Что такое дневник мочеиспускания

Дневник мочеиспусканий разработан специалистами клиники «Андрос» на основе уже существующих дневников и опросников. Дневник, заполненный пациентом, может дать врачу важную информацию о состояние пациента. Благодаря этой информации медицинский специалист сможет определить причину расстройств мочеиспусканий, оценить качество жизни пациента, а также спланировать дальнейшее обследование, уточнить диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.

Какую информацию дает дневник мочеиспусканий

Информацию о частоте мочеиспусканий (время каждого мочеиспускания фиксируется).
Информацию о объеме выпущенной мочи за каждое мочеиспускание.
Информацию о наличии и объеме подтекания мочи.
Информацию о наличии и силе выраженности непереносимого позыва на мочеиспускание.
Информацию о об объеме потребляемой за сутки жидкости, включая жидкую пищу.
Вопросы, касающиеся напора струи мочи при мочеиспускании.
Вопросы о качестве жизни.

Правила заполнения дневника

Дневник начинает заполняться сразу после подъема и заканчивает заполняться после подъема на следующий день.
Следует заполнять дневник не менее чем в течение 2-х суток (оптимально 3-е суток), которые не обязательно должны идти подряд.

Для заполнения дневника необходимы:

бланк дневника;
прозрачная градуированная в миллилитрах мерная емкость объемом не менее 500 мл.;
ручка/карандаш и часы.

Время в дневнике проставляется для следующих событий:

каждое мочеиспускание;
подтекание мочи;
смена прокладки;
нестерпимый позыв на мочеиспускание;
прием жидкости.

Описанные выше события могут совпадать (происходить одновременно) или не совпадать (происходить в разное время). Если эти события не совпадают, для каждого из них проставляется свое время, во сколько произошло данное событие.

Мочеиспускание осуществляется в мерную емкость, объем выпущенной мочи в мл. заносится в дневник.
При наличии подтекания мочи без позыва на мочеиспускания следует указать с каким видом физической активности (кашель, чихание, резкое вставание, бег, прыжки, половой акт и т.д.) было связано данное подтекание мочи.
Если непроизвольное подтекание мочи не было связано ни с физической активностью, ни с нестерпимым позывом – в соответствующих графах дневника ничего не отмечается.
Комментарии ко всем балльным оценкам дневника приведены ниже.

Дневник мочеиспусканий может быть полноценно интерпретирован только на приеме врача, который прежде чем давать какие-то оценки подробно изучит жалобы и историю заболевания пациента, а также проведет осмотр. В связи с этим не следует пытаться получить виртуальную интерпретацию дневника мочеиспусканий и какие-либо рекомендации по обследованию или лечению. Он предназначен только для того, чтобы Вам было его удобно распечатать, заполнить и принести на прием к врачу.

Если Вам не хватило одного листа дневника, распечатайте себе дополнительные листы и заполняйте их указанным выше порядком. Данные строки «Всего» проставляются только на последней заполненной странице дневника за каждые сутки для следующих ячеек таблицы: объем выпущенной мочи (суммируются все показатели за сутки); подтекание мочи (количество подтеканий за сутки); смена прокладки (количество прокладок использованных за сутки); нестерпимый позыв на мочеиспускание (количество таковых за сутки); выпито жидкости (общее количество выпитой за сутки жидкости).

Пример заполнения дневника мочеиспусканий

Пример заполненного дневника можно скачать по ссылке
Пустую страницу дневника можно скачать по ссылке

Время в 24 часовом формате	Объем выпущенной мочи (мл.)	Необходимость напряжения живота при мочеиспускании (да, нет)	Подтекание мочи и его степень от 1 до 3*	Смена прокладки (да, нет)
8:00	230	нет
8:30	200
9:15	80	нет	2	7
10:20	2	Кашель
10:40	2	9	200
Пусто
Пусто
23:50	110	нет	да	9
Всего
Как вы оцениваете напор струи мочи, который Вы обычно имеете при мочеиспускании (обведите цифру, указывающую на устраивающий Вас ответ): 1 – струя отсутствует, моча выделяется по каплям 2 – струя мочи значительно ослаблена 3 – струя мочи незначительно ослаблена 4 – нормальная струя мочи
Как влияет имеющееся у Вас расстройство мочеиспускания на качество Вашей жизни и ежедневную активность: 1 – очень сильно влияет 2 – умеренно влияет 3 – незначительно влияет 4 – никак не влияет
Как бы Вы чувствовали себя, если бы Вам пришлось прожить с имеющимися у Вас расстройствами мочеиспускания до конца жизни: 1 – крайне неудовлетворенным 2 – неудовлетворенным 3 – практически нормально 4 – абсолютно нормально
Примечания к дневнику мочеиспусканий: * 1 – незначительное, 2 – умеренное, 3 – сильное подтекание мочи, моча практически не удерживается. ** 1 самая слабая степень и 10 самая сильная степень нестерпимого позыва на мочеиспускание.

