Что такое устье мочевого пузыря у женщины

Admin2 | 11.04.2016

Мочевой пузырь, vesica urinaria – полый мышечный

орган плоско-округлой формы, размеры которого меняются в зависимости от

наполнения его мочой. Наполненный мочевой пузырь имеет грушевидную форму. и

сужается вниз. В опорожненном виде он имеет блюдцеобразную форму; вместимость

его в среднем 750 см3.

В мочевом пузыре выделяют несколько отделов, переходящих один в другой:

тело пузыря, corpus vesicae, его верхушку, apex vesicae,

срединную пупочную связку, ligamentum umbilicale num,

соединяющую мочевой пузырь с пупком; связка эта представляет заросший

мочевой проток, urachus.

Дно мочевого пузыря практически неподвижно и направлено у мужчин

в сторону прямой кишки, а у женщин – в сторону влагалища.

Передненижняя вытянутая часть пузыря составляет его шейку, cervix

vesicae, в этой части находится внутреннее отверстие

мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum.

В теле мочевого пузыря различают переднюю, заднюю и боковые стенки;

передняя стенка соответствует участку пузыря между верхушкой и шейкой; она

обращена к лобковому симфизу, а при наполненном пузыре располагается

позади передних брюшных мышц – пирамидальных и прямых живота; задняя

стенка, обращенная кверху в брюшную полость, составляет отдел, покрытый

брюшиной.

Стенка мочевого пузыря образовано гладкой мышечной тканью, полость которой

выстлана слизистой оболочкой, сверху же он частично покрыт соединительнотканной

оболочкой, частично – серозной, брюшинной. Мышечная оболочка, tunica

muscularis, довольно толстая и состоит из переходящих друг в друга трех слоев:

наружного, среднего и внутреннего. Наружный продольный слой, stratum

externum, начинается с каждой стороны лобкового сращения от

нижней ветви лобковой кости лобково-пузырной мышцей, m.. pubovesicalis:

она, в свою очередь, назад к шейке пузыря и по нижней, а затем

задней поверхности достигает верхушки пузыря; проходя по задней стенке пузыря.

У мужчин она переходит в парную прямокишечно-пузырную мышцу, m.. recto

vesicalis, у женщин же за ней располагается прямокишечно-маточная

мышца, m.. rectouterinus.

Под наружным слоем расположен наиболее мощный мышечный слой мочевого пузыря,

средний слой, который является основным в структуре мышечных стенок.

В области шейки мочевого пузыря он формирует так называемый мышечный жом

мочевого пузыря. Внутренний слой развит слабее всех и состоит из пучков мышц продольного,

частично косого, направления и развит лишь в области дна мочевого

пузыря. В результате наличия косо идущих мышечных пучков между слоями границы

между ними выражены достаточно слабо. Кроме того, неравномерность развития

мышечных слоев обусловлена тем, что при сильном растяжении пузыря некоторые

участки его стенки истончаются.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, образована клетками многослойного

переходного эпителия. Она имеет подслизистую основу, tela submucosa,

богатую волокнистой соединительной тканью, складки которой повторяют контур

мышечного слоя.

В переднем отделе дна мочевого пузыря существует три отверстия: два –

устья мочеточников, мочеточниковые отверстия, ostia ureterwn,

и одно – внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Они

находятся по углам мочепузырного треугольника, trigonum vesicae,

который представляет собой наиболее фиксированный участок пузыря. Правый

и левый верхние углы треугольника образованы мочеточниковыми отверстиями,

соединенными межмочеточниковой складкой, plica interureterica:

она, в свою очередь, образована пучками мышц от обоих мочеточников.

У вершины треугольника, расположенной спереди и внизу, находится

полулунной формы внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium

urelhrae internum.

В задней части, рядом с устьем мочеиспускательного канала слизистая оболочка

формирует выпячивание, язычок пузыря, uvula vesicae, который

переходит в гребень мочеиспускательного канала, crista urethralis.

Верхнезадняя и отчасти боковые поверхности мочевого пузыря покрыты

брюшиной, на границе с которой образуется поперечная пузырная складка, plica

vesicalis transversa. В своей задней части на уровне впадения

мочеточников брюшина переходит с пузыря на прямую кишку, а у

женщин – на матку.

Передней поверхностью мочевой пузырь соприкасается с лобковым симфизом и

верхними ветвями лобковых костей. Он отделен от них листком предпузырной

фасции, однако при наполнении мочой пузырь выходит из-за лобкового симфиза

кверху, располагаясь позади прямых мышц живота.

У мужчин дно пузыря соприкасается с семенными пузырьками, семявыносящими

протоками и отчасти простатой и передней стенкой ампулы прямой кишки.

У женщин ко дну пузыря плотно примыкают шейка матки и передняя стенка

влагалища. Шейка мочевого пузыря примыкает у мужчин к заднему участку

простаты, у женщин – к мочеполовой диафрагме.

Источник

Уретероцеле – это специфическое заболевание мочевыводящих путей, которое проявляется в патологическом расширении дистального (внутрипузырного) отдела мочеточника. В пораженной области формируется киста, которая выдается в мочевой пузырь. Со временем развиваются и начинают усиливаться неприятные симптомы: расстройства мочеиспускания, боли в спине.

Особенность заболевания: киста деформирует мочевой пузырь и со временем может увеличиваться. Болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин.

Для диагностики следует обратиться к урологу, потребуется пройти ряд инструментальных обследований. Лечение преимущественно хирургическое. Существует несколько современных и безопасных способов избавления от уретероцеле. Во время операции не только удаляют патологический участок, но и восстанавливают нормальную структуру мочеточника.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

• Первичная консультация – 2 700
• Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Классификация

Киста дистального отдела мочеточника может быть одна. А иногда наблюдается двусторонняя патология, когда новообразования присутствуют сразу в обоих мочеточниках.

Выделяют три формы заболевания:

1. Простая. Киста располагается в одном мочеточнике, других патологий мочевыводящих путей не наблюдается.
2. Пролабирующая. Встречается только у женщин. Это выпадающая киста, проходящая через уретру и визуально заметная снаружи. В таком случае патологию можно обнаружить визуально как багровую слизистую.
3. Эктопическая. Расположена в патологическом мочеточнике, который открывается не в мочевой пузырь, а в другие органы или заканчивается слепо.

Кроме того, различают первичное заболевание (врожденное), а также вторичное (его еще называют приобретенным).

Причины

Врожденная форма заболевания чаще всего развивается у женщин. Причиной становится сужение устья мочеточника.

Причины приобретенного заболевания более разнообразны:

• образование конкремента (мочевого камня) и его ущемление
• нарушение роста тканей стенок мочевого пузыря
• нарушение оттока жидкости из выделительной системы
• застой жидкости в почечной лоханке

Врожденная и приобретенная формы всегда сопровождаются нарушенным оттоком жидкости, повышенным давлением в мочеточнике. Это проводит к еще большему растяжению его стенок, что способствует выпадению кисты в мочевой пузырь. Как правило, внутри самой кисты находится жидкость, иногда – гнойное содержимое. Реже встречаются конкременты или кровь.

Несмотря на то, что первые симптомы кажутся безобидными, уретероцеле может привести к развитию опасных осложнений. Нарушенный отток мочи из почек повышает риск инфицирования. Изменение давления жидкости приводит к попаданию инфицированной мочи в почки. Возможно развитие хронических инфекций, пиелонефрита. При отсутствии своевременного лечения инфекционные и воспалительные осложнения могут привести к потере почки.

Симптомы

Основные характерные симптомы включают в себя болезненность в поясничном отделе, а также нарушение мочеиспускания и изменение цвета мочи. Если развивается большая киста, то пациент страдает от учащенных позывов к мочеиспусканию. При этом жидкость выделяется небольшими порциями. Так происходит из-за того, что вдающаяся в мочевой пузырь киста, занимает много места, а также может давить на стенки. Если уретероцеле перекрывает устье второго мочеточника, то симптомы гораздо более явные: полностью нарушается отток жидкости из почек, развивается состояние, которое называется гидронефроз. Возникают боли, похожие на почечные колики – они приступообразные, острые и сильные.

Обычно на самых первых этапах заболевание практически никак себя не проявляет. Симптомы появляются не сразу, и их интенсивность нарастает постепенно. В этом состоит коварство заболевания, которое прогрессирует при отсутствии четкой клинической картины.

Типичные симптомы уретероцеле:

• боли в области поясницы
• болезненность в области мочевого пузыря
• при закупорке мочевыводящих путей боль резкая, приступообразная
• наблюдаются нарушения мочеиспускания: позывы в туалет учащаются, но жидкости выделяется мало
• при хроническом течении (часто встречается при врожденном уретероцеле) пациенты страдают от частых инфекционных заболеваний: циститов, пиелонефритов
• изменяются цвет и запах мочи, в ней могут быть заметны кровь и гной

У женщин среди симптомов выделяют выпадение кисты. Выпадающая киста требует своевременного лечения. Если отложить операцию надолго, то уретероцеле может ущемиться, начнется некротизация тканей.

Чаще всего заболевание проявляется неспецифическим симптомами, не позволяющими сразу поставить диагноз: ноющие боли в спине и нарушение мочеиспускания характерны для разных заболеваний выделительной и половой систем. При симптомах уретероцеле следует незамедлительно обратиться к урологу.

Наши врачи

Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук

Стаж 34 года

Записаться на прием

Диагностика

Уретероцеле сложно выявить без специальных методов диагностики. Как правило, его диагностируют на основании жалоб пациента и в ходе расширенного урологического обследования. Для этого заболевания характерны нарушения в общем анализе мочи: обнаруживаются гной, повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов. При микробиологическом и бактериологическом исследованиях определяют патологическую концентрацию патогенных бактерий – типичных возбудителей мочеполовых инфекций.

Наиболее часто применяется такой метод как УЗИ мочевого пузыря. Ультразвуковая диагностика позволяет увидеть патологию, точно определить локализацию, предсказать риск различных осложнений. УЗИ мочевого пузыря часто назначают совместно с УЗИ почек, это необходимо для того, чтобы вовремя выявить гидронефроз.

Такие методы лучевой диагностики, как рентгенологическая урография и цистография позволяют уточнить диагноз. Рентгенограмма позволяет выявить дефекты наполнения мочевого пузыря, а также обнаружить сопутствующие болезни трансформации органов выделения.

Обследованием, которое позволяет подтвердить диагноз в случае сомнений, считается цистоскопия – это эндоскопический осмотр. Уретероцеле выглядит как выпячивание в мочевой пузырь дистальной части мочеточника.

Лечение

Лечение исключительно хирургическое, консервативных методов коррекции не существует. Все операции по удалению уретероцеле делятся на две группы: реконструктивные и органоудаляющие. Перед хирургическим вмешательством требуется провести антибиотикотерапию, направленную на подавлении инфекционного процесса, который сопровождает уретероцеле.

Если диагностируют нарушение функции почки, то лечение может заключаться в резекции почки или нефрэктомии. Чаще всего удаляют небольшую часть почки с воссозданием уретероцистоанастомоза. Так называется соединение лоханки и верхнего отдела мочеточника для сохранения нормальной связи почки с мочевым пузырем.

Если почки сохраняют свою функциональную активность, то возможно проведение малотравматичной эндоскопической операции, в ходе которой рассекают кисту и формируют нормальное устье мочеточника.

Такие операции на органах выделительной системы относятся к категории сложных. Поэтому разумно начинать лечение как можно раньше – чем меньше киста, тем проще ее удалить.

Осложнения и профилактика

Самое частое осложнение – это развитие гидронефроза, при котором жидкость скапливается в лоханках почек. Второе по частоте – это выпадение уретероцеле. Повышается вероятность инфицирования, а также ущемления. Может развиться пиелонефрит. Уретероцеле повышает вероятность развития мочекаменной болезни. Длительное течение болезни может привести к хронической почечной недостаточности.

Профилактика заключается, во-первых, в своевременном и полном лечении инфекционных и воспалительных заболеваний всех органов мочеполовой системы. Антибиотикотерапия обязательно должна проводиться под контролем врача до тех пор, пока в анализах не перестанет выделяться возбудитель.

При появлении любых неприятных симптомов со стороны мочеполовой системы стоит сразу же обратиться к специалисту-урологу. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ можно пройти полное обследование и начать лечение уретероцеле.

Наши услуги

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник