Что такое паразитарный цистит
Паразитарный цистит
Паразитарный цистит – редкое заболевание в наших широтах. Но не менее болезненное. Какие проблемы могут возникнуть вследствии этого заболевания ?
Существует, пожалуй, самый экзотичный вид цистита, вызываемый не бактериями или грибками и не в виде реакции на аллергены или химические вещества. Его причиной являются «звери» покрупнее обычной кишечной палочки – тропические паразиты. И называют такую разновидность заболевания, соответственно, паразитарным циститом.
Следует знать, что только один вид паразитов способен его спровоцировать, и это не обычные отечественные глисты и прочая мелкая живность. Паразитарный цистит вызывает кровяная шистосома, которая ни в одних российских широтах не водится – климат ей не подходит в нашей стране. Но это не означает, что для наших соотечественников она не представляет опасности. Как раз, наоборот.
Причины паразитарного цистита
Кровяная шистосома – это плоский червь, средой обитания которого являются водоемы в жарких странах: в Ливане, Сирии, Египте, Саудовской Аравии, Израиле и т.д. Вернее, в водоемах живут ее личинки – церкарии. Они обладают способностью проникать в тело человека сквозь кожу, сквозь слизистые, при этом им даже ранки на теле человека не нужны – их вполне устраивают здоровые ткани.
Кроме того, их можно случайно проглотить вместе с водой из водоема. Для местных жителей эти паразиты особой опасности не представляют. Болеют из-за них, как раз, туристы, люди, приехавшие в южные края издалека. А при туристической активности наших соотечественников возможность привезти из тропиков вместе с сувенирами внутри себя эдакого червячка после купания в экзотическом водоеме довольно велика.
Симптомы паразитарного цистита
На первых порах, когда церкарии кровяной шистосомы только что проникли в тело человека, они могут вызывать аллергические реакции: зуд, отечность, высыпания на коже или слизистой. В течение следующих 4 – 6 месяцев паразиты мигрируют по артериальным и венозным сосудам в теле пораженного человека, вызывая при этом повышение температуры, потливость, недомогания, утомляемость, боли в области спины и головные боли.
Способность легко маневрировать внутри кровеносных сосудов, по-видимому, и определила название этого вида шистосом – кровяные.
Перечисленные выше симптомы еще не говорят о начале паразитарного цистита. Это лишь его предвестники. Примерно через полгода или несколько ранее кровяные шистосомы проникают в вены мочевого пузыря своего носителя, где превращаются к этому моменту во взрослых паразитов, созревших для размножения, чем и начинают активно заниматься.
Отложенные самками паразитов яйца, снабженные острыми шипами, прокалывают стенки сосудов и проникают в подслизистый слой мочевого пузыря. Там они образуют инфильтрат, на котором начинают откладываться соли кальция.
С этого момента стенка мочевого пузыря начинает воспаляться и появляется первый симптом паразитарного цистита: при мочеиспускании в моче появляется кровь, причем, только в последней порции мочи. Иногда при этом больной может испытывать незначительную боль, но чаще всего на раннем этапе заболевания болезненных ощущений не наблюдается.
Примешивание крови к моче говорит о том, что вместе с мочой выходят наружу яйца паразитов, вооруженные колючками. В дальнейшем наблюдаются как стандартные симптомы, свойственные прочим разновидностям цистита, так и следующие проявления, характерные для паразитарного цистита: мочевой пузырь начинает сморщиваться, уменьшаться в объеме, причем, этот процесс прогрессирует, к тому же, сужаются просветы мочеточников.
Если вовремя не прибегнуть к лечению
Последствия паразитарного цистита, запущенного до хронической формы, могут быть самыми серьезными для пациента. Болезнь может оказать негативное влияние на почки, привести к развитию гидронефроза, пиелонефрита, хронической почечной недостаточности. Кроме того, в результате постоянных воспалений, вызываемых кровяной шистосомой, вероятно развитие рака мочевого пузыря.
Стоит ли объяснять, насколько важна роль диагностики паразитарного цистита в профессиональных условиях? Методы борьбы с тропическим паразитом известны медикам, лекарства тоже существуют, но самодиагностика и самолечение в этом случае просто немыслимы. Определить наличие паразитов можно довольно просто, пройдя такое исследование, как овоскопия.
Обнаружив яйца кровяной шистосомы, врач назначит лечение, в результате которого быстро от них избавит. Остальные меры принимаются, в зависимости от того, насколько кардинально паразиты успели «похозяйничать» в теле человека и какие последствия возымела их жизнедеятельность.
