Что такое инстилляция мочевого пузыря у мужчин
На чтение 7 мин. Просмотров 768
Обновлено
Воспалительные процессы нижних отделов мочевыделительной системы требуют системного лечения. Один из эффективных методов борьбы с инфекциями — инстилляция уретры, подразумевающий применение средств местного воздействия. Эта процедура обладает многими положительными моментами, но имеет ряд особенностей, которые ограничивают ее использование в терапевтической практике. Наиболее распространена инстилляция в лечении мочеполовых инфекций у мужчин.
Особенности процедуры
Инстилляция относится к категории инвазивных методов лечения, так как в ходе процедуры пациент может испытывать существенный дискомфорт. Ее применяют при воспалительных процессах в нижних отделах мочевыделительной и половой систем, включая простатит бактериального генеза. Суть метода состоит в введении растворов лекарственных средств в уретру и мочевой пузырь посредством тонкого трубчатого катетера.
Для проведения инстилляции уретры используют средства разных групп:
- антисептики, подавляющие патогенную микрофлору и приостанавливающие распространение воспалительного процесса;
- антибиотики из группы цефалоспоринов, макролидов и пенициллинов;
- антибактериальные препараты, уничтожающие отдельные виды патогенных микроорганизмов;
- растворы с озонированными компонентами, действие которых направлено на ускорение регенерации слизистых оболочек;
- противовоспалительные, успокаивающие и обезболивающие препараты.
В терапевтической практике склонны использовать препараты полусинтетического или натурального происхождения, входящие в перечень разрешенных медицинскими организациями средств (фурацилин, борная кислота, диоксидин, натрия хлорид и т. д.). Однако в отдельных случаях могут применяться органические средства:
- масла облепихи или шиповника;
- отвары или настои календулы и ромашки;
- растворы солей, мумие и каменного масла.
Независимо от применяемого препарата инструментарий используется в классическом варианте: стерильный шприц с тонкой гибкой трубкой вместо иглы. Растворы, как того требуют рекомендации, также должны быть стерильными.
Антибиотики используют для предотвращения развития инфекционной патологии мочевыводящих путей
Так как добиться положительного эффекта от процедуры в домашних условиях бывает достаточно сложно, инстилляцию уретры следует проводить исключительно в условиях клиники.
Преимущества и недостатки терапии
До создания 3 и 4 поколения антибиотиков, способных в достаточном количестве накапливаться в тканях мочеполовой системы и слизистых оболочках, инстилляция оставалась единственным эффективным методом доставки лекарственных средств к очагам поражения. Несмотря на то, что метод в большинстве современных клиник считается устаревшим, он продолжает использоваться благодаря следующим преимуществам:
- воздействие только на пораженные ткани без системного влияния на организм, благодаря чему можно избежать побочных действий;
- возможность применять минимальные дозы лекарственных препаратов, что идеально для пациентов с повышенной чувствительностью к отдельным группам антибиотиков;
- возможность применять антибиотики при наличии некоторых противопоказаний, так как отсутствует нагрузка на почки и печень;
- быстрое достижение эффекта, так как препараты не претерпевают изменений и действуют непосредственно на пораженные ткани;
- возможность более быстрого устранения симптомов;
- комплексное воздействие непосредственно на слизистые оболочки.
Несмотря на перечисленные достоинства, у инстилляции уретры есть ряд недостатков, с которыми приходится сталкиваться пациентам и врачам. Самым значительным из них является инвазивность процедуры: процесс введения катетера в мочеиспускательный канал и введение лекарственных растворов провоцируют дискомфорт. Он может сохраняться в течение получаса после окончания процедуры. Кроме того, негативным последствием такого лечения может стать дополнительное травмирование слизистых оболочек уретры, которое неизбежно приведет к болезненности, а в некоторых случаях и к осложнениям. Одним из примеров может служить тянущая боль в паховой области и рези при мочеиспускании после непосредственной процедуры.
