Что такое гиперактивный мочевой пузырь и как лечить

Вы чувствуете, что вам постоянно необходимо быть рядом с туалетом, боитесь, что не сможете попасть туда вовремя? Возможно, это значит, что у вас гиперактивный мочевой пузырь.

Около 22% населения Земли страдает от этой проблемы в той или иной степени. Однако, по разным причинам многие из них не спешат обращаться к врачу, стараясь скрыть проблему не только от окружающих, но и от себя самих. К специалистам обращается лишь 4 – 6% больных, остальные замалчивают проблему, тем самым ее усугубляя.

У страдающих гиперактивным мочевым пузырем вырабатывается своеобразный механизм поведения. В незнакомых местах такой человек первым делом выясняет, где находится туалет, чтобы в любой момент иметь возможность воспользоваться им. Многие из тех, кому знакома эта проблема, часто посещают туалет «впрок» и стараются опорожнить мочевой пузырь при каждом удобном случае, даже если он еще полностью ненаполнен.

Наполнение и опорожнение мочевого пузыря является сложным процессом взаимодействия функции почек, нервной системы и мышц. Нарушение функции одного из этих звеньев может способствовать возникновению гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи.

Гиперактивный мочевой пузырь – это нарушение работы мочевого пузыря, при котором возникает непреодолимое желание помочиться.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря

Основными симптомами гиперактивного мочевого пузыря являются:

неотложная необходимость в совершении мочеиспускания;
частые позывы к мочеиспусканию (более 8-ми раз за день);
посещение туалета в ночное время (2 раза и более за ночь);
позывы к мочеиспусканию возникающие после совсем недавнего посещения туалета;
необходимость совершить мочеиспускание даже при небольшом количестве скопившейся в мочевом пузыре жидкости;
неконтролируемые вытекания мочи, сопровождающие возникновение позыва к мочеиспусканию.

Люди с гиперактивным мочевым пузырем могут иметь все или некоторые из вышеперечисленных симптомов.

От этого недуга страдают как мужчины, так и женщины, но женщины несколько чаще. Имеется четкая взаимосвязь частоты заболевания и возраста. Чем старше человек, тем чаще возникает заболевание. У людей старше 75 лет гиперактивный мочевой пузырь наблюдается у каждого третьего.

Причины гиперактивного мочевого пузыря

Причины гиперактивного мочевого пузыря могут быть нейрогенными:

заболевания головного и спинного мозга (рассеянный склероз, опухоли, деменция, болезнь Паркинсона, последствия инсульта);
травмы головного и спинного мозга;
врожденные дефекты спинного мозга;
алкогольная нейропатия;
диабетическая нейропатия.

К не нейрогенным причинам относятся:

возрастные изменения;
заболевания мочеполовой сферы;
врожденные дефекты мочевого пузыря;
нарушения гормонального баланса.

Очень часто врачи не могут выявить причину гиперактивного мочевого пузыря.

Конечно, для того, чтобы получить рекомендации по лечению этого заболевания необходимо обязательно обратиться к специалисту. И не надо стесняться! Помните, что это очень распространенная проблема. Женщинам необходимо обследоваться у гинеколога, мужчинам – у уролога на предмет заболеваний предстательной железы. Кроме того придется посетить невролога.

Я не буду рассказывать вам о медикаментозных и оперативных методах лечения этого заболевания, так как лечение для каждого человека строго индивидуальное. В этой статье мы остановимся на тех методах, которыми вы сможете помочь себе сами в домашних условиях.

Коррекция образа жизни

Для решения проблемы гиперактивного мочевого пузыря необходимо прежде всего изменить образ жизни.

1. Измените рацион питания.

Необходимо ограничить прием кислой, острой пищи и пряностей, цитрусовых и соков из них. Откажитесь от кофеиносодержащих напитков и продуктов (чай, кофе, газированные напитки, шоколад и другие), алкоголя, заменителей сахара, арбуза, дыни и огурцов. Эти продукты раздражают стенки мочевого пузыря и стимулируют диурез.

На функцию мочевого пузыря благотворно влияют продукты, содержащие цинк и витамин А. Поэтому следует отдавать предпочтение морепродуктам, зеленым овощам, злакам, семенам льна и подсолнечника.

Повысьте содержание клетчатки в рационе, она поможет избежать запоров, провоцирующих гиперактивный мочевой пузырь.

Из напитков рекомендуется травяной чай из мелиссы.

2. Откажитесь от курения.

3. Контролируйте массу тела.

4. Нормализуйте работу кишечника, избегайте запоров.

5. Контроль за лекарствами.

Существуют препараты, которые обладают мочегонным действием (гипотензивные средства, противодиабетические средства). Прием этих средств должен быть под контролем лечащего врача.

6. Ограничьте потребление жидкости перед сном.

Если вы часто просыпаетесь ночью, чтобы сходить в туалет, воздержитесь от приема жидкости перед сном (не менее чем за 3 часа до сна). Но при этом не забывайте пить воду днем (суточная физиологическая потребность организма в жидкости должна быть распределена в течение дня равномерно).

7. Старайтесь опорожнять мочевой пузырь полностью.

Для этого попробуйте попрактиковать метод «двойного мочеиспускания». При посещении туалета максимально освободите мочевой пузырь от скопившейся мочи, а затем расслабившись на несколько секунд, повторите попытку его опорожнения.

8. Использование специальных средств.

Тем, кого беспокоит недержание мочи, необходимо пользоваться специальными прокладками и подгузниками для взрослых. Их можно приобрести в любой аптеке. Они избавят вас от неудобств, связанных с недержанием, а окружающих от неприятного запаха.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия – это эффективный монотерапевтический метод лечения гиперактивного мочевого пузыря не имеющий противопоказаний и не требующий материальных затрат.

Эта методика способна принести облегчение каждому пациенту с таким заболеванием, а от 15 до 20% больных возвращаются к нормальной жизни.

Поведенческая терапия поможет:

научить мочевой пузырь удерживать большее количество жидкости, чтобы сократить число мочеиспусканий;
контролировать желание посетить туалет, улучшая тем самым качество жизни.

Перед лечением больной в течение нескольких дней ведет дневник мочеиспускания, в котором отображается как часто и в каком объеме они происходили. Этот дневник может заменить уродинамическое исследование, если для вас его затруднительно провести.

Затем начинается тренировка, которая заключается в том, что пациент в любой обстановке (дома, на работе, везде) должен ходить в туалет строго по расписанию, даже если в данный момент он в туалет не хочет. Это помогает восстановить контроль над организмом. В то же время необходимо потерпеть до означенного в расписании времени, чтобы научить мочевой пузырь накапливать большее количество мочи и таким образом постепенно увеличивать интервалы между посещениями туалета.

Для снижения гиперактивности мочевого пузыря эффективно применяется лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика по методике Кегеля

Система выполнения упражнений Кегеля включает поочередное сокращение и расслабление мышц, поднимающих задний проход.

Регулярное выполнение комплекса этих упражнений помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов у мужчин и женщин (гиперактивный мочевой пузырь, недержание мочи, опущение матки, простатит), регуляции сексуальных функций и заболеваний прямой кишки (недержание кала, геморрой и другие).

Упражнение 1 – Медленное сжатие

Напрягите мышцы так, как вы напрягаете их при остановке мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь.

Упражнение 2 – Лифт

Плавно и постепенно напрягайте мышцы тазового дна. Первый этаж – напрягите чуть-чуть и задержитесь в этом состоянии, второй – напрягите сильнее и снова задержитесь, третий – напрягите еще сильнее и снова задержитесь. И так до самого «верха» – напрягайте мышцы так сильно, как сможете. Потом постепенно отпускайте мышцы, так же «задерживаясь» на этажах.

Упражнение 3 – Сокращения

Напрягайте и расслабляйте мышцы таза так быстро, как только можете.

Упражнение 4 – Выталкивания

Тужьтесь вниз, как-будто хотите сходить в туалет.

