Что такое мочекаменная болезнь кошек
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 апреля 2016; проверки требуют 7 правок.
Мочекаменная болезнь кошек (уролитиаз, лат. urolithiasis) – заболевание нижних мочевыводящих путей, сопровождаемое гематурией (кровь в моче), дизурией (болезненное мочеиспускание), нарушением мочеиспускания, странгурией (позывы к мочеиспусканию), поллакиурией (частые позывы к мочеиспусканию), а иногда и уретральной обструкцией (которая может стать фатальной). Этой болезни подвержены около 50% всех кошек.
Причины[править | править код]
Основной причиной следует считать нарушение белкового и минерального обмена в организме животного. Наиболее предрасполагающими факторами для возникновения МКБ являются: генетическая предрасположенность, несбалансированный рацион животного, нарушение или отсутствие дозирования готовых кормов, некачественный состав воды, малоподвижный образ жизни животного, ожирение, инфекции, системные заболевания, задержка мочеиспускания из-за грязного лотка туалета.
Способствуют заболеванию поступающие в организм животного – излишки протеинов (белков), минералов – фосфатов, солей кальция, магния; йодная недостаточность, которая проявляется в связи со снижением функции щитовидной железы; А-гиповитаминоз.
В настоящее время доказано, что – недостаточное поступление воды в организм кошки и повышенное значение рН мочи, способствует образованию уролитов и возникновению мочекаменной болезни.
Эволюционно сложилось так, что у кошек ослаблено чувство жажды. У них наблюдается высокая концентрация мочи (в небольшом объёме жидкости – высокое содержание солей), что, соответственно, так же может способствовать образованию конкрементов.
Симптомы мочекаменной болезни
У котов симптомы МКБ проявляются в 5 раза чаще, чем у кошек. Это связано с тем, что физиологически диаметр просвета уретры в три раза меньше у котов, чем у кошек. К тому же именно у котов уретра имеет специфический S-образный изгиб (у кошек она прямая). Из-за этой анатомической особенности у котов чаще возникает синдром закупорки мочевыводящего канала, чем у кошек.
Болезнь чаще всего имеет хроническое течение. Процесс образования камней может длиться месяцами и даже годами. Крупные камни могут долго не давать «о себе знать», мелкие камни, нередко в виде песка, могут закупоривать определенные участки мочевыводящей системы и вызывать у животных затрудненное мочеиспускание.
Симптомы[править | править код]
Наблюдается нарушенное и болезненное мочеиспускание. Животное мочится не в своем туалете, а где придется. Сам процесс болезненный, животное часто при этом жалобно мяукает. Моча в малом объёме, иногда с примесью крови – гематурия. Мочеиспускание становится учащенным, прерываемое ложными позывами, в моче может содержаться мелкий песок.
Животное начинает усиленно вылизывать наружное половое отверстие, так как песок, идущий по уретре, вызывает боль и раздражение. Температура тела животного может повышаться на 1,0°С (t = 39,5-40°С). Через сутки животное становится вялым, теряет аппетит. Если происходит закупорка мочевыводящих путей, полностью отсутствует мочевыделение – животное мяукает, беспокоится, пытается принять позу для мочеиспускания.
Живот становится плотным, увеличивается в размерах. Мочевой пузырь переполняется, из-за невозможности опорожнения происходит застой мочи, и начинается процесс интоксикации организма. Все это приводит к полной апатичности животного, потере аппетита, рвоте, быстрому падению температуры тела животного (t = 35-36°С).
Если не принять своевременные меры, то в течение 2-3 суток возможна гибель животного от интоксикации или разрыва мочевого пузыря и перитонита.
При наличии у животного хоть одного из вышеперечисленных симптомов, очень важно незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу.
Диагноз[править | править код]
Диагноз ставит ветеринарный врач на основании данных осмотра и обследования. Обязательно проводится ультразвуковое и рентгенологическое исследование, чтобы исключить опухоли, воспалительные отеки, асцит и т. д.
Течение[править | править код]
Мочекаменная болезнь протекает длительно и имеет тенденцию к рецидивам.[1]
Лечение[править | править код]
Заключается в хирургическом восстановлении проходимости мочевыводящих путей с последующей медикаментозной и диетологической профилактикой уролитиаза.
