Что такое идиопатический цистит

Среди большой разновидности проявлений цистита, самым загадочным, из-за особенности развития, считается – идиопатический цистит. Заболевание характеризуется развитием воспалительных процессов в моче-пузырных тканях, без какого-либо четкого этиологического фактора (без наличия в организме инфекции или травмирования органа). Принято считать, что при этой форме болезни, поражению подвергается интерстициальная (промежуточная) ткань, лежащая между слизистой выстилкой и мышечными тканями стенок резервуарной полости МП.

Термин – идиопатический цистит, при диагностике у человека, используется очень редко. Он привычен в ветеринарной медицине и означает – «урологический кошачий синдром». В отношении людей, часто применяется терминология – воспаление МП по типу интерстициального цистита, что обусловлено изнуряющими клиническими признаками, и группой непрерывной патологической симптоматики, проявляющейся вариабельностью (изменчивостью) у каждого конкретного пациента.

Генезис развития идиопатической разновидности цистита

Точный генезис развития данного заболевания у людей неизвестен. Существует лишь ряд предположительных версий, связанных со сниженной функцией иммунной системы. Несостоятельность фагоцитарной защиты организма приводит к нарушению барьерной защиты слизистых тканей моче-пузырного резервуара.

В результате взаимодействия раздражающих веществ, присутствующих в урине, со слизистой выстилкой пузыря, происходит ее раздражение и развитие воспалительных процессов. Клинически, это выражается болезненностью, гломеруляциями (потехиальные, точечные кровоизлияния), а примерно у 10% пациентов – образованием ограниченных язвенных очагов.

Установлено, что идиопатический/интерстициальный цистит наиболее часто встречается у пациентов, подверженных аллергиям, фибромиалгии или синдрому раздраженного толстого кишечника.

Клинические признаки

Наиболее распространенный симптомокомплекс цистита идиопатического вида у человека обусловлен:

• усилением дискомфортного состояния в процессе наполнения резервуарной полости МП и легкостью ощущений после микций (мочеиспускания);
• частыми ложными позывами к микциям;
• болезненными микциями и увеличенной частотой их проявлений в дневное время;
• ночными микциями (никтурией), намного превышающими дневные акты мочеиспускания;
• болевым синдромом в надлобковой проекции МП и промежностной зоне;
• признаками повышенного давления в лобковой области и спазмами стенок МП;
• дискомфортом и болезненностью при интимной близости (диспареунией);
• видимым наличием кровавых сгустков в моче (макрогематурия);
• депрессиями;
• снижением активности и трудоспособности пациентов.

Некоторые врачи-исследователи допускают, что определенные погрешности в рационе питания (употребление раздражающей слизистые ткани пищи) может привести к ярко выраженной симптоматике у отдельных пациентов, что обусловлено индивидуальной особенностью конкретного организма.

Диагностический поиск

Эффективность терапии патологий системы мочевыделения, зависит во многом от точности диагностического поиска и своевременного выявления генезиса заболевания. Однако, не всегда удается выбрать правильную тактику лечения, так как в ряде случаев ведущий этиологический фактор может просто отсутствовать. Поэтому, при подозрении на идиопатический вид цистита диагностика базируется на тщательном обследовании:

1. Анамнестических данных.
2. Клиническом мониторинге мочи, включая микроскопию (для исключения инфекционного фактора и наличия гематурии).
3. УЗИ органа с определением объема остаточной урины.
4. Выявлении эластичности моче-пузырных стенок методом гидродистензии (растягивание МП методом искусственного заполнения).

Для диагностического подтверждения данной патологии, цистоскопическое обследование необязательно. Цистоскопию могут использовать, лишь при выявлении у пациента признаков гематурии или для исключения иных заболеваний – идентификации структурных патологий и внутрипузырных новообразований. Утвержденные критерии диагностического поиска, основанные на клинических признаках болезни, предназначены в основном для оценки тяжести состояния пациента и вариантов клинических проявлений, что не дает результатов при дифференциальной диагностике.

