Что застряло при мочеиспускании
Итак, у пациента стойкое ощущение инородного тела в уретре, с чем это может быть связано, что предпринять и какие методы лечения можно применить?
Для врача разбирающего данный клинический случай интересно, беспокоит пациента еще что-либо, или чувство инородного тела в уретре является единственной жалобой. В случае присоединения резей, болей при мочеиспускании, различных неприятных ощущений в уретре речь, вероятно, идет об обычном уретрите, со стандартными обследованиями, мазкам на инфекции и дальнейшей антибиотикотерапией фторхинолонами, например Таваником. В случае, когда других симптомов и беспокойств нет, все намного сложнее, и каждый врач начинает предлагать, что-то свое.
Конечно же, следует расспросить пациента не вводилось ли чего в уретру с целью получения сладострастных ощущений. В последнее время такое встречается даже у внешне вменяемых пациентов. Если нет уверенного отрицательного ответа, добро пожаловать на уретроскопию. После проведения местной анестезии, с помощью специальных щипчиков вытащат все что угодно из Вашей уретры.
Так же следует выяснить не было ли раньше травм уретры, травм кавернозных тел, вывиха или перелома причинного места. Все эти обстоятельства могут привести к формированию рубцового процесса в белочной оболочке, что может сопровождаться чувством инородного тела. Болезнь Пейрони – Вы, конечно же, об этом слышали, но все же, в данном случае должно присутствовать искривление во время эрекции, болевой синдром и нарушение эректильной функции.
Камни ладьевидной ямки в уретре у мужчин, это классика жанра, и патология с быстрым выздоровлением после извлечения конкремента из уретры зажимом.
Камни мочевого пузыря или простатической части уретры могут вызывать желание постоянно теребить член, после чего вроде бы становятся меньше болевые ощущения, пациент беспокоен, заболевание встречается и у мальчиков. Патология диагностируется обычным УЗИ с дальнейшей контактной литотрипсией, приносящей выздоровление.
При длительно текущем воспалительном процессе в уретре, особенно вызванном чем-то наподобие хронической гонореи может формироваться сужение уретры, так называемая стриктура уретры. В данном случае у пациента присутствует затрудненное мочеиспускание, мочу приходится выдавливать. Пациенту проводиться обследование называемое уретрографией. Суть обследования заключается в том, что в уретру через наружное отверстие шприцем без иглы заливается йодсодержащий препарат, после чего проводится рентгенологическое исследование. В случае формирования стриктуры уретры на снимках отчетливо видно сужение. Тактика врача зависит от степени сужения и протяженности стриктуры уретры, вплоть до хирургического вмешательства.
После посещения реанимационных и операционных, особенно в состоянии алкогольной или наркотической интоксикации, когда медицинский персонал устанавливает катетер в уретру с целью мочеотведения, а пациент в невменяемом состоянии пытается катетер вырвать (иногда ему это удается), кусочки катетера могут годами оставаться в мочевом пузыре, уретре, обрастая мочевыми камнями, вызывая постоянный воспалительный процесс и разнообразные болевые ощущения: зуд в уретре, дискомфорт в уретре или чувство инородного тела. Цистоскопия в опытных руках диагностирует данную проблему, с последующим быстрым выздоровлением.
Кондиломы наружного отверстия уретры, травмированные после взятия мазка или после контакта, проявляются подтеканием кровяных выделений, и самых разнообразных болевых ощущений (зуда, покалывания, дискомфорта в уретре).
Вопрос решается удалением кондилом радионожом под местной анестезией.
Рассмотрим так же случай так называемых фантомных ощущений в уретре, или, по-другому, ощущений казуалгического характера. Суть заключается в том, что пациент ничем не болен, однако, его преследует стойкое неприятное ощущение мочи в уретре, дискомфорт или чувство инородного тела.
Данная группа пациентов сложная, многие врачи пытались проводить им авторские методики лечения с нулевым результатом. Осмотры невролога и разговоры с психологом так же не принесли облегчения. Что же предпринять в данном случае. После всестороннего исследования, исключающего все урологические заболевания, возможно проведение терапия ботоксом или его аналогами. Суть заключается в том, что проводиться обкалывания уретры изнутри, после чего временно или навсегда снижаются ненавистные ощущения в уретре.
В итоге Вы наверное поняли, что самому разобраться невозможно и следует обратиться к врачу для диагностики. Пациентов при территориальной доступности, приглашаем к нам. Все необходимое оборудование для диагностики и лечения патологии уретры у нас есть. Опыт в ведении пациентов с хроническими заболеваниями уретры у мужчин у нас есть. Будем разбираться. Не болейте!!