Источник
Цистит – это воспаление стенок мочевого пузыря. Характеризуется учащенным (каждые 15-20 минут), резко болезненным мочеиспусканием малыми порциями, иногда с примесью крови, субфебрильной температурой тела. Возможен переход заболевания в хроническую форму, восхождение инфекции с развитием воспалительного процесса в почках. В диагностике цистита информативны данные анализа мочи и результаты УЗИ мочевого пузыря. Для определения этиологии цистита проводится клинический анализ и бактериальный посев мочи. Терапия цистита подразумевает в первую очередь эффективное медикаментозное воздействие на вызвавших его инфекционных агентов.
Общие сведения
Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание широко распространено в популяции, поражает взрослых и детей, однако статистически чаще встречается у женщин в силу анатомических особенностей строения женской уретры.
По данным отечественной урологии, в России острым циститом каждый год заболевает от 26 до 36 млн. человек. При этом показатели заболеваемости среди женщин составляют 500-700 эпизодов на 1000 человек, среди мужчин в возрасте от 21 до 50 лет − 6-8 случаев на 1000. У детей чаще всего цистит встречается в возрасте от 4 до 12 лет. Девочки болеют циститом в три раза чаще мальчиков. Хроническим циститом страдает, по разным исследованиям, от 11 до 21% населения.
Цистит
Причины цистита
Инфекционные причины
Цистит – полиэтиологичное заболевание. Чаще всего он имеет инфекционную этиологию и вызывается представителями условно-патогенной флоры:
- у 75% пациентов, страдающих острым циститом, причиной заболевания становится кишечная палочка (E. coli);
- у 10-15% больных обнаруживается стафилококк (Staphylococcus saprophyticus),
- у 10% высевается клебсиелла (Klebsiella spp).
- реже встречается протей другие энтеробактерии.
Возбудителями цистита могут быть не только бактерии, но и вирусы, микоплазмы, трихомонады, хламидии и различные грибки. Преимущественный путь проникновения патогенов – восходящий, реже – нисходящий (из почек), редко – гематогенный (при сепсисе) и лимфогенный (из других тазовых органов). Попаданию микроорганизмов в мочевой пузырь из уретры способствуют:
- воспаление мочевых путей (уретрит, пиелонефрит) и половых органов (кольпит, сальпингоофорит – у женщин; простатит, эпидидимит, везикулит – у мужчин);
- проведение медицинских манипуляций (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия);
- неправильная техника интимной гигиены;
- повышенная сексуальная активность;
- наличие инфравезикальной обструкции (клапаны уретры, склероз шейки мочевого пузыря, стриктуры уретры и пр.);
- редкие мочеиспускания.
Неинфекционные причины
Менее часто цистит возникает без участия инфекционных возбудителей. В этом случае на первый план выходит непосредственное воздействие на слизистую мочевого пузыря раздражающих факторов, вызывающих асептическое воспаление:
- химических веществ (при внутрипузырной инстилляции лекарственных средств, химиотерапевтических препаратов);
- ионизирующего излучения (при проведении лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований органов малого таза);
- мочевых конкрементов (при мочекаменной болезни);
- аллергических агентов, иммунных антител (при соответствующих заболеваниях).
Патогенез
Непременным условием развития инфекционного цистита является колонизация микроорганизмами эпителия мочевого пузыря и их инвазия в клетки поверхностного слоя. С помощью специальных факторов адгезии патогены разрушают защитный мукополисахаридный слой слизистой мочевого пузыря. Этому способствует нарушение кровообращения в везикальной стенке, изменение рН и осмолярности мочи, уменьшение выработки антимикробных пептидов и секреторного IgA слизистой оболочкой.
Воспалительный процесс может быть очаговым или диффузным, захватывать поверхностный слой мочевого пузыря или всю толщу его стенки. Эндоскопическая картина катарального цистита характеризуется яркой гиперемией и отеком слизистой. Язвенный вариант протекает с формированием участков изъязвлений, покрытых фибринозным налетом. В особо тяжелых случаях развивается некроз участка стенки пузыря. Для хронического цистита характерно разрастание грануляций, кистозных и полипозных образований слизистой, фиброзные изменения стенки.
Классификация
Циститы классифицируют по различным критериям: течению, этиологии, морфологическим признакам, локализации и т.п.
- По течению: острая и хроническая форма (при хроническом цистите указывают фазу – ремиссия или обострение, латентное либо персистирующее течение).
