Чтобы сгустки крови вышли из мочевого пузыря

Сгустки крови в моче во время мочеиспускания или после полового акта всегда – признак заболевания почек и мочевыводящих путей. Состояние требует консультации уролога, дальнейшей диагностики и лечения.

У женщин и мужчин появление крови в моче чаще всего – симптом инфекции МВП. Однако, гематурия – первый признак рака мочевого пузыря, гломерулонефрита и других заболеваний, не всегда связанных с мочеполовой системой.

Что такое гематурия. Как отличить нормальную мочу

Гематурия – это наличие крови в моче, заметное невооруженным глазом в виде окрашивания мочи в красный цвет или присутствия в ней сгустков крови. Это состояние следует отличать от эритроцитурии, то есть наличия в моче красных кровяных клеток – эритроцитов, которые можно обнаружить только при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Сравнительная характеристика визуальных параметров мочи у здоровых людей и при гематурии

Признаки	Моча здорового человека	Гематурия
Прозрачность	Прозрачная	Помутнение мочи.
Цвет	Соломенно-желтого цвета	Различные оттенки красного, от нежно-розового до красно-коричневого.
Наличие примесей	Нет слизи и крови	Может быть слизь, хлопья, сгустки крови.

Любое изменение цвета мочи требует обращения к урологу, особенно если гематурия имеет эпизодический характер, поскольку многие урологические заболевания протекают в скрытой форме без других выраженных симптомов.

Конечно, не всегда изменение цвета мочи свидетельствует о присутствии в ней крови, иногда это ложная гематурия, связанная с применением лекарственных препаратов или употреблением некоторых продуктов питания, которые окрашивают мочу. Однако, если есть сомнения, всегда стоит обратиться к урологу, сделать хотя бы общий анализ мочи и УЗИ почек.

Гематурия и воспалительные заболевания

Сгустки крови в моче и гематурия – самый распространенный симптом воспалительных процессов мочеполовой системы. Причина воспаления – бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные инфекции.

Не всегда инфекции мочевыводящих путей сопровождаются характерными симптомами: болями в брюшной полости, лихорадкой, слабостью, жжением и болью при мочеиспускании. Многие заболевания протекают без выраженных симптомов, например, латентный пиелонефрит протекает с незначительными общими проявлениями, относится к длительным прогрессирующим заболеваниям и вызывает нарушение структур и функции почек с развитием серьезных осложнений (почечной гипертензии, хронической почечной недостаточности).

Поэтому в диагностике и лечении инфекционных заболеваний мочеполовой сферы решающее значение имеет своевременное обращение к урологу.

Причины наличия сгустков крови в моче и гематурии у мужчин

Три основных причины появления сгустков в крови у мужчин, не связанных с заболеваниями почек:

Простатит. У мужчин примесью крови в моче и наличием сгустков крови в моче после полового акта часто сопровождается воспаление или гипертрофия простаты.
Физические перегрузки. Иногда мужчины замечают у себя кровь в моче после интенсивной тренировки или сильной физической нагрузки. Это так называемая маршевая гематурия, вызванная повреждением мочевыводящих путей с разрывом кровеносных сосудов.
Камни предстательной железы. Образование камней предстательной железы сопровождается симптомами дизурии, гематурией, гемоспермией (кровь в сперме). Инфицирование на фоне образования камней служит источником персистирующего и рецидивирующего простатита.

Нормальная и увеличенная простата

Мужчинам важно знать, что наличие камней в простате может быть очень долго бессимптомным. При этом нет увеличение простаты и не увеличивается уровень ПСА в крови. Поэтому нужно раз в год проходить профилактический осмотр у уролога. Наличие камней в предстательной железе диагностируется при помощи трансректального и/или трансабдоминального ультразвукового исследования.

Если в моче появились сгустки крови – это уже запущенная стадия патологии.

Причины наличия сгустков крови в моче и гематурии у женщин

Основные причины появления сгустков в крови у женщин, не связанные с заболеваниями почек:

Эндометриоз. Наличие сгустков крови в моче у женщин без симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний МВП, в первую очередь предполагает эндометриоз.
Рак. Примеси крови в моче появляются при развитии многих злокачественных опухолей женских половых органов.
Инфекция мочевых путей. Наиболее частая причина гематурии у женщин – любые инфекции мочевыводящих путей, которые у женского пола возникают очень часто, независимо от возраста.