Источник

Статью подготовила врач-уролог Царёва Анна Викторовна

Что такое дневник мочеиспускания

Мочеиспускание – это важный акт в физиологии человеческого организма. Для оценки качества своего здоровья, человек обращает внимание на акт мочеиспускания, какой объем мочи выделяется, обращается внимание на цвет и запах мочи.

На своём приеме я часто слышу от пациентов о частых или, напротив, редких позывах к мочеиспусканию. Это один из первых вопросов, который я задам пациенту, даже если он на это и не пожаловался: как вы мочитесь? Сколько раз, есть ли у вас ощущение после мочеиспускания, что вы не до конца помочились? Какой позыв на мочеиспускание: обычный или нужно незамедлительно, бросив все дела, бежать в туалетную комнату?

⠀

Эти характеристики являются крайне важными для получения информации о возможном недуге. Но все мы разные, один человек говорит, что я мочусь часто – 5 раз в день, а другой говорит, что у меня все нормально и это будет означать 15 раз в день. Мы редко обсуждаем эту тему с друзьями и коллегами и не всегда понимаем норму, не будучи врачом.

Существуют определённые нормы, чтобы оценить есть ли проблема: во-первых это количество актов мочеиспускания в течении дня, который напрямую оценивается с объёмом мочи, выделяемой за один акт мочеиспускания.
Так же чувство удовлетворенности, чувство непроизвольного выделения мочи, наличие сильных позывов.

Для того, чтобы быть объективным в характеристиках, нам необходимо все зафиксировать – вести ДНЕВНИК МОЧЕИСПУСКАНИЯ. Это важный документ, который врач уролог принимает у больных как объективизацию жалоб. Заполняется он три дня, для того, чтобы принципиально понять, что изменения характерны не только для сегодняшнего дня и связаны со стрессовой ситуацией, но на самом деле являются трендом в нарушении здоровья у этого пациента.

Пациент отмечает каждый свой поход в туалетную комнату, записывает объем мочи за каждый свой поход в туалет.

Он должен фиксировать объем выпиваемой жидкости в течение дня, для того чтобы мы оценили объем выпиваемой и выделяемой жидкости. Если позыв был очень сильный невозможно было удержать и нужно было срочно бежать в туалет – отмечаем это плюсиком, также если возникало непроизвольное выделение мочи, чтобы врач объективно видел сколько раз происходит такая ситуация и смог сориентироваться.

⠀

В норме человек выделяет за сутки литр-полтора мочи. Средняя ёмкость мочевого пузыря 250-300 мл. Соответственно, среднее количество актов мочеиспускания за день 4-6 раз.

Отклонения от нормы:

Учащённое мочеиспускание – если человек мочится более 10 раз за сутки
Уреженное мочеиспускание – когда человек мочиться два и менее раз. Человек может мочиться дважды, но каждый раз выделить по 500 мл.

Это проблемы одного типа. Человек может мочиться 15 раз в день, но выделять те же самые 200 мл. В данном случае мы не можем сказать, что это проблема в пузыре, это проблема в почках. Другими словами – по какой-то причине почки вырабатывают большое количество мочи. Главная задача мочевого пузыря: накопить и опорожнить. Если вырабатывается так много мочи, что он наполняется очень часто-значит проблема в почках. Но, если заполнив дневник мочеиспускания, мы увидим, что при количестве 10-15 актов мочеиспускания в сутки, выделяется 20-30 мл мочи – это проблема мочевого пузыря! Возникает вопрос: почему он не может наполнится до полного объема?

Поэтому дневник мочеиспускания позволяет нам:

оценить количество актов мочеиспускания с количеством выделяемой мочи за каждый акт мочеиспускания
охарактеризовать интенсивность позыва
оценить есть ли недержание и при каких обстоятельствах это все происходит.

Для того чтобы обследовать пациента мы конечно будем делать лабораторные анализы, ультразвуковое исследование. Первичную информацию нам нужно сделать максимально объективной.

Залог правильно поставленного диагноза это внимательный опрос пациента, с чёткими характеристиками акта мочеиспускания.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-УРОЛОГУ

Источник

Методы диагностики нейрогенного мочевого пузыря

NBSS – шкала симптомов нейрогенного мочевого пузыря (Скачать)

NBSS – заполнить online>>

Дневник мочеиспускания

Дневник мочеиспускания – один из самых простых и самых информативных диагностических методов, который заключается в регистрации обычного для пациента режима мочеиспускания. Заполняется в течение 2-3 суток подряд или с интервалом в несколько дней. В дневнике пациент отмечает: время мочеиспускания, объем выделенной мочи, эпизоды недержания мочи и/или императивные позывы, количество использованных прокладок, а также количество выпитой жидкости.

Врачу анализ дневника мочеиспусканий позволяет оценить:

объем потребляемой пациентом жидкости;
среднесуточное количество мочеиспусканий;
количество дневных и ночных мочеиспусканий;
средний, минимальный и максимальный объемы выделяемой за одно мочеиспускание мочи;
диурез (суточный объем мочи);
распределение диуреза в течение суток (в норме количество мочи, выделенное ночью, не должно превышать 30% от всего суточного объема);
выявить явления гиперактивности мочевого пузыря;
предварительно установить характер недержания мочи: стрессовое, императивное, смешанное.

Нормальным считается количество мочеиспусканий не более 8 за сутки. Для мужчин допускается 1 ночное мочеиспускание. Женщины, как правило, не просыпаются, чтобы сходить в туалет.

Частое безболезненное мочеиспускание маленькими порциями, сопровождающееся повелительными позывами с недержанием мочи или без него, как правило, говорит о наличии у пациента гиперактивности мочевого пузыря.

Если вы собираетесь на прием к нейроурологу, постарайтесь заранее заполнить дневник мочеиспускания, чтобы показать его врачу.

Скачайте бланк дневника, распечатайте и заполните его в течение 2-3 суток.

Прокладочный тест

Проводится в тех случаях, когда необходимо оценить количество теряемой мочи (если есть недержание). Когда выполняется 24-часовой тест, пациента просят в течение суток взвешивать прокладки или памперсы до и после использования, чтобы оценить количество непроизвольно выделенной мочи. Допустимым считается количество жидкости, не превышающее 8 г за сутки.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Выполняется при наполненном мочевом пузыре и позволяет оценить состояние его стенки, наличие дивертикулов, камней, опухолевых образований. У пациентов с нейрогенными нарушениями мочеиспускания УЗИ мочевого пузыря обязательно должно сочетаться с измерением объема остаточной мочи.

Оценка объема остаточной мочи (ООМ)

Это ультразвуковое исследование мочевого пузыря после мочеиспускания. Не рекомендуется предварительно просить пациента накопить мочу, так как перерастяжение стенки мочевого пузыря физиологически затрудняет последующее мочеиспускание и приводит к ложному увеличению остаточного объема. В норме ООМ, как правило, не превышает 25 мл. Большое количество остаточной мочи свидетельствует о нарушении опорожнения мочевого пузыря по какой-либо причине.

Ультразвуковое исследование почек

Необходимо, чтобы определить состояние верхних мочевых путей, наличие и степень гидронефроза, толщину почечной паренхимы, исключить наличие конкрементов.

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ простаты)

Выполняется мужчинам, чтобы оценить состояние предстательной железы. В основном, диагностическое значение имеет наличие узлов доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которые могут сдавливать уретру и препятствовать нормальному оттоку мочи.

Лучевые методы исследования

В зависимости от результатов УЗИ для более детальной оценки состояния мочевого пузыря и верхних мочевых путей может потребоваться выполнение внутривенной урографии или компьютерной томографии почек, мочеточников и мочевого пузыря с контрастом.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови может быть изменен при наличии активного воспалительного процесса в почках.

Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина) выполняется с целью выявления хронической почечной недостаточности.

Общий анализ мочи позволяет оценить наличие инфекции мочевых путей.

Уродинамические методы исследования

Основополагающими в диагностике нейрогенных нарушений мочеиспускания являются уродинамические методы исследования, самым простым из которых является урофлоуметрия.

Урофлоуметрия заключается в измерении объемной скорости мочеиспускания. Пациента просят помочиться в «электронный горшок», который регистрирует поток мочи. Урофлоуграмма оценивается по следующим показателям:

время мочеиспускания;
максимальная объемная скорость;
средняя скорость мочеиспускания;
время достижения максимальной скорости;
суммарный объем мочеиспускания;
время ожидания начала мочеиспускания.

В норме максимальная скорость мочеиспускания должна быть больше 15 мл/с, при условии, что объем выделенной мочи находится в пределах 150-400 мл.

Чтобы правильно подготовиться к исследованию, пациента просят за 1 час до процедуры выпить 0,5 литра воды и дождаться нормального позыва на мочеиспускание.

Урофлоуметрия позволяет объективизировать жалобы пациента на затрудненное мочеиспускание. Она отвечает на вопрос о том, насколько плохо мочится человек, но ничего не говорит нам о причине плохого напора мочи. У пациентов с нейрогенным мочевым пузырем затрудненное мочеиспускание может быть связано либо с гипотонией мочевого пузыря (детрузор не может сократиться достаточно сильно, чтобы вытолкнуть мочу), либо с функциональной обструкцией (сфинктер мочевого пузыря не расслабляется в нужное время и не дает моче выйти наружу). Выявить, какой именно механизм обуславливает затрудненное мочеиспускание у конкретного пациента, можно только с помощью комплексного уродинамического исследования (КУДИ).

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) выявляет характер нейрогенных нарушений мочеиспускания, гиперактивность детрузора, детрузорно-сфинктерную диссинергию, гипотонию мочевого пузыря, позволяет определить функциональную емкость мочевого пузыря, установить причину недержания мочи.

КУДИ включает в себя:

• цистометрию наполнения – измерение давления в мочевом пузыре во время его наполнения жидкостью;

• цистометрию опорожнения – измерение давления в мочевом пузыре в момент мочеиспускания;

• исследование давление/поток – одновременно выполненные цистометрия опорожнения и урофлоуметрия;

• профилометрию уретры – измерение давления в уретре на протяжении;

• электомиографию мышц тазового дна

• измерение абдоминального давления

В фазу наполнения исследование позволяет оценить:

– чувствительность мочевого пузыря;

– стабильность детрузора;

– причину недержания мочи.

В фазу опорожнения:

– сократительную способность детрузора;

– наличие инфравезикальной обструкции;

– риск заброса мочи вверх по мочеточникам в почки

и поражения верхних мочевых путей;

– по ЭМГ – функцию сфинктера.

При профилометрии:

– давление в уретре (спазм или недостаточность сфинктера?)

Подробнее о комплексном уродинамическом исследовании>>

КУДИ в вопросах и ответах>>

Как Бадди Блэддер проходил КУДИ>>

Где сделать КУДИ?>>

Екатерина Филиппова

Эндоскопические методы исследования

В некоторых случаях для уточнения диагноза может потребоваться эндоскопическое исследование мочевого пузыря и уретры – уретроцистоскопия.

В мочевой пузырь вводится цистоскоп с камерой. На экран выводится изображение слизистой мочевого пузыря. Осмотр мочевого пузыря изнутри позволяет оценить состояние его стенки, наличие трабекул, дивертикулов, опухолей, камней. При необходимости может быть взята щипковая биопсия мочевого пузыря.

В ходе уретроскопии врач получает возможность оценить тонус внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря, наличие стриктур уретры, проходимость мочеиспускательного канала.

Источник

28.01.2021

1272

Опубликована запись трансляции Клинические случаи в нейроурологии на тему «Дневник мочеиспускания. Зачем так сложно?», которая проходила 21 января 2021 года на Uro.TV.

Спикеры:

Коршунова Екатерина Сергеевна – к.м.н., доцент кафедры урологии ЦГМА, нейроуролог Научного центра неврологии, Клинического медицинского центра МГМСУ им. А. И. Евдокимова.
Стасив Ольга Васильевна – врач уролог, нейроуролог (Иркутск).

Что такое дневник мочеиспускания

Какую информацию дает дневник мочеиспусканий

Правила заполнения дневника

Пример заполнения дневника мочеиспусканий

Отклонения от нормы:

Поэтому дневник мочеиспускания позволяет нам:

Методы диагностики нейрогенного мочевого пузыря

Комментарии