Что такое гиперфиксация в мочевом пузыре

3500 просмотров

24 января 2021

Состояние после комплексного лечения по поводу лимфомы с поражением правой ключицы.

В сравнении с ПЭТ/КТ исследованием от 08.06.2020 г. отмечается уменьшение размеров и

метаболической активности общей зоны активных структурных изменений правой ключицы и

окружающих мягких тканей. Появление метаболической активности в лимфоидной ткани носоглотки,

области левого плечевого и обоих тазобедренных суставов – неспецифического характера.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста документ.

ЕВГЕНИЙ, 24 января

Клиент

Дарья, отправили вам пришло

ЕВГЕНИЙ, 24 января

Клиент

Дарья, Физиологическая гиперфиксация РФП: в головном мозге, лимфоглоточном кольце, голосовых

мышцах, мочевом пузыре, по ходу желудочно – кишечного тракта.

SUVmax пула крови: 1.8

SUVmax печени: 2.59

Область головы и шеи: Очагов патологического метаболизма РФП не выявлено.

В веществе головного мозга (на уровне сканирования) патологических образований не определяется.

Желудочки не расширены, срединные структуры не смещены. Аметаболичное содержимое в левой

верхнечелюстной пазухе. Слюнные железы без особенностей.

Диффузное повышение метаболической активности в лимфоидной ткани носоглотки SUVmax=10,22.

Щитовидная железа типично расположена, не увеличена в размерах, однородной структуры.

Лимфоузлы шеи не увеличены, без повышенной метаболической активности.

Диффузное симметричное повышение метаболической активности передних лестничных мышц

SUVmax=8,94 физиологического характера.

Органы грудной клетки: Очагов патологического метаболизма РФП не выявлено.

Мелкие солидные очаги в обоих лёгких размерами до 5 мм, без повышенной фиксации ФДГ.

Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются. Плевральные листки не утолщены. Выпота в

плевральных полостях не отмечается.

Сердце и структуры средостения не изменены. Выпота в полости перикарда не выявлено.

Внутригрудные лимфоузлы не увеличены, без повышенной метаболической активности. Аксиллярные

лимфоузлы не увеличены, без повышенной метаболической активности.

Повышение метаболической активности миокарда левого желудочка.

Органы брюшной полости: Очагов патологической фиксации РФП не выявлено.

Печень не увеличена в размерах, плотность паренхимы в пределах нормы. Холедох не расширен.

Поджелудочная железа не увеличена, структура не изменена. Парапанкреатическая клетчатка – без

инфильтративных изменений.

Селезенка не увеличена, структура не изменена.

Надпочечники не увеличены, структурно не изменены.

Почки обычно расположены, не увеличены. В правой почке аметаболичная субкапсулярная кистаразмерами 16х13 мм. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены. Конкрементов по

ходу мочевыводящих путей не выявлено.

Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены в размерах, без

повышенной фиксации РФП.

Свободной жидкости в брюшной полости не отмечается.

Органы малого таза: Очагов патологического метаболизма РФП не выявлено.

Дополнительных образований в области таза не визуализируется. Клетчатка не изменена.

Тазовые лимфоузлы не увеличены, без повышенной метаболической активности.

Периферические лимфоузлы не увеличены, без повышенной метаболической активности.

Свободной жидкости в полости малого таза не отмечается.

Костная система и мягкие ткани: Отмечаются структурные изменения правой ключицы в виде

остеосклеротических и деструктивных изменений, преимущественно выраженных в акромиальном

конце (прослеживается нечётко за счёт деструкции) с диффузно-очаговой гиперфиксацией ФДГ

SUVmax=7,38, наиболее крупный очаг размерами до 40х20 мм. Остеосклеротические изменения

акромиального и суставного отростков правой лопатки без очаговой гиперфиксации РФП. Диффузное

повышение метаболической активности от мягких тканей правого плечевого пояса SUVmax=3,43

(дифференцировать последствия лучевой терапии и проявления лимфопролиферативного заболевания

затруднительно).

Повышение метаболической активности периартикулярных мягких тканей левого плечевого сустава

SUVmax=6,59 реактивно-воспалительного характера. Подобные изменения в полости тазобедренных

суставов SUVmax=4,58.

Визуализируются дегенеративные изменения позвоночника.

Заключение:

Состояние после комплексного лечения по поводу лимфомы с поражением правой ключицы.

