Что такое некроз мочевого пузыря

Автор erastov94 На чтение 5 мин. Просмотров 76 Опубликовано 05.04.2019

Гангрена мочевого пузыря — это воспаленный процесс в стенках данного органа, которое характеризуется частичным или полным отмиранием (некрозом) слизистого покрова мочевого пузыря. Такое заболевание в медицине носит название «гангренозный цистит» и встречается очень редко.

Причины патологии

Гангрена мочевого пузыря является сильным осложнением острого цистита и механической травмы мочевого пузыря.

При отсутствии лечения острого цистита его возбудители начинают активно размножаться и поражать слизистый покров мочевого пузыря. Бактерии начинают просачиваться в его клетки. Начинается необратимый процесс отмирания. Стоит отметить, что мочевой пузырь имеет сильную защитную реакцию от воздействия различных возбудителей, которые вымываются с помощью мочи. Если человек имеет очень ослабленный иммунитет, то организм не может бороться с микроорганизмами. При остром цистите чаще всего гангрена появляется у пациентов, которые перенесли операцию на мочевом пузыре или мочевыводящих каналах. В области рубца обязательно развевается инфекция. Для предотвращения ее появления назначается курс антибиотиков.

Более частой причиной развития гангрены мочевого пузыря является механическое его повреждение. К механическим травмам органа относятся:

Травмы в результате падения, ударов, воздействий взрывной волны и т.д.
Травмирование в результате длительной задержки мочи (мочевой пузырь натягивается, в результате чего в нем образуются микротрещины и разрывы, в которых развивается инфекция).
Проникновение в орган агрессивных веществ и растворов, которые разрушают слизистую оболочку. Попадание таких веществ возможно через уретру при введении различных лекарственных растворов, доза которых неправильно рассчитана, или если у человека имеется на них индивидуальная непереносимость.

Патогенез гангрены мочевого пузыря

Гангрена мочевого пузыря начинается с активного отмирания клеток слизистой оболочки. В основном некроз захватывает слизистую оболочку, редко затрагивая другие ткани. В случае отсутствия лечения воспалительные и гнойные процессы начинают прогрессировать, что может привести к воспалению жировой клетчатки вокруг мочевого пузыря или разрыву его стенок в месте поражения. Омертвевший слизистый покров органа начинает отслаиваться полностью или небольшими частями вместе с прилегающими тканями.

Как проявляется заболевание

Гангренный цистит имеет схожие симптомы с острым циститом, однако на последних стадиях развития заболевания признаки становятся очень выраженными. К симптомам гангренного цистита можно отнести:

Частые позывы к мочеиспусканию (количество мочи чаще всего небольшое). Желание сходить в туалет присутствует практически постоянно.
Во время мочеиспускания присутствует резкая боль, мочеиспускание проходит с усилием и рывками. После завершения мочеиспускания присутствует беспрерывная ноющая боль, которая отдается вниз живота и половые органы. Если мочеиспускание не происходит длительное время, то боль в области мочевого пузыря становится резкой и нетерпимой.
В моче присутствует кровь, количество ее увеличивается при длительном отсутствии опорожнения.
Моча становится непрозрачной и имеет коричневый цвет. Цвет мочи значительно темнеет при длительном отсутствии мочеиспускания.
Моча имеет неприятный запах, напоминающий запах тухлого мяса.
В моче наблюдаются сгустки слизи и хлопья, которые являются отмершим шаром слизистой оболочки мочевого пузыря.

При гангрене мочевого пузыря общее состояние человека значительно ухудшается. У больного начинается интоксикация крови продуктами распада клеток слизистого покрова мочевого пузыря. У больного наблюдается сильная слабость, повышенная температура тела, быстрая утомляемость, боли в голове, суставах и мышцах.

У женщин в связи с широкими мочевыводящими каналами могут кусками выходить отмершие части слизистого покрова мочевого пузыря. У мужчин через мочевыводящий канал отходят только мелкие частицы оболочки. Более крупные частицы слизистой оболочки органа собираются в комки у входа в уретру, которые со временем разъедаются мочой и выводятся наружу. Иногда случается, что у мужчин они забивают мочевыводящий канал, что приводит к его воспалению и затруднению вывода мочи.

После вывода отмерших тканей слизистая оболочка атрофируется, а толщина стенок мочевого пузыря уменьшается. Для того чтобы орган не разорвался, срабатывает защитная реакция, при которой он сморщивается в местах истончения, уменьшаясь в объеме. Отмершие ткани слизистого покрова не восстанавливаются.

Методы диагностики болезни

Диагностировать гангрену мочевого пузыря на начальных этапах очень сложно. При подозрении этого заболевания лечащий врач назначает:

анализ мочи для выявления повышенного уровня белка;
бактериологическое исследование мочи;
ультразвуковое исследование мочевыводящих каналов и мочевого пузыря до и после мочеиспускания;
метод контрастного рентгена.

Окончательный диагноз врач может поставить лишь после проведения цистоскопии. Цистоскопия — это исследование мочевого пузыря при помощи введения в него через уретру специального аппарата, который позволяет осмотреть его состояние изнутри. При таком исследовании лечащий врач может подтвердить или опровергнуть диагноз «гангрена мочевого пузыря», а при его подтверждении оценить масштаб поражения слизистого покрова.

Методы лечения гангрены мочевого пузыря

При подтверждении диагноза лечащий врач назначает соответствующее лечение. Больной в обязательном порядке госпитализируется в медицинском учреждении для постоянного присмотра.

Если гангренозный цистит был выявлен на ранней стадии, то ограничиваются медикаментозным лечением, которое включает прием сильных антибактериальных, противовоспалительных и болеутоляющих средств.

Назначается прием широких витаминных комплексов для укрепления иммунитета. Больной должен выпивать в сутки более 4 л жидкости для вымывания отмерших частей слизистого покрова мочевого пузыря. Если мочеиспускание затруднено, с помощью дренажа накладывается цистома. При легкой форме гангрены во время медикаментозного лечения раз в 3 дня проводится цистоскопия. При средней степени тяжести цистоскопия проводится ежедневно для наблюдения за эффективностью лечения.

Если при обследовании выявлено, что гангреной поражена значительная площадь мочевого пузыря, то назначается срочное оперативное вмешательство. Во время операции удаляются пораженные участки органа. Орган ушивается, в результате чего он уменьшается в объеме. При тотальной гангрене мочевой пузырь удаляется, а больному предлагается для вывода мочи уретерокутанеостомия или пересадка мочеточников в сигмовидную кишку.

В чем заключается профилактика гангрены мочевого пузыря? Для того чтобы обезопасить себя от гангрены мочевого пузыря, следует избегать всевозможных травм в области таза, длительного удержания мочи, а также придерживаться правил интимной гигиены и своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.

Источник

Заболевания в мочевом пузыре
Симптомы и признаки у мужчин и женщин
Какой врач лечит мочевой пузырь?
Диагностика
Лечение у женщин и мужчин
Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

Нередко внутренние органы мочевыводящей системы подвержены различным патологическим процессам. Медиками часто диагностируются болезни мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей, которые вызваны разными неблагоприятными факторами. Причины патологических процессов могут быть абсолютно разными, начиная от переохлаждения до злокачественного образования. Стоит серьезно отнестись к заболеваниям мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы. Незначительное отклонение без лечения грозит тяжелыми осложнениями и хронической формой болезни. Часто случается одновременное поражение пузыря и почек, что осложняет лечение. Наиболее распространенными заболеваниями мочевого пузыря являются цистит, невроз, уролитиаз, полипы, лейкоплакия и опухолевые патологии. Каждая из этих болезней нуждается в своевременном выявлении и особом лечении.

Заболевания в мочевом пузыре

Дивертикул. Патология характеризуется мешковидным углублением в стенке внутреннего органа, которое соединено с полостью каналом. Размеры данного образования могут быть различными. В большинстве случаев диагностируется одиночный дивертикул, очень редко наблюдается множественный дивертикулез. Как правило, дивертикулы локализуются сбоку или сзади поверхности органа. Патология наблюдается в результате аномального развития внутреннего органа при внутриутробном развитии. Если заболевание имеет приобретенный характер, то оно может быть вызвано аденомой предстательной железы у мужчины или стриктурой мочеиспускательного канала. При наличии дивертикула наблюдается порционный выход урины, при котором сперва опорожняется мочевой пузырь, а затем дивертикул
Цистит у женщин и мужчин. Из-за особого строения уретры, женский организм чаще подвержен циститу. Данное заболевание достаточно распространено среди представителей женского пола, но нередко цистит диагностируется у мужчин. Характеризуется патология воспалительным процессом в мочевом пузыре вследствие проникновения инфекции. Нередко вредоносные организмы попадают во внутренний орган через кишечник или половые органы. Цистит характерен для людей, которые ведут малоактивный образ жизни. В таком случае происходит застой урины, что служит благоприятной средой для размножения бактерий. Женский организм чаще подвержен данному заболеванию из-за особого строения уретры
Цисталгия. Невроз мочевого пузыря или цисталгия травмирует женские органы мочеполовой системы. Повлиять на возникновение заболевания могут многие факты. Нередко причиной цисталгии является гормональное нарушение, неправильная работа нервной системы или присутствие инфекций в организме. Медиками замечено, что заболевание чаще диагностируется у женщин, которым свойственна эмоциональная нестабильность. Нередко цисталгия возникает у представительниц женского пола, которые опасаются половых контактов, фригидные или прерывают половой акт. В большинстве случаев патология возникает на фоне нестабильного психического состояния. Данные проблемы с мочевым пузырем никак не связаны с патологиями мочеполовой системы, заболевание, скорее, носит психологический характер и нуждается в помощи нескольких специалистов
Уролитиаз. Нарушение метаболизма и обезвоживание организма может спровоцировать образование камней и песок в мочевом пузыре. Уролитиазом называют заболевание, при котором образуются камни и песок в мочевом пузыре. Патология свойственна людям любого возраста и встречается даже у новорожденных. Возможно возникновение разных камней, некоторые из них несут большую опасность (оксалатные камни). Уролитиаз возникает при нарушенном метаболизме, обезвоживании организма, нехватке солнечного света. Нередко патология наблюдается у больных, которые имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта
Опухоли внутреннего органа. Медикам неизвестна природа и причины опухолевых заболеваний во внутреннем органе. Установлено, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, которые часто контактируют с анилиновыми красителями. Опухоли бывают доброкачественного или злокачественного характера. Различают опухолевые заболевания, расположенные в слое эпителия или те, которые создаются из соединительных волокон
Рак в мочевом пузыре. В большинстве случаев медиками диагностируется переходно-клеточный рак во внутреннем органе. Лишь в редких случаях у больного наблюдается плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Раковые болезни являются последствиями папиллом. В большинстве случаев патология настигает людей, которые курят и работают с анилиновыми красителями. Рак мочевого пузыря больше поражает мужскую половину населения. Нередко заболевание возникает у лиц, которые имеют хронические заболевания мочевыводящей системы или врожденные аномалии органов малого таза
Лейкоплакия. Заболевание характеризуется изменением слизистой внутреннего органа, в результате которого клетки эпителия ороговевают и становятся жестче. Лейкоплакия возникает при хронической форме цистита, в случае мочекаменной болезни и в результате механического или химического воздействия на слизистую оболочку пузыря
Атония пузыря (Недержание мочи). При атонии пузыря наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Когда травмируются нервные окончания, которые посылают импульсы от спинного мозга к пузырю, тогда диагностируют атонию. В таких случаях у человека наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, при этом урина не выходит полностью и пузырь остается наполненным. Источник заболевания заключается в травмировании позвоночника
Полипы во внутреннем органе. Полипами называют наросты, которые образуются на слизистой оболочке внутреннего органа. Постепенно полипы увеличиваются и достигают значительных размеров. В большинстве случаев патология не представляет опасности и не проявляется, поэтому лечение не назначается. При значительном увеличении нароста рекомендуется проведение цистоскопии, чтобы восстановить нормальный отток урины
Другие болезни. Не всегда болезни мочевого пузыря у мужчин и женщин напрямую связаны с патологическими процессами во внутреннем органе. В некоторых случаях болезни возникают по причине неправильной функции почек, мочевыводящих путей или заболеваний в половых органах, вследствие которых поражается мочевой пузырь. Нередко наблюдаются такие болезни:
- Цистоцеле, при котором опускается влагалище, а вместе с ним и мочевой пузырь
- Эстрофия отмечается внутриутробным нарушением при формировании органа
- Киста, возникающая в мочевом протоке
- Склероз, при котором поражается шейка пузыря и возникают шрамы, заболевание возникает из-за воспаления мочевого пузыря
- Гиперактивность характеризуется частыми походами в туалет
- Туберкулезное поражение
- Грыжа, в результате которой стенки пузыря проходят через грыжевые ворота
- Язва, возникающая преимущественно вверху органа
- Эндометриоз отмечается проникновением клеток эндометрия на слизистую органа