Когда наличие сгустков крови в моче – признак заболевания почек

Значительное количество крови в моче часто вызвано обострением мочекаменной болезни, что сопровождается характерной острой болью в спине в области поясницы, которая отдает в мочеточники. Кроме боли, пациентов беспокоит тошнота и рвота, а также вздутие живота, и позывы к мочеиспусканию.

Другие заболевания почек, которые сопровождаются гематурией:

гломерулонефрит;
рассеянный склероз клубочков почек;
кисты почек;
опухоли почек;
механическая травма.

Для диагностики этих заболеваний почек уролог назначает лабораторные и физические исследования:

общий анализ мочи;
определение биохимических показателей крови (креатинин, мочевина, СКФ);
визуальное исследование почек – УЗИ.

При необходимости нужно будет сделать компьютерную томографию почек.

Заболевания мочевого пузыря и появление крови в моче

Рак. Появление сгустков крови в моче и окрашивание мочи в красный цвет – это первый симптом рака мочевого пузыря. При раке гематурия имеет преходящий характер и часто не сопровождается никакими болевыми ощущениями.
Доброкачественные новообразования. Также гематурия наблюдается при доброкачественных опухолях мочевого пузыря и мочеточников, к которым относятся: фиброма, гамартома, онкоцитома.
Липома почки. Особого внимания заслуживает липома почки, развивающаяся в результате гипертрансформации жировой ткани капсулы почки, характеризующаяся интенсивным ростом (факторы роста опухоли не обнаружены) и возможностью малигнизации.
Цистит. Частая причина появления сгустков крови во время мочеиспускания – острое и хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит), которому чаще всего сопутствуют симптомы дизурии – боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию.

Цистит

Массивная гематурия и многочисленные сгустки крови в моче развивается после лучевой терапии мочевого пузыря и органов малого таза.

Другие причины гематурии, не связанные с мочеполовой системой

Не всегда гематурия и сгустки крови в моче возникают при заболеваниях мочеполовой системы. Изменением цвета и характера мочи сопровождаются нарушения свертываемости крови, гемофилия, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, васкулит, порфирия, IgA нефропатия (болезнь Бергера).

Самостоятельно определить причину гематурии невозможно, при появлении явных сгустков и примеси крови любой здравомыслящий человек обратится к урологу, а вот скрытая микрогематурия – наличие эритроцитов в моче без изменения ее окраски, часто обнаруживается только при проведении профилактического осмотра с назначением анализов мочи.

Важно помнить, что любая явная или микрогематурия – это признак развития не только распространенных заболеваний мочеполовых органов, но и редких, очень опасных патологий.

Источник

Гематурия может быть составляющей потенциально смертельной болезни, но иногда свидетельствует просто о незначительных сбоях в организме. Почему появляется кровь в моче у мужчин без боли, что означает такая патология и какие подходы к лечению актуальны в данном случае?

Боль у мужчины в паху

Виды гематурии

Принято классифицировать гематурия на микро и макро. При микрогематурии наличие крови в моче можно выявить лишь в условиях лаборатории посредством микроскопических исследований.

Специальное лечение для гематурии отсутствует, терапия направляется на устранение основной патологии.

При макрогематурии кровь визуально заметна без специальных приспособлений и исследований.

Макрогематурия и микрогематурия

Любое количество крови в моче у мужчины является серьезным признаком патологии, которая может быть связана как с опасным для жизни заболеванием, так и с образом жизни или жизненными обстоятельствами пациента.

Распространенные причины

Многие из причин нельзя назвать опасными для здоровья, но если случай запустить, осложнения могут спровоцировать более серьезные проблемы со здоровьем.

Основные причины появления красной мочи

Чрезмерные физические нагрузки

Причиной появления кровных выделений может стать усиленная физическая нагрузка:

интенсивная и длительная пробежка;
пробежка при полностью пустом мочевом пузыре провоцирует трение его стенок;
активная работа с силовыми тренажерами;
слишком большая нагрузка на пресс.

Все эти факторы приводят к перегрузке почек, которые больше не могут своевременно выводить продукты метаболизма. Так в мочу попадают эритроциты, поэтому моча бывает красноватой. Если дать организму отдохнуть, работа почек нормализуется, и негативные последствия больше не побеспокоят.

Гипертония

Гипертензию провоцирует повышенное артериальное давление. Кровь начинает более активно двигаться по почечным артериям и стенки мелких сосудов теряют свою целостность, пропуская кровь в мочу.

