Что такое гиперактивный мочевой пузырь у мужчин
Уролог
Стаж 19 лет
Врач-уролог первой категории, член European Association of Urology
Записаться на прием
Гиперактивный мочевой пузырь – патология со спонтанными сокращениями мышцы (детрузора), что влечет за собой испражнение органа. Такие импульсы мышц сопровождаются сильными болезненными ощущениями.
Частой сопутствующей патологией становится недержание мочи, при котором требуется незамедлительное лечение. При этом следует понимать, что синдром считается патологией и заболеванием, которое требуется лечить при помощи лекарственных препаратов. Данное состояние не является возрастной нормой при достижении любого возраста.
О заболевании
Синдром гиперактивного мочевого пузыря представляет собой нарушение функционирования органа, когда возникает неконтролируемое желание посетить туалет. Данная патология наблюдается чаще всего у женщин, однако мужчины также подвержены возникновению болезни. Замечая признаки и симптомы патологического состояния, необходимо незамедлительно посетить специалиста, который проведет диагностику и назначит соответствующее медикаментозное лечение.
К врачу необходимо обращаться, если пациент чувствует недержание, частое и неприятное желание посетить туалет, постоянное чувство переполненного мочевого пузыря. При своевременном обращении заболевание можно вылечить, а при отсутствии лечения проблема усугубляется, приводит к значительным осложнениям и сопутствующим патологиям. При заболевании пациент чувствует значительный дискомфорт, ограниченное передвижение, поскольку ему необходимо постоянно посещать туалетную комнату.
В норме стандартное число мочеиспусканий в сутки до 8 раз с нормой 2 литра мочи в зависимости от объема употребленной жидкости. При наличии патологического синдрома объем мочи остается прежним, однако пациент чаще чувствует желание помочиться. Развивается болезнь по причине резкого увеличения проводимости импульсов в нервных окончаниях мочевого пузыря. Поэтому даже малейшее влияние на нервные окончания провоцирует сжатие мышц, тогда человек чувствует мочеиспускательные позывы.
Причины
Данное состояние могут провоцировать нейрогенные или прочие причины, требующие своевременного лечения. К категории первых принадлежат следующие:
- основная причина – нарушения и патологии мозга (склероз, энцефалит, злокачественные образования, заболевание Альцгеймера);
- сахарный диабет;
- злоупотребление алкоголем;
- черепно-мозговые травмы, инсульт;
- врожденные патологии.
Прочие причины включают возрастные изменения, сопутствующие патологии мочеполовых органов, анатомическое строение органов, нарушения гормонального баланса. Также больные, у которых наблюдаются стрессы и депрессия, расстройства, патология кишечника с раздраженной слизистой, могут страдать заболеваниями мочевого пузыря, при которых неизбежно медикаментозное лечение.
При данном заболевании пациент испытывает общий дискомфорт, поскольку развиваются расстройства сна, депрессивные состояния, различные инфекции мочевыводящих путей. Поэтому при обнаружении даже малейших симптомов требуется посетить квалифицированного специалиста, который назначит эффективные медикаменты в зависимости от причин, вызвавших патологию.
Симптомы
Основные симптомы при заболевании включают состояния:
- ургентные позывы к посещению туалета, которые человек не в силах контролировать. Данный признак заболевания проявляется как срочная и внезапно появляющаяся необходимость посетить туалет без предварительных позывов, то есть желание нарастает мгновенного, а не постепенно. Днем частота таких позывов может достигать 8 раз и более. Также возможны состояния, когда различные звуки, такие как журчание жидкости, провоцируют позывы и неконтролируемое мочеиспускание;
- частое мочеиспускание, даже если мочевой пузырь практически пустой;
- императивное недержание, то есть неконтролируемое подтекание мочи, которое больной не в силах сдерживать;
- ощущение неполноценного опустошения мочевого пузыря, даже после полного мочеиспускания. Причем общий объем мочи в сутки не превышает норму для взрослого человека примерно 1,5-2 литра;
- ноктурия, то есть частые ночные походы в туалет (два и более). Данный признак является тревожным звоночком, если наблюдается каждую ночь, и может стать причиной более серьезных патологий.
Особенности протекания и проявления симптомов заболевания
Данные симптомы наблюдаются постоянно или эпизодически, у женщин и мужчин признаки практически не отличаются. Они становятся значительной социальной проблемой, мешающей в работе, личной жизни.
При обнаружении симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному врачу-урологу, который проведет тщательную диагностику, выявит глубинные причины патологии и назначит подходящее эффективное медикаментозное лечение.
Диагностика: как проходит, какие процедуры проводятся
Диагностика при синдроме гиперактивного мочевого пузыря начинается с информирования доктора о жалобах и анамнезе пациента. Одним из ключевых элементов диагностики становится анализирование числа мочеиспусканий днем и в ночное время. Выполняется контроль при помощи дневника больного, в который необходимо вносить данные о мочеиспусканиях на протяжении трех дней.