В сравнении с ПЭТ/КТ исследованием от 08.06.2020 г. отмечается уменьшение размеров и

метаболической активности общей зоны активных структурных изменений правой ключицы и

окружающих мягких тканей. Появление метаболической активности в лимфоидной ткани носоглотки,

области левого плечевого и обоих тазобедренных суставов – неспецифического характера.

Терапевт

Заключение говорит о том, что в целом стало лучше, но есть участки усиления метаболизма на фоне основного заболевания

Нужно наблюдение и контроль

ЕВГЕНИЙ, 24 января

Клиент

Дарья, а что такое метаболизм

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Здравствуйте. По пэт/кт динамика положительная. В чем конкретно ваш вопрос?

ЕВГЕНИЙ, 24 января

Клиент

Анна, Появление метаболической активности в лимфоидной ткани носоглотки,

области левого плечевого и обоих тазобедренных суставов – неспецифического характера. раньше этого не было, что это такое может быть. это не метостазы

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Нет, на лимфому это не похоже. Описывают именно неспецифические изменения, то есть не характерные для лимфомы или других специфических процессов. Может в димфоидной станки воспаление, а в костях остеопороз, артрит например.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Лаборатория изотопных методов исследования

Вопрос №1. Что такое исследование «всего тела»?

Исследование «всего тела» заключается в сканировании пациента от макушки до кончиков пальцев ног.

Вопрос №2. Что такое радиофармпрепарат?

Радиофармпрепарат (РФП) – это соединение, состоящее из специального вещества и радионуклида (изотопа, радионуклидной метки). Специальное вещество отвечает за то, в каком органе накопится РФП, а радионуклидная метка позволяет врачу-диагносту увидеть это накопление на изображении.

В настоящее время в основном используются соединения меченые 99mTc (технеций-99), а также 123I (йод-123).

Вопрос №3. Что такое физиологическое накопление РФП?

Физиологическое накопление (гиперфиксация) РФП – это повышенное накопление РФП, определяющееся в различных органах и системах в норме.

Например, большинство РФП выводятся почками, поэтому самое частое физиологическое накопление РФП определяется в мочевом пузыре.

Вопрос №4. Что такое патологическое накопление радиофармпрепарата (РФП)?

Повышенное накопление РФП в очаге по отношению к здоровым тканям, противоположной области (например, в ребре с противоположной стороны, суставе).

Вопрос №5. Как следует себя вести после введения радиофармпрепарата (РФП)?

В целях ограничения возможного облучения окружающих Вас людей следует придерживаться следующих правил:

1. Неукоснительно соблюдайте все требования медицинского персонала лаборатории.
2. Не трогайте ватные тампоны руками и не покидайте с ними пределы лаборатории. У Вас их заберет процедурная медицинская сестра.
3. Не ходите по лаборатории без сменной обуви и без разрешения медицинского персонала после введения РФП.
4. Перед исследованием обязательно опорожните мочевой пузырь. Мочиться в туалете нужно только сидя на унитазе, избегая разбрызгивания мочи, загрязнения ею одежды и других поверхностей. Несколько раз сливайте за собой воду в унитазе. Мойте руки после каждого посещения туалета.
5. После введения 99mTc:
   • избегайте близких отношений с супругом(ой), спите в отдельной кровати в течение одних суток;
   • ограничьте тесное общение с детьми (не держите на руках, не сажайте на колени, не спите с ребенком в одной кровати) и беременными женщинами на сутки;
   • исключите кормление грудью ребенка на сутки;
   • содержите свой туалет и ванную комнату в чистоте во избежание попадания радиоактивности в организм своих родственников и близких.
6. Если в ближайшие дни Вы планируете поездки за рубеж, перелеты на самолете, просим Вас взять у нас справку о введении радиофармпрепарата во избежание возникновения неприятностей с сотрудниками таможни, вокзалов и аэропорта.
7. Помните, что РФП в основном выводится из организма с мочой. Для ускорения выведения РФП рекомендуется обильное питье, за исключением пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
8. При необходимости дополнительные рекомендации Вы получите у врача, проводящего исследование (при введении 67Ga и 123I).

Помните! При соблюдении этих правил и рекомендаций Вы не представляете радиационной опасности для Ваших близких и окружающих.

Вопрос №6. Кому показана ангионефросцинтиграфия с капотеном?

