Что такое буллезный цистит и его последствия
Буллезный цистит – один из морфологических вариантов воспалительного поражения мочевого пузыря.
Чаще всего протекает с рецидивами.
Возникает в основном у маленьких детей, хотя может поражать и взрослых.
Что это?
Буллезный цистит – это форма воспаления мочевого пузыря, когда на его слизистой появляются буллы.
Это пузырьки.
Механизмы их формирования бывают различными.
Буллезный цистит – диагноз не клинический, а эндоскопический или патоморфологический.
Его нельзя диагностировать по симптомам или анализам.
Буллы можно обнаружить лишь в случае осмотра мочевого пузыря изнутри.
Делается это с помощью цистоскопии.
Внутрь мочевого пузыря через уретру вводится камера.
На мониторе врач видит стенку мочевого пузыря.
Если обнаруживаются буллы, это является основанием для установления соответствующего диагноза.
Хотя термин цистит подразумевает наличие воспалительного процесса, буллезная его форма может протекать без воспаления.
Часто в моче при этом не обнаруживается никаких изменений.
Код буллезного цистита по МКБ-10
Хронический буллезный цистит кода МКБ 10 не имеет.
В классификации воспалительных процессов мочевого пузыря хронических форм всего две.
Это интерстициальный или другой цистит.
Буллезный не является интерстициальным.
Соответственно, он попадает в категорию «другой».
Данное заболевание имеет код N30.2.
Сюда относятся любые хронические воспалительные процессы мочевого пузыря, за исключением интерстициального.
Чем лечить буллезный цистит у детей
В недавно родившихся детей нередко обнаруживается буллезный цистит.
Он носит рецидивирующий характер.
Эта патология обусловлена врожденными особенностями строения стенки мочевого пузыря.
Есть три заболевания, которые приводят к появлению булл:
- 1.Лимфангиоматоз. В подслизистом слое резко увеличивается размер и количество лимфатических сосудов.
- 2.Лимфангиэктазия. Это локальные расширения лимфатических сосудов. Часто сочетается с формированием кист в стенке мочевого пузыря. Они образуются в подслизистом слое. Выстланы кубическим эпителием.
- 3.Лимфоидные фолликулы. Образуются в большом количестве в стенке мочевого пузыря. Они приподнимают базальную мембрану. Поэтому создают эндоскопическую картину булл.
Самой частой формой буллезного цистита у детей остается лимфангиоматоз.
В 62% случаев причиной являются пороки развития лимфоидной ткани.
Обнаруживается лимфангиоматоз у 28% детей с рецидивирующими циститами.
Патология тяжело поддается лечению.
Так как она возникает вследствие врожденных особенностей анатомического строения стенки мочевика.
Реже встречается лимфангиэктазия.
Буллы наблюдаются более крупные.
Данная форма диагностируется у 10% детей с рецидивирующими циститами.
Она лучше поддается лечению.
Буллы уменьшаются или исчезают после нормализации оттока лимфы.
Хорошие результаты терапии достигаются с помощью физиотерапевтического воздействия.
Буллезный цистит: причины у женщин
Мочевыделительная система и репродуктивные органы у женщин находятся в тесной взаимосвязи.
Поэтому воспаление в половой системе часто затрагивает мочевой пузырь.
Это возможно при возникновении патологического процесса в:
- маточных трубах и яичниках
- влагалище
- околоматочной клетчатке
- вульве
Буллезный цистит развивается вследствие двух механизмов.
Первый – это вовлечение в воспаление стенки мочевого пузыря.
Второй – нарушение уродинамики.
Отечные репродуктивные органы сдавливают мочевой пузырь, мочеточники, и препятствуют нормальному току мочи.
Поэтому на фоне воспалительного поражения органов репродуктивной системы нередко возникают признаки буллезного цистита.
Причем, нередко он развивается без воспалительных явлений в самом мочевом пузыре.
Выявляется патология на цистоскопии.
Несмотря на выраженные симптомы, воспалительные изменения в моче могут отсутствовать.
Хотя воспаление стенки пузыря имеет место.
К буллезному отеку также может привести бактериальное поражение уретры.
Оно имеет место при остром цистите.
Инфекционные причины буллезного цистита
Буллезное воспаление иногда возникает при острых инфекциях мочевого пузыря.
