Чувство жжения внизу живота у женщин после мочеиспускания

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди симптомов, проявление которых локализовано в области мочеполовых органов и аногенитальной зоны, жжение после мочеиспускания отмечается намного чаще других неприятных ощущений и, естественно, вызывает беспокойство. И оно совершенно оправдано, так как у данного симптома множество очень серьезных причин.

[1], [2], [3]

Причины жжения после мочеиспускания

Конкретные причины жжения после мочеиспускания выявляют у пациентов урологи, венерологи и гинекологи.

Хотя почти в половине случаев заражения Chlamydia trachomatis (передающейся половым путем) урогенитальному хламидиозу свойственно латентное протекание, однако при ослаблении иммунитета симптом жжения после мочеиспускания и во время микции может отмечаться как у женщин (при развитии хламидийного вагинита), так и у мужчин – с поражением инфекцией мочеиспускательного канала, диагностируемого в форме хламидийного уретрита. При этом возможны не только жжение и боли после мочеиспускания, затрагивающие гениталии и внутренние половые органы, но и выделения различного характера, в том числе с отвратительным запахом.

Если женщина ощущает зуд и жжение во влагалище после мочеиспускания или сексуального контакта, то это может быть связано с воспалением, патогенез которого обусловлен ответной реакцией на поражение цервико-вагинального эпителия бактериями Gardnerella vaginalis (с развитием гарднереллеза или бактериального вагиноза) или простейшими Trichomonas vaginalis, при выявлении которых диагностируется трихомониаз. Кроме того, жжение в уретре после мочеиспускания возможно при урогенитальном микоплазмозе, возбудителем которого является Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.

Жжение после мочеиспускания при молочнице, который врачи называют кандидозным вульвовагинитом или вагинальным кандидозом, является следствием колонизации слизистой оболочки влагалища дрожжеподобным грибом Candida albicans.

Зуд в области гениталий, сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря и после мочеиспусканий (с частыми императивными позывами) – первые признаки острого и хронического рецидивирующего цистита у женщин, к развитию которого причастны такие инфекционные агенты, как кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококки.

При наличии у пациента в возрасте 35-40 лет и старше дискомфорта, давления или периодически возникающих болевых ощущений в области мочевого пузыря, таза и внизу живота жжение в мочевом пузыре после мочеиспускания с большой долей вероятности указывает на наличие интерстициального цистита. Этиологии и патогенез данного урологического заболевания до сих пор неизвестны, и среди нескольких версий рассматривается возможность аутоиммунной природы воспалительного процесса.

В некоторых случаях жжение во время мочеиспускания и жжение после мочеиспускания утром связаны не с инфекцией, а с повышенной кислотностью мочи (pHмочекислому диатезу. Кстати, моча при данной патологии с резким запахом и более темная, а осложнением является образование в мочевом пузыре конкрементов – мочекаменная болезнь, среди симптомов которой также значатся зуд и жжение после мочеиспускания.

Также причина появления данного симптома может крыться в слишком кислой урине с одновременным кетоацидозом – появлением в моче кетонов, характерным для пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом (I типа), а также алкогольной зависимостью. В последнем случае может быть жжение при мочеиспускании после пива и других алкогольных напитков, выпитых в больших количествах накануне. А при диабете II типа из-за наличия сахара в моче слизистая оболочка мочеиспускательного канала теряет влагу и становится более чувствительной к мочевой кислоте, вызывающей раздражение эпителия уретры.

Нередко бывают жалобы на жжение при мочеиспускании после антибиотиков, принимаемых дольше 7-10 дней, и это медики объясняют подавлением противомикробными препаратами облигатной микробиоты (в частности, Lactobacilllus) цервикально канала, вагины и дистального отдела уретры.

[4]

Факторы риска

В принципе, ключевые факторы риска появления зуда и жжения во время и после опорожнения мочевого пузыря были названы выше, и это:

инфекции, которые передаются половым путем;
кандидоз органов мочеполовой системы;
камни в мочевом пузыре;
проблемы эндокринного характера, включая сахарный диабет;
длительная антибактериальная терапия.

Также имеются факторы, создающие условия для проявления данного симптома у женщин (беременность, роды, климакс) и мужчин (состояние предстательной железы).

Жжение после мочеиспускания у женщин

Кроме инфекций, связанных с ЗППП, и обычного вагинального кандидоза, у женщин жжение во влагалище после мочеиспускания может появляться из-за очаговых или диффузных воспалительных процессов в придатках или выстилающей матку слизистой (эндометрии).

А боль во время полового акта и жжение половых губ после мочеиспускания гинекологи связывают с такими факторами, как тот же кандидоз, хламидиоз или гарднереллез, а также с аллергией на средства личной гигиены и вульводинией – хроническим воспалением, который затрагивает нервные окончания половых губ и концентрируется при входе во влагалище, постепенно распространяясь на область всех гениталий. Некоторые специалисты отдельно выделяют вестибулит – воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища, которое проявляется отеком и покраснением вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, в области парауретральных ходов и выводных протоков больших (бартолиновых) желез преддверия.

Диспаурения и жжение при мочеиспускании женщин после секса – проблема периода постменопаузы, патогенез которой объясняется атрофическими изменениями вагинального слизистого эпителия (в связи со снижением синтеза эстрогена) и дисбиозом влагалища при климаксе.

Жжение в промежности после мочеиспускания во многих случаях является результатом раздражения кожи при контакте с мочой. Нередко из-за постоянного воздействия мочи (особенно если имеется ее капельное недержание при физической нагрузке, кашле, чихании или ослаблении детрузора мочевого пузыря в пожилом возрасте) и повышенной влажности в области промежности может измениться рН кожи и нарушиться естественный защитный барьер – с появлением признаков дерматита и присоединением стафилококковой или грибковой инфекции.

Жжение после мочеиспускания при беременности может быть из-за тех же инфекций (трихомониаз или бактериальный вагиноз), просто во время беременности женский организм более восприимчив к мочеполовым инфекциям. Так, отмечена склонность к развитию вагинального кандидоза у беременных в течение последнего триместра гестации (когда бывает утечка небольшого количества мочи при давлении матки на мочевой пузырь и постоянном напряжении мышц тазового дна).

Болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании после родов отмечаются, когда роженице были наложены швы (в области промежности и/или влагалища), и попадание на них мочи приводит к местному раздражению и жжению.

В большинстве случаев жжение при мочеиспускании после кесарева сечения связано с катетеризацией мочевого пузыря.

[5], [6], [7], [8]

Жжение после мочеиспускания у мужчин

Жжение в головке после мочеиспускания, а также появление резей при микциях может быть признаком любого инфекционного заболевания, передающегося половым путем, в том числе гонореи, развивающейся из-за инфицирования Neisseria gonorrhoeae и приводящей к гонорейному уретриту.

Этими же причинами – при поражении мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – обусловлено и жжение при мочеиспускании после секса у мужчин.

А вот боли в паховой области и жжение в области простаты после мочеиспускания у большинства мужчин связаны с признаками простатита и диффузными изменениями предстательной железы.

[9], [10], [11], [12], [13]

Последствия и осложнения

Среди осложнений воспаления мочевого пузыря чаще всего называют потенциально опасный для состояния почек пиелонефрит, а также попадание инфекции в кровоток и развитие сепсиса.

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у некоторых взрослых могут вызвать рубцевание в почках, что со временем может привести к почечной гипертензии и возможной почечной недостаточности.

У беременных женщин инфекции мочевыводящих путей представляют серьезный риск не только для здоровья матери, но и ребенка.

Последствия инфекций, передающихся половым путем, включают патологии беременности, рождение нежизнеспособных младенцев, преждевременные роды или полное нарушение репродуктивных функций. Кстати, простатит у мужчин тоже может быть следствием этих инфекций.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Диагностика жжения после мочеиспускания

Для выявления причины жжения после мочеиспускания требуются анализы:

общий клинический анализ мочи;
биохимический анализ мочи с определением уровня pH и солей (уратов, оксалатов и фосфатов);
суточный анализ мочи;
общий и биохимический анализ крови;
анализ крови на содержание сахара;
ИФА крови на антитела;
ПЦР-анализ крови (или мочи) на выявление ДНК патогенных бактерий;
мазок (посев) из влагалища на микрофлору и ЗППП (у мужчин – соскоб из мочеиспускательного канала).