- По происхождению: инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный) и неинфекционный (аллергический, лучевой, лекарственный, нейрогенный, аутоиммунный и др.).
- По распространенности поражения: тригонит, шеечный, диффузный цистит.
- По наличию осложнения: неосложненный (без нарушения уродинамики и сопутствующих заболеваний) и осложненный цистит (при нарушении уродинамики и наличии фоновых патологий).
- По морфологическим изменениям: катаральный, интерстициальный, геморрагический, язвенный, гангренозный, опухолевый цистит.
Симптомы цистита
Острый цистит
Характеризуется внезапным началом, симптомы развиваются и усиливаются за несколько часов. Самым характерным признаком цистита является болезненное мочеиспускание, сопровождающееся остаточными ощущениями жжения и рези. Позывы на мочеиспускание учащаются, порции мочи уменьшаются. Возникает никтурия. Больных беспокоят боли в надлобковой области, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Возможен субфебрилитет, боли в поясничной области, макрогематурия. Иногда моча становится мутной, имеет неприятный запах. Данные симптомы могут сигнализировать о возможном заболевании почек, поэтому в таких случаях необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Хронический цистит
Рецидивирующий цистит диагностируется при наличии 2-х обострений в течение 6 месяцев или 3-х эпизодов с течение года. Обострение протекает по типу острого цистита (императивные позывы, рези, боль над лоном). Боль может носить постоянный характер либо возникать в связи с мочеиспусканием (в его начале, во время или в конце). При хроническом воспалении мочевого пузыря симптомы сохраняются длительно, в течение нескольких недель, могут затихать и обостряться снова
Цистит у женщин
Широкая распространенность цистита у женщин обусловлена малой длиной и широким просветом мочеиспускательного канала, близостью других естественных очагов условно-патогенной флоры (влагалище, задний проход). Эти анатомические особенности женского тела способствуют легкому проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, их быстрой миграции до мочевого пузыря и развитию цистита. Чаще всего циститом заболевают женщины детородного возраста.
Цистит при беременности
Цистит у беременных может развиться на любом сроке. Вероятность развития цистита увеличивается вследствие смещения внутренних органов, на которые давит увеличивающаяся матка, изменения гормонального фона и гемодинамики. Воздействие этих факторов становится причиной неполного опорожнения мочевого пузыря, а остатки мочи в мочевом пузыре служат благоприятной средой для развития бактерий.
При первых признаках цистита беременная женщина должна пройти внеочередную консультацию гинеколога, который осуществляет ведение беременности, и рассказать ему о появившихся симптомах. В случае необходимости врач выдаст пациентке направление к урологу.
Цистит у детей
Цистит может развиться у ребенка любого возраста, однако, для девочек дошкольного и школьного возраста риск возникновения заболевания увеличивается в 5-6 раз. Основными причинами частого развития цистита у детей данной группы является целый ряд факторов. Яичники девочек еще не начали продуцировать эстрогены, барьерные свойства слизистых невысоки, а широкая и короткая уретра позволяет патогенным микроорганизмам легко попадать в полость мочевого пузыря.
Вероятность развития цистита увеличивается при возникновении других заболеваний вследствие снижения иммунитета и формирования благоприятных условий для размножения болезнетворных микробов в мочеиспускательном канале. Основным способом профилактики цистита у девочек является тщательное соблюдение правил гигиены.
Осложнения
Осложненное течение чаще всего цистита связано с восходящим распространением инфекции и развитием пиелонефрита (так называемый «рефлюкс-пиелонефрит»). Однако почечная недостаточность на этом фоне развивается редко. Рецидивирующий острый цистит при отсутствии грамотного этиотропной терапии и несоблюдении профилактических рекомендаций может перейти в хроническую форму с последующими склеротическими изменениями мочевого пузыря. Дизурические расстройства при цистите ограничивают активность и трудоспособность пациента в среднем на 3-4 дня.
Диагностика
Основные методы диагностики острого цистита – клинические и лабораторные. При хроническом цистите важную роль играет инструментальное обследование нижних мочевых путей. При возникновении симптомов цистита необходимо срочно записаться на прием к урологу. Используемые методы:
- Осмотр на кресле. Обязательное обследование для женщин. Поскольку многие воспалительные заболевания женской половой сферы протекают со схожей симптоматикой, необходимо их исключить из круга диагностического поиска. При осмотре обращают внимание на наружное отверстие уретры, наличие и характер выделений из влагалища.
