки путем влагалищного осмотра. Это может сделать только специалист. Но и сама роженица в состоянии отметить симптомы того, что уже пора обращаться к такому специалисту – ехать в роддом или вызывать его на дом. По каким же признакам можно понять, что роды уже начались?

  • Слизистая пробка. За 1-3 суток или несколько часов до родов из половых органов женщины может начать выделяться слизь напоминающая яичный белок, она может быть так же буроватой, похожей на месячную мазню или это будут слизистые выделение, окрашенные незначительными прожилками крови. Она может выйти хлопком (действительно, будто выскочила пробка, что связано с силой внутриматочного давления обусловленного, например, большим весом плода – свыше 4,5 кг), а может вытекать постепенно, небольшими порциями. Появление слизистой пробки свидетельствует о начавшемся раскрытии шейки матки. Это несомненный признак начинающихся родов. Обилие выделений и особенности их появления индивидуальны. В довольно редких случаях выделения желез шейки матки бывают настолько скудными, что слизистая пробка перед родами не появляется вовсе. В этом случае она может не появиться и во время них. В других случаях, напротив, созревание шейки матки происходит очень медленно, а секреция ее желез бывает очень интенсивной. В этом случае слизистая пробка может начать выделяться за 7-14 дней до начала родов. Однако в преобладающем большинстве случаев слизистая пробка появляется с началом родовой деятельности или за несколько часов до ее начала.
  • Схватки. Несомненным свидетельством начала родовой деятельности являются регулярные схватки, т.е. периодические сокращения маточной мускулатуры, идущие с устойчивой ритмичностью. Родовые схватки всегда сопровождаются раскрытием шейки матки и их невозможно нейтрализовать путем расслабляющих процедур, например, приемом теплой ванны. Но если у женщины накануне несколько раз появлялись ложные схватки, ей бывает трудно сориентироваться в своих ощущениях и различить родовые схватки. Если появление схваток сопровождается бурыми выделениями из половых органов, то можно с полной уверенностью говорить о начале родов.
  • Пищеварительная система. Накануне родов, как правило, происходит опорожнение кишечника. Женщина может неоднократно сходить в туалет, и при этом стул выходит в несколько большем объеме, чем это бывает обычно. Непосредственно перед началом родов, т.е. за несколько часов до появления родовых схваток, могут появиться тошнота, рвота, полная потеря аппетита или расстройство желудка. Такая реакция пищеварительной системы связана с действием гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Перечисленные явления могут возникать как вместе, так и по отдельности и сопровождать появление первых слабых схваток. Кроме того, первые схватки могут ощущаться как боли в животе, усиленная перистальтика и частые пустые позывы в туалет.
  • Боли. Иногда роды начинаются с появления неясных тупых болей в низу живота и в пояснице или опоясывающих болей (низ живота и поясница). Они могут носить периодический характер, а могут служить болевым фоном, т.е. продолжаться, не прекращаясь.
  • Озноб. Довольно часто все эти явления сопровождаются ощущением холода и ознобом. Родовой озноб может сопровождать начало родовой деятельности.
  • “Опущение” живота. Женщина может заметить, что живот сместился вниз. “Опущение” живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки кпереди вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. Ребенок начинает глубже опускаться в область таза. У первородящих это наблюдается за 2- 4 недели до родов. У повторно родящих – накануне родов.
  • Дышать становится легче. В результате перемещения ребенка вниз снимается давление с диафрагмы и желудка. Дышать становится легче. Может пройти изжога. При этом увеличивается давление на низ живота. Сидеть и ходить становится немного труднее. После смещения ребенка вниз женщина может испытывать трудности со сном, в это время трудно найти удобную позу для сна.
  • Частые мочеиспускания и дефекация. Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, так как увеличивается давление на мочевой пузырь. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая так называемое предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. Примерно, как перед экзаменом.
  • Боли внизу спины. После смещения ребенка вниз женщина может испытывать некомфортные ощущения в области пояснице. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения кресцово-подвздошной соединительной ткани.
  • Изменение двигательной активности плода. Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.
  • Изменение аппетита. Перед самыми родами может меняться аппетит. Чаще аппетит уменьшается. Хорошо, если женщина в это время будет больше доверять своей интуиции при выборе продуктов. Не следует есть “за двоих”.
  • Уменьшение массы тела. Перед родами женщина может немного похудеть. Массы тела беременной женщины может уменьшится примерно на 1-2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным.
  • Неожиданная смена настроения. Женщина с нетерпением ждет “своего часа”. Ей не терпится родить (“поскорей бы уж…”). Может “вдруг” меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы энергии. Состояние усталости и инертности может неожиданно сменяться бурной деятельностью. Проявляется инстинкт “гнезда”. Женщина готовится к встрече малыша: шьет, чистит, моет, прибирается… Только, пожалуйста не переусердствуйте.
  • Отхождение вод. Плодный пузырь может протекать, тогда воды медленно вытекают. Может разорваться внезапно, тогда воды “хлынут сильным потоком”. Время от времени это случается до того, как начинаются ритмичные сокращения матки. Чаще это происходит у повторнородящих. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Если воды отошли сразу, до наступления ритмичных схваток – следует ехать в роддом немедленно!