И не забывайте ровно дышать во время этих упражнений.

Каждое упражнение выполняется по 10 раз, через неделю к каждому упражнению добавляется по 5 повторов, пока не достигните 30 повторов. Весь комплекс упражнений необходимо выполнять 5 раз в день.

Если вам эта статья показалась полезной, поделитесь ей с близкими и друзьями:

Источник

Причины возникновения гиперактивности мочевого пузыря
Как лечить гиперактивность мочевого пузыря?
С какими заболеваниями может быть связано
Лечение гиперактивности мочевого пузыря в домашних условиях
Какими препаратами лечить гиперактивность мочевого пузыря?
Лечение гиперактивности мочевого пузыря народными методами
Лечение гиперактивности мочевого пузыря во время беременности
К каким докторам обращаться, если у Вас гиперактивность мочевого пузыря

Причины возникновения гиперактивности мочевого пузыря

Гиперактивность мочевого пузыря – это не столько заболевание, сколько комплекс симптомов, развивающихся на фоне основной патологии. Проявляется симптомокомплекс императивными позывами к мочеиспусканию, ургентным недержанием мочи, учащением актов мочеиспускания, ноктурией.

В основе механизма гиперактивности лежит повышенная чувствительность рецепторов мочевого пузыря к растяжению и увеличению сократительной активности детрузора, гиперактивность которого и будет первопричиной. Гиперактивностью детрузора называют уродинамический феномен, заключающий в себе последовательность непроизвольных спонтанных или после провокаций сокращений детрузора, подавление которых не зависит от волевого усилия.

Частота гиперактивности, равно как и особенности ее этиологии изучены не в совершенстве, поскольку больные нечасто обращаются за медицинской помощью. Предположительно, дисфункция встречается у 10-15% населения, среди мужчин она более распространена, как и среди лиц зрелого и престарелого возраста.

Среди причин возникновения гиперактивности мочевого пузыря встречаются либо неврологические заболевания, и тогда ее называют нейрогенной, либо однозначная причина не выделяется, и тогда речь идет об идиопатической гиперактивности. К развитию нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря приводят поражения центральной нервной системы выше крестцового центра мочеиспускания (S2-S4). Наиболее частыми причинами таких поражений являются рассеянный склероз, черепно-мозговые и спинальные травмы, миеломенингоцеле, spina bifida.

Хоть причины идиопатической гиперактивности не могут считаться известными, но выделен ряд факторов, определяющих развитие такого рода нарушения:

генетическая предрасположенность;
детский энурез в анамнезе;
инфравезикальная обструкция – подпузырная закупорка мочевых путей, препятствующая свободному оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала;
воспаление мочевого пузыря;
ишемия стенки мочевого пузыря.

Среди косвенных причин гиперактивности мочевого пузыря выделяют:

большое количество вырабатываемой мочи вследствие потребления большого количества жидкости;
почечная дисфункция, а также диабет;
острые инфекции мочевых путей, вызывающие сходные симптомы;
воспаление, локализованное около мочевого пузыря;
патологии мочевого пузыря, например, опухоли или камни;
факторы, ведущие к нарушению тока мочи, например, увеличение предстательной железы, запоры, предшествующие операции;
избыточное потребление кофеина и алкоголя;
применение лекарственных препаратов, вызывающих быстрое увеличение выделения мочи или избыточное употребление жидкости.

гиперактивный пузырь

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря вызывают очевидное беспокойство, хоть и не всегда становятся причиной обращения за квалифицированной помощью. Клиническая картина включает в себя:

поллакиурию – частое мочеиспускание небольших порций мочи, что в общем количестве за сутки образует среднюю норму;
императивные позывы к мочеиспусканию – непреодолимый посыл к мочеиспусканию, следствием которого становится недержание;
ургентное недержание – непроизвольный акт мочеиспускания вследствие невозможности контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря;
примечательно, что болевой синдром в надлобковой или поясничной области абсолютно не характерен для данного нарушения.

Как лечить гиперактивность мочевого пузыря?

Лечение гиперактивности мочевого пузыря происходит либо в комплексе с лечением основного заболевания, либо самостоятельно, если гиперактивность признана идиопатической. Гиперактивный мочевой пузырь подвергается медикаментозному и немедикаментозному, а также хирургическому лечению. Определяя стратегию, доктор ориентируется на изначальное применение минимально травматических процедур, то есть сочетание медикаментозных и немедикаментозных методик гораздо предпочтительнее операции. Последняя производится при безуспешной консервативной терапии.

Немедикаментозное лечение заключается в следующем:

тренировка мочевого пузыря – соблюдение больным согласованного с врачом плана мочеиспусканий, важно мочиться через определенные интервалы времени, чем и корректируется сформировавшийся патологический стереотип мочеиспускания;
упражнения для тазовых мышц – эффект ощущается при наличии анально- детрузорного и уретрально-детрузорного рефлексов, заключается в торможении сократительной активности детрузора при произвольных сокращениях наружных анального и уретрального сфинктеров;
физиотерапевтические методы – электрическая стимуляция сакральных дерматомов и периферическая тибиальная электрическая стимуляция, что снижает сократительную активность и чувствительность мочевого пузыря.

Популярным комплексом упражнений для мышц тазового дна принято считать упражнения Кегеля:

медленные сжатия – напрячь мышцы, будто останавливается мочеиспускание, медленно сосчитать до трех и расслабиться;
сокращения – напрячь и расслабить эти же мышцы, но уже максимально быстро;
выталкивания – потужиться (как при дефекации или родах), что обуславливает необходимое напряжение промежностных и некоторых брюшных мышц;

Начинать тренировки рекомендуется десятком медленных сжатий, таким же количеством сокращений и выталкиваний по пять раз в день. Спустя неделю добавлять еще по пять упражнений к каждому до тех пор, пока их не станет тридцать.

Немедикаментозные методы отличаются столь явными преимуществами как безвредность и отсутствие побочных действий, возможность разнообразного сочетания с прочими видами лечения (в т.ч. медикаментозными).

Медикаментозное лечение заслужено считается основным методом лечения гиперактивности мочевого пузыря. Медикаментозное лечение ставит перед собой сразу несколько целей:

снижение сократительной активности детрузора;
увеличение функциональной емкости мочевого пузыря;
урежение мочеиспусканий и интенсивности императивных позывов
устранение ургентного недержания мочи.

Медикаментозное лечение в среднем длится 3 месяца, после чего еще в течение нескольких месяцев будет сохраняться ощутимый эффект. Если на данном этапе не прекращать применение немедикаментозных методик или же только начать их использование, эффект будет закреплен. Абсолютно допустимым является проведение повторных курсов препаратов спустя несколько месяцев при недостаточной эффективности первого курса или развитии рецидивов.

Лечение гиперактивного пузыря у женщин в период климакса может дополняться заместительной гормональной терапией при обязательной консультации гинеколога.

К хирургическому лечению гиперактивного мочевого пузыря прибегают крайне редко, даже если прочие методы лечения оказываются малоэффективными. К используемым разновидностям оперативного вмешательства относится миэктомия детрузора и энтероцистопластика. Миэктомия детрузора – это иссечение детрузора из свода мочевого пузыря при условии сохранения интактного слизистого слоя. Таким образом уменьшается сократимость детрузора. Энтероцистопластика уместна при необходимости существенным образом снизить растяжимость и уменьшить емкость мочевого пузыря при неэффективности консервативной терапии, а также при риске развития уретерогидронефроза. Явным преимуществом в выборе пользуется такая методика как цистопластика, она замещает мочевой пузырь участком подвздошной кишки.

С какими заболеваниями может быть связано

Гиперактивный мочевой пузырь диагностируется у людей, расстройство мочеиспускания у которых обусловлено прочими заболеваниями. Часто это нарушения неврологического характера:

рассеянный склероз – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга; определяет не столько утрату памяти или рассеянность внимания, сколько множественное рубцевание нервной ткани и постепенную замену ее соединительной;
черепно-мозговые и спинальные травмы;
миеломенингоцеле – уменьшение количества образующихся в костном мозге клеток крови;
spina bifida – порок развития позвоночника (спинальный дизрафизм или рахишиз), часто сочетающийся с грыжей оболочек (менингоцеле или менингомиелоцеле), выбухающих через дефект кости.