Развитие гипертензии сердца

Для возникновения такого осложнения систолическое давление должно превышать 200 мм. После нормализации давления проблема исчезает.

Лекарственные препараты

Проницательные свойства сосудов повышаются ввиду приема антиагрегатных лекарств, способствующих разжижению крови. Провоцирующими могут стать Циклофосфан, Гепарин и Рифампицин.

В некоторых случаях прием лекарственных средств, приводящий к изменению цвета мочи на красный, не свидетельствует о наличии крови, если в препаратах есть красители.

В коррекции дозировки или отмене приема лекарств нет необходимости, если гематурия не слишком выражена.

Препараты, разжижающие кровь

При наличии серьезных сгустков стоит назначить другие медикаменты вместо текущих.

Травмы

Травма слизистой оболочки уретры может возникнуть при установке катетера, поэтому примеси крови станут вполне ожидаемым последствием процедуры на несколько часов или суток.

Установка катетера в уретру

Также причина может заключаться в тупой или проникающей травме:

ушиб от удара или падения;
ранение;
порез.

Особо тяжелые травмы провоцируют разрыв мочевыводящих органов, что потребует безотлагательного лечения в стационаре.

Сопутствующие заболевания

Если провоцирующим фактором для возникновения у мужчины в моче сгустков крови стали рассмотренные ниже заболевания, квалифицированное лечение должно быть незамедлительным.

Нарушение свертываемости крови – симптом, который сопровождает гемолитическую анемию и наследственную гемофилию.
Мочекаменная болезнь сопровождается формированием песка и камней, двигающихся по мочеточнику.
Боль является не обязательным симптомом для данной болезни, но частое мочеиспускание наблюдается всегда. Кровотечение возникает из-за травмы тканей мочеточника песком и камнями.
Поликистоз почек проявляется чаще всего единственным симптомом – гематурией, которая возникает на начальной стадии и свидетельствует о формировании кист. Умеренное кровотечение возникает из-за давления образований на окружающие ткани. У мужчин от 40 лет и до пожилого возраста заболевание проявляется наиболее часто.
Посткоитальный цистит представлен в виде острого воспалительного процесса, который развивается ввиду попадания в органы мочеполовой система патогенной микрофлоры во время полового акта.
Простатит или аденома. По мере роста опухоль будет все больше сдавливать мочеточники и уретру, появляются проблемы при мочеиспускании. В итоге выстилающие мочевой пузырь сосуды лопаются из-за его переполнения.
Злокачественные образования мочевого пузыря и почек проявляются после 40 лет. Окружающие сосуды и ткани разрушаются под воздействием быстрорастущей опухоли. Симптоматика проявляется только гематурией вплоть до последней стадии, которую лечить уже не представится возможным.

Если кровяные сгустки не сопровождаются болевыми ощущениями, значит, с высокой вероятностью речь идет о злокачественных новообразованиях почек или мочевого пузыря. О патологии предстательной железы свидетельствует также увеличение длительности мочеиспускания, задержка начала, слабая струя мочи.

Наличие инфекций

Сгустки крови могут идти также из-за разных инфекционных пологий, которые иногда сопровождаются температурой. Следующие заболевания наиболее распространены:

туберкулез почек;
уретрит;
нефрит (гломерулонефрит и пиелонефрит);
венерические заболевания

Инфекционные патологии, провоцирующие выделение крови в мочу

Степень тяжести инфекционного процесса может быть различной, поэтому разработку схемы лечения стоит доверить лечащему врачу.

Диагностика

Рассмотренные далее аппаратные, инструментальные и лабораторные методы диагностики принято использовать для определения характера основной патологии и разработки плана последующей терапии.

Благодаря общему анализу мочи удается определить ее состав и оценить физические свойства. Используется специальный анализатор и микроскоп.
Биохимический анализ определяет показатели свертываемости, позволяет оценить общее состояние пациента, выявляет сопутствующие патологии.
Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать простату, почки, мочевой пузырь для обнаружения инфильтративных или очаговых образований. Данный метод диагностики относится к наиболее точным при исследовании рассматриваемой проблемы.
КТ и МРТ при выявлении заболеваний половых и мочевыводящих органов являются основными методами диагностики.

Поскольку вечером и утром цвет мочи может быть разным, врач в обязательном порядке должен обсудить историю болезней пациента на консультации перед началом диагностики.

Кровотечения из лоханки или почки выглядят как червеобразные сгустки, тогда как непосредственно в мочевом пузыре формируются бесформенные большие сгустки, которые проблематично выходят.