Версия для печати

Источник

Добрый день! Была на экспертном узи в 36 недель. Врачу не понравился мочевой пузырь ребёнка (девочка), что слишком полный. В прошлый раз он ей тоже не понравился, но потом она пописала, он опустел. В этот раз она пописала лишь на половину (могли ли мы ее спугнуть датчиком, она их всегда боится и «убегает», до этого спала. Врач УЗИ написала: Почки не изменены, мочевой пузырь 39*38мм (контроль в динамике 27*23мм), определяется дилатация проксимального отдела уретры (мегалоуретра) до 7.4мм – нельзя исключить задние уретральные клапаны.

На всех предыдущих УЗИ ничего такого не было (а я по показаниям делала их каждые 2 недели). За 2 недели до этого было УЗИ у другого специалиста- тоже ничего такого не писал.

Что такое это может быть? Насколько опасно? К чему готовиться? Я места себе не нахожу.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Это может быть неполное опорожнение мочевого пузыря у плода, такое может быть, поэтому не переживайте???? Если это было однократно, то рекомендую сделать УЗИ ещё в 38 недель затем после рождения малыша Скажите пожалуйста жидкости много пьете?

Ольга, 18 июня

Клиент

Светлана, да, жидкости пью много, это влияет как-то?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, конечно, что возможно ребёнок испугался и поэтому не опорожнился полностью мочевой пузырь

Я думаю,,что вам необходимо повторить УЗИ через 2 недели,,а не придумывать себе сейчас самые худшие варианты, которых нет на самом деле. От ваших переживаний плохо и малышке, поэтому нет повода для беспокойства????????????

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Во первых, не переживайте. Ребенок очень хорошо чувствует ваши эмоции.

Во вторых, да, вы могли спугнуть вашу девочку датчиком, она его тоже очень хорошо ощущает.

Лучше сделать узи ещё раз в 38 недель. Можете прикрепить 2 последних узи?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Я посмотрела. Критичных цифр по узи нет, переживать не надо. После рождения ребенка обязательно осмотрит врач неонатолог (всегда осматривает), затем вам нужно будет сделать узи внутренних органов, посмотреть мочевой пузырь и сходить на консультацию уролога. Возможно после родов этой патологии уже не будет, если останется, то она легко устраняется

Ольга, 18 июня

Клиент

Алёна, спасибо! если худший случай – и что-то найдётся – каким образом устраняется? Медикаментозно, операция?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Варианты разные. Это будет решать врач уролог после рождения ребенка исходя из состояния ребенка и исходя из диагноза.

Для начала переделайте узи. Возможно на контрольном узи уже ничего не будет

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Не переживать и не пугаться. После рождения ребенка осмотрит уролог, проведут исследования (УЗИ, цистоскопия). Если есть уретральный клапан, то его разрушат – и будет абсолютно здоровая малышка

Ольга, 18 июня

Клиент

Валерия, поняла, а если худший вариант – каким образом разрушают клапан? Это серьёзная операция?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет несерьезных операций. Возможны разные варианты.

1. Может строение позволит сразу удалить клапан, введя резектоскоп через уретру

2. Если уретра маленькая даже для самого узкого резектоскопа, то проводится уже лапараскопия

3. Гораздо более щадящий вариант вывести цистостому (дырочку на живот) – малыш пока в подгузнике, нет особой разницы, через что он опорожняет мочевой пузырь. И сделать это, когда он будет весить 10 кг и более. В промежутке от года до 1,5. Дочка этого все равно не вспомнит, но зато будет абсолютно здорова в дальнейшем.

Не спешите расстраиваться – этот диагноз сначала надо подтвердить

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. То, что Вы описываете, совсем не является патологией, учитывая, что на других УЗИ это не повторяется.

По каким показаниям Вы повторяете УЗИ каждые 2 недели?

Ольга, 18 июня

Клиент

Дарья, понятно, то есть это может быть ситуацией, что ребёнок испугался и не пописала до конца?

Узи из-за моих проблем с тромбофилией.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Понятно.То есть проблемы совсем не связаны с данным диагнозом. Вероятность того, что будет клапан в уретре, очень низкая. Это прослеживалось бы на всех УЗИ.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Ничего страшного в этом нет.

Это временные явления.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. У ребенка нет порока развития. Возможно мочевой пузырь не полностью опорожнился. Повторите узи через 2 недели.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Многие акушеры считают, что частое мочеиспускание у женщин – признак беременности. Но это не всегда так, поскольку у одних девушек он появляется в первые месяцы, а у других только к концу вынашивания. То есть дизурический синдром может возникнуть на любом сроке.

Наиболее распространенные причины расстройства:

  • Расслабленное состояние мышечных тканей.
  • Изменение гормонального фона.
  • Изменение обменных процессов в организме.
  • Повышенная нагрузка на почки.
  • Увеличение количества жидкости в женском организме.
  • Рост плода.
  • Увеличение размеров матки.
  • Образование и обновление околоплодных вод.
  • Давление плода на мочевой пузырь.

Кроме вышеперечисленных причин, диурез может быть связан с изменением состава мочи, то есть ее повышенной кислотностью. Для определения точной причины дискомфорта, следует обратиться к врачу и пройти тест на беременность.

Частое мочеиспускание у женщин и задержка месячных

Один из первых симптомов беременности – это частое мочеиспускание у женщин и задержка месячных. Подобное наблюдается через 2-3 недели после зачатия. Позывы в туалет по-маленькому особенно ярко проявляется в ночное время, нарушая нормальный сон и заканчиваясь небольшим выделением жидкости. Поллакиурия связана с гормональными изменениями в организме. Но иногда неприятный симптом дает о себе знать и по другим причинам, рассмотрим их:

  • Нервные переживания, стрессы, повышенная нагрузка на психоэмоциональное состояние.
  • Изменение климата, ритма жизни.
  • Плохое несбалансированное питание.
  • Длительный прием лекарственных препаратов.
  • Предменструальный синдром.
  • Предклимактерический период.
  • Простудные заболевания с осложнениями на мочевыделительную систему.

Если задержка менструации и позывы в туалет сохраняются в течение длительного периода времени, то это может быть связано с такими патологиями:

  • Воспалительные поражения матки и ее придатков.
  • Поликистоз яичников.
  • Кистозные поражения яичников.
  • Замершая или внематочная беременность.
  • Венерические заболевания.
  • Сахарный или несахарный диабет.
  • Заболевания мочеполовой системы.
  • Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Для устранения болезненного состояния следует обратиться за медицинской помощью и установить первопричину расстройства. Лечение полностью зависит от факторов, которые вызвали нарушение.

Частое мочеиспускание у женщин при беременности

После зачатия в женском организме происходят метаболические изменения и нарушение биологических реакций. Из-за этого увеличивается количество употребляемой и выделяемой жидкости. А также усиленно вырабатываются половые гормоны. Исходя из этого, частое мочеиспускание у женщин при беременности является нормой, конечно если оно не сопровождается дополнительной болезненной симптоматикой.

  • Первый триместр

Основной гормон беременности – прогестерон. Его увеличивающееся количество приводит к тому, что мягкая мускулатура начинает расслабляться, в том числе и мочевой пузырь. Желание сходить в туалет связано и с увеличением размеров матки и ее смещением.

  • Второй триместр

В течение данного периода большинство женщин не жалуется на проблемы с опорожнением мочевика. Дискомфорт чаще всего возникает из-за изменения положения матки, которая выходит из тазовой зоны, поднимаясь вверх. В некоторых случаях расстройство связно с инфекционными поражениями и патологиями в мочеполовых путях.