Гиперактивность мочевого пузыря оказывается во взаимосвязи с такими отклонениями:

недержание мочи и энурез – произведение мочеиспускательных актов без волевого контроля над ними;
ноктурия – частое ночное мочеиспускание (более 2 раз, часто достигающее 5-6), существенным образом отражающееся на качестве сна и жизни в целом;
поллакиурия – частое мочеиспускание небольших порций мочи, что в общем количестве за сутки образует среднюю норму.

Лечение гиперактивности мочевого пузыря в домашних условиях

Возникновение беспокоящих симптомов непременно должно становиться поводом для обращения к врачу-урологу, а не мотивацией к самолечению. Врач на основании диагностических процедур исключит вероятность наличия сложных урологических, неврологических или гинекологических патологий, и определит схему лечения гиперактивного мочевого пузыря. Если же подозрения на основное заболевание подтвердится, лечение будет комплексным, однако непременно профессиональным.

Люди, столкнувшиеся с данной проблемой, определенно чувствуют потребность в социальной изоляции, ограничениях своей работы и коммуникации. Даже при благоприятных обстоятельствах, когда больной может добраться до туалета вовремя, частые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время, может нарушить социальную адаптацию. Важно отметить, что после краткой оценки и диагностических процедур врач определяет соответствующее лечение, а оно существенным образом облегчает проявления гиперактивности и способствует нормализации качества жизни.

Помимо того, что в домашних условиях важно соблюдать все врачебные предписания, необходимо придерживаться весьма простых правил организации повседневного быта, чтобы облегчить протекание синдрома на период его устранения:

отказ от содержащих кофеин напитков (кофе, чая), а также газированных напитков;
в течение дня потребляйте нормальное количество жидкости, однако на ночь от нее откажитесь, в частности, когда страдаете ноктурией;
после опорожнения мочевого пузыря вследствие позыва рекомендуется постоянно расслабляться на несколько секунд, а затем повторять попытку;
целесообразно иметь рядом с кроватью переносной туалет на случай, если ночью не удается дойти до туалета.

Изменение образа жизни должно включать в себя и отказ то вредных привычек и нормализацию веса (при необходимости).

Какими препаратами лечить гиперактивность мочевого пузыря?

В рамках медикаментозного лечения гиперактивности мочевого пузыря применяются следующие категории препаратов

антихолинергические препараты – например, Детрузитол (Толтеродин), Везикар (Солифенацин);
спазмолитики с антихолинергической активностью – например, Оксибутинин;
трициклические антидепрессанты – например, Имипрамин.

Допустимо, но не рекомендовано, применение препаратов из других групп, однако отмечается их недостаточное действие при весьма выраженных побочных эффектах. Среди них обычно ощущение сухости в полости рта и на слизистой глаз, что снижается использованием жевательной резинки без сахара и глазных капель.

Если конкретный случай заболевания сопровождается или развивается на фоне инфравезикальной обструкции, то лучше найти возможность отказаться от назначения лекарств с антихолинергическими свойствами, поскольку такие снижают сократительную активность детрузора, а значит, и скорость мочеиспускания. При наличии выраженной инфравезикальной обструкции в первую очередь необходимо восстановить отток мочи из мочевого пузыря, а затем уже проводить медикаментозное лечение гиперактивности мочевого пузыря.