Источник
Проявление образования камней в мочеполовой системе может сопровождаться их возникновением в выводном канале мочевого пузыря, то есть уретре. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, трудностью отхождения мочи, в некоторых случаях, и даже ее полной задержки.
Как правило, врачи могут диагностировать первичные конкременты, способные образовываться непосредственно в уретре, но это происходит лишь в редких случаях. И вторичные, концентрируются они в верхних отделах мочеполовой системы, то есть в мочевом пузыре и почках.
Это более распространенный вид образования камней в уретре, и в большей мере ему подвержено мужское население. В силу своеобразного строения женской мочеполовой системы, у женщин достаточно редко возникает такая патология.
Причины
Обычно первичное развитие камней в уретре встречается у сильного пола, и причиной для этого могут служить различные негативные явления, это:
- Свищи в мочеиспускательном канале.
- Простатит.
- Аденома простаты.
Камни могут образоваться в любом отделе уретры, принимая ее форму и разрастаясь, приводя к воспалениям и болевым ощущениям.
Вторичные конкременты спускаются в мочеточник из мочевого пузыря или почек, застревая в уретре, приводят к соответствующим симптомам. Они могут быть различных размеров, более мелкие могут выйти вместе с мочой, а крупные, как правило, застревают в ладьевидной ямке, а иногда в простатическом отделе мочеточника. Причинами в этом случае могут быть:
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Неправильное питание.
- Не соблюдение питьевого режима.
- Нарушение минерального обмена.
- А также различные заболевания, такие как пиелонефрит, цистит и так далее.
Симптомы
Когда появляются камни в уретре, симптомы у мужчин и женщин практически одинаковы. Болевой синдром будет выражаться более сильно или слабо, в зависимости от их количества и размеров, а также длительностью пребывания в мочевыводящем канале.
Чем дольше конкременты находятся в уретре, тем опаснее становится для здоровья пациента. Это способно привести к различным воспалительным процессам, возникновению пролежней в слизистой оболочке, свищей, а также парауретральным абцессам.
Они препятствую нормальному отделению мочи, а при полном перекрывании просвета, вызывают сильную боль и мешают нормальному передвижению. В некоторых случаях, это может стать причиной недержания мочи. Скапливание камней в уретре, может привести к снижению половой активности, так как во время близости с партнером, испытывает боль и дискомфорт.
Диагностика
Если в мочеиспускательном канале застрял камень, стоит обратиться к урологу, который назначит соответствующие обследования. Прежде всего, проводится пальпация висячей части уретры и промежности, а также инструментальные исследования.
Если камнеобразование происходит в задней части уретры, то применяется ректальное исследование. Женщинам проводится гинекологический осмотр передней стенки влагалища, в результате при помощи пальпации, можно определить нахождение конкрементов.
Кроме этого, пациентам назначается УЗИ обследование, сдача анализов мочи, которые помогают выявить признаки воспалительных процессов. Также может быть назначено бужирование уретры, уретроскопия, урография и уретрография. Все эти обследования мочеиспускательного канала, помогают составить полную картину заболевания, то есть установит местонахождение камней, их размеры и формы. После этого врач принимает решение о способах удаления конкрементов.
Лечение
В зависимости от сложности заболевания, врач выбирает определенную методику терапии, которая может проводиться консервативным или хирургическим путем.
При небольших размерах камней часто проводится выжидательная терапия, то есть с помощью медикаментов, провоцируется самостоятельный выход конкрементов. Для этого применяются такие препараты, как «Энатин», «Олеметин», «Цистон» и другие, в основу которых входят природные компоненты, терпены.
Они способны улучшить кровообращение в мочеиспускательном канале, убрать спазмы в мускулатуре лоханок и уретре, повышают объем выделяемой мочи и усиливают перистальтику, что помогает выходу камней.
Кроме этих препаратов, для облегчения прохождения конкрементов по мочеиспускательному каналу, в уретру вводятся специальные растворы папаверина, глицерина или новокаина.
Если камни больших размеров, то для их измельчения в мочеточнике используется не инвазивное лазерное дробление, это ультразвук и электрогидравлический способ.
Своевременное удаление камней из уретры, и последующее правильное лечение, способны дать положительный результат. Но чтобы избежать повторения данной ситуации, больным нужен систематический контроль у врача.
Поделиться:
Источник
Камни мочеиспускательного канала – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся наличием конкрементов в уретре. Наличие камней в мочеиспускательном канале может вызывать боль, затруднение мочеиспускания вплоть до его острой задержки, ослабление или изменение формы струи мочи. Диагностика конкрементов уретры включает проведение пальпаторного обследования (в т. ч. ректального, вагинального), уретроскопии, бужирования мочеиспускательного канала, уретрографии. По возможности, камни подлежат извлечению с помощью уретральных щипцов; в других случаях производится проталкивание конкрементов в мочевой пузырь и дробление либо удаление в ходе уретротомии.