Данное исследование показано пациентам со средним или высоким риском вазоренальной (почечной) гипертензии. Критерии отбора для теста: внезапная или выраженная гипертензия; гипертензия стойкая к медикаментозной терапии у послушного пациента; шумы при аускультации в брюшной полости или в боку; повышение уровня азота или ухудшение почечной функции во время терапии ингибиторами АПФ; окклюзионное поражение в других сосудистых бассейнах; гипертензивная ретинопатия 3 или 4 степени (поражение глаз); начало гипертензии до 30 или после 55 лет.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Техническая поддержка сайта: siteadmin@rrcrst.ru

© 2021

Источник

Уролог

Стаж 19 лет

Врач-уролог первой категории, член European Association of Urology

Записаться на прием

Гиперактивный мочевой пузырь – патология со спонтанными сокращениями мышцы (детрузора), что влечет за собой испражнение органа. Такие импульсы мышц сопровождаются сильными болезненными ощущениями.

Частой сопутствующей патологией становится недержание мочи, при котором требуется незамедлительное лечение. При этом следует понимать, что синдром считается патологией и заболеванием, которое требуется лечить при помощи лекарственных препаратов. Данное состояние не является возрастной нормой при достижении любого возраста.

О заболевании

Синдром гиперактивного мочевого пузыря представляет собой нарушение функционирования органа, когда возникает неконтролируемое желание посетить туалет. Данная патология наблюдается чаще всего у женщин, однако мужчины также подвержены возникновению болезни. Замечая признаки и симптомы патологического состояния, необходимо незамедлительно посетить специалиста, который проведет диагностику и назначит соответствующее медикаментозное лечение.

К врачу необходимо обращаться, если пациент чувствует недержание, частое и неприятное желание посетить туалет, постоянное чувство переполненного мочевого пузыря. При своевременном обращении заболевание можно вылечить, а при отсутствии лечения проблема усугубляется, приводит к значительным осложнениям и сопутствующим патологиям. При заболевании пациент чувствует значительный дискомфорт, ограниченное передвижение, поскольку ему необходимо постоянно посещать туалетную комнату.

В норме стандартное число мочеиспусканий в сутки до 8 раз с нормой 2 литра мочи в зависимости от объема употребленной жидкости. При наличии патологического синдрома объем мочи остается прежним, однако пациент чаще чувствует желание помочиться. Развивается болезнь по причине резкого увеличения проводимости импульсов в нервных окончаниях мочевого пузыря. Поэтому даже малейшее влияние на нервные окончания провоцирует сжатие мышц, тогда человек чувствует мочеиспускательные позывы.

Причины

Данное состояние могут провоцировать нейрогенные или прочие причины, требующие своевременного лечения. К категории первых принадлежат следующие:

• основная причина – нарушения и патологии мозга (склероз, энцефалит, злокачественные образования, заболевание Альцгеймера);
• сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем;
• черепно-мозговые травмы, инсульт;
• врожденные патологии.

Прочие причины включают возрастные изменения, сопутствующие патологии мочеполовых органов, анатомическое строение органов, нарушения гормонального баланса. Также больные, у которых наблюдаются стрессы и депрессия, расстройства, патология кишечника с раздраженной слизистой, могут страдать заболеваниями мочевого пузыря, при которых неизбежно медикаментозное лечение.

При данном заболевании пациент испытывает общий дискомфорт, поскольку развиваются расстройства сна, депрессивные состояния, различные инфекции мочевыводящих путей. Поэтому при обнаружении даже малейших симптомов требуется посетить квалифицированного специалиста, который назначит эффективные медикаменты в зависимости от причин, вызвавших патологию.

Симптомы

Основные симптомы при заболевании включают состояния:

• ургентные позывы к посещению туалета, которые человек не в силах контролировать. Данный признак заболевания проявляется как срочная и внезапно появляющаяся необходимость посетить туалет без предварительных позывов, то есть желание нарастает мгновенного, а не постепенно. Днем частота таких позывов может достигать 8 раз и более. Также возможны состояния, когда различные звуки, такие как журчание жидкости, провоцируют позывы и неконтролируемое мочеиспускание;
• частое мочеиспускание, даже если мочевой пузырь практически пустой;
• императивное недержание, то есть неконтролируемое подтекание мочи, которое больной не в силах сдерживать;
• ощущение неполноценного опустошения мочевого пузыря, даже после полного мочеиспускания. Причем общий объем мочи в сутки не превышает норму для взрослого человека примерно 1,5-2 литра;
• ноктурия, то есть частые ночные походы в туалет (два и более). Данный признак является тревожным звоночком, если наблюдается каждую ночь, и может стать причиной более серьезных патологий.