Лечение гиперактивности мочевого пузыря народными методами

Народные методы могут быть дополнением к традиционному, контролирующемуся врачом лечению. Самостоятельное применение таких средств едва ли обеспечит необходимый результат. Популярностью в рамках лечения гиперактивного мочевого пузыря пользуются следующие травяные настои:

зверобой – 40 гр сушеного зверобоя залить литром кипятка, настоять в течение суток, периодически помешивая, процедить; принимать вместо чая или для утоления жажды, особенно к завершению дня;
зверобой и золототысячник – соединить по 20 грамм сушеных трав, залить литром кипятка, настоять в течение суток, периодически помешивая, процедить; принимать вместо чая или для утоления жажды, особенно ближе к ночи;
подорожник – 1 ст.л. сушеных листьев подорожника залить стаканом кипятка, укутать, настоять в течение часа (можно использовать термос), процедить; принимать по 1 ст.л. до еды 3-4 раза в день;
брусника – 2 ст.л. сушеных листьев брусники заварить литром кипятка, настоять в течение часа, процедить; принимать в течения дня вместо воды;
укроп – 1 ст.л. семян укропа заварить стаканом кипятка, настоять в течение 2 часов, процедить; выпить в один прием; повторять ежедневно до облегчения симптоматики;
девясил – 1 ст.л. корневищ девясила измельчить, залить стаканом воды и проварить на медленном огне 10-15 минут; настоять еще несколько часов, процедить, а перед употреблением сдобрить небольшим количеством меда; принимать за полчаса до еды по 2-3 ст.л.

Необходимо отметить, что заблаговременно готовить отвары не рекомендуется, максимальной эффективностью они обладают в первые сутки после приготовления.

Альтернативой травяным снадобьям могут стать следующие рецепты:

мед – 1 ч.л. натурального меда рекомендуется потреблять перед сном, при желании запивая глотком воды, это оказывает успокаивающее действие;
репчатый лук и мед – 1 луковицу среднего размера мелко измельчить, добавить 1 ч.л. мела и ½ тертого яблока, перемешать; принимать в полном объеме за полчаса до еды один раз в день.

Лечение гиперактивности мочевого пузыря во время беременности

Лечение гиперактивности мочевого пузыря при беременности весьма распространено по причине того, что анатомические и гормональные изменения в организме будущей матери обуславливают данную дисфункцию. Терапию должен контролировать гинеколог, а проводить – уролог. Самолечение крайне неуместно. Хирургического вмешательства всячески избегают, предпочтение отдают народным средствам и корректировке образа жизни. Обычно состояние нормализуется после родоразрешения, в противном случае проводится описанная выше терапия.

К каким докторам обращаться, если у Вас гиперактивность мочевого пузыря

Невролог
Уролог

Диагностика гиперактивности мочевого пузыря представляется многокомпонентной процедурой, это комплекс мероприятий, которые условно можно разделить на базовые, дополнительные, уродинамические.

Комплекс базовых диагностических процедур:

сбор анамнеза и фиксация жалоб больного, в т.ч. составление дневника мочеиспускания и тщательная детализация симптомов, подробный анализ перенесенных пациентом заболеваний и проводимого лечения;
физикальное обследование (в т.ч. осмотр органов малого таза у женщин и ректальное исследование мужчин).
лабораторное исследование – анализ мочи и крови.

Комплекс дополнительных диагностических процедур:

эндоскопические методы обследования,
рентгенологические методы обследования,
ультразвуковые методы обследования – для оценки сохранности паренхимы почки и определения состояния ее чашечно-лоханочной системы, также можно обнаружить камни, дивертикулы, опухоли.
экскреторная урография – для выявления уретерогидронефроза, особенно часто осложняющегося нейрогенными дисфункциями нижних мочевых путей;
цистоуретроскопия – для выявления органических причин дизурии, таких как камни и опухоли мочевого пузыря.

Комплекс уродинамических диагностических процедур:

урофлоуметрия – показатели обычно в норме; иногда возможны трудности в проведении в связи с малой емкостью мочевого пузыря и невозможностью накопления необходимого для проведения исследования объема мочи;
цистометрия – для выявления непроизвольной активность детрузора, повышения чувствительности мочевого пузыря и снижения его растяжимости.
видеоуродинамическое исследование – для комплексной оценки состояния нижних мочевых путей и выявления сложных дисфункций нижних мочевых путей.

Лечение других заболеваний на букву – г

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник