Чувствую что будет цистит

Чувствую что будет цистит thumbnail

Неприятные ощущения внизу живота могут оказаться признаками воспаления мочевого пузыря. Что делать при первых признаках цистита, и почему так важно своевременно приступить к лечению?

Первые признаки цистита

Мутная моча - признак начинающегося циститаЕсли начался цистит, как он проявляет себя на самой ранней стадии?

Появление боли при мочеиспускании

Человек чувствует дискомфорт, которого не было ранее. Назвать такую боль явно выраженной пока нельзя, но совсем скоро она обретет силу. Обычно от легкого дискомфорта до резкой боли при мочеиспускании проходит не более недели, ведь при благоприятных условиях бактерии на стенках мочевого пузыря развиваются крайне быстро.

Учащенные позывы в туалет

Желание помочиться у человека появляются все чаще. Больной может связывать это с количеством выпитого содержимого или с реакцией на какой-либо продукт или напиток. Совсем скоро учащенные позывы к мочеиспусканию нарушат естественный ритм жизни человека.

Помутнение мочи

К сожалению, этот характерный признак цистита на ранней стадии больные почти не отмечают. Лишь некоторые из них видят легкое помутнение, но удостовериться в своих сомнениях не решаются. Эти симптомы могут дополняться общим недомоганием, повышением температуры тела, легкой тошнотой.

Что делать больному при первых признаках цистита?

Прекрасно, что пациент обратил внимание на свое состояние и своевременно выявил происходящие в его организме изменения. Это дает большие возможности для успешного и полного излечения за короткий срок. К сожалению, так случается крайне редко, большинство людей игнорируют первые неприятные симптомы, считая работу, домашние дела и прочие заботы куда важнее собственного здоровья.

Что делать, когда начинается цистит? Лучшее решение – обратиться к врачу. От самочувствия пациента будет зависеть, нужна ли ему скорая помощь или он в состоянии самостоятельно дойти до больницы и посетить специалиста. Собственно, на этом самостоятельные шаги должны заканчиваться, ведь пациент сейчас полностью предоставлен урологу, профессиональные знания которого помогут больному вернуться в русло нормальной жизни.

Что делать при цистите, если попасть к врачу невозможно

Начаться первые симптомы цистита могут в любое время суток, в разных населенных пунктах, где не всегда есть возможность скорого обращения к врачу. Какие же действия можно предпринимать сейчас? Если по каким-то причинам получить консультацию специалиста невозможно, можно попробовать домашние методы для облегчения ситуации. Все они направлены на улучшение самочувствия пациента, ведь сильные боли могут привести к болевому шоку с более серьезными последствиями. Итак, что можно сделать дома?

Принять лежачее положение

Сейчас необходимо соблюдать постельный режим и полный физический покой. По возможности, позвать родных или близких, которые будут наблюдать за больным, готовить целебные напитки и в целом следить за изменением состояния.

Что делать если начался цистит и болит живот

Что делать пациенту от цистита с сильными болями? Принять таблетку Но-шпы, анальгина, Ибупрофена или любого другого обезболивающего средства. Даже парацетамол, который обычно входит в состав средств от простуды, сейчас будет полезен.

Терпеть сильную боль ни в коем случае нельзя! Даже если врач должен прийти с минуту на минуту и прием анальгетиков помешает ему в диагностировании, в сложных ситуациях такие действия могут быть оправданы.

Теплая ванночка или грелка

Для облегчения сильных болей необходимо тепло на область мочеполовых органов. Для этого пациента можно посадить на 15 минут в ванну с теплой водой. Кстати, если добавить в нее крепкий отвар цветков ромашки, вода получит дополнительные свойства – бактерицидные, противовоспалительные, смягчающие и регенеративные. Также можно просто приложить на область поясницы грелку, обернутую полотенцем или пеленкой. В комнате, в которой находится пациент, тоже должна соблюдаться комфортная теплая температура. Если дома нет грелки и ванны, можно нагреть на сковородке соль или песок, завернуть в ткань и в таком виде наложить на нижнюю часть живота.

Больше жидкости

Больному сейчас обязательно пить как можно больше жидкости. Нельзя пить холодную воду, из-за чего может произойти очередной спазм в желудке и вновь появится боль. Обычную воду лучше заменить на слабозаваренный зеленый чай, разбавленный яблочный сок, клюквенный морс. Если есть возможность то можно приготовить специальные целебные чаи, обладающие диуретическим действием. В течение суток необходимо выпить около 2,5-3 л жидкости. Это нужно для того, чтобы урина в мочевом пузыре не застаивалась и быстрее выводила бактерии и продукты их распада. Особенно данный пункт важен для больных, у которых в симптоматике начинающегося цистита имеется повышение температуры тела, что говорит о возможной интоксикации организма.

Режим питания

Диета сейчас должна быть максимально щадящей. Никаких жареных, маринованных, копченых блюд. В таком состоянии больному вообще сложно питаться, и если аппетит снижен, заставлять есть не надо. Что нужно больному в этот период? Необходимую глюкозу он может получить из соков и морсов, а небольшое количество жира и белка – с вареным яйцом, кусочком хлеба и сыра.

Отказ от половых связей

Отказ от секса если начинается циститСобственно, сильные боли при цистите обычно перекрывают интимное желание, но если оно все же возникло, лучше пока воздержаться от подобных контактов. Дело в том, что секс, даже в презервативе, усиливает приток крови к органам малого таза. Их можно сравнить с физической нагрузкой, которая может усугубить течение заболевания.

Медикаменты, которые можно применять дома до прихода врача

Основное лечение цистита предполагает прием антибактериальных средств. Но как из массы названий препаратов выбрать правильную группу, которая окажется эффективной против патогенов? В домашних условиях сделать точный выбор невозможно. Именно поэтому прием антибактериальных средств лучше отложить до прихода врача.

При необходимости снять первые симптомы цистита можно применять противовоспалительные средства. К ним относятся Фитолизин, Канефрон, Цистон. В чем заключается их действие? Активные компоненты этих лекарств действуют на широких спектр возбудителей и заметно снижают их активность. Они способствуют уменьшению отечности мочеполовых органов, что притупляет сильную боль у пациента. Наконец, они созданы на основе рецептов фитотерапии, а потому относительно безвредны и могут применяться потом, совместно с назначенными урологом антибиотиками.

Читайте также:  Амоксициллин от цистита как принимать

Первая помощь народными средствами

В их основе – чаи, настои и отвары трав, которые необходимо пить при первых признаках цистита. Кстати, некоторыми напитками можно полностью заменить выпиваемую пациентом воду.

Чай из листьев смородиныНеобходимо заварить напиток в заварочном чайнике обычным способом, как при приготовлении чая. После того как чай настоится 15-20 минут, его нужно пить теплым, по 1-2 стакана в течения дня между приемами пищи. Такой чай не только обладает противовоспалительным действием, но и помогает насытить организм ценными витаминами и биологически активными соединениями, что повышает иммунитет и способствует быстрому выздоровлению
Настой семян укропа2 ч.л. измельченных семян укропа заливают 2 стаканами кипятка и оставляют настаиваться в течение 2-3 часов. Остается только процедить настой и принимать в теплом виде между приемами пищи. Данное количество необходимо разделить на 3 приема
Отвар пшена40г пшенной крупы заливают 0,5 л кипятка и ставят на слабый огонь. Состав необходимо довести до кипения, постоянно помешивая и на слабом газу проварить в течение 5-7 минут. Готовый отвар снимают с огня, настаивают еще 10 минут и процеживают. Принимать по схеме: в первый день появления симптомов выпивать по 1 ст.л. каждый час, во второй день разовую дозу увеличивают до 3 ст.л., а затем пить по половине стакана каждый час, и так – одну неделю

Важно помнить, что все народные рецепты годятся лишь в качестве первой помощи, но они не должны заменять собой основную терапию аптечными препаратами, которые назначит врач. Это касается даже тех случаев, когда все симптомы цистита у пациента полностью исчезли.

Что будет, если не лечить цистит при первых признаках?

Это худшее, что может сделать больной. Во время болевого шока человек может даже потерять сознание, и потому избавиться от сильной мучительной рези в области живота необходимо.

Кроме того, с большой долей вероятности первые сильные симптомы цистита притихнут, и в этом облегчении кроется главная опасность. Игнорирование симптомов может привести к тому, что цистит из острой формы перейдет в хроническую. Да, пациенты при этом заболевании испытывают меньшие боли, но и избавиться от такого состояния они не могут годами. На терапию порой уходят месяцы, колоссальные финансовые средства, не говоря уже о потерянных нервах и постоянном стрессе, в котором пребывают такие пациенты.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov,
health.harvard.edu.

Источник

Елена Тарасюк, 22 июня 2019

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое проявляется излише частыми позывами в туалет, тянущей болью внизу живота и болезненным мочеиспусканием, которое не приносит облегчения. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов, моча при этом может становиться мутной и темной, приобретает неприятный запах, иногда в ней может появляться кровь.

Причины

  • Инфекции

В 75-90% случаев причиной становится кишечная палочка, реже его провоцируют другие инфекции, в том числе те, что передаются половым путём. Внорме мочевыводящие пути стерильны и инфекция может добраться к ним только восходящим путем — через уретру, из влагалища или кишечника.

  • Реакция на химические вещества ????

Еще цистит может возникать как реакция на компоненты средств личной гигиены, или из-за приема некоторых препаратов для химиотерапии (циклофосфамида, ифосфамида).

  • Переохлаждение ????????

А вот заболеть от холода скорее всего не получится. Научные исследования не подтвердили связь между переохлаждением и возникновением цистита, а иммунитет не может так просто “упасть” и дать брешь в защите организма.

Дело в том, что цистит часто путают с холодовым диурезом, когда после переохлаждения чаще хочется в туалет, а мочеиспускание может сопровождаться неприятными ощущениями. Это связано с тем, что во время холода организм перераспределяет тепло в пользу внутренних органов, тем самым активируя их работу. Почки начинают активно вырабатывать мочу, мочевой пузырь наполняется скорее, его стенки перерастягиваються и чаще хочется в туалет. Чтобы восстановится ему нужно некоторое время. Но это не цистит, а только цепочка реакций на холод.

Чтобы избавится от неприятных ощущений, выпейте 2-3 чашки теплой жидкости по возвращению домой и постарайтесь согреться. Но если в течение дня дискомфорт не прошёл, или хуже того, симптомы стали нарастать — сходите к врачу.

Цистит у женщин ????‍♀️

У женщин цистит возникает чаще, поскольку мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин и расположен близко к влагалищу и анальному отверстию. Поэтому воспалительные заболевания женских органов и неправильная гигиена могут запросто спровоцировать воспаление мочевого пузыря.

Согласно исследованию Университета Мичигана, к 24 годам каждая третья женщина сталкивается с циститом.

Цистит после полового акта ????

Отдельно хочется отметить так называемый посткоитальный цистит, который часто возникает после полового акта. Молодые люди часто пугаются этой ситуации, опасаясь, что он возник из-за какой-то страшной инфекции. Но чаще всего причины в обычной микрофлоре, с которой произошел более плотный контакт чем обычно — обильные нестерильные выделения активно контактируют с уретрой и инфекция легко проникает в мочевыводящие пути. В нем нет ничего особенного и лечится он как обычно.

Лечение ???? ????

Перед тем, как начать лечение нужно сперва убедится, что это действительно цистит. Для этого нужно сдать общий анализ мочи.

Если лечение не помогло, врач назначает бактериологическое исследование ???? с определением чувствительности к антибиотикам, и подберает схему с учетом этих данных. Самостоятельный прием препаратов может исказить результат анализов и увести врача в сторону. Поэтому забудьте о самолечении, даже если у подруги “было точно так же”, ей назначили и помогло — нет!

  • Антибиотики

Читайте также:  Свечи недорогие при цистите

Цистит возникает из-за инфекции, соответственно лечится антибактериальными препаратами. Продолжительность приема может составлять от 1 до 7 дней. Это зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.

По мнению экспертов Европейской ассоциации урологов, для лечения инфекций не следует назначать антибиотики, устойчивость к которым превышает 10-20%.

Согласно данным исследования «ДАРМИС», о резистентности к антибактериальным препаратам, кишечная палочка как основной возбудитель цистита, чаще чем в 20% случаев устойчива к ампициллину, амоксициллину, ципрофлоксацину, левофлоксацину, цефиксиму. Поэтому эти препараты не рекомендуют назначать для лечения цистита.