Особенности протекания и проявления симптомов заболевания

Данные симптомы наблюдаются постоянно или эпизодически, у женщин и мужчин признаки практически не отличаются. Они становятся значительной социальной проблемой, мешающей в работе, личной жизни.

При обнаружении симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному врачу-урологу, который проведет тщательную диагностику, выявит глубинные причины патологии и назначит подходящее эффективное медикаментозное лечение.

Диагностика: как проходит, какие процедуры проводятся

Диагностика при синдроме гиперактивного мочевого пузыря начинается с информирования доктора о жалобах и анамнезе пациента. Одним из ключевых элементов диагностики становится анализирование числа мочеиспусканий днем и в ночное время. Выполняется контроль при помощи дневника больного, в который необходимо вносить данные о мочеиспусканиях на протяжении трех дней.

Диагноз по установлению патологии в мочевом пузыре фиксируется, если больной мочится более 8 раз в сутки, при этом неконтролируемые позывы наблюдаются в сутки от двух раз. Также доктор назначает лабораторные анализы, которые включают следующие исследования для установления причин патологического состояния:

• бактериологические анализы для выявления наличия инфекции в мочеполовой системе;
• цистоскопия и уретроскопия;
• УЗИ, при котором обследуются почки, мочевой пузырь, предстательная железа.

Посредством данных процедур в процессе амбулаторного обследования доктор определяет различные патологии мочеполовой системы, которые возникают вместе с симптомами, которыми характеризуется гиперактивный мочевой пузырь. Чтобы полностью утвердиться в диагнозе и назначить соответствующее лечение, проводится уродинамический анализ с цистометрией наполненности. То есть Доктор фиксирует увеличение давления детрузора при ургентных позывах в случае наполненности мочевого пузыря.

Также специалисту необходимо сообщить о принимаемых медикаментах, поскольку некоторые из них могут провоцировать усугубление симптомов недержания.

Приходить на диагностику необходимо с немного наполненным мочевым пузырем, поскольку так можно провести более детальное УЗИ-исследование, на основании которого будет назначено действенное лечение. Также рекомендуется предварительно в течение трех дней заполнять дневник мочеиспусканий, что позволит врачу составить полную картину анамнеза пациента. В дневник необходимо вносить следующие данные: объем мочи, напряженность мышц при мочеиспускании, степень подтекания и нестерпимости позывов, объем выпитой жидкости.

К какому врачу обращаться

За лечением при таком заболевании, как гиперактивный мочевой пузырь, необходимо обращаться к врачу-урологу, который сможет провести квалифицированную диагностику, установить грамотный диагноз, учитывая причины и симптомы заболевания, которые имеются у пациента. Неправильно обращаться с данным заболеванием к гинекологу, поскольку данный специалист лишь опосредованно может лечить патологию, но не сможет назначить грамотное лечение.

Нередко необходимо изначально прийти к терапевту, который направит к узкому специалисту, занимающемуся лечением конкретной проблемы. Пациенты могут пройти обследование в клинике АО «Медицина» в Москве, где работают квалифицированные специалисты, помогающие справиться с проблемами разной степени тяжести. На сайте клиники посетители могут ознакомиться с врачами, которые ведут прием, их сертификатами и специализацией.

Лечение: современные методики

Разработано несколько подходов лечения. Выбранная методика зависит от того, насколько сильно выражены симптомы и стадии заболевания.

При неярко выраженных симптомах в качестве профилактики и лечения можно использовать упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря, чтобы пациент мог контролировать позывы и мочеиспускание. Основной целью таких упражнений является более редкое посещение туалета благодаря тому, что мышцы смогут удерживать увеличенное количество мочи. Тренировка включает два этапа: посещение туалета при необходимости утром и тренировка контроля мочеиспускания на протяжении дня.

На первой стадии лечения пациент учится контролировать позывы и старается посещать туалет через увеличенные временные промежутки. Так, если ранее пациент ходил в туалет каждый полчаса, постепенно время увеличивается до 45 минут или часа. При сильном и неконтролируемом желании помочиться в случае пустого мочевого пузыря, можно выполнять упражнения Кегеля, сокращая мышцы. Необходимо постепенно увеличивать интервалы между мочеиспусканиями. Нормой считается посещение туалета днем 4-5 раз и один раз в ночное время.