Но только в случае тяжелого инфекционного процесса.
Так как буллезный цистит предполагает поражение глубоких слоев стенки уретры.
Основными возбудителями остается кишечная палочка, стафилококки или энтерококки.
Эти бактерии живут в прямой кишке.
Обычно инфекционный цистит возникает как аутоинфекция.
Это не заражение от другого человека.
Микроорганизмы просто мигрируют из одной части тела в другую.
Но если в кишечнике они живут себе и никому не мешают, то в мочевом пузыре провоцируют воспалительный процесс.
До 80% всех случаев воспаления вызывает кишечная палочка.
Но она крайне редко дает осложненные формы цистита и обычно не ведет к его буллезной форме.
Другие неспецифические возбудители:
- сапрофитные стафилококки
- протей
- стрептококки
- синегнойная палочка
- клебсиелла
Всего в 10-20% случаев циститы развиваются при специфических инфекционных заболеваниях.
Но именно они могут спровоцировать буллезное воспаление с вовлечением глубоких слоев стенки мочевика.
Возможные возбудители:
- микоплазмы
- хламидии
- грибы кандида
- трихомонады
- бледная спирохета
- микобактерии туберкулеза
- вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус, герпес)
В 95% случаев инфекция попадает в мочевой пузырь через уретру.
В 5% случаев – гематогенным или лимфогенным путем, из других очагов инфекции в организме.
Предрасполагающие факторы:
- врожденные особенности строения мочевого пузыря
- частые половые контакты
- проведенные медицинские манипуляции с проникновением инструмента в уретру
- переохлаждение
- недостаточная гигиена
Насколько заразен буллезный цистит
Заразен ли буллезный цистит, можно узнать после сдачи анализов на ЗППП.
В подавляющем большинстве случаев он не заразен.
Редко воспаление стенки мочевого пузыря вызвано патогенными микроорганизмами.
В основном его провоцирует условно-патогенная флора.
После полового акта она не вызывает воспалительного процесса у партнера.
Гораздо реже ЗППП становятся причиной буллезного цистита.
Но даже в этом случае при передаче инфекции у партнера возникнет уретрит, а не цистит.
Буллезный цистит: симптомы и признаки
Симптомы поражения мочевого пузыря похожи при различных формах патологии.
Все они связаны с воспалением его стенки, нарушением функции, раздражением рецепторного аппарата.
Основные симптомы:
- частое мочеиспускание
- постоянное, хотя и незначительное желание помочиться
- затруднения в начале мочеиспускания
- кровь в моче
- болезненные ощущения в лобковой области или уретре
- ночные походы в туалет
- неполное опорожнение пузыря
При буллезном цистите увеличивается возбудимость пузыря за счет раздражения нервов медиаторами воспаления.
Происходит увеличение чувствительности слизистой.
Повышается тонус мышечного слоя.
Поэтому размер в несколько раз уменьшается.
Этим объясняется малая вместимость органа и частые позывы к мочеиспусканию.
Иногда промежутки времени между ними составляют 10-15 минут, что связано также с раздражением нервов.
Иногда наблюдается недержание мочи.
Позывы настолько сильные, что не контролируются усилием воли пациента.
Многие жалуются на ощущение переполненности пузыря.
Какие анализы сдать при буллезном цистите
При цистите нужно сдать мочу на анализ.
В ней выявляются признаки воспаления.
Обнаруживаются лейкоциты, эпителиальные клетки, слизь.
Для исключения или обнаружения ЗППП проводится ПЦР.
С помощью этого метода диагностики выявляется ДНК патогенных микроорганизмов, и таким образом проводится их идентификация.
Выполняется бактериологический посев мочи.
Таким способом можно выделить условно-патогенную флору.
После выявления возбудителя проводится оценка его чувствительности к антибиотикам.
Во многих случаях при буллезном цистите воспалительных изменений в моче нет.
Потому что патология может развиваться как осложнение воспалительных процессов репродуктивных органов.
В этом случае необходима диагностика основного заболевания.
Берутся мазки из цервикального канала.
Выполняется УЗИ органов малого таза.
Подтвердить буллезный цистит можно при помощи цистоскопии.
Внутрь мочевого пузыря вводят камеру.
С её помощью врач может видеть стенку мочевого пузыря.