Нередко заболевания почек приводят к проблемам с мочевым пузырем и провоцируют выше перечисленные заболевания. Из-за патологических процессов в парном органе возникает застой урины, который приводит к воспалению пузыря и мочевых путей. При заболеваниях почек и мочевого пузыря следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Симптомы и признаки у мужчин и женщин

В зависимости от заболевания и его стадии у пациента наблюдаются разные симптомы с различной интенсивностью. В некоторых случаях признаки болезни в мочевом пузыре вовсе отсутствуют и патология протекает в скрытой форме. Самыми характерными признаками болезни внутреннего органа являются болевые ощущения внизу живота. Наблюдаются и такие основные симптомы:

Учащенное мочеиспускание
Болезненное выведение урины
Недержание урины
Мочеиспускание в ночное время
Изменение цвета урины
Примеси крови в моче
Помутнение урины

При неврозе возникает самопроизвольное мочеиспускание, которое приводит в шоковое состояние пациента.

К основной симптоматике могут добавляться дополнительные признаки, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе возникает присутствие болезненного ощущения в области живота. Если в мочевом пузыре имеются вирусы или возникло простудное заболевание, то больной ощущает боль при выведении урины и постоянно наполненный пузырь. При мочекаменной болезни отмечается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. Когда возникает склероз внутреннего органа, отмечается постоянный цистит, которые сложно вылечить, и режущие боли при выведении урины. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, у человека может случиться шок.

Какой врач лечит мочевой пузырь?

При возникновении неприятных симптомов, в первую очередь, стоит обратиться к терапевту. После ознакомления с симптоматикой и осмотра, доктор направит пациента с заболеванием внутреннего органа к урологу. Многим женщинам при цистите и других заболеваниях органов мочевыводящей системы показана консультация у гинеколога. Данный специалист определит, не повреждены ли репродуктивные пути. Если патологический процесс распространился на почки, то следует обратиться к нефрологу, который является специалистом по почкам.

Диагностика

Компьютерная томография. В случае подозрения на онкологическое заболевание проводят компьютерную томографию.

Для выявления патологического процесса назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы выявить инфекцию или вирус, которые стал первопричиной патологии, проводят общий анализ урины. Пациент проходит ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу. Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, то пациент направляется на экскреторную урографию. Проводится цитологическое исследование урины и цистоскопия. В случае подозрения на онкологическое заболевание назначаются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После прохождения всех исследований и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.

Лечение у женщин и мужчин

В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. Учитывая особенности болезни, степень поражения и симптоматику, подбирается индивидуальная терапия. В первую очередь проводится устранение инфекционного очага заболевания. Лечить мочевой пузырь рекомендуется с помощью антибактериальных препаратов, которые влияют на первопричину болезни. Признаки заболевания мочевого пузыря устраняются с помощью спазмолитических средств и фитотерапии. В домашних условиях рекомендуется принимать диуретические средства, которые восстанавливают нормальный отток урины.

Если выявлена злокачественная опухоль, возникли осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, тогда показано оперативное вмешательство. Доктора производят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Оперативное вмешательство показано при образовании больших камней, которые не удается растворить или вывести естественным путем.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

Консультация специалиста – 2 970p
КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p
Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p
Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p
Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p