Диагноз по установлению патологии в мочевом пузыре фиксируется, если больной мочится более 8 раз в сутки, при этом неконтролируемые позывы наблюдаются в сутки от двух раз. Также доктор назначает лабораторные анализы, которые включают следующие исследования для установления причин патологического состояния:
- бактериологические анализы для выявления наличия инфекции в мочеполовой системе;
- цистоскопия и уретроскопия;
- УЗИ, при котором обследуются почки, мочевой пузырь, предстательная железа.
Посредством данных процедур в процессе амбулаторного обследования доктор определяет различные патологии мочеполовой системы, которые возникают вместе с симптомами, которыми характеризуется гиперактивный мочевой пузырь. Чтобы полностью утвердиться в диагнозе и назначить соответствующее лечение, проводится уродинамический анализ с цистометрией наполненности. То есть Доктор фиксирует увеличение давления детрузора при ургентных позывах в случае наполненности мочевого пузыря.
Также специалисту необходимо сообщить о принимаемых медикаментах, поскольку некоторые из них могут провоцировать усугубление симптомов недержания.
Приходить на диагностику необходимо с немного наполненным мочевым пузырем, поскольку так можно провести более детальное УЗИ-исследование, на основании которого будет назначено действенное лечение. Также рекомендуется предварительно в течение трех дней заполнять дневник мочеиспусканий, что позволит врачу составить полную картину анамнеза пациента. В дневник необходимо вносить следующие данные: объем мочи, напряженность мышц при мочеиспускании, степень подтекания и нестерпимости позывов, объем выпитой жидкости.
К какому врачу обращаться
За лечением при таком заболевании, как гиперактивный мочевой пузырь, необходимо обращаться к врачу-урологу, который сможет провести квалифицированную диагностику, установить грамотный диагноз, учитывая причины и симптомы заболевания, которые имеются у пациента. Неправильно обращаться с данным заболеванием к гинекологу, поскольку данный специалист лишь опосредованно может лечить патологию, но не сможет назначить грамотное лечение.
Нередко необходимо изначально прийти к терапевту, который направит к узкому специалисту, занимающемуся лечением конкретной проблемы. Пациенты могут пройти обследование в клинике АО «Медицина» в Москве, где работают квалифицированные специалисты, помогающие справиться с проблемами разной степени тяжести. На сайте клиники посетители могут ознакомиться с врачами, которые ведут прием, их сертификатами и специализацией.
Лечение: современные методики
Разработано несколько подходов лечения. Выбранная методика зависит от того, насколько сильно выражены симптомы и стадии заболевания.
При неярко выраженных симптомах в качестве профилактики и лечения можно использовать упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря, чтобы пациент мог контролировать позывы и мочеиспускание. Основной целью таких упражнений является более редкое посещение туалета благодаря тому, что мышцы смогут удерживать увеличенное количество мочи. Тренировка включает два этапа: посещение туалета при необходимости утром и тренировка контроля мочеиспускания на протяжении дня.
На первой стадии лечения пациент учится контролировать позывы и старается посещать туалет через увеличенные временные промежутки. Так, если ранее пациент ходил в туалет каждый полчаса, постепенно время увеличивается до 45 минут или часа. При сильном и неконтролируемом желании помочиться в случае пустого мочевого пузыря, можно выполнять упражнения Кегеля, сокращая мышцы. Необходимо постепенно увеличивать интервалы между мочеиспусканиями. Нормой считается посещение туалета днем 4-5 раз и один раз в ночное время.
Консервативное лечение
Лечение гиперактивного мочевого пузыря осуществляется назначением медикаментов, которые способствуют расслаблению мышц в пузыре. Данные лекарственные препараты назначаются доктором после диагностики в индивидуальном порядке, в зависимости от причин, вызвавших нездоровое состояние, и симптомов, на которые жалуется пациент. Используются следующие методики:
- для женщин в период менопаузы при наблюдении атрофии слизистой влагалища и недержании наиболее действенной методикой лечения считается местное применение вагинальных эстрогенов в форме крема или вагинальных свечей. В случае неэффективности методики можно лечить инъекциями ботулотоксина типа А непосредственно в гиперактивный мочевой пузырь;
- стимуляция электродами нервных окончаний, которые отвечают за расслабление органа. Осуществляется электростимуляция посредством накожных электродов или введением иглы в нерв на лодыжке. Данная процедура не вызывает неприятных ощущений, но дает возможность существенно уменьшить проявления гиперактивного мочевого пузыря;
- оперативное вмешательство – аугментационная цистопластика используется только в крайних случаях, когда гиперактивный мочевой пузырь беспокоит пациента чрезмерно, постоянно наблюдается недержание мочи, что препятствует нормальной жизни пациента.