Необходимость в дополнительных анализах также может возникнуть, если стандартная диагностика не дает однозначных результатов.

Воспаление слизистой мочевого

Медикаменты для остановки крови

Лечение с купирования основной проблемы – кровотечения. Для этой цели назначают следующие препараты.

Название	Характеристика
Викасол	Представляет собой аналог витамина К, но синтетический. Нормализует свертываемость крови и участвует в формировании протромбина.
Дицинон	Рассматриваемое средство антигеморрагическое, воздействует на сердечнососудистую систему. Способствует нормализации проницаемости сосудистой стенки при патологическом процессе за счет блокировки расщепления мукополисахаридов.
Хлористый кальций (раствор 10%)	Ионы кальция берут участия в передаче нервных импульсов, работе сердечной мышцы, сокращении гладких и скелетных мышц, свертывании крови и формировании костной ткани, оптимальной работы других систем и органов.
Аминокапроновая кислота	Представлена в виде гемостатического лекарственного средства, действие которого направлено на блокировку трансформации профибринолизина в фибринолизин. Способствует снижению проницаемости капилляров.

Общие принципы лечения

Присутствие кровяных сгустков в моче чаще всего свидетельствует о наличии серьезного заболевания, именно поэтому возникает необходимость в комплексном лечении, но терапия основной патологии в приоритете. Консервативная терапия актуальна, если тяжелые повреждения мочевого пузыря и почек отсутствуют.

Инфузионная терапия показана при кровопотерях в объеме более 500 мл.
Противовоспалительные и антибактериальные средства используются при инфекциях и воспалениях.
Если конкремент присутствует в уретре или мочеточнике, назначаются тепловые процедуры и спазмолитики, способствующие облегчению выхода камня. Оперативное или цитоскопическое вмешательство становится необходимым, если камень не выходит самостоятельно.
Необходимость экстренного хирургического вмешательства наблюдается при травмах почек, результатом которых стали разрывы тканей и гематомы.
Кортикостероиды назначаются при высокой протеинурии.
Народные средства обеспечивают поддерживающую терапию, но не могут восприниматься как основное лечение. Примером такого средства является лечебный сбор Монастырский чай.
Железосодержащие препараты и витамины группы В назначаются, если проявления гематурии имеют постоянный характер.
Хирургическое вмешательство показано при онкологии или поликистозе.

Игнорирование проблемы приводит к тяжелым осложнениям в виде острого воспаления мочевыводящих путей и почек, опухоли прогрессируют, возникают урологические патологии, ткани почек разрушаются, слизистая мочевого пузыря атрофируется. Несвоевременное лечение может стать причиной смерти или инвалидности.

Источник

В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, и в ней нет ни малейшего красного цвета. Заподозрить наличие крови в моче можно двумя путями:

1) Моча визуально окрашена в красный цвет

2) В общем анализе мочи (ОАМ) в графе «Эритроциты» будет цифра 1-2 и более (0-1 – это норма); в анализе мочи по Нечипоренко в графе «Эритроциты» будет цифра более 1000 (до 1000 – это норма).

Однако выявление крови в общем анализе мочи или анализе мочи по Нечипоренко – это уже конечный этап лабораторной диагностики, подтверждающий этот симптом.

В обычных же, бытовых, условиях пациент, как правило, видит только окрашенную в красный цвет мочу разной степени интенсивности. И это не всегда патология.

Почему происходит окрашивание в красный цвет мочи в норме:

1) Употребление в пищу большого количества свеклы

2) Период активной менструации у женщин

3) Предшествовавшая интенсивная физическая нагрузка

4) Прием некоторых препаратов (циклофосфамид, рифампицин, варфарин)

Во всех других случаях визуальное окрашивание мочи в красный цвет – это симптом, носящий название гематурия (примесь крови в моче).

Появление гематурии – это показатель тяжести болезни. Именно поэтому появление этого симптома делает необходимым консультацию у уролога в кратчайшие сроки.

Детализация жалобы пациента: «Доктор, у меня кровь в моче» является совершенно необходимым этапом в диагностике. Полученная информация нередко позволяет врачу, даже без дополнительных методов обследования (лабораторные тесты, УЗИ), поставить предварительный диагноз:

1. Фаза акта мочеиспускания. Характеризует конкретное местоположение заболевания в мочевых путях – почки, мочевой пузырь, простата или уретра.

Если присутствует примесь крови в начале мочеиспускания (инициальная гематурия) – чаще всего это указывает на заболевание мочеиспускательного канала – острый уретрит, камень уретры, опухоль уретры.

Если присутствует примесь крови в конце или после мочеиспускания (терминальная гематурия) – чаще всего это указывает на заболевание предстательной железы или мочевого пузыря – простатит, цистит, камень мочевого пузыря, аденома простаты, рак простаты, рак мочевого пузыря.

Если присутствует примесь крови в течение всего акта мочеиспускания (тотальная гематурия) – причина может быть как в верхних мочевых путях (почки, мочеточники), так и в нижних (мочевой пузырь, простата, уретра).

2. Степень выраженности. Зачастую говорит о степени тяжести заболевания.

Легкая степень – моча розового цвета, могут быть капли крови. В ОАМ эритроциты 2-10.

Средняя степень – моча красного цвета; может быть бурой. В ОАМ эритроциты 12- 50.

Тяжелая степень – моча вишневого цвета, присутствуют сгустки крови. В ОАМ эритроциты 50-100 или сплошь.

Один нюанс. Если сгустки имеют червеобразную форму можно заподозрить поражение почек или мочеточников (сгустки являются как бы слепками с этих органов). Сгустки в виде бесформенных комков больше характерны для патологии мочевого пузыря.

3. Периодичность и длительность появления. Зачастую характеризует степень хронизации (запущенности) заболевания.

Примесь крови в моче носит длительный периодический характер. Говорит о чередовании периодов обострения и ремиссии.

Примесь крови в моче носит длительный постоянный характер. Грозный признак, говорящий о «стабилизации» заболевания.

Есть еще несколько важных нюансов:

– если гематурия безболевая средней или тяжелой степени – очень грозный симптом, зачастую говорящий об онкологии

– если гематурия с болью – чаще всего это прохождение по мочевым путям камня или острый циститпростатит. Обычно сочетается с такими симптомами как боли при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание.

Причины крови при мочеиспускании

1. Уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит, гломерулонефрит

2. Камень уретры, мочевого пузыря, мочеточника

3. Аденома и рак простаты, опухоль мочевого пузыря, опухоль почки

Как я лечу симптом «кровь в моче»

Для того чтобы вылечить симптом «кровь при мочеиспускании» необходимо обратиться за консультацией к урологу. Я провожу обследование для выявления причин, вызвавших этот симптом. Сначала определяется причина заболевания и ставится диагноз, а только потом назначается лечение. Лечится болезнь в целом, а не каждый симптом в отдельности (так называемое патогенетическое лечение). Именно этот путь дает максимальную результативность.

Стоимость лечения

В 80% случаев стоимость лечения выглядит так.

• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования)- 1500 руб.

• Обследование (ОАК, ОАМ, бх крови, УЗИ почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ, урофлоуметрия, ПЦР на ЗППП) – 3000 руб.

• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) – 1000 руб.

Однако существуют ситуации, когда у пациента абсолютно нет возможности посетить уролога в ближайшее время. Для облегчения состояния и возврата пациента к трудоспособности хотя бы на короткое время я даю такие рекомендации (все пункты выполняются одновременно):

1. Обильный прием жидкости (2-3 литра в день). Предпочтительна обычная вода (без газа), травяные чаи. Смысл: максимально «вымывать» из мочевых путей кровь и ее сгустки (профилактика воспаления).

2. Но-шпа – 1 таб. 2 раза в день (утро и вечер). Эта минимальная терапевтическая доза данного спазмолитика обеспечит наилучший отток мочи, расширив мочевые пути.

3. Этамзилат – 2 мл вм однократно. Сильное кровоостанавливающее средство, используемое обычно в хирургической практике.

4. Викасол – 1 мл вм однократно. При сочетании с этамзилатом кровоостанавливающий эффект усиливается.

Подчеркну ещё раз, что данная схема лечения позволяет лишь тактически выиграть время и не заменяет консультацию уролога в кратчайшие сроки.

Когда нужно обратиться к врачу

Пациент, 36 лет обратился на примем с жалобами на примесь крови в моче, без боли, в течение 3 мес. Проведенное обследование показало наличие полипа мочевого пузыря. Пациент был направлен в стационар, где ему была выполнена эндоскопическая операция. Отдаленные результаты – рецидивов не выявлено.

Другие симптомы категории «Мочеполовые»

Источник