Больше информации – Исследование выделений из влагалища

Инструментальная диагностика включает ультразвуковое исследование мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

С учетом данных лабораторных исследований и результатов визуализации проводится дифференциальная диагностика с определением основного диагноза, на основании которого назначается лечение.

[22], [23], [24]

Лечение жжения после мочеиспускания

В каждом конкретном случае лечение жжения после мочеиспускания направлено на причину его возникновения.

Если при высокой кислотности мочи назначаются, к примеру, Цитрат калия или Блемарен, то при воспалении мочевого пузыря основной упор делается на лекарства против вызывающих его микробов – Антибиотики при цистите

О том, как правильно лечить воспаление мочевого пузыря, читайте в специальных материалах – Лечение цистита и Свечи от цистита

Противомикробная терапия применяется и при инфекциях, передающихся половым путем. Какие препараты используют при заражении гонококками, подробно изложено в статье – Лечение гонореи

Часто применяются интравагинальные средства (суппозитории) для лечения молочницы и других инфекций, больше информации см. –

Свечи от хламидиоза
Свечи от молочницы

Народное лечение

При цистите народное лечение предполагает сидячие умеренно горячие ванные с отварами лекарственных растений (цветков ромашки аптечной или календулы; травы череды трехраздельной, донника и зверобоя; дубовой коры и листьев брусники). Длительность такой процедуры не должна превышать 10-15 минут.

Лечение травами включает и прием внутрь мочегонных настоев, приготовленных из наземной части полевого хвоща, толокнянки, спорыша (птичьего горца). Хорошо помогает при воспалении мочевыводящих путей клюква – в виде морса, то есть разбавленного водой сока, который рекомендуется принимать дважды в день по 150 мл.

А в случае молочницы (кандидозного вульвовагинита) применяются промывания влагалища (спринцевания) отварами тех же трав, а также слабыми растворами антисептиков (перекиси водорода, фурацилина) и содовым раствором (чайная ложка на полтора стакана воды).

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Профилактика

В первую очередь, профилактика касается инфекций, которыми и мужчина, и женщина могут заразиться при незащищенном сексе, читайте подробнее – Методы предупреждения ЗППП

Женщины, которые периодически проходят осмотры гинеколога и своевременного обращаются к врачу при возникновении проблем с мочеполовой системой, имеют больше шансов оставаться здоровыми.

Прогноз

Понятно, что прогноз может быть положительным только при лечении заболеваний, вызывающих жжение после мочеиспускания. Отсутствие лечения или его несоответствие имеющейся патологии приводит в хронизации воспалительного процесса и резкому ухудшению общего состояния.

[32], [33], [34], [35], [36]

Источник

Жжение после мочеиспускания у женщин относится к дизурии – нарушению выведения мочи, которое возникает вследствие инфекционных и воспалительных заболеваний. Симптомы можно «заглушить», но недуг будет прогрессировать и в результате приведет не только к возобновлению дискомфорта, но и более тяжелым последствиям.

Жжение после мочеиспускания у женщин может быть признаком воспаления или инфекции.

Непатологические причины неприятных ощущений

Неприятные ощущения могут быть вызваны недостаточной личной гигиеной или жестким сексом. Он приводит к микротравмированию влагалищных тканей. При посещении туалета происходит попадание мочи в ранки и вызывает болезненное чувство.

К иным непатологическим факторам дискомфорта относят:

нарушение уровня кислотности мочи из-за продуктов питания или применения медикаментов;
злоупотребление острыми приправами и специями, алкоголем;
давление плода при беременности;
применение уходовой косметики с обилием красителей и ароматизаторов, которые раздражают уретру;
постороннее вмешательство в функционирование мочеполовых органов, к примеру, установка катетера при родовспоможении либо оперативных манипуляциях.