Еще одним недостатком инстилляции уретры врачи называют существенное изменение микрофлоры мочевыделительных путей. Под непосредственным действием антибиотиков и антисептиков сокращается численность полезных микроорганизмов, в результате чего после курса терапии могут обостряться грибковые заболевания. Это вызовет новую волну неприятных симптомов и проблемы с самочувствием.
Показания и противопоказания
Разнообразие применяемых препаратов позволяет использовать инстилляцию уретры при различных заболеваниях, связанных с воспалением мочевыводящих путей. В перечень патологий, при которых врачи рекомендуют использовать этот метод, входят:
- хронические бактериальные воспаления уретры, мочевого пузыря, семявыводящих протоков и простаты;
- половые инфекции, включая гонорею, трихомониаз и уреаплазмоз в запущенном состоянии;
- стафилококковые и стрептококковые инфекции нижних отделов мочевыводящих путей;
- бактериальные и септические воспаления семенного бугорка и везикул.
При острых воспалениях, которые сопровождаются значительным отеком и разрушением слизистых оболочек уретры, инстилляция используется редко.
Противопоказаниями к проведению процедуры служат заболевания и состояния, при которых врачу будет затруднительно вводить катетер и инстиллировать лекарственные растворы в уретру и мочевой пузырь. К ним относятся:
- врожденное или приобретенное искривление уретры;
- стриктуры и рубцы, сужающие мочеиспускательный канал;
- травмы уретры и полового члена, включая царапины, разрывы и перелом пениса.
Относительными противопоказаниями к проведению манипуляций служит непереносимость лекарственных препаратов. Чтобы избежать проблем, перед началом терапевтического курса проводят тест на чувствительность пациента к растворам.
Специалисты отмечают, что крайне нежелательно проводить инстилляцию уретры в домашних условиях. Во-первых, пациенту будет сложно поддерживать растворы и шприц в стерильном состоянии. Во-вторых, будет затруднительно проследить за концентрацией раствора, в результате чего слизистая оболочка может оказаться «сожженной». В-третьих, неправильное введение катетера и подача лекарств могут привести к серьезным травмам мочевыводящей системы вплоть до разрыва стенок мочевого пузыря.
Подготовка и проведение процедуры
Для проведения инстилляции уретры у мужчин не требуется специфическая подготовка. Единственное требование, которое предъявляют врачи, — опустошенный мочевой пузырь. Посетить туалет рекомендуется накануне процедуры, после чего не следует пить. Из гигиенических соображений максимум за час до проведения инстилляции рекомендуется тщательная гигиена промежности и полового органа.
Сама процедура проводится в кабинете уролога или венеролога. Перед началом манипуляций врач обрабатывает головку пениса и устье уретрального канала раствором антисептика, после чего набирает в стерильный шприц необходимое количество назначенных пациенту препаратов. Если они хранились в холодильнике, их слегка подогревают на спиртовке до температуры 36-37 градусов. Это необходимо для того, чтобы не произошло спазма уретры или мочевого пузыря из-за соприкосновения с холодной жидкостью.
Набор стерильных инструментов для инстилляции мочевого пузыря
Когда раствор подготовлен, врач приступает к инстилляции уретры по следующему алгоритму:
- Введение катетера. Стерильный катетер смазывают вазелиновым маслом или вазелином, чтобы исключить чрезмерное трение. Пальцами левой руки врач раздвигает наружное отверстие мочеиспускательного канала и аккуратно вводит катетер на глубину до 3-4 см.
- Введение лекарства. Введенный катетер присоединяется к наполненному лекарственным раствором шприцу. Врач медленно нажимает на поршень, вводя необходимое количество лекарства в мочеиспускательный канал. Устье уретры при этом слегка сжимается пальцами левой руки, чтобы исключить вытекание раствора.
- Распределение лекарства. После того, как раствор введен, катетер деликатно извлекают, сжав наружное отверстие мочеиспускательного канала двумя пальцами. Пальцами правой руки врач слегка сжимает пенис и проводит от его головки к основанию, распределяя по уретре лекарство.
Далее следует получасовой период ожидания. Все это время пациент должен сдерживать позывы к мочеиспусканию. Сходить в туалет можно будет через 40-60 минут после проведения инстилляции. Все это время пациент может ощущать наполнение мочевого пузыря, легкое жжение или покалывание в уретре. Неприятные ощущения проходят после похода в туалет.
Источник
Инстилляция мочевого пузыря — это введение лекарственного препарата в полость органа. Процедура применяется в лечебных целях врачами-урологами. Делают ее в условиях медицинского учреждения.
Инстилляция относится к способам местного лечения. Препарат действует непосредственно на проблемную зону. Это позволяет ускорить выздоровление и снизить риск побочных эффектов.
Для чего проводится
Процедуру назначают с целью подавления воспалительного процесса в мочевом пузыре, воздействия на бактериальную флору. Инстилляция рекомендована при следующих заболеваниях:
- цистит;
- уретрит;
- простатит;
- мочеполовые инфекции;
- опухоли пузыря.
Наибольшее количество инстилляций проводится у пациентов с хроническим, трудно поддающимся лечению, циститом. На злокачественные опухоли с помощью этой манипуляции непосредственно действуют вакцинами, цитостатиками, радиоактивными препаратами.
Манипуляция назначается только лечащим врачом после тщательного обследования пациента, определения показаний и противопоказаний.
Техника проведения
Инстилляция — процедура несложная для врача-уролога. Самостоятельно вы ее сделать не сможете.
Требуется специальный инструментарий и условия полной стерильности.
Что сделать перед процедурой
Перед проведением инстилляции пациента нужно подготовить. Так достигается максимальная эффективность лечения. Сначала врач назначает анализ мочи и крови. Затем проводится осмотр пузыря с помощью цистоскопии. Если не выявлено противопоказаний, назначается ввод лекарственных препаратов.
На процедуру приходят в указанное время. Обязательно проведение гигиенических мероприятий. С собой рекомендуется взять одноразовую простынь и полотенце. Женщинам советуют принести прокладку, чтобы выделяющиеся капли жидкости не испачкали потом белье.
Алгоритм выполнения
Инстилляцию мочевого пузыря проводят только в условиях процедурного кабинета. Требуется абсолютная стерильность. Манипуляцию делает врач-уролог, ему помогает медсестра. Непосредственно перед этим пациент должен опорожнить мочевой пузырь.
Сначала вход в уретру обрабатывают антисептиком. Затем врач берет стерильный катетер и вводит его в мочеиспускательный канал, продвигает до пузыря. Кончик инструмента обработан анестетиком и вазелином. Это уменьшает боль при прохождении твердого предмета через уретру.
С помощью шприца через катетер осуществляется промывание мочевого пузыря подогретым до комнатной температуры раствором антисептика. Затем по каплям вводят необходимое лекарство. Катетер извлекают, больному нельзя мочиться около 2 часов.
Процедура длится 7-10 минут, вливается не более 100 мл препарата. На курс лечения требуется 8-10 манипуляций, которые делают через день. Дозировка определяется врачом индивидуально, в зависимости от имеющегося заболевания и особенностей пациента.
Во время введения лекарства возможно ощущение жжения. Это нормальное состояние, которое проходит через 10-15 минут.
Используемые средства
Для манипуляции необходимо несколько препаратов. Для промывания мочевого пузыря применяют:
- Хлоргексидин;
- Фурацилин;
- Мирамистин.
Это средства с антисептическим действием, которые очищают слизистую и подготавливают ее к нанесению лекарства:
- При хроническом бактериальном цистите используется коллоидный раствор серебра — Протаргол или Колларгол. Препараты подавляют размножение бактерий, прекращая тем самым воспалительный процесс.
- Противомикробным действием обладает Димексид. Его используют при цистите, мочеполовых инфекциях. Также вещество способствует заживлению слизистой оболочки.
- Антибиотики группы фторхинолонов или макролидов используются для лечения хламидиоза, уреаплазмоза. Инстилляции делают в мочевой пузырь, на заднюю стенку уретры.
- Бактериофаги применяют, когда нет ответа на антибактериальную терапию. Эти препараты поглощают микробов, при этом практически не вызывают побочных действий.
- Уролайф — раствор гиалуроновой кислоты. Вещество используется для заживления слизистой оболочки мочевого пузыря при интерстициальном цистите. Это заболевание не имеет установленной причины, характеризуется образованием на стенке органа эрозий и язв.
- Имуран — препарат с цитостатическим действием. Подавляет бесконтрольное размножение клеток. Используется при злокачественных опухолях мочевого пузыря — шеечной, пристеночной.
- Гепарин — прямой антикоагулянт. Останавливает кровотечение, применяется при геморрагических циститах.
- Вакцины с противоопухолевым действием назначают при раке мочевого пузыря.
- Облепиховое масло обладает заживляющим эффектом. Применяют для лечения циститов с образованием эрозий, после травм.
- Лидаза растворяет спайки, то есть разрастания соединительной ткани, которой не должно быть в полости здорового органа.
Все препараты используются в виде готовых стерильных растворов.
Лекарство должно быть теплым, температура 37-40 °C. При введении холодной жидкости происходит спазм мочевого пузыря.
Возможные побочные эффекты
Осложнения инстилляции возникают редко. Они связаны либо с индивидуальной чувствительностью человека к лекарственному препарату, либо с нарушением техники манипуляции. Возможные осложнения:
- аллергическая реакция;
- кровотечение;
- прокол стенки мочевого пузыря;
- инфицирование внутренних органов.
На фоне часто проводимых инстилляций может произойти распространение инфекции на почки — развивается пиелонефрит.
Противопоказания к лечению
Существует несколько состояний, которые делают невозможной процедуру:
- острый цистит;
- травмы слизистой оболочки уретры;
- сужение канала;
- туберкулез мочевых путей;
- беременность.
В таких случаях повышается риск распространения инфекции, возможно дополнительное травмирование.
Процедуру не делают пациентам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, в остром психозе.
Плюсы и минусы процедуры
Инстилляция обладает несколькими положительными качествами, за которые манипуляцию любят урологи:
- возможность использования высокой концентрации лекарства без риска побочного действия;
- длительное нахождение препарата на слизистой мочевого пузыря;
- эффект в глубоких слоях стенки органа.
Есть у инстилляции и недостаток. Процедура инвазивная — осуществляется введение инструментов в полость тела. Это сопряжено с риском инфицирования, если предметы были недостаточно стерилизованы.
В муниципальных учреждениях возможность заражения от инструментов минимальна, обработку там проводят под строгим контролем.
Стоимость
В государственных медицинских учреждениях процедуру делают бесплатно, если у человека есть к ней показания.
Частные клиники выставляют стоимость от 250 до 400 рублей за один сеанс. В цену не входит лекарство, которое пациент приобретает самостоятельно.
Особенности проведения у мужчин
Представителям сильного пола чаще проводится инстилляция уретры. Мочеиспускательный канал у них длинный, узкий, содержит несколько изгибов. Из-за этого там активнее размножаются микроорганизмы, вызывающие уретрит и простатит.
Мужской катетер — мягкий и эластичный, не повреждающий слизистую. Перед процедурой его смазывают лидокаином и специальным гелем, облегчающим прохождение.
В уретру во время инстилляции можно ввести мази. Они дольше задерживаются на слизистой, обеспечивая постоянное лечебное действие.
Процедура у женщин
У женщин проводится обычно при хроническом цистите. Благодаря анатомическим различиям уретры манипуляция проходит легче и менее болезненно, чем у мужчин. Женский мочеиспускательный канал широкий и короткий, без изгибов.
Инстилляцию делают на гинекологическом кресле. Пациентка укладывается, уретру обрабатывают антисептиком и вводят стерильный металлический катетер. Промывание делают до тех пор, пока из канала не начнет выливаться жидкость.
У беременных
Женщинам в положении мочевой пузырь промывать не рекомендуется. Это сопряжено с риском повреждения матки.