Наиболее эффективна симптоматическая терапия с использованием спазмолитических препаратов, препаратов, растворяющих и стимулирующих выведение солей с мочой, фитотерапия.
В каждом случае лечение подбирается индивидуально, учитывая пол, возраст животного, степень поражения, наличие сопутствующих заболеваний.
В случае отсутствия лечения либо при обтурации мочевыводящих путей более чем на 48 часов, мочекаменная болезнь кошек неизбежно приводит к ОПН. В таких случаях требуется экстренная коррекция состояния, включающая в себя: восстановление проходимости мочевыводящих путей (при обтурации), восстановление диуреза с помощью диуретиков, (фуросемид, лазикс, маннитол), снятие интоксикации (внутривенные капельницы, гемодиализ у кошек), восстановление внутрипочечного междолькового кровотока (блокаторы АПФ), алкололизация – устранение почечного ацидоза путём вливания внутривенно натрия бикарбоната, витаминная терапия.
Профилактика и здоровый рацион[править | править код]
Для того чтобы уберечь животное от этого тяжелого недуга, необходимо исключить, прежде всего, предрасполагающие факторы, улучшить условия кормления и поения животного.
У кошки должен быть свободный доступ к чистой питьевой воде. Рацион животного должен быть профессионально сбалансирован по белкам, жирам, углеводам, витаминам, биологически значимым элементам.
Если кошку кормят готовыми кормами – корм должен соответствовать виду животного, возрасту, физиологическому состоянию. Нельзя смешивать при каждодневном кормлении готовые корма и натуральные корма.
А самое главное – при кормлении готовыми рационами (особенно сухими кормами) – строго придерживаться указанных норм кормления, которые приведены на каждой упаковке корма. Выбирая тип кормления, стараться его придерживаться, не допуская смешивания разных кормов (или только готовые сухие корма, или только натуральная пища). При выборе кормления продуктами промышленного производства, отдавать предпочтение высококачественным сбалансированным кормам.
Особенно осторожно следует подходить к кормлению кастрированных животных, так как они наиболее склонны к нарушению обмена веществ и чаще страдают уролитиазом. Для таких животных существуют специальные готовые корма, профилактирующие появление симптомов болезни.
Оберегайте своих животных от сквозняков и переохлаждений, способствующих развитию инфекций мочевыделительной системы. Если вас что-то настораживает, как можно раньше обращайтесь к ветеринарному врачу, чтобы он смог помочь животному.
Примечания[править | править код]
- ↑ Г.В.Домрачев и др. Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных. – М., 1960.
Литература[править | править код]
- Osborne CA, Kruger JM, Lulich JP, Polzin DJ. Disorders of the feline lower urinary tract. In: Canine and Feline Nephrology and Urology. Eds: Osborne CA, Finco DR. Philadelphia, Lea and Febiger. 1995. Pages 625-680.
Ссылки[править | править код]
- WALTHAM Centre for Pet Nutrition
- Мочекаменная болезнь у кошек
Источник
Мочекаменная болезнь у кошек – это патологический процесс камнеобразования в мочевыделительной системе. Уролитиаз – одно из самых распространенных заболеваний, от этого недуга страдают 12 % представителей семейства кошачьих.
Расстройство сопровождается появлением кровяных сгустков в моче, болезненным и затрудненным мочеотделением, частыми позывами «в туалет», иногда – серьезной уретральной обструкцией. Следует отметить, что длительное течение уролитиаза и отсутствие медицинской помощи крайне опасно для жизни домашнего любимца.
Причины появления
Выделяют следующие причины мочекаменной болезни у кошек:
- зависимость от климата. В жаркую погоду концентрация выделений повышается;
- недостаток витамина А, защищающего клетки эпителия от негативного воздействия;
- нарушения гормонального фона;
- нехватка йода в организме, являющаяся следствием сбоев в работе щитовидной железы;
- большое содержание протеинов и минеральных веществ в пище;
- патологии пищеварительной системы;
- генетическая предрасположенность;
- дисбаланс белкового и (или) минерального обмена веществ в организме;
- инфекция мочеполовой сферы. Переохлаждение, несоблюдение гигиены наружных половых органов, а также отсутствие лечения сопутствующих заболеваний;
- анатомические особенности и половая принадлежность. Уролитиаз чаще встречается у котов, так как просвет уретры у них в 3 раза меньше, чем у самок. Это затрудняет вывод песка из мочевого пузыря на начальной стадии заболевания. Кроме того, уретра у самцов имеет S-образный изгиб, у самочек она прямая;
- несбалансированное питание. Недостаток мясных продуктов и еда «со стола» могут привести к ощелачиванию мочи и камнеобразованию. Избыток мяса увеличивает концентрацию мочевины и также способствует развитию уролитиаза. У питомцев, употребляющих готовые корма, причиной возникновения патологии может стать неправильное дозирование или смешивание кормов разного вида;
- ограничение количества выпиваемой жидкости;
- употребление воды с чрезмерным содержанием фосфатов, солей кальция и магния;
- нерегулярное опорожнение мочевого пузыря. Многие коты не идут в грязный лоток, поэтому вынуждены терпеть длительное время, это провоцирует застой урины;
- лишний вес у питомца требует увеличения потребляемого объема жидкости. Но у котов ослаблено чувство жажды, поэтому они не выпивают необходимое количество воды;
- снижение иммунитета и стрессы;
- малоподвижный образ жизни.
Как показывает практика, мочекаменная болезнь у стерилизованных кошек и кастрированных котов развивается чаще. Это связано с изменением гормонального фона после операции, которое приводит к замедлению процесса обмена веществ. Питомец становится спокойнее, начинает больше есть и меньше двигаться. Ожирение и расстройство метаболизма увеличивают риск развития уролитиаза.
Кастрированные коты реже ходят в туалет, моча становится концентрированной. Это приводит к отложению солей на стенках мочеточников и к их последующей закупорке. Поэтому уход за стерилизованными животными должен быть более внимательным, с периодическим посещением ветеринара.
Симптомы и признаки
На начальных стадиях уролитиаза клинические признаки выражены слабо, обнаружить возникшую проблему возможно только по анализу мочи.
При мочекаменной болезни у кошек проявляются следующие симптомы:
- вялость, уменьшение активности;
- заметное ухудшение аппетита;
- трудности мочеотделения и болезненные ощущения в процессе. Питомец начинает ходить в туалет в неположенных местах;
- проявление тревожности, постоянное мяуканье, попытки обратить на себя внимание хозяина;
- тщательное вылизывание наружных половых органов;
- частые, но, в-основном, ложные позывы к мочеиспусканию;
- капли или сгустки крови в моче;
- скудное мочеотделение;
- напряженность позы во время справления нужды;
- резкий неприятный запах урины;
- увеличение размеров живота;
- интоксикация организма на тяжелой стадии заболевания: резкое снижение температуры тела, рвота, полный отказ от еды;
- обструкция, симптомом которой является полное отсутствие мочеиспускания;
- повышение температуры при начале воспаления в мочеполовых органах.
При обнаружении первых признаков мочекаменной болезни у кошек животное следует немедленно показать ветеринару. Своевременно проведенная диагностика и незамедлительно начатые лечебные мероприятия способны предотвратить переход недуга в хроническую стадию.
Лечение мочекаменной болезни
Уролитиаз – серьезная патология, которая требует комплексной терапии и последующей профилактики. Метод терапевтического воздействия выбирается ветеринарным врачом для каждого четвероногого пациента индивидуально после клинического осмотра, лабораторной диагностики, ультразвукового или рентгенологического исследования.
Существуют консервативные и хирургические способы лечения мочекаменной болезни у кошек. Их выбор зависит от формы и степени поражения, общего состояния, пола и возраста, а также от сопутствующих патологий.
Первоочередная процедура – восстановление проходимости мочеиспускательного канала. При полной задержке урины в мочевой пузырь вводят уретральный катетер, с помощью которого прочищают протоки и обеспечивают нормальный отток мочи.
При невозможности выполнения катетеризации требуется хирургическое вмешательство, показаниями к которому являются:
- зажатие конкремента в мочевыводящих путях;
- обнаружение уролита, не способного выйти самостоятельно, вызывающего резкую боль и появление кровяных примесей в моче;
- интоксикация организма;
- сопутствующий воспалительный процесс.
Противопоказаниями для операции считаются расстройства сердечно-сосудистой системы, плохая работа печени, нарушение мозгового кровообращения. Ветеринар при осмотре животного собирает анамнез, т. е. узнает, какие заболевания перенес питомец. После этого подбирает наиболее подходящий вариант терапевтического воздействия.
Хирургическое вмешательство проводят одним из следующих методов:
- эпицистомией – вскрытием мочевого пузыря и вычищением конкрементов. После чего устанавливают временный катетер на срок до 2 недель, чтобы обеспечить отток образующейся жидкости;
- цистотомией – рассечением одной стенки пузыря и извлечением камней;
- созданием искусственной уретры. Это операция по удалению наиболее узкого участка мочеиспускательного канала, S-образного изгиба и созданию на их месте широкого искусственного канала для свободного выхода урины. Данная процедура показана при неоднократных рецидивах недуга.
Консервативная терапия при уролитиазе используется при обнаружении небольших уролитов (например, струвитов) и песка, способных отойти самостоятельно, не препятствующих выходу мочи. Кроме того, данный способ показан в присутствии сопутствующей инфекции, а также после хирургической операции.
Медикаментозная терапия
Лекарственное лечение мочекаменной болезни у кошек подразумевает:
- прием болеутоляющих препаратов и спазмолитиков;
- курс антибактериальной терапии;
- общеукрепляющие процедуры;
- соблюдение специальной диеты.
При отсутствии своевременного медицинского вмешательства или при обструкции мочевыводящих путей более чем на 2 суток, наступает острая почечная недостаточность. В такой ситуации требуется срочная коррекция состояния следующими методами:
- установка катетера для вывода мочи;
- восстановление мочеиспускания с помощью диуретиков (фуросемид, лазикс, маннитол);
- устранение симптомов интоксикации с использованием внутривенных капельниц и процедуры гемодиализа;
- коррекция нарушений внутрипочечного междолькового кровотока (блокаторы АПФ);
- алкололизация – терапевтический метод с использованием инфузий натрия бикарбоната и приемом витаминов.
В домашних условиях
В период лечебного курса и реабилитации в домашних условиях необходимо:
- ответственно подойти к приему лекарственных препаратов, которые назначил врач;
- соблюдать питьевой режим, т. е. употреблять воду в достаточном количестве;
- придерживаться специальной диеты, давать питомцу лечебный корм и соблюдать дозировки, указанные ветеринаром;
- обеспечить регулярные физические нагрузки;
- предотвращать возникновение стрессовых ситуаций.
Препараты для лечения
Медикаментозную терапию заболевания ветеринар назначает для каждого животного в индивидуальном порядке. Она зависит от вида уролитов, содержащихся в мочевыводящих путях, формы заболевания и имеющихся хронических патологий у четвероногого пациента.
Наиболее эффективные препараты для лечения мочекаменной болезни у кошек:
- «Котэрвин» – лекарственное средство на травяной основе, способствует выведению солей и растворению уролитов, имеет диуретическое и противовоспалительное действие;
- спазмолитики – но-шпа, дротаверин и папаверин;
- седативные лекарства, например, бромкамфара, натрия бромид;
- анальгетики. В большинстве случаев назначают подкожное введение раствора анальгина и ортофена.
Рекомендации по выбору корма
Специальная диета для питомцев, больных уролетиазом, предполагает обязательное употребление лечебных и профилактических кормов хотя бы в течение 1 месяца. Лечащий врач составляет подробную схему питания и выдает рекомендации по кормлению период реабилитации и после нее.
Выбор корма при мочекаменной болезни у кошек зависит от вида образовавшихся конкрементов:
- при наличии оксалатов требуется снизить количество щавелевой кислоты и кальция в питании. В данной ситуации подойдут смеси Hill’s Prescription Diet Feline X/D и Eukanuba Oxalate Urinary Formula;
- при обнаружении фосфатных камней следует ограничить содержание кальция в пище. Специалисты рекомендуют обратить внимание на специализированный рацион Hill’s Prescription Diet Feline S/D, Hill’s Prescription Diet С/D, Eukanuba Struvite Urinary Formula, Royal Canin Urinary S/O, Purina UR.
У многих производителей в линейке товаров есть лечебная продукция, разработанная специально для животных с патологиями мочевыделительной системы. Подобрать подходящий рацион и рассчитать его ежедневную норму поможет врач-ветеринар.
Следует помнить, что продукты промышленного производства нельзя совмещать с домашней пищей, тем более – смешивать их в одной миске. При подборе рационального питания нужно отдавать предпочтение высококачественным сбалансированным кормам.
Профилактика
Профилактика мочекаменной болезни у кошек:
- обеспечение возможности постоянного доступа к чистой воде;
- кормление сбалансированной пищей. Стерилизованных питомцев необходимо кормить специализированной готовой едой;
- предотвращение переохлаждения;
- прием витаминов;
- контроль веса;
- физическая активность и регулярные игры. Нагрузки стимулируют работу почек и нормализуют метаболизм;
- регулярное посещение ветеринарной клиники для диагностики возможных проблем.
Мочекаменная болезнь у кошек – патология, которая имеет серьезные последствия. Будьте внимательны и заботливы к своему питомцу, потому что проще предотвратить недуг, чем потом лечить его в течение долгого времени.
Источник
Мочекаменная болезнь доставляет дискомфорт и людям, и животным.
Нет тайны, когда в почках (а также мочеточниках либо самом мочевом пузыре) образуются камни, ощущения далеко не из приятных. А уж когда большие и острые уролиты вместе с мочой продвигаются по тоненьким мочеточникам, царапая их или вовсе застревая, то от боли и стена не преграда.
Если камень застрял, тем самым закрыв выводной проток, то моча скапливается в мочевом пузыре (или же даже не может покинуть «пределы» почки). Как результат, сильнейшая интоксикация организма. Если вовремя не оказана помощь, то избежать летального исхода вряд ли получится.
Причины развития мочекаменной болезни
- Мочекаменная болезнь у котов развивается в основном из-за сбоя метаболизма (обмен веществ нарушается). Зачастую вина в несбалансированном питании. Если же кормить своего питомца исключительно эконом-кормами (и нет разницы, сухие они либо же влажные), то, вероятнее всего, в скором будущем заметите у своей кошки симптомы мочекаменной болезни (МКБ).
Производители бюджетных марок не балансируют свою продукцию по минералам. В результате нарушается баланс внутри организма животного, начинают откладываться соли. Даже если чередовать такой корм и пищу натурального (не промышленного) происхождения, то нельзя избежать нарушения метаболизма.
- Отсутствие свободного доступа к чистой (фильтрованной либо кипяченой) воде также частенько приводит к МКБ. Сухой корм набухает в желудке, тем самым «вытягивая» влагу из клеток. Это, опять же, приводит к основной причине возникновения данного заболевания.
Вода из-под крана (при условии, что в водопровод не встроен специальный фильтр) чего только в себе не таит. Это и ионы металлов, и соли, и еще прочая гадость, которая не приносит никакой пользы. Употребляя такую жидкость, кошка «переполняет» свой организм и кровь ненужными (даже вредными) минеральными соединениями, которые впоследствии оседают в почках или в мочевыводящих протоках.
- Проблемы с пищеварением также нередко становятся виновниками того, что развивается мочекаменная болезнь у котов. Очень важно вовремя обнаружить у своего питомца дисфункцию органов пищеварения. И это не только желудок и кишечник, не забывайте про печень, поджелудочную, которые также участвуют в пищеварении, вырабатывая специфические ферменты.
- Малоподвижные или уже ожиревшие питомцы уже имеют склонность к появлению МКБ. Ожирение – это уже нарушенный обмен веществ, а следствием является мочекаменная болезнь, раз у кошек практически нет активного движения и не сбалансирован рацион.
- Практически все знают шутку про генетику. Что-то вроде «пальцем не задавишь», так вот котов это также касается. Генетическая предрасположенность играет свою роль в нарушении обмена веществ. Разумеется, зная заранее о том, что в роду у вашего питомца регистрировалось данного заболевание, можно всячески пытаться профилактировать, регулярно наблюдаясь у ветеринара.
- Не стоит забывать, что мочекаменная болезнь появляется у кошек, которые недавно переболели инфекционным заболеванием. Чаще всего, вызванным гноеродными бактериями такими, как кокки (стрепто- или стафило-). Многие болезни дают осложнения на мочеполовую систему, также как и медикаменты. Вот почему лечение любого заболевания (пусть даже самого пустякового на ваш взгляд) должно происходить только после осмотра у ветеринара и под его контролем.
- Слишком большое содержание белка в еде. Мясо, рыба и творог хороши. Однако не злоупотребляйте ими, иначе проблем с почками не избежать.
- И не менее распространена причина, связанная с патологиями мочеполовой системы (не только приобретенными, однако и врожденными). Многие ошибочно полагают, что кастрированные/стерилизованные питомцы страдают от мочекаменной болезни чаще именно из-за того, что была проведена операция. Это не совсем так.
Если уж у кошки и появляются симптомы МКБ, то это из-за несбалансированного кормления. Либо же если операция по прекращению репродуктивной способности была проведена слишком рано. В тот период, когда уретра еще до конца не «развилась» и осталась слишком узкой.
Симптомы мочекаменной болезни
Разобравшись с огромным списком возможных причин появления МКБ, стоит ознакомиться и самими симптомами. Зная их, вы вовремя сможете обратиться к ветврачу за помощью. Облегчите своему коту состояние, и даже спасите жизнь своевременным обращением к специалисту. Даже малейшее подозрение на это заболевание должны быть для вас поводом насторожиться и внимательно следить за своим четвероногим другом.
- Наиболее распространенный клинический признак, который подходит практически ко всем заболеванием – это потеря аппетита. Если ваш любимец резко прекратил кушать или ест очень вяло и неохотно, даже свое любимое лакомство, это уже звоночек, что что-то в организме кота не так. Однако это далеко не обязательное проявление болезни.
- Какие симптомы уж точно свидетельствуют о проблемах с мочевой системой вашего мурлыки? Это громкое мяуканье, беспокойство на лотке во время опорожнения мочевого пузыря. Дикие боли испытывает животное. Ведь с мочой двигают острые камни, которые царапают слизистую мочевыводящих протоков.
- Только невнимательный владелец не заметит, что кот стал очень часто бегать «по-маленькому». Ощущение, что всего по капельке мочи, при этом громко мяукает. Это происходит потому, что животное боится боли, старается лишь «сбросить давление» в мочевом, к тому же камни мешают нормальному оттоку мочи. Она застаивается и раздражает рецепторы пузыря, они же в свою очередь посылают «команду» мозгу, что пора бы в туалет.
- Некоторые симптомы можно заметить только при рассматривании содержимого лотка. Это кровь (наполнитель розоватый). Кровь в моче появляется из-за того, что камень царапает слизистую протоков, тем самым, повреждая капилляры.
- Если очень осторожно пощупать животик, то он тугой, напряженный. А при легком надавливании мурлыка испытывает боль, дав знать об этом мяуканьем, либо же отскочив от вас. Напряженный и болезненный животик у кота может быть признаком и иного заболевания. И консультация ветеринара необходима срочно.
- Многие владельцы рассказывают, что среди «обычных» признаков МКБ отмечались и такие симптомы, как изменение в поведении. Кошка становилась очень ласковой, иногда даже слишком навязчивой, так и норовила залезть на руки, привлечь к себе внимание. Или же, наоборот, излишне агрессивной, не позволяя к себе притронуться. А некоторые и вовсе, несмотря на свое воспитание, могли «надуть» лужу практически перед самым носом владельца, сопровождая процесс громким мяуканьем.
Лечение мочекаменной болезни
Заметили у своего питомца симптомы МКБ (неважно, все сразу или только парочку)? Немедленно отправляйтесь в ветклинику на осмотр. Не затягивайте с лечением. Некоторые камни могут выходить сами, другие же закупоривают протоки, приводя к сильной интоксикации, к болевому шоку у кота.
Не назначайте ничего самостоятельно. Никаких мочегонных препаратов. Сначала необходимо поставить верный диагноз, составить схему лечения, подходящую именно вашему зверьку. Чтобы облегчить отток мочи, ветеринар поставит катетер.
В результате выйдут камни (если они не очень большие), поскольку проток станет шире за счет введенного катетера.
Если же уролиты слишком крупные, то придется под наркозом делать операцию. Затягивать с этим нельзя, дорог каждый час. Ветеринар посоветует, чем следует кормить вашего четвероного друга, чтобы больше такого не повторилось, подберет средства для восстановления здоровья и дальнейшей профилактики заболевания.
Источник