Долгое удержание позывов к мочеиспусканию приводит к застою мочи в уретре, что создает благоприятный фон для размножения патогенных микроорганизмов. Нужно рассчитывать длительные прогулки так, чтобы неподалеку находились туалеты.

Депрессивное состояние либо постоянные стрессовые ситуации способны привести к дизурии. Болезненное чувство при мочеиспускании проявляются при тревожных ощущениях, не проходящем страхе. При жжении неврологического характера отсутствуют выделения, повышение температуры и другие признаки инфицирования мочеполовых органов.

Жжение как признак заболевания

Основными болезнями, признаком которых может быть дискомфорт после похода в туалет, являются уретрит, воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит, вагинальный кандидоз и генитальный герпес.

Возбудитель первого недуга проникает в организме при незащищенном сексуальном контакте, но инфицирование возможно и бытовым путем (при использовании чужих предметов личной гигиены). Дополнительными признаками являются частое желание помочиться, обильные выделения и дискомфорт в течение всего дня.

Цистит обычно имеет бактериальную природу, но может развиться и на фоне переохлаждения.

При воспалении мочевого пузыря рези и жжение сопровождают весь процесс мочевыделения, но особенно неприятно в начале и в конце. Кажется, что деуринация прошла не полностью. Возможно повышение температуры, спазматические схватки внизу живота. Женщине постоянно хочется в туалет, но походы не приносят облегчения.

Воспалительный процесс в почках возникает вследствие жизнедеятельности инфекционных агентов, которые проникают из мочевыводящей системы. Помимо жжения, при пиелонефрите женщина чувствует режущие боли при мочеиспускании, у нее болит бок с отдачей в поясничный отдел. Возможно лихорадочное состояние и тошнота. В моче проявляются вкрапления крови и гноя.

Герпетическая инфекция передается при незащищенном сексе, но вирус может проникнуть в организм и через предметы гигиены. Признаки болезни, помимо жжения после посещения туалета, включают:

зуд во влагалищной зоне;
нехарактерные выделения;
слабость;
головную боль.

При генитальном герпесе на слизистой оболочке образуются микроскопические повреждения, которые способствуют вторичному инфицированию репродуктивных и мочевыводящих органов.

Вагинальный кандидоз – это заболевание грибковой природы, развивающееся на фоне нарушения микрофлоры влагалища. К основным признакам недуга относят белесые хлопьевидные выделения, сопровождающиеся сильным зудом. Их объем увеличивается перед началом менструаций, а также после секса или купания.

Дискомфорт при мочеиспускании обычно сопровождает развитие инфекционных болезней, передающихся при сексуальных контактах. К ним относится гонорея, хламидиоз, трихомониаз. Спровоцировать возникновение неприятных ощущений способно и воспаление в маточном теле, трубах и яичниках.

Жжение в уретре может проявляться на фоне мочекаменной болезни, аллергической реакции, а также при атрофическом вагините.

Последний чаще возникает во время менопаузы на фоне гормональной недостаточности. Влагалищная слизистая поверхность становится тонкой, вагинальные складочки сглаживаются. Изменение микрофлоры влагалища создает благоприятные условия для воспалений.

У девочек неприятная симптоматика обычно связана инфицированием острицами. Гельминты живут в заднем проходе, но для откладывания яиц выбирают мочеиспускательный канал.

Диагностические мероприятия

В первую очередь врач порекомендует пациентке сдать мочу на исследование. С его помощью можно выявить многие отклонения. Стоит знать следующее:

Повышенное содержание лейкоцитов говорит об уретральном воспалительном процессе или развитии цистита.
Обилие белковых соединений указывает на пиелонефрит.
Солевые вкрапления присутствуют при мочекаменной болезни.

Биоматериал исследуют разными методами. Обычно достаточно отследить реакцию с различными веществами под микроскопом или сделать бактериальный посев на присутствие штаммов микроорганизмов. В сложных случаях используют способ полимеразной цепной реакции, разработанный на основе молекулярной биологии для выявления неспецифических инфекций. ПЦР позволяет обнаружить не только патогенные микроорганизмы, вызвавшие воспалительный процесс в мочевыводящих органах, но и возбудителей болезней, передающихся половым путем.