Показания при заболевании
Для профилактики и эффективного лечения гиперактивного мочевого пузыря необходимо следовать определенным рекомендациям:
- отказаться от крепкого кофе и чая, газированной воды, поскольку данные напитки раздражают органы мочеполовой системы;
- при частых ночных позывах рекомендуется прекратить пить жидкость за 3 часа до сна. Однако дневная норма выпитой жидкости должна быть выполнена;
- если у пациента наблюдается гиперактивный мочевой пузырь, необходимо полностью опорожнять орган при мочеиспускании по максимуму, что снизит позывы к дальнейшему частому посещению туалета;
- при недержании рекомендуется воспользоваться прокладками или подгузниками для взрослых, что позволит поддерживать личную гигиену и избавит людей от вдыхания неприятного аромата;
- выполнение упражнений Кегеля, которые позволят расслабить мышцы тазового дна, а гиперактивный мочевой пузырь станет менее беспокоящей проблемой. Выполнять гимнастику необходимо несколько раз в день, чтобы добиться существенной эффективности лечения.
Немаловажным аспектом, который позволяет эффективно лечить гиперактивный мочевой пузырь, является поддержание нормальной массы тела и соблюдение диеты, придерживание принципов здорового питания. Как показывает практика, при снижении веса на 5-10% существенно уменьшаются проявления заболеваний мочеполовой системы, поскольку на мочевой пузырь оказывается значительно меньшее давление.
Противопоказания при заболевании
При лечении синдрома необходимо:
- отказаться от употребления цитрусовых, ананасов, шоколада, сладостей, острых и кислых продуктов, молочной продукции, поскольку данные продукты вызывают раздражение слизистой органов мочеполовой системы;
- избегать чрезмерного потребления воды и вообще любой жидкости, также противопоказано чрезмерное снижение дневной нормы воды;
- свести к минимуму употребление алкоголя и энергетических напитков.
Соблюдая данные рекомендации, можно справиться с синдромом гиперактивности, свести болезненные ощущения к минимуму и повысить эффективность медикаментозного лечения.
Стоимость первичного приема, исследований, лечения
Стоимость диагностики и лечения в клинике АО «Медицина» указана в прайс-листе. Уточнить стоимость приема у врача клиники, а также стоимость анализов и диагностических процедур можно у компетентных менеджеров по телефону, которые ознакомят с ценами и запишут пациента на удобное время для визита к урологу.
Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»
Лечение в стационаре клиники АО «Медицина» проходит в комфортных условиях – пациентам предоставляются палаты со всеми удобствами.
Конкурентным преимуществом, которым обладает клиника, является сотрудничество со страховыми компаниями. Современная клиника предоставляет медицинские услуги на высочайшем профессиональном уровне, обеспечивая эффективное лечение для пациентов даже со сложными формами заболевания.
Лечение и диагностику квалифицированные специалисты нашей клиники проводят на современном оборудовании, с применением эффективных медикаментов, чтобы полностью избавить пациентов от болезненных ощущений и дискомфорта.
Источник
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 5 мин. Опубликовано 04.05.2017 11:40
Обновлено 04.05.2017 11:40
Гиперактивность мочевого пузыря (ГМП) встречается как у мужчин, так и у женщин. Самым распространенным симптомом является неуправляемое мочеиспускание. Это может привести к недержанию мочи.
Симптомы ГМП
Трудное начало мочеиспускания;
Вынужденность напрягаться при мочеиспускании;
Наличие слабого потока мочи.
Люди с ГМП также жалуются, что им приходится ходить в туалет много раз в течение дня и часто могут просыпаться ночью.
Причины гиперактивного мочевого пузыря у мужчин
От 11 до 16 процентов мужчин испытывают ГМП, и симптомы усиливаются с возрастом. Одна из наиболее частых причин симптомов у мужчин — доброкачественная гиперплазия простаты. Это может быть просто возрастным увеличением простаты, но может быть признаком серьезного заболевания (рак предстательной железы). Увеличение простаты может нарушить отток мочи из уретры.
Симптомы ГМП у мужчин имеют много других причин:
Слабость мышц около мочевого пузыря;
Инфекции мочевых путей или мочевого пузыря;
Запоры;
Камни мочевого пузыря;
Диабет;
Ожирение;
Диета;
Прием определенных лекарственных препаратов;
Неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз.
Методы диагностики ГМП у мужчин
Первым шагом в лечении является правильная диагностика. Врач проведет физический осмотр, который включает:
Ректальный осмотр для определения состояния предстательной железы;
Неврологический осмотр;
Сфинктерный тест.
Врач может назначить анализ мочи, задавать вопросы о привычках мочеиспускания и провести УЗИ. Все эти методы предназначены для выяснения точной причины гиперактивного мочевого пузыря.
Лечение ГМП у мужчин
Следующий этап включает ряд методов лечения:
Изменения образа жизни;
Многие люди с гиперактивным мочевым пузырем находят облегчение, когда изменяют свою диету и образ жизни. Это рассматривается как важный первый шаг в лечении;
Есть определенные продукты и напитки, которые могут ухудшить симптомы ГМП. Удаление этих продуктов и напитков из диеты может помочь пациентам;
Сокращение или устранение кофеина и алкоголя помогает некоторым людям. Оба вещества являются диуретиками и вызывают увеличение объема мочи. К другим ограничениям при лечении симптомов относятся:
Газированные напитки;
Аспартам и искусственные подсластители;
Клюквенный сок, который является мочегонным средством;
Сокращение потребления жидкостей перед сном.
Кроме того, пряные продукты и кислые продукты, такие как апельсиновый сок и томатный соус, могут раздражать мочевой пузырь и уретру. Это может усугубить симптомы у некоторых пациентов.
Многие пациенты с ГМП автоматически уменьшают количество жидкости, чтобы уменьшить количество мочи, но на самом деле это не помогает. Сокращение потребления жидкости может вызвать обезвоживание и делает мочу более концентрированной. Концентрированная моча раздражает мочевой пузырь, что ухудшает симптомы ГМП.
Упражнения
Упражнения для тазового дна могут быть полезны для некоторых пациентов. Во время упражнений пациент напрягает мышцы тазового дна, а затем расслабляет. Чтобы найти правильные мышцы, люди могут практиковать упражнения сразу после мочеиспускания. Это помогает контролировать мочеиспускание. Лучше практиковать упражнения после того, как мочевой пузырь уже пуст.
Контроль мочевого пузыря
Врачи могут также рекомендовать контроль мочевого пузыря, чтобы облегчить такие симптомы, как частое мочеиспускание. Позывы к мочеиспусканию вызваны сокращением мочевого пузыря. У людей с ГМП это случается, когда мочевой пузырь еще не заполнен, что приводит к ненужным походам в туалет.
Контроль мочевого пузыря — это процесс сопротивления мочеиспусканию. Контролирование мочевого пузыря происходит медленно. Человек обычно может воздерживаться от мочеиспускания всего на несколько минут. Затем можно постепенно увеличивать время между походами в туалет.
Снижение веса
Ожирение является прямым фактором риска для симптомов ГМП. Избыточный вес оказывает давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал и во многих случаях ухудшает симптомы. Потеря веса считается первой линией лечения для большинства людей с избыточным весом, которые имеют симптомы ГМП.
Медикаментозное лечение
Существует ряд вариантов лечения ГМП у мужчин в виде препаратов. В случаях увеличения простаты врачи обычно рекомендуют альфа-блокаторы. Они помогают расслабить окружающие мышцы и улучшают отток мочи через уретру.
Также могут быть назначены ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Они уменьшают размер простаты с течением времени. Препараты, которые помогают уменьшить спазмы в мочевом пузыре:
Антихолинергические средства;
Антимускарины;
Для некоторых людей эти препараты дают желаемые результаты с небольшими побочными эффектами.
Стимуляция нервов
Существует несколько случаев, когда пациентам помогла нервная стимуляция. Нервная стимуляция включает в себя введение небольшого электрода под кожу. Мягкие электрические токи посылаются мышцам, участвующим в мочеиспускании, в области таза и нижней части спины. Исследования показывают, что стимуляция нервов может быть эффективна. Она рекомендуется в качестве ранней формы лечения в случаях, когда люди плохо реагируют на лекарственные средства и ждут операции.
Оперативное лечение
Для людей, которым не помогают изменения образа жизни, медикаментозное лечение и стимуляция нерва, врачи могут рекомендовать операцию. Операции включают в себя исправление проблем с предстательной железой, мочевым пузырем и уретрой:
Исправление положения уретры;
Снятие давления на уретру, вызванное лишним весом;
Исправление положения мочевого пузыря.
В случаях увеличенной простаты иногда часть железы может быть удалена. Хирургия обычно рассматривается как крайняя мера или при особых случаях.
Литература
- Staskin D. R. et al. Percutaneous tibial nerve stimulation: a clinically and cost effective addition to the overactive bladder algorithm of care //Current urology reports. – 2012. – Т. 13. – №. 5. – С. 327-334.
- Dmochowski R. R., Gomelsky A. Overactive bladder in males //Therapeutic advances in urology. – 2009. – Т. 1. – №. 4. – С. 209.
- Wyman J. F., Burgio K. L., Newman D. K. Practical aspects of lifestyle modifications and behavioural interventions in the treatment of overactive bladder and urgency urinary incontinence //International journal of clinical practice. – 2009. – Т. 63. – №. 8. – С. 1177-1191.
Источник