Используемые препараты, хоть и незначительно всасываются в кровь, могут навредить плоду.
Инстилляция малышам
Детям манипуляцию проводят так же, как взрослым. Различия имеются в диаметре используемых катетеров и дозировке препаратов.
Ребенку предпочтительнее применять раствор Диоксидина. Он разрешен с одного года, практически не вызывает аллергических реакций.
Малышу нужно заранее объяснить ход процедуры, предупредить, что будет немного больно. Ребенок лучше переносит неприятные манипуляции, если знает, чего ждать.
Возможно ли сделать самостоятельно
В домашних условиях проведение инстилляции мочевого пузыря строго запрещено. Это чревато опасными последствиями:
- повреждение уретры и мочевого пузыря;
- кровотечение;
- инфицирование внутренних органов.
Помните, что правильно инстилляцию может сделать только уролог стерильными инструментами. Категорически запрещено вливать в мочевой пузырь травяные отвары и прочие народные средства.
Отзывы врачей
Урологи дают положительные отзывы об инстилляции. Метод лечения хронических циститов и уретритов отличается хорошими стойкими результатами. У пациентов отношение к манипуляции двойственное. С одной стороны, она приводит к излечению человека. С другой, сама процедура довольно неприятна, а делать ее нужно несколько раз.
Я давно работаю врачом, в моей практике было множество пациентов с хроническими заболеваниями мочевого пузыря и уретры. Такие проблемы сложно поддаются лечению. Но мне очень нравится использовать введения препаратов. Это дает возможность длительно воздействовать на воспаленную или травмированную слизистую. Выздоровление наступает в несколько раз быстрее. Особенно подходит инстилляция женщинам с хроническим, вялотекущим циститом. Своевременное лечение позволяет избежать опасных осложнений — воспаления почек, мочекаменной болезни.
Анна Владимировна, врач-уролог высшей категории
Я часто даю направления на проведение инстилляции. Это связано с тем, что современные женщины зачастую просто не могут найти время, чтобы обследоваться. При первых симптомах цистита они самостоятельно пьют антибиотики, которые могут совсем не подходить. Это и приводит их на гинекологическое кресло. О самой процедуре у меня мнение положительное. Да, в ходе нее придется немного потерпеть, но это минимальная цена за будущее здоровье.
Ирина Николаевна, врач-гинеколог
Отзывы пациентов
Я несколько лет мучилась с циститом. Обострялся он как по расписанию — весной и осенью. Никакие таблетки, пасты, травяные настои не помогали. Лечилась неделю, а то и 10 дней. Однажды уролог предложил пройти курс инстилляции препаратов прямо в мочевой пузырь. Так как я уже очень устала болеть — согласилась. Процедура довольно болезненная, вводили сначала антибиотики, затем заживляющие средства. Всего курс включал 10 манипуляций. Делала я их летом, примерно через два месяца ждала очередного обострения. Но его не было. Не случился рецидив и весной, и на следующий год. Так инстилляция помогла справиться с хроническим воспалением мочевого пузыря.
Ирина, 34 года
Мне поставили диагноз хламидиоз. Врач объяснил, что лечить его очень сложно. Антибиотики помогают не всегда. Чтобы они действовали сильнее, нужно вводить их прямо в уретру. Процедура неприятная. Мне делали ее 10 раз. Анализы показали, что недуг исчез.
Александр, 48 лет
Я долго лечила хронический цистит различными препаратами. Эффекта было мало, и врач предложил сделать курс инстилляций. Манипуляция была для меня неприятна, но вполне переносима. Сначала делали промывания, затем вводили антибиотик. Несмотря на полный курс, обострение случилось через несколько месяцев. Правда, оно протекало легче, чем в предыдущие разы. Возможно, нужно повторить еще курс лечения.
Юлия, 42 года
Инстилляция — эффективный метод воздействия на хронические заболевания уретры и мочевого пузыря. Она сопровождается определенным дискомфортом, но обычно пациенты хорошо ее переносят. Метод позволяет ускорить выздоровление и снизить частоту развития осложнений.
Источник