Причины жжения в уретре поможет выявить анализ мочи.

Дополнительно потребуется посещение гинеколога и взятие мазков на ЗППП. Рекомендовано в этом случае пройти обследование и сексуальному партнеру.

При подозрении на заражение гельминтами назначается анализ кала на яйца глист.

Если же медики сомневаются в причинах неприятных ощущений, назначается ультразвуковое или рентгенологическое исследование. Они позволят выявить локализацию воспаленных участков.

Случается, что уретральное жжение доставляет дискомфорт, но никаких отклонений от нормальных показателей нет. В таких случаях врачи предполагают неврогенную природу неприятных ощущений.

Лечение недомогания

При инфекционных заболеваниях в зависимости от их природы назначают антибиотики или противовирусные фармпрепараты. При аллергическом жжении и зуде – антигистамины. Сильные болевые ощущения снимают спазмолитиками и анальгетиками.

Для лечения кандидоза используют противогрибковые препараты местного действия. Обычно это вагинальные суппозитории против молочницы. При неврогенной природе недомогания рекомендованы успокоительные растительные фармсредства.

При мочекаменной болезни концентрацию уратов понижают кислым питьем, а оксалатов – щелочными напитками.

В климактерический период необходима гормональная терапия, к примеру, прием специальных контрацептивных препаратов.

При уретральном дискомфорте рекомендованы мочегонные средства, чтобы моча не застаивалась и популяция патогенных микроорганизмов не увеличивалась. Против застоя мочи помогает и специальная диета. Она предполагает отказ от соли, острых специй, соусов, копченостей, сладкого и фастфуда. Основной акцент делают на сочных овощах, фруктах и ягодных культурах. Полезны огурцы, томаты, арбузы, кабачки, баклажаны, брусника.

Из рецептов народной медицины можно взять на вооружение чай шиповника, отвар брусничных листьев и вишневый компот без сахара. Они укрепляют иммунную систему, тормозят воспалительный процесс и ускоряют вывод мочевой жидкости. Стабилизации гормонального фона в климактерический период способствуют настои боровой матки либо красной щетки.

Превентивные меры

Заболевания, вызывающие неприятные ощущения при мочеиспускании, успешно лечатся при своевременном обращении за медицинской помощью. Но любое недомогание можно предупредить.

Чтобы избежать неприятных ощущений в интимной зоне, выбирайте хлопковое нижнее белье.

Для профилактики дискомфорта в области интимных органов требуется:

ежедневная смена нижнего белья;
водные процедуры утром и вечером;
выбор гипоаллергенных средств личной гигиены, порошков для стирки белья, туалетной бумаги;
прием витаминно-минеральных комплексов, акцент в меню на свежие овощи и фрукты;
включение в рацион продуктов, предотвращающих застой мочи;
освобождение мочевого пузыря сразу после возникновения позыва;
замена прокладок и тампонов не реже, чем через четыре часа;
отказ от беспорядочной сексуальной жизни или использование барьерной контрацепции.

При выборе нижнего белья предпочтение нужно отдавать хлопчатобумажным трусикам светлых тонов – яркие красители и синтетика способны вызвать раздражение. После каждого полового акта следует помочиться: это помогает избежать проникновения микроорганизмов из влагалища в уретру. После дефекации вытирайте анальную зону в направлении кзади: это помогает уберечь уретру от проникновения инфекции с прямого кишечника.

Правильно подбирайте контрацептивы: откажитесь от средств со спермицидами и лубрикантами. При атрофическом вагините применяйте специальные кремы для увлажнения интимных мест.

После купания в море, реке или бассейне как можно быстрее снимайте мокрый купальник. Прополаскивайте его перед следующим надеванием, чтобы избавиться от частичек соли и хлора. Всегда держите нижнюю часть тела в тепле. Переохлаждение провоцирует развитие болезней мочевыводящих путей.

Дискомфортные ощущения в интимной зоне должны стать поводом для медицинского осмотра. Чем раньше выявлены предпосылки рези и жжения, тем быстрее и эффективнее вы избавитесь от болезни, а с ней и от неприятных чувств.

Читайте также: жжение во влагалище

Источник