При буллезном цистите наблюдается её покраснение, отечность, а также формирование пузырей.
Лечение буллезного цистита
Для лечения буллезного цистита назначают антибиотики.
Какие – зависит от выделенной флоры.
В большинстве случаев цистит вызван кишечной палочкой или сапрофитным стафилококком.
Поэтому в лечении заболевания предпочтение отдают фторхинолонам.
Назначается офлоксацин или левофлоксацин.
Пациенту рекомендуют обильное питьё – до 2 литров в день.
На некоторое время приходится отказаться от интимной жизни.
Антибиотики при острой форме заболевания назначают по одной из трех схем:
- прием одной таблетки
- трехдневный курс
- семидневный курс
Длительная антибиотикотерапия нежелательна.
Особенно у женщин.
У них применение антибиотиков в течение 2-4 недель в будущем в 6 раз повышает риск воспалительных заболеваний мочеполовых органов.
Это связано с формированием дисбиоза влагалища.
Оптимальным считается семидневный курс антибиотиков.
Он дает меньше рецидивов, чем одно- и трехдневный.
При лечении фторхинолонами в течение 7 дней эрадикация возбудителя происходит в 98% случаев.
При хроническом буллезном цистите часто назначают инстилляции в мочевой пузырь растворов серебра.
Концентрацию раствора постепенно наращивают.
Если имеет место бактериальный компонент буллезного воспаления, при хронической форме могут назначаться длительные курсы антибиотиков.
Они применяются от 2 до 6 недель, в зависимости от клинической ситуации.
Когда исчезают симптомы?
Симптомы при лечении острой формы цистита исчезают достаточно быстро.
У 30% пациентов они уходят уже в первый день антибиотикотерапии.
У 50% больных через двое суток нет симптомов.
У остальных в случае успешной терапии клинические признаки исчезают в течение 3-5 дней.
Этот процесс можно ускорить.
При цистите назначается симптоматическая терапия.
Применяются нестероидные противовоспалительные средства.
Это ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак, нимесулид и другие.
Причины рецидива буллезного цистита
Иногда буллезный цистит рецидивирует.
Основные факторы риска рецидива:
- слишком короткий курс антибиотиков
- недостаточные дозы
- мужской пол
- беременность
- возраст более 65 лет
- сахарный диабет
- сохранение симптомов более 7 дней при лечении заболевания
- применение спермицидов в качестве средства контрацепции
- цистит в анамнезе в возрасте до 15 лет
Рецидивы чаще всего случаются в первые три месяца после лечения.
Они происходят у каждого третьего пациента молодого возраста.
После 55 лет частота рецидива после первого эпизода воспаления мочевого пузыря достигает 50%.
Как показывают исследования, большинство случаев рецидива на самом деле представляют собой реинфекцию.
Это повторное заражение тем же или другим возбудителем.
Народные средства в лечении буллезного цистита
Очень часто пациенты прибегают к самолечению.
Они используют народные средства, чтобы избавиться от буллезного цистита.
Применяются в основном травы.
Многие из них уменьшают симптомы заболевания, потому что:
- меняют рН мочи
- уменьшают слизеобразование
- оказывают диуретическое действие
- снимают спазм мочевого пузыря
- уменьшают воспаление
Используются травы как в виде народных средств, так и в составе медицинских препаратов.
Но их есть смысл применять только при хронической форме цистита.
Целью лечения является уменьшение симптомов и предотвращение рецидивов.
При острой форме цистита эффективность каких-либо трав сомнительна.
Некоторые пациенты говорят, что вылечились с помощью того или иного растения.
Но это связано с тем, что при неосложненном цистите заболевание может пройти само по себе, без лечения.
Причем, это происходит в 60% случаев без всяких последствий.
Но у 40% пациентов возникают осложнения, либо происходит хронизация воспалительного процесса.
Поэтому использовать народные средства не рекомендуется.
Или, по крайней мере, их необходимо применять в дополнение к препаратам с подтвержденной клинической эффективностью.
Буллезный цистит: к какому врачу и куда обратиться
Обращаться с буллезным циститом нужно к урологу.
Врачи данного профиля принимают в нашей клинике.
Вы можете записаться к одному из них на прием, чтобы получить высококвалифицированную медицинскую помощь.
Наши услуги:
- клиническое обследование
- проведение лабораторных анализов
- выполнение инструментальных диагностических процедур: УЗИ, цистоскопии
- назначение лечения
- выполнение лечебных процедур при хроническом буллезном цистите (инстилляции, физиотерапия и т.д.)
В нашей клинике вы получите качественную медицинскую помощь.
У нас применяются современные методы лечения.
Прием идет по предварительной записи.
Поэтому вам не нужно будет тратить время, ожидая приема врача в живой очереди.
При подозрении на буллезный цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Цистит – в переводе с латинского языка означает воспаление («ит») мочевого пузыря («цист») – одно из распространенных патологий мочевыделительной системы. Чаще встречается у женщин от 20 до 50 лет. По характеру течения бывает острым и хроническим.
Этиология, способствующие факторы, патогенез заболевания
Основной этиологический фактор цистита – микроорганизмы. Возбудителями заболевания могут быть:
кишечная палочка;
протей;
стрептококк;
синегнойная палочка и др.
Нередко отмечается сочетанное воздействие нескольких возбудителей, что отражается на сложности в лечении. Возбудители попадают в пузырь восходящим путем из рядом расположенных органов (кишечника, уретры), нисходящим – из почки или реже с током крови, лимфы из отдаленных органов (миндалин, кариозных зубов и др.). Кроме микроорганизмов вызвать заболевание могут простейшие, что возникает реже, чем в первом случае.
Кроме этиологии существуют способствующие факторы, воздействие которых увеличивает вероятность проявления симптомов цистита. К ним относятся:
- снижение защитных сил организма;
- продолжительная стрессовая ситуация;
- погрешности в питании, приводящие к дефициту питательных веществ;
- патологии со стороны органов желудочно-кишечного тракта;
- сужение мочеиспускательного канала;
- переохлаждение;
- воспаление в органах малого таза;
- нарушение иннервации и кровоснабжения мочевого пузыря;
- нарушение оттока мочи;
- инвазивные вмешательства, например, катетеризация мочевого пузыря.
Заболевание может проявиться на фоне проводимой лучевой терапии, а также при воздействии на слизистую оболочку отдельных химических веществ, например, нитробензола. Нередко цистит беспокоит в начале половой жизни.
Классификация цистита
В зависимости от формы цистит может быть острым и хроническим. Острый при своевременном лечении проходит без последствий. Хроническая форма сопровождается сменой периодов обострения и ремиссии. При обострении признаки заболевания явно выражены. В период ремиссии симптомы стихают или вовсе пропадают.
В зависимости от возбудителя цистит бывает бактериальный, не бактериальный. Если он вызван условно-патогенной микрофлорой, то расценивается как неспецифический, если патогенными микроорганизмами – то специфический.
Кроме того, выделяют следующие формы цистита:
- катаральная – патологический процесс распространяется на эпителий, а также слой, расположенный под ним. Воспаление сопровождается покраснением слизистой оболочки, отечностью, наличием слизисто-гнойного налета. Прогрессирующее течение может отягощаться поражением слоев органа, расположенных глубже;
- язвенная – сопровождается образованием язв, которые могут стать источником кровоизлияний, образования свищей. После заживления язв стенки пузыря деформируются, что сопровождается нарушением функций органа;
- флегмонозная – протекает с вовлечением серозной оболочки и окружающей клетчатки. Нередко поражаются органы, локализованные рядом с пузырем;
- гангренозная – опасна омертвлением тканей пузыря. Если произошел некроз всех тканей, то возможно грозное осложнение – перитонит. Последствия гангренозной формы: склерозирование, деформация органа;
- инкрустирующая – сопровождается активным ростом грануляционной ткани с последующим формированием разрастаний в виде полипов;
- интерстициальная – образуются язвы, которые покрыты фибрином. В результате в качестве осложнений развивается сморщивание органа и уменьшение его емкости.
Симптомы заболевания
Независимо от формы цистита, проявляются три классических симптома:
- боль внизу живота – возникает в момент и усиливается в начале и конце мочеиспускания. Имеет режущий характер;
- поллакиурия, или частое мочеиспускание, которое сопровождается выделением мочи маленькими порциями;
- пиурия – это гной в моче. Вместо видимых примесей гноя возможно повышенное содержание лимфоцитов, свидетельствующих о воспалении.
Кроме того, в зависимости от формы проявляются другие симптомы. К ним относятся:
- микрогематурия или макрогематурия – появление примеси крови в моче;
- тенезмы – ложные позывы на мочеиспускание при этом моча выделяется по каплям;
- при переходе воспаления на ткани органов, которые расположены рядом, боли отчетливее ощущаются после мочеиспускания и какое-то время сохраняются, медленно угасая;
- частое мочеиспускание может перейти в недержание;
- при большом содержании гноя моча меняет прозрачность и становится мутно-желтоватой;
- общее самочувствие у женщины, как правило, не нарушено. Температура повышается до субфебрильных значений, и ее появление свидетельствует о распространении инфекции за пределы мочевого пузыря.
Диагностика
Диагноз базируется на клиническом проявлении заболевания. Подтверждают его инструментальные и лабораторные методы исследования.
В первую очередь, врач обращает внимание на симптомы, проводит пальпацию.
Какие анализы нужно сдать при цистите женщине? Из лабораторной диагностики предпочтение отдается общему анализу мочи. В ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, слизи, солей мочевой кислоты и др. В анализе мочи на стерильность определяется микрофлора, которая стала причиной заболевания. Общий анализ мочи изменяется при распространении воспалительного процесса за пределы органа.
При рецидивирующем цистите назначается цистоскопия, цистография. Данные инструментальные исследования помогают визуально осмотреть орган, выявить локализацию патологического процесса, наличие полипов, опухолей, инородных тел, камней, язвенных образований и др. к неинвазивному методу относится УЗИ. С его помощью удается определить характер деформации стенок, наличие примесей, неоднородностей и др.
Если цистит выявляется часто, то необходима консультация гинеколога, который после осмотра возьмёт мазки на различные исследования.
Лечение
Что делать при цистите у женщин? Обратиться за профессиональной помощью к урологу и не заниматься самолечением. В большинстве случаев лечение у женщин проводится в амбулаторных условиях.
Основные принципы терапии:
- соблюдение постельного или полупостельного режима;
- правильное питание, исключающее острые, соленые блюда. На период лечения необходимо полностью исключить алкоголь;
- употребление препаратов, назначенных врачом;
- физиотерапевтические процедуры;
- избегание половых контактов.
Антибактериальное лечение – этиотропное. Это означает, что оно направлено на причину заболевание, или микроорганизмы.
Некоторые антимикробные препараты и антибиотики при цистите у женщин, которые назначаются:
- левомицетин;
- ципрофлоксацин;
- монурал;
- фурагин;
- палин и др.
Антибактериальные препараты при хроническом цистите назначаются только после антибиотикограммы. Лечение таких больных проводится несколько месяцев.
Боли при цистите у женщин устраняются с помощью препаратов, которые относятся к группе НПВС:
- амидопирин;
- кетопрофен;
- ибупрофен и др.
Обезболивающий эффект оказывает теплая ванна, грелка.
Мочегонные препараты ускорят выведение мочи:
- урегит;
- лазикс;
- фуросемид и др.
Вместо них назначаются травмы, обладающие мочегонным эффектом: хвощ полевой, толокнянка, лист брусники и др.
Для облегчения явлений дизурии назначают препараты, обладающие спазмолитическим эффектом.
Препараты от цистита у женщин должны назначаться исключительно врачом. Он подберет их с учетом возбудителя и симптомов заболевания, после тщательного обследования. Самолечение может закончиться переходом острой формы цистита в хроническую. Кроме того, на фоне распространения инфекции велика вероятность развития пиелонефрита.
Профилактические мероприятия и прогноз
Исключить возникновение цистита возможно, если придерживаться нижеперечисленных правил:
- соблюдать правила интимной гигиены;
- вести половую жизнь с одним партнером;
- не переохлаждаться;
- вовремя посещать туалет – не терпеть;
- выпивать жидкость в нужном объеме;
- носить удобное нижнее белье из хлопчатобумажной ткани.
Важно исключить воздействие провоцирующих факторов. В целях снижения вероятности рецидива имеет значение повышать иммунную защиту, проводить профилактические курсы лечения осенью, а также весной. При остром цистите прогноз, как правило, благоприятный.
Источник