В урологической практике применяется развернутая шкала обследований, включающих наличие клинических признаков и коммуникативных опросов, позволяющих сделать оценку характеристики болевого синдрома – его вид, частоту, выраженность, какие при этом появляются проблемы.

Ассоциация урологов США предложила в качестве ориентира, новые рекомендации по диагностическому поиску и терапии идиопатического цистита. Данные рекомендации базируются на применении поэтапных методов обследования с целью наиболее эффективного поиска терапевтических вариантов, основанных на характере клинической симптоматики и индивидуальных показателях конкретного организма.

Варианты терапии

Поскольку генезис и механизмы развития цистита идиопатического вида недостаточно изучены, единого протокола эффективной терапии на данное время не существует. Методики существующих протоколов лечения направлены на купирование или ослабление выраженности патологической симптоматики с целью облегчение состояния больного.

Сегодня в лечении данной патологии применяется индивидуальный поэтапный подход с учетом возможной несостоятельности первых этапов лечения и необходимости оперативного или простейшего инвазивного вмешательства.

Используются различные варианты терапии (фармакологические и нефармакологические). Протокол лечения составляется согласно тяжести клинической картины и увеличения рисков возможных неудач. При неэффективности терапии на первом этапе лечения, предусматривается переход на очередной этап, предусматривающий назначение более сложных лечебных методик.

Первый этап

Обучение больных методам самоконтроля за функциями МП, навыкам оказания самопомощи, умению настраиваться на позитив. Это могут быть:

• методы самостоятельного изменения структуры и количества урины путем ограничения, либо увеличения употребления жидкости;
• использования тепловых, либо иных процедур в области проекции моче-пузырного органа или паховой зоне;
• коррекция диеты (исключение «агрессивных» продуктов в рационе);
• коррекция химических свойств пищи – назначение нутрицевтиков (БАДы);
• применение медитативных методик самоконтроля (упражнений для тренировки МП и мышечных тканей таза);
• управление стрессовыми состояниями (методами акупунктуры, йоги, гипноза).

Второй этап

Терапия второго этапа включает:

• применение в лечении мануальных и физиотерапевтических методик;
• пероральный прием лечебных средств обезболивающего свойства – Амитриптилина, Циметидина, Химетидина, Пентозанполисульфата;
• интравезикальную терапию в виде внутрипузырных инстилляций лекарственных растворов – препарата ДМСО, Лидокаина или Гепарина, либо лечебных коктейлей на их основе;
• контроль за болевым синдромом, если первично назначенные препараты не проявили эффективности – назначение более агрессивных лекарственных средств (мочевых анальгетиков, наркотических и ненаркотических ЛС), методом внутрипузырного введения или катетеризации МП.

Третий по шестой этапы терапии

Рассматриваются при неэффективности предыдущих этапов лечения.

• На третьем этапе в терапию добавляют цистоскопию с непродолжительной анестезией, растяжение моче-пузырных стенок с введением растворов под низким давлением, лечение язвенных образований (при их обнаружении) и обезболивающие препараты.
• Варианты четвертого этапа включают – нейростимуляцию и нейромодуляцию МП, инъекционное введение в моче-пузырные мышцы препаратов ботулотоксина (блокаторы нервных импульсов), обезболивающие препараты.
• На пятом этапе – добавляется иммунодепрессант Циклоспорин и обезболивающая терапия.
• Шестой этап лечения включает отведение урины с помощью цистэктомии или без нее, обезболивание и методики цистопластики.

Возможные последствия и осложнения

Запущенность заболевания может проявиться неприятными осложнениями в виде:

• образования множественных конкрементов в моче-пузырной полости;
• проявления геморрагий (кровоизлияний) в стенках пузыря;
• развития стриктур (сужение) мочеточника, либо его расширения;
• пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратный ход мочи – из полости пузыря в полость мочеточника);
• нарушения почечных функций;
• снижения моче-пузырного объема из-за сморщивания МП;
• отсутствия полового влечения и оргазма у женщин;
• язвенных образований в МП.