Эффективыми считаются фосфомицин, нитрофурантоин, цефибутен, цефтазидим. На случай, если эти препараты не помогают, существуют антибиотики резерва — имипенем, эртапенем. К ним прибегают лишь в крайнем случае.

  • Симптоматическое лечение

Чтобы облегчить симптомы назначают нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена и обильное питье.

  • Вспомагательные препараты

Что касается растительных уросептиков и лиофилизатов бактерий для профилактики рецидивов, то их доказательная база имеет уровень доказательности С. Это означает, что имеющихся данных недостаточно, чтобы однозначно судить о целесообразности их применения. Поэтому их приём не гарантирует результат.

Через несколько дней от начала лечения симптомы уйдут, но курс лечения ни в коем случае бросать нельзя. Это может грозить недолеченным заболеванием и рецидивами.

Профилактика ????????

О профилактике цистита есть отдельная заметка. Но если коротко, то не откладывайте поход в туалет после секса, меняйте белье не реже двух раз в день, принимайте душ до и после полового акта, носите свободное белье из натуральных материалов и пейте не меньше 2-3 литров жидкости в день — это позволяет снизить количество обострений на 50%.

Выводы

1. У женщин действительно воспаление мочевого пузыря случается чаще — это просто анатомия;

2. Если вы заметили признаки цистита — не спешите пить таблетки, сначала нужно сдать анализы и убедиться, что это действительно воспаление. Максимум что можно сделать, чтобы облегчить симптомы — это принять обезболивающее;

3. Если после переохлаждения появились частые позывы к мочеиспусканию и неприятные ощущения внизу живота — не пугайтесь, скорее всего, это просто реакция на холод. Но если симптомы усиливаются и не проходят в течение дня — это повод обратится к врачу;

4. Чтобы обезопасить себя от этого недуга — следите за личной гигиеной и пейте больше жидкости.

Не болейте! ❤️

Елена Тарасюк

Врач-терапевт, руководитель медицинской экспертизы Яндекс.Здоровья

Источник

Цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря, носящее бактериальный характер происхождения. Ему могут быть подвержены как мужчины, так и женщины. Но в большей степени цистит наблюдается все-таки у женщин.

По данным исследования, проведенным специалистами, у около 90% женщин перенесших это заболевание, данная болезнь возникала в связи с особенностями строения женской мочевыводящей системы. Всего около четверти женщин сталкивались единожды или неоднократно с этим заболеванием.

Причины

Основной причиной возникновения цистита является инфекция. В большинстве случаев ее вызывает кишечная палочка. В процентном соотношении это около 80% всех случаев. В редких ситуациях цистит может вызвать стафилококк, и лишь изредка различные грибы и вирусы.
Мочевой пузырь имеет механизм, который защищает его стенки от проникновения бактерий. При снижении местного иммунитета, организм перестает сопротивляться инфекциям. Поэтому следующая причина возникновения заболевания заключается в снижении иммунитета.

Предрасполагающими факторами для снижения иммунитета являются:

  • переохлаждение;
  • гормональные сбои;
  • гиповитаминоз;
  • различные перенесенные операции;
  • истощение организма при голодании, при различных диетах;
  • иммунодефициты.

Одной из главных причин возникновения цистита является кишечная бактерия.

Следующей причиной можно назвать проблемы с оттоком мочи. Это может возникнуть при гиперплазии простаты у мужчин, из-за сужения мочеиспускательного канала, при нарушениях регуляции акта мочеиспускания, а также из-за слабости мышц мочевого пузыря.

Также можно назвать еще ряд причин возникновения данного заболевания:

  • нарушение обмена веществ;
  • беспорядочные сексуальные акты;
  • игнорирование правил личной гигиены;
  • несбалансированная, нездоровая еда;
  • сидячий образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • в некоторых случаях половой акт сам по себе может служить причиной цистита. Для некоторых женщин это является очень серьезной проблемой;
  • менопауза;
  • дисбактериоз или кандидоз влагалища у женщин;
  • ношение синтетического белья;
  • стрессы и депрессии;
  • несоблюдение режима мочеиспускания;
  • беременность.

Виды

Классифицировать цистит можно по характеру течения:

  • Острый. Это первый случай проявления заболевания. Иногда течение острого цистита очень тяжелое. Сопровождается общими симптомами и локальными.
  • Хронический. Симптомы менее выражены. Определяется чаще всего по лабораторным исследованиям. При воздействии различных факторов может обостриться и иметь течение острого цистита. Если у женщины хронический цистит, то он обязательно проявится во время беременности.

Признаки острого цистита

Также различают цистит по причинам возникновения:

  • Специфический. Вызывают его венерические болезни.
  • Неспецифический. Вызывает условно-патогенная микрофлора.

Цистит можно разделить на:

  • Бактериальный. Вызывается попавшими в мочеиспускательный канал бактериями.
  • Неинфекционный. Вызывается иными причинами. Выделяют:
    1. Интерстициальный цистит – причина его не обнаружена до сих пор. Имеет хроническое течение.
    2. Медикаментозный цистит. Чаще всего возникает от препаратов при химиотерапии.
    3. Лучевой цистит. Лучевая терапия на область таза может вызвать воспаление в мочевом пузыре.
    4. Химический – при аллергических реакциях на некоторые химические вещества, содержащиеся в средствах гигиены, стиральных порошках и т. д.
    5. Цистит, вызываемый катетерами и подобными инородными телами.
    6. Цистит, как последствие определенных болезней.
    7. Посткоитальный – впоследствии полового акта.
    8. Геморрагический цистит – цистит с кровью. Очень опасный вид, так как возможно инфицирование почек и анемия из-за потери крови.

Симптомы

Самым распространенным симптомом заболевания является частое мочеиспускание. В некоторых случаях позывы к мочеиспусканию могут быть каждые 15 мин или случаются чаще. Наравне с учащенным мочеиспусканием появляется жжение в мочеиспускательном канале. Мочи при мочеиспускании выделяется очень мало. Практически несколько капель, но больного не покидает ощущение полного мочевого пузыря.

Читайте также:  Чем лечить цистит без лекарств

Помимо частых позывов, сопровождающее заболевание, можно выделить следующие симптомы:

  • Боль в мочевом пузыре и в промежности. Носит острый характер. Зависит от силы воспаления.
  • Возможна кровь в моче. Говорит о развитии геморрагического цистита.
  • Моча мутная и имеет резкий запах. Свидетельствует о развитии заболевания. Мутный осадок содержит в себе погибшие клетки эритроцитов, лейкоцитов, бактерий.
  • Повышение температуры и озноб. Но температура не достигает критических высот, так как мочевой пузырь имеет плотные стенки и продукты распада не попадают в кровь. Высокая температура говорит о том, что инфекция вышла за пределы мочевого пузыря.
  • Тошнота и рвота.

Диагностика

Для диагностики цистита используют сбор анамнеза и ряд исследований для подтверждения или исключения диагноза.

Для определения заболевания, необходимо сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови для установки наличия воспаления в организме.
  • Общий анализ мочи – для оценки состояния мочи и мочевого пузыря в целом.
  • Анализ мочи на бак посев – используют для выявления возбудителя воспаления и его чувствительность к определенным штампам антибиотиков.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря используется для исключения болезней почек, камней в почках, онкологических заболеваний.
  • Анализы для обнаружения инфекций, передающих половым путем.
  • Цистоскопия, биопсия тканей мочевого пузыря, мазок на микрофлору влагалища.

Лечение

Самолечением цистит вылечить трудно. Даже при благоприятном стечении обстоятельств, острая форма перейдет в хроническую. В лечении острого цистита первостепенное значение имеет ограничение распространения инфекции. Для этого применяют антибактериальные средства. При обнаружении возбудителя грибов используются различные противогрибковые препараты. Для снятия болезненностей используют обезболивающие лекарства.

Противовоспалительные препараты снижают отек тканей, снижается болезненность, прерывают воспалительные процессы. Применяются мочегонные средства для оттока мочи и нормализации мочеиспускания. Спазмолитики используются для снятия напряженности в мышечной ткани мочевого пузыря, что также ведет к уменьшению болезненности.

Фитотерапевтические препараты и методы находят частое применение в лечении цистита. Многие травы и препараты на их основе имеют противомикробное, противовоспалительное и спазмолитическое действия. Их также часто применяют для профилактики хронического цистита.

Также немаловажное значение при лечении острого, хронического заболевания, и для профилактики рецидивов имеет значение нормализация питания, стимуляция иммунитета, исключение стрессовых ситуаций, переход к активному образу жизни.

Профилактика

Для предотвращения перехода цистита в хроническую форму и исключения рецидивов при хроническом течении болезни необходимо выполнять некоторые меры предосторожности:

  • Соблюдение правил личной гигиены и личной гигиены партнера.
  • Перед и после каждого полового акта нужно подмываться с использованием мыла и проточной воды.
  • Исключить оральный секс при наличии у партнера ангины, стоматита, кандидоза ротовой полости.

Избегание переохлаждения.

  • Поднятие иммунных сил организма.
  • Употребление большого количества воды.
  • Соблюдение режима мочеиспускания. Длительное сдерживание процесса мочеиспускания при позыве способствует возникновению инфекций.
  • Для женщин желательна частая смена средств гигиены при месячных. Лучше отказаться от тампонов и перейти на прокладки.
  • Лечение возникающих урологических, гинекологических и венерологических заболеваний.

Особенности течения женского и мужского цистита

Цистит является одной из распространенных урологических болезней. У женщин он встречается почти в пять раз чаще, чем у мужчин. Причина этого в особенном строении мочевыводящей системы. Женская уретра имеет размер 3–4 см, а это благоприятствует быстрому проникновению болезнетворных микроорганизмов внутрь мочевого пузыря. Да и близкое соседство с анальным отверстием и влагалищем увеличивает возможность проникновения бактерий.

Бывают случаи, когда вход мочеточника находится во влагалище. В данном случае риск развития цистита и его хронических форм очень велик. Практически каждый половой акт вызывает обострение заболевания. Использование некоторых видов женских контрацептивов, а также различных смазок имеет тенденцию к развитию цистита.

Риск развития цистита во время беременности увеличивается в несколько раз. Изменяется гормональный фон, меняется тонус мочевого пузыря, что ведет к задержке оттока мочи и развитию бактериальной инфекции.

Также изменение гормонального фона при менопаузе у женщин ведет к истончению стенок мочевого пузыря, а это снижает его способность бороться с инфекциями.

Благодаря строению мочевыводящей системе у мужчин, цистит у них появляется крайне редко. Чаще всего это осложнение какого-то другого заболевания мочеполовой системы. В большинстве случаев он встречается у мужчин после 50 лет, с имеющими заболеваниями предстательной железы. Цистит, связанный с проблемами простаты у мужчин, имеет более сложное течение, чем женский. Помимо этого, проявления его достаточно легко спутать с симптомами простатита.

Женский цистит в большинстве случаев имеет острое течение и вызван активностью бактерий. Лечение направлено на снижение активности патогенной среды. Для этого назначаются антибиотики. Мужской цистит чаще всего развивается как осложнение другой болезни мочевыводящей системы. Лечение, в первую очередь, направлено на лечение основного заболевания.

Последствия заболевания

Если цистит в острой форме долго не проходит, или больной занимается самолечением, то возможно развитие различных осложнений.

К осложнениям относятся:

  • Пиелонефрит – является самым частым осложнением цистита.
  • У людей преклонного возраста он может вызывать недержание мочи.
  • Воспаление может стать причиной других воспалений мочевыводящей системы, а также причиной бесплодия.
  • Цистит затяжного характера может привести к истончению стенок мочевого пузыря, стенки покрываются рубцами и развивается дисфункция. В этом случае возможно только оперативное лечение.
  • У детей возможно развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса. При этом заболевание моча не спускается по мочевому каналу, а поднимается вверх к почкам.

Если Вы обнаружили у себя симптомы подтверждающие цистит, незамедлительно обратитесь к врачу. Только на начальной стадии заболевания, возможно произвести лечение, без осложняющих последствий для организма в будущем. И помните, Ваше здоровье – в Ваших руках!

Оригинал статьи размещен здесь: https://welady.ru/tsistit-prichiny-vidy-diagnostika-lechenie

Источник