Консервативное лечение

Лечение гиперактивного мочевого пузыря осуществляется назначением медикаментов, которые способствуют расслаблению мышц в пузыре. Данные лекарственные препараты назначаются доктором после диагностики в индивидуальном порядке, в зависимости от причин, вызвавших нездоровое состояние, и симптомов, на которые жалуется пациент. Используются следующие методики:

• для женщин в период менопаузы при наблюдении атрофии слизистой влагалища и недержании наиболее действенной методикой лечения считается местное применение вагинальных эстрогенов в форме крема или вагинальных свечей. В случае неэффективности методики можно лечить инъекциями ботулотоксина типа А непосредственно в гиперактивный мочевой пузырь;
• стимуляция электродами нервных окончаний, которые отвечают за расслабление органа. Осуществляется электростимуляция посредством накожных электродов или введением иглы в нерв на лодыжке. Данная процедура не вызывает неприятных ощущений, но дает возможность существенно уменьшить проявления гиперактивного мочевого пузыря;
• оперативное вмешательство – аугментационная цистопластика используется только в крайних случаях, когда гиперактивный мочевой пузырь беспокоит пациента чрезмерно, постоянно наблюдается недержание мочи, что препятствует нормальной жизни пациента.

Показания при заболевании

Для профилактики и эффективного лечения гиперактивного мочевого пузыря необходимо следовать определенным рекомендациям:

• отказаться от крепкого кофе и чая, газированной воды, поскольку данные напитки раздражают органы мочеполовой системы;
• при частых ночных позывах рекомендуется прекратить пить жидкость за 3 часа до сна. Однако дневная норма выпитой жидкости должна быть выполнена;
• если у пациента наблюдается гиперактивный мочевой пузырь, необходимо полностью опорожнять орган при мочеиспускании по максимуму, что снизит позывы к дальнейшему частому посещению туалета;
• при недержании рекомендуется воспользоваться прокладками или подгузниками для взрослых, что позволит поддерживать личную гигиену и избавит людей от вдыхания неприятного аромата;
• выполнение упражнений Кегеля, которые позволят расслабить мышцы тазового дна, а гиперактивный мочевой пузырь станет менее беспокоящей проблемой. Выполнять гимнастику необходимо несколько раз в день, чтобы добиться существенной эффективности лечения.

Немаловажным аспектом, который позволяет эффективно лечить гиперактивный мочевой пузырь, является поддержание нормальной массы тела и соблюдение диеты, придерживание принципов здорового питания. Как показывает практика, при снижении веса на 5-10% существенно уменьшаются проявления заболеваний мочеполовой системы, поскольку на мочевой пузырь оказывается значительно меньшее давление.

Противопоказания при заболевании

При лечении синдрома необходимо:

• отказаться от употребления цитрусовых, ананасов, шоколада, сладостей, острых и кислых продуктов, молочной продукции, поскольку данные продукты вызывают раздражение слизистой органов мочеполовой системы;
• избегать чрезмерного потребления воды и вообще любой жидкости, также противопоказано чрезмерное снижение дневной нормы воды;
• свести к минимуму употребление алкоголя и энергетических напитков.

Соблюдая данные рекомендации, можно справиться с синдромом гиперактивности, свести болезненные ощущения к минимуму и повысить эффективность медикаментозного лечения.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Стоимость диагностики и лечения в клинике АО «Медицина» указана в прайс-листе. Уточнить стоимость приема у врача клиники, а также стоимость анализов и диагностических процедур можно у компетентных менеджеров по телефону, которые ознакомят с ценами и запишут пациента на удобное время для визита к урологу.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Лечение в стационаре клиники АО «Медицина» проходит в комфортных условиях – пациентам предоставляются палаты со всеми удобствами.

Конкурентным преимуществом, которым обладает клиника, является сотрудничество со страховыми компаниями. Современная клиника предоставляет медицинские услуги на высочайшем профессиональном уровне, обеспечивая эффективное лечение для пациентов даже со сложными формами заболевания.

Лечение и диагностику квалифицированные специалисты нашей клиники проводят на современном оборудовании, с применением эффективных медикаментов, чтобы полностью избавить пациентов от болезненных ощущений и дискомфорта.

Источник