Меры профилактики

Ввиду отсутствия конкретного патогенеза идиопатического цистита, особых специфических рекомендаций по профилактике заболевания на данный момент нет. Сегодня возможно лишь снизить риски его развития:

• своевременным лечением заболеваний выделительной и половой систем;
• исключением контактов с аллергенными факторами;
• поддерживанием и укреплением иммунитета;
• умением справляться со стрессовыми ситуациями;
• поддерживанием рациона правильного питания;
• регулярными плановыми осмотрами и врача.

Идиопатический процесс развития воспалительных реакций в моче-пузырных тканях – коварная патология. До сих пор не удается врачам поставить точный диагноз в короткие сроки. Поэтому, ранее обращение за квалифицированной помощью поможет все же, методом исключения, поставить верный диагноз и предотвратить хронизацию процесса, что избавит пациента от развития серьезных последствий.

Идиопатический цистит кошек – это воспаление мочевого пузыря, которое развивается без участия инфекционных агентов. Заболевание не имеет явно выраженной половой, породной или возрастной предрасположенности, и часто начинается спонтанно.

Неправильное и несвоевременное лечение приводит к необратимым изменениям в организме животного. Узнаем, как проявляются первые симптомы болезни и когда кошке нужна экстренная ветеринарная помощь.

Определение заболевания

Идиопатический цистит кошек (ИЦК) — это многофакторное заболевание, которое проявляется как воспаление нижних мочевыводящих путей. Одна из особенностей цистита – это отсутствие инфекционного фактора и частые случаи самостоятельного выздоровления с последующими рецидивами.

У 39% животных болезнь переходит в хроническую форму, которая чередуется с периодами обострения цистита.

Причины и развитие заболевания

Ученые не установили точную причину возникновения идиопатического цистита у котов. Поэтому они выделяют несколько теорий развития заболевания.

Дефекты оболочки мочевого пузыря у кошек

Внутренняя оболочка мочевого пузыря покрыта клетками переходного эпителия, которые вырабатывают гликозаминогликаны. Данные вещества образуют слой, защищающий уротелий от агрессивного воздействия компонентов мочи и патогенной микрофлоры.

При нарушении целостности данного слоя слизистая оболочка раздражается, а на поверхности пораженного органа формируются изъязвления. В организме животного начинается воспалительный процесс, который провоцирует идиопатический цистит.

Важно! Воспаление также могут спровоцировать такие дефекты оболочки мочевого пузыря, как дивертикулы, перерастяжение и обструкция.

Нейрогенное воспаление

Механизм нейрогенного воспаления основан на чрезмерной стимуляции нервов, по которым проходят импульсы от головного мозга к мочевому пузырю. Это провоцирует синтез нейромедиатора гистамина, ответственного за развитие воспалительной реакции и болевого синдрома.

Выделяют также нейроэндокринные сдвиги, обусловленные стрессовой реакцией кошки на:

• внешние события;
• посторонних людей;
• неудовлетворительные условия содержания;
• конфликты с другими животными.

Стресс

Развитие идиопатического циститау кошек часто связывают со стрессами, которые стимулируют выброс в кровь большого количества медиаторов воспаления. В результате этого спазмируется мочевой пузырь и уретра.

В совокупности со снижением выработки кортизола и чрезмерной активацией симпатической нервной системы, эти факторы быстро приводят к развитию заболевания у животного.

Важно! У некоторых кошек в ответ на стресс развивается чрезмерное угнетение центральной нервной системы. Такое состояние может спровоцировать не только идиопатический цистит, но и сильное снижение синтеза коры надпочечников, которое несет угрозу жизни животного.

Факторы риска заболевания

Ветеринарные специалисты выделяют следующие факторы риска идиопатического цистита у кошек:

• возраст от 2-х до 6-ти лет;
• ожирение, вызванное неправильным питанием и недостатком физической активности;
• дефицит жидкости в организме;
• отсутствие случки во время половой охоты.

Согласно статистике, персидские кошки страдают от данной патологии чаще, чем представители других пород. Также заболеванию подвержены питомцы с выраженными психическими расстройствами (чрезмерная пугливость, неконтролируемые проявления агрессии по отношению к животным и человеку, неадекватная реакция на внешние раздражители).

Клинические симптомы заболеваний мочевого пузыря у кошек

У кошек отсутствуют признаки, характерные именно для идиопатического цистита. Клиническая картина при данном заболевании подобна симптомам других патологий нижних мочевыводящих путей.

К ним относятся:

• дизурия — нарушение мочеиспускания, которое проявляется болезненностью, дискомфортом, зудом или жжением;
• поллакиурия — учащение количества актов мочеиспускания;
• гематурия — появление примесей крови в урине;
• периурия — преднамеренное мочеиспускание мимо лотка;
• недержание урины;
• алопеция на животе и в паху (появляется при постоянном зализывании области мочевого пузыря).

Важно! Если при идиопатическом цистите происходит спазм гладкой мускулатуры уретры, то у кошки наблюдается отсутствие мочеиспускания. Такое состояние несет прямую угрозу жизни, поэтому требует срочной госпитализации животного.

Особенностью клинической картины идиопатического цистита у кошек является самопроизвольное затухание симптомов через 3-7 дней после начала заболевания. Однако впоследствии могут возникнуть рецидивы, которые проявляются с большей силой.

Постановка диагноза

Для того чтобы определить степень болезненности и размеры увеличенного мочевого пузыря, ветеринар исследует брюшную полость методом пальпации. Однако для постановки точного диагноза понадобятся лабораторные исследования мочи и инструментальная диагностика.

Методы диагностики заболевания

К инструментальным методам диагностики идиопатического цистита у кошки относятся:

• УЗИ мочевого пузыря на наличие камней и опухолей, а также оценка толщины стенок органа;
• рентгенография мочевого пузыря;
• контрастная радиография для исключения злокачественных новообразований;
• цистоскопия (при невозможности постановки диагноза с помощью других методов).

При идиопатическом цистите в анализе кошачьей мочи обнаруживают:

• незначительное количество кристаллов или их полное отсутствие;
• единичные лейкоциты;
• большое количество эритроцитов;
• повышенное содержание клеток переходного эпителия мочевого пузыря.

При бактериальном посеве мочи в образцах наблюдается отсутствие патогенной микрофлоры.

Дифференциальные диагнозы

Для уточнения диагноза необходимо исключить следующие заболевания:

• инфекционный цистит;
• злокачественные опухоли;
• мочекаменная болезнь;
• почечная гематурия;
• отклонения в поведении, обусловленные психическими расстройствами, инфекционными заболеваниями и половой охотой.

Обратите внимание! Если в доме живет несколько кошек, то у каждой из них должен быть индивидуальный лоток + 1 свободный. Это условие касается также емкости для еды и питья. Несоблюдение данного правила может привести к развитию поведенческих реакций, схожих с симптомами идиопатического цистита.

Лечение и прогноз

Если не лечить кошку от идиопатического цистита, то в большинстве случаев клинические признаки самостоятельно исчезают через 3-7 дней, но впоследствии они проявляются рецидивами.

Однако если на животное продолжают воздействовать провоцирующие факторы, то заболевание затягивается и переходит в тяжелую форму, требующую введения катетера.

Поэтому при появлении симптомов данной патологии необходимо:

• принять меры по увеличению потребления воды;
• перевести животное на грамотно подобранную диету;
• применить симптоматическую терапию;
• обеспечить кошке благоприятную психоэмоциональную атмосферу;
• устранить первопричину цистита.

Обеспечить поддержание водного баланса в организме животного можно, соблюдая следующие правила:

• наличие в доме нескольких емкостей со свежей водой;
• установка специальных фонтанчиков с проточной водой;
• использование керамической широкой посуды с низкими бортиками.

Владелец должен размещать мисочки с водой и фонтанчики в местах, где животное ощущает себя наиболее комфортно.

Диетотерапия

Правильная диета – обязательное условие для устранения симптомов и лечения идиопатического цистита у кошек.

Диетотерапия должна быть направлена на:

• снижение концентрации мочи;
• устранение интоксикации;
• поддержание оптимального веса животного (при необходимости — на снижение массы тела);
• предупреждение образования камней в почках;
• обеспечение организма кошки необходимыми витаминами, минералами и полиненасыщенными жирными кислотами.