Общие сведения
Камни мочеиспускательного канала могут быть первичными (т. е. изначально сформированными в уретре) или вторичными (образованными в верхних отделах мочевых путей – почках или мочевом пузыре и спустившимися в просвет уретры). Специалисты в сфере клинической урологии чаще сталкиваются с вторичными камнями мочеиспускательного канала.
У женщин конкременты уретры встречаются значительно реже, чем у мужчин, что обусловлено особенностями женской анатомии: более коротким мочеиспускательным каналом, его лучшей растяжимостью и прямым направлением. По своему химическому составу камни мочеиспускательного канала аналогичны конкрементам почек – уратные, оксалатные, фосфатные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые и др.
Камни мочеиспускательного канала
Причины
Первичные камни мочеиспускательного канала преимущественно встречаются у мужчин. Условиями для их формирования могут служить стриктуры уретры, свищи или дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, простатит, хронический уретрит. Конкременты повторяют конфигурацию той части уретры, в которой они образуются и растут. Камни наиболее крупных размеров формируются в дивертикулах мочеиспускательного канала.
Вторичные конкременты служат проявлением уролитиаза (наличия камней в почках или мочевом пузыре). Спускаясь из верхних мочевых путей, они застревают в мочеиспускательном канале, вызывая соответствующую симптоматику. Количество и форма камней уретры могут быть различными. Вторичные конкременты чаще застревают на уровне ладьевидной ямки, иногда – в мембранозном или простатическом отделе органа.
Причинами формирования вторичных камней могут выступать погрешности в пищевом и питьевом рационе, обезвоживание; нарушения минерального обмена в организме при гиперпаратиреозе, остеопорозе, травмах костей; заболевания ЖКТ (гастриты, колиты, язвенная болезнь); инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит) и др.
Симптомы
Симптоматика при камнях мочеиспускательного канала и ее выраженность определяется локализацией, формой, величиной, количеством конкрементов и длительностью их нахождения в полости органа. Обтурация камнем просвета уретры сопровождается болевым синдромом, затруднением мочеиспускания, рассеиванием и ослаблением струи мочи, гематурией. При полном перекрытии конкрементом просвета мочеиспускательного канала развивается острая задержка мочеиспускания. Камни заднего отдела уретры вызывают боль при ходьбе и сидении.
Осложнения
Вследствие длительного нахождения камня в мочеиспускательном канале возникает уростаз в верхних отделах мочевых путей, создаются условия для гидронефроза, уретрита, пролежней в слизистой уретры, формирования уретральных свищей и парауретральных абсцессов. Уретропузурные конкременты, частично расположенные в уретре и частично – в мочевом пузыре могут вызывать недержание мочи. Половые контакты болезненны; при постоянном болевом синдроме может развиваться снижение либидо и сексуальная дисфункция.
Диагностика
Распознавание конкрементов уретры основывается на характерных симптомах, данных пальпации, результатах инструментальных исследований. У мужчин камни определяются при пальпации висячей части уретры или промежности, а при локализации в задних отделах – в процессе пальцевого ректального исследования. У женщин проводится гинекологическое исследование, в ходе которого камень может быть нащупан через переднюю стенку влагалища.
На УЗИ мочевого пузыря визуализируется гиперэхогенное образование уретры, дающее акустическую тень. В общем анализе мочи выявляется микро- или макрогематурия, признаки воспаления (лейкоцитурия), кристаллурия, часто – щелочной уровень рН.
С целью дифференциальной диагностики конкрементов и инородных тел мочеиспускательного канала прибегают к визуализирующим исследованиям – проведению уретроскопии, обзорной урографии, уретрографии. Тень конкремента зачастую можно увидеть уже на обзорных урограммах. При рентгеноконтрастном исследовании камень определяется в виде дефекта заполнения или усиленного контрастирования. Эндоскопическое и рентгенологическое обследование уретры позволяет составить представление о месте нахождения, величине, количестве камней и прогнозировать способы их удаления.
Лечение камней мочеиспускательного канала
Чаще всего камни, расположенные в уретре, проталкиваются в мочевой пузырь во время проведения уретроскопии. В этом случае следующим этапом производится литотрипсия. В редких случаях камни, вклинившиеся в мочеиспускательный канал, отходят самостоятельно после введения спазмолитических средств, водной нагрузки, сидячих ванн и пр.
В случае безуспешности попыток консервативного и инструментального извлечения камней показано выполнение наружной уретролитотомии и удаление конкрементов. Хирургическое удаление камней из заднего отдела мочеиспускательного канала выполняется через вскрытый мочевой пузырь. На время операции для отведения мочи накладывается эпицистостома. Одномоментно или следующим этапом после удаления камня уретры требуется хирургическое устранение причины камнеобразования – стриктуры уретры, дивертикула, аденомы простаты, камней мочевого пузыря или почек и т. д.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный. Своевременное удаление камней мочеиспускательного канала предотвращает серьезные осложнения (парауретрит, уретрит, простатит, образование свищей и пролежней уретры). Для исключения возможности повторного камнеобразования в уретре требуется коррекция пищевого поведения и питьевого режима, устранение причин уролитиаза. При наличии патологий мочевыводящей системы требуется регулярное наблюдение врача-уролога.
Источник
Посторонний предмет в мочевыводящих путях – это всегда повод обратиться за медицинской помощью. Наличие инородного тела в уретре сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушается естественный отток мочи. Предмет может повреждать слизистые и провоцировать развитие воспалительных процессов. Специалисты Государственного института урологии предупредят развитие инфекции, аккуратно извлекут инородные тела из уретры и мочевого пузыря. Клиника располагает всем необходимым оборудованием для проведения оперативных вмешательств разной сложности.
Причины проблемы
Чаще всего посторонние предметы попадают в уретру по неосторожности самих пациентов. Это может быть связано с мастурбацией, сексуальными играми, неправильным использованием противозачаточных средств. Проблема более характерна для мужчин, поскольку анатомическое строение их мочеиспускательного канала имеет предрасположенность к застреванию инородных тел.
В некоторых случаях проблема возникает из-за неправильного проведения медицинских процедур. В мочевыводящих путях могут застревать части эндоскопического оборудования, хирургические инструменты, шовные материалы, марлевые шарики и многое другое. Предметы нередко мигрируют в полость мочевого пузыря после хирургического или гинекологического вмешательства.
Кусочки пули, осколки, фрагменты стекла могут попасть в организм в результате проникающего ранения.
Симптоматика
Постороннее тело внутри организма провоцирует воспалительный процесс. Если предмет достаточно долго находится внутри мочевого пузыря, он обрастает солями мочевой кислоты и постепенно превращается в камень. Это опасно нарушением оттока мочи или возникновением непроходимости.
Удаление инородного тела из мочевого пузыря является обязательной процедурой. Самостоятельно выйти из организма предмет неспособен, так что не стоит заниматься самолечением и тратить время на советы из интернета. Чтобы сохранить свое здоровье, а иногда и жизнь, нужно обратиться за помощью к компетентным специалистам.
При патологии наблюдается следующая симптоматика;
дизурия;
тотальная или терминальная гематурия;
боли спастического характера;
мочеиспускание с прерыванием струи;
цистит;
боли в пояснице.
Если повреждение слизистых носит длительный характер, начинает развиваться пиелонефрит.
Диагностика
Лечение не представляет сложности, если пациент способен самостоятельно рассказать о том, что произошло. В противном случае потребуется ряд инструментальных методов для идентификации предмета, установки его размеров и локализации.
Важно правильно установить причины воспалительного процесса, поскольку без ликвидации очага назначение антисептиков даст лишь временный результат. Для исследования используют следующие методы:
цистоскопия;
обзорная рентгенография;
УЗИ мочевого пузыря.
При длительном пребывании инородного тела в мочевом пузыре оно приобретает вид камня. При рентгенографии возможно не только оценить размеры, но и распознать сам предмет.
Терапия
Если в ходе обследования было обнаружено инородное тело в мочевом пузыре – это является основанием для его немедленного удаления. Вмешательство проводится медикаментозным, эндоскопическим или хирургическим путем.
Для удаления предмета из уретры в нее вводят анестетик с глицерином, пациента помещают в теплую ванну и предлагают помочиться, чтобы струя вытолкнула инородное тело.
Эндоскопическая манипуляция состоит из следующих этапов:
разрушение инкрустирующей оболочки;
захват экстрактором постороннего объекта;
извлечение через уретру.
Объекты, которые значительно превышают размеры уретры и не могут быть извлечены через нее, удаляют хирургическим путем. Врач делает разрез мочевого пузыря, проводит ревизию и устраняет инородное тело.
Пройти комплексную диагностику и получить квалифицированную медицинскую помощь вы можете в Государственном институте урологии. Все услуги предоставляются на конфиденциальной основе.
1 июля 2020
Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор
Все симптомы заболеваний…
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве – клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Источник