- Анализы мочи. Производится забор мочи для общего и культурального исследования. Для ОАК характерна лейкоцитурия, гематурия, протеинурия, бактериурия. С помощью бакпосева определяется вид возбудителя, степень бактериурии, чувствительность к антибактериальным препаратам
- УЗИ мочевого пузыря. Позволяет визуализировать отечную утолщенную стенку мочевого пузыря. Главная задача сонографии – исключить опухолевую патологию, камни, наличие остаточной мочи.
- Цистоскопия. Проводится при рецидивирующем цистите вне обострения. С помощью эндоскопического осмотра и биопсии устанавливают морфологическую форму цистита, осуществляют дифдиагностику.
- Дополнительное обследование. По показаниям может включать УЗИ почек, проведение урофлоуметрии, цистографии.
Дифференциальную диагностику цистита необходимо осуществлять с мочекаменной болезнью, туберкулезом, новообразованиями мочевого пузыря, нейрогенной дисфункцией.
Лечение цистита
В период обострения цистита следует исключить из рациона жирную и острую пищу, увеличить прием жидкости (воды, травяного чая, клюквенного морса), чаще мочиться. Для снятия болевых ощущений при цистите хорошо помогает теплая грелка, помещаемая на нижнюю часть живота.
Антибактериальная терапия
Цистит бактериальной этиологии требует проведения противомикробной терапии. Однако рост устойчивости уропатогенов к основным группам антибиотиков требует тщательного выбора лекарственного средства.
Один из современных препаратов для лечения цистита – фосфомицин. К нему чувствительно большинство бактериальных агентов. Лекарство достигает максимальной концентрации в моче, позволяет существенно сократить продолжительность лечения. Низкая вероятность возникновения побочных эффектов и их слабая выраженность дает возможность использовать препарат при лечении цистита у беременных женщин и детей.
Также в качестве препарата первой линии могут быть использованы фторхинолоны, нефторированные хинолоны, цефалоспорины, макролиды, нитрофураны. Курс лечения острого цистита 3-5 дней, хронического − 7-10 дней. По-прежнему не утратили своей эффективности уросептики (нитроксолин), комбинированные фитопрепараты (канефрон, уростин) и др. Для купирования боли показаны нестероидные противовоспалительные средства.
Местная терапия
Местная противовоспалительная терапия подразумевает внутрипузырные инстилляции различных лекарственных средств: диоксидина, растворов серебра, гепарина. Однако без достаточных на то оснований катетеризация мочевого пузыря нежелательна, поскольку введение уретрального катетера может послужить причиной повторного инфицирования. В комплексном лечении цистита применяют физиопроцедуры (ионофорез, УВЧ или индуктотермию), лечебную физкультуру.
Прогноз и профилактика
При правильном подборе и своевременном назначении этиотропного лечения цистит заканчивается выздоровлением. Хроническое воспаление приводит к фиброзно-склеротическим изменениям мочевого пузыря, что может потребовать хирургического лечения. Осложненные формы обычно поддерживаются течением сопутствующего заболевания (лейкоплакия, туберкулез, опухоль мочевого пузыря). Важно точно установить причину цистита и свести к минимуму риски рецидивирования заболевания.
Для профилактики цистита необходимо неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, избегать переохлаждения, вовремя опорожнять мочевой пузырь, потреблять достаточное количество жидкости, своевременно лечить сопутствующие инфекции.
Источник
Содержание:
- Симптомы инфекционного цистита
- Причины инфекционного цистита
- Лечение инфекционного цистита
Инфекционный цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, вызванное микроорганизмами, которые в норме отсутствуют в полости органа.
Возникает чаще всего эта патология на фоне уже имеющейся половой инфекции, являясь её осложнением. Поэтому так часто совместно с диагнозом «инфекционный цистит» обнаруживается ряд других болезней. Это может быть уретрит, вульвовагинит, цервицит и пр.
Болеют чаще женщины. Согласно статистике, раз в жизни с этой формой болезни сталкивались до 20% людей.
Симптомы инфекционного цистита
Симптомы болезни характерны для любого цистита.
Часто воспалительный процесс протекает остро, сопровождается следующими признаками:
Возникновение боли во время выхода мочи.
Частые позывы опорожнить больной орган. При этом жидкость выходит незначительными порциями, либо вовсе каплями.
Больной испытывает чувство того, что мочевой пузырь опорожнен не полностью.
Моча приобретает неприятный запах, может изменяться её цвет. Если в выделяемой жидкости присутствует кровь, то она становится розоватого цвета.
Внизу живота возникают боли. Они чаще ноющие, усиливаются во время посещения туалета.