Если основу питания кошки ранее составляли сухие корма, то их следует заменить консервами и паштетами. Лучше всего выбирать готовые корма супер премиум класса или холистики.

По рекомендации ветеринара можно ввести в рацион корма, предназначенные для кошек с проблемами нижних мочевыводящих путей. Они сбалансированы таким образом, чтобы предотвращать формирование камней в почках и насыщать организм животного Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами.

Важно! Нельзя скармливать кошкам витаминные и минеральные комплексы без назначения ветеринарного врача.

Если у питомца есть избыточный вес, то следует снизить калорийность рациона и объем порций.

При натуральном питании из рациона кошки необходимо исключить:

• цельное молоко;
• мясные субпродукты;
• рыбопродукты;
• бобовые;
• овощи, способные спровоцировать вздутие и усилить интоксикацию (картофель, белокочанная капуста);
• орехи;
• сладости;
• соль;
• копченые, маринованные, жареные, острые продукты;
• колбасы и консервы, предназначенные для питания людей.

Разрешенные продукты при идиопатическом цистите:

• нежирные сорта мяса после термической обработки;
• небольшое количество домашнего творога и простокваши;
• морская рыба;
• вареные белки куриных яиц или перепелиные яйца;
• печеные яблоки, груши;
• тушеная и перетертая морковь, брокколи, кабачок.

Рыбу не стоит давать более 2 раз в неделю.

Если существует такая возможность, то для грамотного составления меню стоит обратиться к ветеринарному диетологу.

Медикаментозная терапия

Лечение идиопатического цистита проводит только ветеринар,на основании анамнеза, симптоматики и результатов проведенных лабораторных исследований.

В таблице представлены группы препаратов, которые помогают устранить клинические признаки заболевания и снизить вероятность развития осложнений у кошки.

Важно! Категорически запрещено самостоятельно применять антидепрессанты для лечения кошек. 

Также при идиопатическом цистите не стоит использовать глюкокортикоидные препараты, так как они доказали свою неэффективность в лечении данного заболевания.

Профилактика заболевания

Высокая вероятность перехода идиопатического цистита в хроническую форму и появление рецидивов, делают профилактику заболевания достаточно актуальной.

Улучшение условий содержания

У каждой кошки должно быть свое место для отдыха, питания и туалета. Подстилка, корзинка, домик и другие приспособления для сна не должны располагаться на сквозняке, в холодном или шумном помещении.

Улучшение эмоционального состояния

Кошки очень болезненно реагируют на конфликты и напряженную атмосферу в доме, приход посторонних людей, переезды и появление других питомцев. Также идиопатический цистит может возникнуть на фоне стрессового фактора, вызванного наказанием за то, что животное справляет нужду не в лоток.

Поэтому стоит:

• внимательно следить за эмоциональной атмосферой в доме;
• уделять всем животным равное количество внимания и ласки;
• обеспечивать каждого из них собственными игрушками;
• брать кошку на руки во время появления незнакомых людей.

Если необходим переезд, то следует посоветоваться с ветеринарным специалистом о целесообразности применения успокоительных препаратов перед поездкой.

Повышение потребления воды

Следует обеспечить качественное полноценное питание и достаточное количество жидкости для питомца. Помимо емкостей с водой дома, необходимо заботиться о поддержании водного баланса у кошки во время прогулок или путешествий.

При первых проявлениях клинических признаков идиопатического цистита животное нужно немедленно показать ветеринарному специалисту. Не стоит откладывать визит и пытаться справиться с болезнью самостоятельно.

Обострение заболевания, требующее катетеризации, может начаться ночью. А в случае отсутствия неотложной помощи, это приведет к летальному исходу.

К сожалению, даже своевременно начатое лечение не гарантирует полного выздоровления и отсутствия рецидивов. Поэтому следует с раннего возраста проводить профилактику данного заболевания путем обеспечения хороших условий содержания, кормления и минимизации стрессовых факторов для своих домашних животных.

Понравилось? Оцените, пожалуйста, статью!

На главную