  • Третий триместр

На этом этапе матка все еще находится в приподнятом состоянии и давит своим весом на мочевой пузырь. Кроме неконтролируемой дизурии возникают боли в области поясницы, отеки в ногах и руках, затрудненное дыхание. Данные симптомы связаны с изменением работы почек и других органов, систем.

Кроме вышеперечисленных факторов, неприятное состояние может быть связано с анемией. Дефицит железа в организме сказывается на состоянии здоровья слизистых оболочек, делая их уязвимыми и легко раздражаемыми. Для облегчения и предупреждения расстройства, следует контролировать употребление мочегонных продуктов, избегать ношения тесной одежды и своевременно посещать туалет, то есть не удерживать жидкость в течение продолжительно времени.

Если поллакиурия при беременности сопровождается зудом, жжением, выделением кровавых сгустков или повышенной температурой, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Так как симптоматика может указывать на инфекционные патологии или быть признаком внематочной беременности.

Частое мочеиспускание у женщин после родов

Радость материнства может омрачаться разнообразными патологическими симптомами, которые мешают в полной мере насладиться появлением нового члена семьи. Частое мочеиспускание у женщин после родов в большинстве случаев связано с функциональными нарушениями мочевого пузыря. Но иногда неприятный симптом возникает из-за таких факторов:

  • Инфицирование мочеполовой системы при родоразрешении.
  • Воспалительные процессы в организме.
  • Перерастяжение мышц тазового дна из-за длительных или стремительных родов.
  • Роды с использованием акушерских щипцов.
  • Разрыв влагалища во время потуг.
  • Крупный ребенок.
  • Смещение матки и влагалища наружу.
  • Онкологические поражения половых органов.
  • Неврологические расстройства.

Если болезненное состояние сохраняется в течение продолжительного периода времени, то следует обратиться за медицинской помощью. Гинеколог проведен комплекс диагностических исследований для определения причины расстройства. Исходя из диагноза будет назначено наиболее эффективное и безопасное лечение, физиопроцедуры, диета.

Источник

Категория: Памятки для населения .

Скрининг при беременности – это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности – это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды – в первом, втором и третьем триместре.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов – профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-ой и 13-ой неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее – до 11-ой недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста – УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11-13-недельной беременности эти нормы составляют:

  • КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) – 43-65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
  • БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) – 17-24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
  • ТВП (толщина воротникового пространства) – 1,6-1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий – синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и т. п. Однако не следует паниковать раньше времени – никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.

Длина кости носа – 2-4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым. ЧСС (частота сердечных сокращений) – 140-160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.

Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион – это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.

Амнион – внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11-13 недель – 50-100 мл.

Желточный мешок – это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.

Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35-40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами – трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен – тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет – так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) – свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

  • b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-ой недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11-13 недель нормой считается 50 000-55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или – в худшем случае – генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).
  • PAPP-A – протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11-13 недель – 0,79-6,01 мЕд/л. Низкий PAPP-A – признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.
  • Высокий РАРР-А – признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2-3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16-20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов – УЗИ и анализа крови.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16-20 недель:

  • БПР – 26-56 мм.
  • ДБК (длина бедренной кости) – 13-38 мм.
  • ДПК (длина плечевой кости) – 13-36 мм.
  • ОГ (окружность головы) – 112-186 мм.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) – 73-230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки – при такой локализации возможно отслоение плаценты.

Пуповина. Один из важнейших параметров – место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40-45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16-20-ой неделях беременности:

  • b-ХГЧ – 4,67-5-27 нг/мл.
  • Свободный эстриол – гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма – 1,17-3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный – для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
  • АФП – белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма – 15-27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30-ой-43-ей неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга – все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию – исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

УЗИ

  • БПР – 67-91 мм
  • ДБК – 47-71 мм
  • ДПК – 44-63 мм
  • ОГ – 238-336 мм
  • ИАЖ – 82- 278 мм

Толщина плаценты – 23,9-43,8. Слишком тонкая плацента – не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента – признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты – на сроке 30-35 недель нормальной считается 1-я степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

Источник