Больной испытывает чувство слабости, страдает от недосыпания. Это связано с тем, что позывы опустошить мочевой пузырь не прекращаются в ночное время.
У женщин часто возникают болезненные ощущения во время интимной близости. Подобное состояние называется диспареуния.
Причины инфекционного цистита
Причиной заболевания становится проникновение возбудителя инфекции. Они попадают в полость органа через мочевой канал. Могут также быть следствием нисходящей инфекции и попасть в здоровый пузырь из воспаленных почек. Также патологические агенты иногда проникают в орган по лимфатическим путям или с током крови, их источник – зараженный орган или система органов.
Самые частые виновники развития болезни:
Кишечная палочка, которая проникает в орган из прямой кишки в результате неправильной гигиены, из-за переохлаждения, болезни и пр. Среди других бактерий, которые способны вызвать заболевание, выделяют протей, клебсиеллу, стафилококки и другие.
Гонококки становятся причиной развития воспаления в том случае, когда женщина заражена гонореей. При этом признаки цистита смазаны и проявляются преимущественно в дизурических расстройствах при цервиците.
Инфекции. При заражении трихомонадами, хламидиями, микоплазмами, уреоплазмами происходит нарушение мочеиспускания. При этом дизурические расстройства часто являются признаками не цистита, а уретрита или цервицита.
Вирусы. Чаще всего к развитию болезни приводят вирусы герпеса, полиомавирусы и аденовирусы. Такие инфекционные циститы наблюдаются преимущественно в детском возрасте. Страдают от вирусных циститов люди с иммунодефицитом.
Грибы. Грибы из рода Кандида, бластомицеты, актиномицеты и некоторые другие микотические инфекционные агенты становятся причиной развития заболевания при приобретенном иммунодефиците.
Туберкулезный цистит встречается при инфицировании почек или половых органов.
Если организм человека здоров, то одного попадания инфекционного агента в полость мочевого пузыря часто бывает недостаточно. Слизистая оболочка органа довольно устойчива к проникновению микроорганизмов. Для их негативного влияния чаще всего нужны дополнительные факторы.
Таковыми могут выступать:
Снижение иммунных сил организма;
Обострение хронических болезней;
Заболевания влагалища и кишечника с изменением их микрофлоры;
Недостаточная выработка эстрогена;
Неграмотная контрацепция;
Воспалительные заболевания органов, расположенных в малом тазу;
Частые запоры и т. д.
Все эти факторы приводят к тому, что структура мочевого пузыря изменяется. Она становится более рыхлой, а значит инфекции легче попасть в глубину тканей органа.
Лечение инфекционного цистита
Чтобы избавиться от заболевания потребуется лечение с использованием лекарственных препаратов. Чаще всего терапия не требует госпитализации и проводится в условиях амбулатории. При неосложненной инфекции достаточно бывает трехдневного курса.
Для терапии используются следующие препараты:
Ко-тримоксазол
Фторхинолоны, фосфомицин, нитрофурантоин.
Ципрофлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин.
Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой.
Когда наблюдается осложненное инфекционное заболевание, то необходимо проведение бактериологического исследования. До получения результатов, пациента лечат Ко-тримоксазолом, если возбудитель даёт чувствительность на это средство.
Если у женщины наблюдается два и более рецидива в год, то ей необходимо отказаться от использования контрацептивов со спермицидами. Это связано с тем, что они нарушают микрофлору влагалища, что повышает риск инфицирования мочевого пузыря.
Если женщина находится в постклимактерическом периоде, то в качестве профилактики ей рекомендовано использование влагалищных свечей с эстрогеном. Кроме того, врачом подбираются иммуностимулирующие препараты, которые способствуют снижению частоты рецидивов болезни.
Эффект от лечения будет снижен, если женщина не придерживается специальной диеты. Она сводится к тому, что из меню исключают все острые, кислые и пряные блюда. Преобладать должна растительная пища и молочные продукты. Важно обильное питье. Упор следует делать на минеральной воде без газа, на чистой проточной воде, на ягодных морсах. Лечение невозможно во время употребления алкоголя. (Подробнее о диете при цистите – что можно есть и что нельзя?)
Прогноз на выздоровление благоприятный, если был грамотно и своевременно устранен возбудитель инфекции. В противном случае, болезнь грозит серьезными осложнениями, такими как: переход заболевания в хроническую форму, проникновение инфекции в почки, развитие пиелонефрита. Каждое из этих состояний требует более серьезного лечения, которое будет в несколько раз превышать трехдневный курс при неосложненном цистите.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник