Что такое трузи простаты и мочевого пузыря

Трансректальное ультразвуковое исследование (сокращенно ТРУЗИ) позволяет детально рассмотреть предстательную железу пациента вместе с рядом расположенными структурами (семенными пузырьками, мочеиспускательным каналом, тканями мочевого пузыря и пр.). Это информативный метод диагностики, который помогает в диагностике ряда неприятных заболеваний, в том числе гиперплазии простаты (аденомы), онкологии, склероза предстательной железы и шейки мочевого пузыря, патологического сужения уретры и пр. Чтобы ТРУЗИ мочевого пузыря и предстательной железы было действительно информативным, нужно к нему правильно подготовиться.

Показания к процедуре

Врач-уролог может порекомендовать проведение ТРУЗИ мочевого пузыря и предстательной железы при:

наличии подозрений на аденому или онкологию;
невозможности зачать ребенка;
нарушениях эректильной функции;
дискомфорте, тяжести и болезненности в паховой области;
нарушениях мочеиспускания;
выявлении отклонений во время пальцевого ректального осмотра;
наличии отклонений в значениях лабораторных анализов.

Как правило, ТРУЗИ – это лишь один из этапов комплексной диагностики. Результаты исследования оценивает лечащий доктор.

Подготовка пациента

Обычно все этапы подготовки к ТРУЗИ расписывает врач. Пациенту необходимо:

в течение 3 суток до проведения исследования соблюдать легкую диету с исключением из повседневного меню сырых овощей и фруктов, всех бобовых, обычного молока, соков, газировки и спиртного;
за 2-3 суток отказаться от применения лекарств, которые разжижают кровь (этот этап предварительной подготовки согласовывается с лечащим врачом-кардиологом);
организовать последний прием пищи не позже чем за 12 часов до процедуры (например, перед утренним исследованием есть стоит в 19 часов, не позже);
ужинать перед выполнением ТРУЗИ следует легко, например, нежирным куриным супом, обезжиренным творогом с добавлением натурального йогурта и т. п.;
за 3-4 ч. до процедуры необходимо провести опорожнение кишечника с применением клизмы или с предварительным использованием слабительных препаратов;
чтобы ТРУЗИ было максимально результативным, отправляться на процедуру нужно с наполненным мочевым пузырем (газированную воду для этого использовать не стоит, так как она способна исказить результаты обследования).

Стоит учитывать, что при наличии анальных трещин ТРУЗИ не проводится, о таком состоянии надо сообщить доктору.

Как проходит ТРУЗИ предстательной железы и мочевого пузыря?

Вся процедура длится не более 20-30 минут и состоит из нескольких этапов:

пациенту предлагают раздеться, прилечь на бок на кушетку и подогнуть колени к животу;
маленький ультразвуковой датчик (до 2 см) помещают сквозь анальное отверстие к области простаты (всего на 5 см);
изображение с датчика в онлайн-режиме транслируется на экран, что позволяет врачу сделать нужные выводы;
при необходимости забора тканей проводится местное обезболивание.

Процедура не доставляет боли, а лишь некоторый дискомфорт.

ТРУЗИ или МРТ при онкологии?

Как магнито-резонансная томография, так и трансректальное ультразвуковое исследование помогают выявить злокачественные процессы и дифференцировать их. Оба исследования могут сопровождаться забором тканей (биопсией) для дальнейшего лабораторного исследования и уточнения диагноза. Закономерно, что пациентов и врачей интересует взаимозаменяемость и уровень информативности таких исследований. В 2020 г. вышла статья американского ученого о сравнении этих диагностических процедур, в которой подчеркивалось, что они не являются взаимозаменяемыми. Если есть возможность провести лишь одно исследование, стоит отдать предпочтение МРТ, тем не менее, в этом случае, многие клинически значимые виды рака простаты могут по-прежнему остаться невыявленными.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) – обследование простаты ультразвуком через прямую кишку. Также возможно исследование простаты через брюшную стенку, однако этот метод значительно проигрывает ввиду малой информативности, поэтому именно ТРУЗИ считается стандартом качественного урологического обследования.

Что такое предстательная железа и почему ее обследуют, даже если нет симптомов заболеваний

Предстательная железа – небольшой, железистый и фиброзно-мышечный орган, который охватывает начальную часть мужской уретры. Секрет предстательной железы отвечает за разжижение эякулята, активизирует движение сперматозоидов, оказывает антимикробное, буферное и ферментативное действие.

Именно этот орган наиболее подвержен патологическим процессам, что связано с близким расположением к мочевому пути – главному каналу, через который попадают возбудители половых заболеваний. Еще одна причина нарушений – зависимость деятельности этого органа от регулярности и качества половой жизни мужчины, и от его возраста.

К сожалению, проблемы с простатой сначала никак не проявляются, ощутимые симптомы возникают, только когда процесс в своем развитии зашел далеко. Поэтому андрологи настаивают на ежегодных профилактических проверках предстательной железы. Мужчина должен проходить регулярное ультразвуковое обследование, начиная с 40 лет. В этом возрасте патологии простаты проявляются у каждого третьего мужчины, а после 50 лет – у каждого второго.

Когда ТРУЗИ назначается в обязательном порядке

ТРУЗИ назначается урологом, андрологом или онкологом в следующих случаях:

при подозрении на рак (после пальцевого ректального осмотра либо трансабдоминального исследования);
при отклонениях в результатах анализа крови или мочи;
с целью уточнения и наблюдения при проведении криотерапии, брахитерапии, ультразвуковой абляции, дренирования абсцессов, кист простаты или клеточных пространств малого таза;
с целью наблюдения распространенности рака на фоне лечения или перед другими вмешательствами. При подозрении на рецидив после проведенного лечения;
при мужском бесплодии, эректильной дисфункции;
при болях в малом тазу;
любом виде простатита.

Исследование не назначается в случаях обострения геморроя и при воспалительных процессах прямой кишки до снятия воспаления.

Что показывает ТРУЗИ

ТРУЗИ – высокоэффективный метод, который позволяет исследовать:

предстательную железу (форму, структуру). Возможно полное описание контуров, которые в неизмененном состоянии должны быть ровными и четко отображаться;
размеры, объем простаты. Длина в норме – 25-40 миллиметров, ширина и толщина – 23-43 миллиметра. Объем – от 200 до 280 мм³. Превышение этих параметров – патология;
семенной бугорок, который находится в структуре простаты, имеющий треугольную форму и размер не более 3 миллиметров.

Также параллельно врач осматривает близлежащие органы: прямую кишку, мочевой пузырь и семявыносящий проток.

Подготовка к обследованию

После направления на обследование врач рассказывает пациенту о процедуре, преимуществах и возможных осложнениях.

Подготовка к ТРУЗИ заключается в том, что нужно опорожнить кишечник. В день исследования или накануне необходимо воспользоваться очистительной клизмой. Также рекомендуется исключить продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Откажитесь за сутки до процедуры от газированных напитков, молочных продуктов, капусты, яблок, груш и винограда. Меню можете составить из каш, нежирного мяса или рыбы, овощей. Не забывайте о личной гигиене.

Что касается клизмы, то совсем необязательно пользоваться «бабушкиными методами» и вводить в кишечник большое количество воды. В аптеках продаются специальные ректальные свечи, называемые микроклизмами. Такой микроклизмы при условии соблюдения диеты достаточно, чтобы полностью подготовить кишечник.

Ещё один важный момент – психологическая подготовка. Все волнующие моменты нужно проговорить с врачом, потому что страх может вызвать дополнительный спазм анального сфинктера. Это помешает обследованию, и время будет потрачено зря.

Перед исследованием нужно расслабиться, глубоко вдохнуть во время введения датчика. При наличии показаний (повышенная мнительность, боли в области простаты) врач может использовать гель с лидокаином – это облегчает введение датчика и обезболивает.

Как проводится ТРУЗИ простаты

Перед процедурой необходимо выпить 3 стакана воды (не позднее чем за 30 минут до исследования), не мочиться до завершения исследования. Наполненный мочевой пузырь не дает уходить органу и повышает контрастность простаты.

Пациент ложится на левый бок, сгибает ноги и приближает их к животу. Необходимо максимально расслабиться и глубоко дышать. Введение датчика проводится на выдохе. Ректальный датчик защищают резиновым колпачком (или специальным презервативом), затем вводят на глубину 5-6 см в прямую кишку.

Процедура занимает по времени несколько минут. Врач внимательно осматривает органы и выносит заключение. Однако если целью исследования является и мочевой пузырь, то ТРУЗИ проходит в два этапа:

осмотр с полным мочевым пузырем;
осмотр органов малого таза после опорожнения мочевого пузыря, измерение остатков мочи.

Стоит отметить, что количество жидкости, которую необходимо выпить перед исследованием, увеличивается до 1.5 литров.

Если в процессе исследования врач выявляет подозрительные участки, то при помощи специальной иглы делается биопсия – взятие участка ткани для проверки на злокачественность.

У мужчин после 40 лет возрастает риск патологий мочеполовой системы. Поэтому в целях профилактики, помимо ультразвукового обследования органов малого таза, нужно регулярно сдавать анализы крови на биохимию и онкомаркеры. Эти анализы выявляют воспаление и начальные онкологические процессы, не видимые на ТРУЗИ.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории – Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Уролог-андролог, врач высшей категории

Стаж: 20 лет

Консультация уролога – 1200 руб.

Источник

УЗИ предстательной железы: подготовка к исследованию

Боли в промежности, частые позывы на мочеиспускание, проблемы с потенцией… Эти и ряд других проявлений возникают при заболеваниях предстательной железы. Как может помочь в их распознавании УЗИ? Чем отличаются УЗИ и ТрУЗИ предстательной железы? Почему это исследование крайне желательно не назначать себе самостоятельно?

С этими и другими вопросами мы отправились на прием к врачу-урологу «Клиника Эксперт Курск» Девяткину Александру Александровичу.

– Александр Александрович, какие симптомы и состояния пациента являются основанием для назначения ему УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря?

Прежде всего, это проблемы с мочеиспусканием (болезненное, затрудненное, учащенное, также и в ночное время, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря); болезненные ощущения в области промежности, нижних отделах живота, области таза, половых органах; примесь крови в моче и сперме; подозрения на любые заболевания простаты и мочевого пузыря; повышение простатспецифического антигена крови.

Деликатная проблема: что нужно знать о цистите? Читать далее

– Какие заболевания выявляет ультразвуковое исследование простаты?

Доброкачественную гиперплазию и воспаление простаты; в ряде случаев – рак. УЗИ применяется при выборе консервативной или хирургической тактики лечения, предоперационном планировании для подбора оптимального метода хирургического лечения; контроля результатов консервативной терапии доброкачественной гиперплазии железы; для отслеживания динамики изменений после пролеченного с помощью химио- и/или лучевой терапии рака. Используется при подозрении на абсцесс этого органа. Широко применяется в диагностике мужского бесплодия.

Острая проблема. Как вырваться из замкнутого круга мужского бесплодия? Читать далее

Дополнительно дает информацию о состоянии окружающих органов: семенных пузырьков, семявыносящих протоков, мочевого пузыря, сосудистой сети малого таза.

Кроме того, УЗИ используется в качестве метода навигации при выполнении других диагностических (биопсий) и лечебных (крио-, брахитерапия, дренирования абсцессов железы) манипуляций.

– Какие разновидности УЗИ простаты различают и что такое ТрУЗИ?

Существует 4 вида УЗИ предстательной железы: трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку), трансперинеальное (через промежность), трансректальное – (через прямую кишку – ТрУЗИ), и трансуретральное (через мочеиспускательный канал).

– В чём разница между УЗИ предстательной железы и ТрУЗИ?

Отличие трансректального обследования от остальных методов УЗИ, прежде всего, в наиболее высокой точности ТрУЗИ. Оно позволяет наиболее достоверно «увидеть» и оценить величину предстательной железы, наличие патологических образований и процессов и т.д. Во-вторых, при ТрУЗИ обеспечивается наилучшая визуализация органа, изображение получает очень детальным, что позволяет более точно оценить размеры, объем железы, наличие камней, кист, воспалительных очагов, количество узлов гиперплазии, направление их роста.

– Когда трансабдоминального УЗИ простаты недостаточно и без трансректального ультразвукового обследования не обойтись?

Здесь я бы сказал, что ситуация должна выглядеть с точностью до наоборот: если сферой нашего интереса является исследование простаты, то основным методом должно быть ТрУЗИ, которое дополняется трансабдоминальным исследованием. Иными словами, трансабдоминального УЗИ недостаточно всегда, поскольку оно не в состоянии предоставить всю важную для диагностических выводов и последующего лечения информацию.

Трансабдоминальный доступ незаменим в случае, когда нужно определить степень пролабирования, «выпирания» простаты в просвет мочевого пузыря при ее увеличении. Второй пункт: простату нужно обязательно исследовать в комплексе с мочевым пузырем и определять объем мочи, оставшейся после мочеиспускания.

– Есть ли альтернатива трансректальному УЗИ простаты? Например, может ли заменить это обследование МРТ?

Заменить – нет. Говоря об этих методах, речь идет не о взаимозаменяемости, о взаимодополняемости. На практике обычно вначале проводится УЗИ и ТрУЗИ, а затем по показаниям – МРТ.

Подробнее о МРТ-диагностике мужских заболеваний рассказывает исполнительный директор «Клиника Эксперт Оренбург» Юрий Андреевич Подлевских

Читайте также: Если рак мочевого пузыря

– УЗИ предстательной железы может быть самостоятельным исследованием, которое выявит всю картину заболевания или пациенту потребуются дообследования?

Любое обследование должно быть комплексным и включать в себя объективные и лабораторно-инструментальные методы диагностики, но при некоторых патологиях ТрУЗИ играет при диагностике ключевую роль – например, в случае абсцесса в этом органе.

Эректильная дисфункция – не приговор. Как вновь почувствовать себя мужчиной? Читать далее

– У ультразвукового исследования предстательной железы есть противопоказания?

Для трансабдоминального – практически нет. Относительные противопоказания для ТрУЗИ – острое воспаление железы, патологии прямой кишки (например геморрой, воспаление, анальная трещина). В таких случаях вопрос с исследованием решается индивидуально.

– Александр Александрович, как правильно подготовиться к УЗИ простаты и мочевого пузыря и как оно проводится?

Подготовка к УЗИ предстательной железы зависит от его разновидности.

Для выполнения трансабдоминального исследования необходимо умеренно наполнить мочевой пузырь (приблизительно 200-300 мл). Иными словами, нужно принять 3-4 стакана воды за 1 час до процедуры. Датчик устанавливается на низ живота. Осматривается мочевой пузырь и железа. Среди всех видов УЗИ простаты эта разновидность исследования по ряду причин наименее информативна. Но у нее есть определенные преимущества.

Трансперинеальный доступ никакой подготовки не требует. Датчик устанавливается на область промежности. Используется не очень часто, поскольку не дает всей нужной информации о состоянии органа.

Трансректальное исследование (ТрУЗИ). Подготовка к нему проста. Оно выполняется натощак, следует воздержаться от приема пищи за двенадцать часов до процедуры. Накануне исследования нужно опорожнить прямую кишку. Если есть запоры – сделать очистительную клизму. При ТрУЗИ датчик вводят в прямую кишку и через ее стенку осматривают железу.

Трансуретральный доступ малораспространен и на данный момент выполняется лишь в отдельных специализированных центрах, а также с научными целями.

Перед диагностикой рекомендуется пообщаться с доктором, который будет проводить УЗ-исследование, задать ему все интересующие вопросы и психологически подготовиться к процедуре.

– Что необходимо мужчине взять с собой на исследование?

С собой нужно взять результаты прошлых исследований, будь то осмотр врача, УЗИ, МРТ и т.д.

– Для того, чтобы пройти исследование в вашей клинике, требуется направление врача?

Я всегда рекомендую вначале показаться врачу, определить оптимальный диагностический алгоритм, и лишь затем начинать проходить лабораторные и инструментальные исследования.

Записаться к врачу-урологу можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

Конкретный пример. Пациент узнал из Интернета, что для исследования простаты хорошо подходит ТрУЗИ, а также определение в крови ПСА (простатспецифического антигена). Пройдя ТрУЗИ, больной сдает кровь на ПСА, получает результат выше нормы и начинает думать, что у него: воспаление, аденома или рак предстательной железы? Все потому, что ПСА может повышаться при всех этих, совершенно различных по серьезности, заболеваниях, и в том числе после некоторых манипуляций – например, после трансректального УЗИ простаты. И если на ТрУЗИ были выявлены какие-то изменения, которые было бы хорошо уточнить с помощью ПСА, то последующие 10-14 дней этого сделать уже не получится, так как будет непонятно, из-за чего повышен результат анализа: из-за болезни или из-за исследования. Лишь спустя этот срок можно будет сдать анализ. В таком случае результат будет достоверным.

– Вы можете рекомендовать проходить УЗИ предстательной железы в качестве профилактики заболеваний мужской половой сферы?

Иногда – да, однако весь объем профилактических мероприятий, в том числе и ультразвуковое исследование, их частоту необходимо определить с лечащим врачом.

Другие материалы по теме:

О чём молчат мужчины?

Удар ниже пояса

Фемида не даст в обиду. Кто защищает права пациентов частных клиник?

Для справки:

Девяткин Александр Александрович

Выпускник Курского государственного медицинского университета по специальности Лечебное дело» 2013 года.

В 2015 году на базе КГМУ окончил клиническую ординатуру по специальности урология».

С 2014 года по настоящее время работает врачом урологического отделения ОБУЗ КГКБ СМП.

С 2017 года работает врачом-урологом в ООО «Клиника Эксперт Курск».

Источник