Что такое болезнь мочевого пузыря у девочек
Болезни детей провоцируют страшную нервозность и растерянность родителей. Особо сильную панику вызывают недомогания новорождённых и маленьких (до 6 лет) детей. Болезни детей гораздо легче протекают, если родители сохраняют спокойствие и предпринимают адекватные действия.
Воспаление мочевого пузыря, то есть цистит, может возникнуть в любом возрасте и у детей обоего пола. Однако, в силу анатомических особенностей (короткая и широкая уретра, близость анального отверстия), более предрасположенными к воспалению мочевого пузыря, являются девочки.
Последние исследования показывают, что вероятность развития цистита в детском и подростковом возрасте у девочек увеличивается, если мама или другие женщины в роду сталкивались с воспалением мочевого пузыря.
Какие признаки и симптомы указывают на цистит, что предпринять и какое лечение необходимо?
Причины
Для того чтобы понять, откуда взялась болезнь, нужно знать, какие причины способствуют её появлению. Ведь подобное знание позволит устранить факторы, а значит, не допустить повторения и осложнения цистита.
До 1 года
- Аномалии и патологии развития мочеполовой системы.
- Попадание болезнетворной флоры, во время прохождения по родовым путям (при наличии воспалительных заболеваний влагалища у матери).
- Недостаточная гигиена новорождённого (редкое или неправильное подмывание).
- Злоупотребление подгузниками (долгое нахождение в мокром подгузнике).
Наиболее частой причиной для развития уретрита, цистита, вагинита и вульвовагинита у девочек являются, именно, неправильные меры гигиены. Редкое подмывание после актов мочеиспускания и дефекации, облегчает проникновение болезнетворной флоры в мочевыделительные органы.
Если же девочка очень долго (более 1 часа) находится в мокром подгузнике, то получается, так называемый «парниковый эффект», при котором создаются идеальные условия для размножения и распространения болезнетворной флоры.
От 1 до 3 лет
В этом возрасте, ребёнок начинает самостоятельно познавать мир. Ползает, бегает, садится на холодные поверхности, приучается к горшку. Появляются новые факторы, способные вызвать цистит — переохлаждение.
Основополагающим фактором для проникновения инфекции в мочевой пузырь, является несоблюдение правил личной гигиены. Если девочку редко или же неправильно подмывают, например, сзади – вперёд, используют агрессивные моющие средства (взрослое мыло, гели), то это приводит к заносу бактерий из ануса, ослаблению местного иммунитета.
До поры до времени, инфекция «сидит тихо» и ни чем себя не проявляет. Однако малейшее переохлаждение (посидела на снегу/песке) активизирует развитие бактерий, которые и вызывают цистит.
От 4 до 7 лет
Период резкого взросления, при котором девочек учат правильно купаться, приучают к уходу за телом. Если ребёнок по незнанию или не досмотру родителей неверно выполняет подмывания, то частицы каловых масс могут попасть в уретру. Соответственно, кишечная палочка, самый распространённый активатор цистита, получает лёгкий доступ к мочевому пузырю.
Возрастает роль переохлаждения и наличия падения иммунитета, так как в этом возрасте дети ещё более активны и норовят съесть снег или посидеть на бетонных ступеньках.
В этом возрасте факторами, ослабляющими защитные функции организма, становятся:
- Частые простуды.
- Авитаминоз.
- Однобокое питание.
- Глистные инвазии (острицы).
- Развитие заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, частые ангины, тонзиллиты, кариозные зубы и т.п.).
От 8 до 14 лет
Подобный возраст — это период начавшегося взросления. Факторами, способными вызвать цистит, являются следующие ситуации:
- Недостаточная гигиена.
- Начало менструаций.
- Переохлаждение.
- Глистные инвазии (острицы).
- Развитие системных и хронических патологий (диабет, зоб, ревматизм).
- Очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит и пр.).
- Синдром «стеснительного» мочевого пузыря. Это ситуация, при которых девочка стесняется или не может сходить в туалет в других местах, кроме дома. Подобная ситуация приводит к застою мочи, развитию воспаления.
- Ношение синтетического белья (особенно «стрингов»).
Период взросления заставляет многих девочек следовать за своими кумирами. Они стараются носить открытую или обтягивающую одежду, которая практически не защищает от холода улиц. Отследить перемещения и места «отдыха» детей этого возраста сложнее, поэтому «сидение на бетоне» предотвратить, практически, невозможно.
От 14-16 лет и старше
Подростковый или пубертатный период, который добавляет нервотрёпки родителям. Причины появления цистита подобны вышеперечисленным факторам. Следует отдельно выделить ещё несколько факторов, которые добавляются в этом возрасте:
- Предпочтение отдаётся синтетическому кружевному белью, стрингам. Синтетика не позволяет «дышать» половым органам, создавая влажную и тёплую среду, идеальную для размножения болезнетворных агентов. Стринги — «бич» женского здоровья, являются «прямым мостом» для миграции кишечной палочки. Со времени изобретения подобного белья, частота появления циститов, вагинитов у женщин увеличилась в разы.
- Первый сексуальный опыт, начало половой жизни нередко приводят к проникновению болезнетворной флоры и появлению воспаления мочевого пузыря.
Симптомы
Симптомы цистита, не понаслышке, знакомы многим женщинам. Однако, в детском возрасте их сложнее распознать, особенно, когда дело касается новорождённых.
До 1 года
Определить, какое именно недомогание беспокоит ребёнка в этом возрасте, без наличия медицинского образования очень сложно. На что нужно обращать внимание? Выделим несколько признаков:
- Беспокойство младенца. Ребёнок может плохо сосать грудь, часто капризничать, плакать без повода.
- Появляется вялость.
- У младенцев может повыситься температура тела, но незначительно, до 37,5 °С. В редких случаях, отмечается значительное повышение до 38-39 °С.
- Учащение мочеиспусканий у грудничков отследить достаточно сложно, тем более, что новорождённые «ходят по-маленькому» до 20 раз в сутки. Однако следует отметить, что каждое мочеиспускание при цистите будет сопровождаться плачем. Девочка сучит ногами, кричит, плачет. Мочи может выделиться мало, буквально, немного (капли). Однако ситуация повторяется часто. После мочеиспускания ребёнок успокаивается на некоторое время.
- Самочувствие малышки значительно улучшается во время купания в детской ванночке.
Заметить какие-либо изменения со стороны мочи сложно, так как девочка чаще всего находится в подгузниках, а значит, вся урина впитывается. При сборе мочи в педиатрический мочеприёмник на анализ можно заметить, что урина стала мутной, появились нити или хлопья. Подобные признаки, косвенно, указывают на воспалительный процесс.
От 1 до 6 лет
В этом возрасте, дети начинают говорить, развивают речь (после 2 лет). Поэтому просто присматриваться к состоянию малышки недостаточно. Если провести опрос, то девочка сможет показать, где и как болит, чешется и прочее.
- Частое, болезненное мочеиспускание. Дети не хотят садиться на горшок, могут хвататься за половые органы. Плачут во время собственно процесса мочеиспускания.
- Слабость, вялость, капризность. В некоторых случаях, девочка может чувствовать себя хорошо, но капризничать только на горшке.
- Моча становится мутной, появляются посторонние примеси. Количество выделившейся урины становится меньше или остаётся на прежнем объёме.
- Девочка жалуется на боли в животе. Если положить ребёнка на кровать/диван и прощупать живот ниже пупка, но выше лона, то девочка будет жаловаться на появление/усиление боли.
- Температура тела при цистите повышается редко, но в разгар болезни может колебаться от 37,1 до 37,8 °С.
- В некоторых случаях, развивается недержание мочи. Виной тому воспаление шеечной части мочевого пузыря. Любое количество мочи раздражает сфинктер органа и вызывает опорожнение мочевого пузыря. Ребёнок перестаёт контролировать процесс мочеиспускания.
От 7 до 14 лет
- Учащённое мочеиспускание.
- Присутствует жжение во время мочеиспускания, зуд, рези.
- Характерно наличие болей в надлобковой части живота (внизу живота).
- Моча становится мутной, может появиться резкий неприятный запах (необязательно).
- Ребёнок плохо спит ночью, часто встаёт «по нужде».
- Возможно наличие жалоб на: головную боль, слабость, вялость, потерю аппетита.
От 14 лет и старше
- Очень частое, болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением и резями.
- Облегчение после опорожнения мочевого пузыря временное. Спустя короткий промежуток времени позывы начинают снова беспокоить.
- Болит живот, ощущается слабость.
- Появляется ночной недосып, по причине частого опорожнения мочевого пузыря.
- Из-за постоянного недомогания, ухудшается внимание и сосредоточенность, соответственно снижается успеваемость в школе.
Диагностика
Появление хотя бы одного-двух вышеперечисленных симптомов требует незамедлительного обращения в больницу к одному из специалистов (педиатр, уролог, гинеколог, терапевт).
Обследование включает в себя обязательный общий (клинический) анализ мочи, общий анализ крови, бак посев мочи на выявление возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. По показаниям, назначают УЗИ органов малого таза. Если картина остаётся неясной, то проводят дополнительные анализы и обследования (по решению лечащего специалиста).
Лечение
Нужно учитывать тот факт, что у детей любого возраста возможно наличие аллергических реакций, провоцирующих развитие цистита. Кроме того, в основе заболевания лежат различные болезнетворные агенты: вирусы, дрожжеподобные грибки, бактерии. Соответственно, лечение назначается в индивидуальном порядке, на основе проведённого обследования.
Основой лечения становятся антибактериальные препараты. При цистите сначала назначают антибиотики широкого спектра действия, при необходимости заменяют на другие, после получения результатов бак посева мочи.
Наиболее популярными антибиотиками при цистите являются:
- Амоксиклав.
- Ампициллин.
- Азитромицин.
Рис. — Азитромицин
Нужно учитывать возраст ребёнка, большинство антибактериальных препаратов (например, доксициклин) не назначают детям младше 12 лет.
Действенный антибиотик широкого спектра действия, который необходимо принять один раз для полного излечения, называется «Монурал». Его назначают девочкам старше 5 лет.
Если же, в основе воспаления, лежат вирусы или грибы, то антибиотики не назначают! Применяют противовирусные (Циклоферон) или противогрибковые (Нистатин) препараты.
Форма лекарственного средства может быть любой (свечи, таблетки, гранулы для приготовления раствора).
Препараты из группы фторхинолонов, такие как Офлоксацин, Палин и другие, для лечения девочек младше 18 лет не назначают!
Растительные препараты назначают девочкам с 14 лет, при отсутствии аллергических реакций. Это могут быть:
- Цистон.
- Канефрон.
- Фитолизин.
- Уролесан.
При наличии высокой температуры, ярко-выраженного недомогания можно применять: Детский Парацетамол, Нурофен (разрешено от 3 месяцев).
При лечении любого воспаления, необходимо не только применять антибиотики, но и заставить работать собственный иммунитет девочки. Для этого назначают пробиотики/пребиотики:
- Линекс.
- Бифиформ.
- Аципол.
Рекомендации
Применения таблеток при лечении цистита недостаточно. Необходимо организовать режим дня, питание и нужный объём жидкости.
- Режим дня. При наличии ярко выраженного недомогания, особенно, в первые сутки с момента заболевания, нужно организовать постельный режим. Если самочувствие девочки нарушено мало, следует ограничить время активных игр.
- Соблюдения какой-то особенной диеты не нужно. Рекомендуется исключить пряную, солёную, копчёную пищу. Это снизит раздражение слизистой мочевого пузыря и уменьшит симптомы цистита.
- Выпивать следует, как можно большое количество жидкости. При этом сладкие газированные напитки, любимые многими детьми, для этого не подойдут. Лучшим выбором станет питьевая вода, зелёный чай, морсы и компоты. Рекомендуется отдавать предпочтение клюквенному морсу. Клюква является универсальным средством при цистите. Она разрушает оболочки болезнетворных бактерий, препятствует их размножению. Коме того, клюква насыщает организм витаминами, укрепляет иммунитет, усиливает процесс мочевыделения, снимает спазмы и воспаление.
- Цистит — это не повод отказываться от купания. Необходимо проводить регулярные подмывания, для чего можно использовать отвары календулы, ромашки. Эти же отвары можно добавлять в ванну для купания.
- Бельё должно быть чистым, из натуральных тканей (хлопок, лён). Рекомендуется, проглаживать горячим утюгом трусики после стирки.
При наличии цистита у новорождённых нужно соблюдать следующие правила по уходу за половыми органами:
- Подмывание после каждого акта дефекации или мочеиспускания.
Смена подгузника после каждого мочеиспускания, а не только после дефекации (опорожнение кишечника). - Подмывать девочек нужно спереди – назад, то есть по направлению от пупка к спине. Это предотвратит занос болезнетворных бактерий и повторение цистита.
- Не использовать «взрослые» агрессивные моющие средства для подмывания. В аптеках или специальных отделах можно приобрести детское мыло, гели.
- Пелёнки, ползунки стирать с использованием специального детского мыла. Рекомендуется проглаживать паровым утюгом перед использованием.
Заключение
Излечение наступает только при наличии «чистого» контрольного анализа, а не после исчезновения основных симптомов цистита. Назначать лечение и подбирать препараты может только квалифицированный специалист.
Помните, что в основе цистита могут лежать различные причины. Поэтому применение лекарственного средства, которое «помогло сыну/дочери подруги», может оказаться абсолютно бесполезным в вашем конкретном случае. Самолечение цистита у девочек может привести к развитию хронического процесса, распространению инфекции в соседние органы (почки).
После проведения контрольного анализа мочи, специалист обязан поставить девочку на диспансерное наблюдение. Если в течение 6 месяцев заболевание не возвращается, то наблюдение снимают. В противном случае, диагноз меняют на «хронический цистит», а продолжительность наблюдения и частоту сдачи анализов продлевают.
Видео: Жить здорово! Цистит. Воспаление мочевого пузыря
Поделиться:
Источник
17 октября 20161389,2 тыс.
Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМВП)
Мочевыделительная система человека состоит из двух почек (органов, необходимых для фильтрации мочи), двух мочеточников (трубочек, необходимых для перемещения мочи из почек в мочевой пузырь), одного мочевого пузыря (временный резервуар мочи), и мочеиспускательного канала (трубочки, по которой моча изливается из мочевого пузыря наружу, называемой также уретрой).
Сверху вниз: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал). В норме во всех этих структурах не размножаются микроорганизмы, то есть имеется стерильная среда. Когда бактерии проникают в мочевой пузырь или почки, может развиться заболевание. Группа таких заболеваний называется инфекциями мочевыводящих путей или ИМВП, в России эти заболевания известны как пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.
Инфекционное поражение почек является самым тяжелым видом ИМВП, поскольку при отсутствии своевременного правильного лечения – способно привести к повреждению почечной ткани, что, в свою очередь, может вызвать повышенное артериальное давление и хроническую почечную недостаточность в более позднем возрасте.
Причины ИМВП
Среди здоровых детей (детей без предрасполагающих заболеваний), в подавляющем большинстве случаев, ИМВП вызваны кишечной палочкой (E.coli), той самой, которая есть у всех здоровых людей в фекалиях. Эти бактерии могут попадать с ануса на уретру и в мочевой пузырь (а иногда и в почки), вызывая инфекцию.
Факторы риска инфекции мочевыводящих путей
Некоторые дети имеют более высокий риск развития ИМВП. Ниже приводятся некоторые факторы риска ИМВП:
- Ранний возраст: мальчики первого года жизни, и девочки первых четырех лет жизни имеют повышенный риск развития ИМВП.
- Обрезанные мальчики (прошедшие операцию циркумцизии) болеют реже необрезанных, по некоторым данным от 4 до 10 раз реже. Однако большинство необрезанных мальчиков все же не страдает от ИМВП.
- Наличие мочевого катетера в мочевом пузыре в течение длительного периода времени
- Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей
- Заболевания, приводящие к нарушению правильного функционирования мочевого пузыря
- Наличие одного эпизода ИМВП в анамнезе – значительно увеличивает шансы развития еще одного эпизода в будущем.
- Все причины, приводящие к застою мочи: камни в почках, обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, затрудняющие отток мочи синехии у девочек, фимоз у мальчиков
- Семейная история повторных и хронических ИМВП
Симптомы ИМВП
Симптомы инфекции мочевых путей зависят от возраста ребенка. Дети более старшего возраста (дети старше двух лет), часто имеют:
- Боль или жжение при мочеиспускании
- Частые позывы к мочеиспусканию (следует дифференцировать это состояние с поллакиурией)
- Боль в нижней части живота, или спины:
- Лихорадку (температуру тела выше 38 С)
Дети младшего возраста (до 2х лет) чаще всего имеют один или несколько из следующих симптомов:
- Лихорадку, которая может быть единственным симптомом
- Рвоту или диарею
- Плаксивость, капризность
- Значительное снижение аппетита, вплоть до отказа от еды, отсутствие прибавок веса
Диагностика ИМВП
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМВП, вы должны показать своего малыша врачу в течение ближайших 24х часов. Промедление и запоздалое начало лечения может увеличить риск повреждения почек.
Общий анализ мочи. Это анализ, который необходим, чтобы определить сам факт наличия у ребенка ИМВП. Мочу собирать следует в специальную стерильную посуду. После получения мочи, анализ доставляется в лабораторию. Если в анализе есть признаки ИМВП, следует сдать посев на возбудителя ИМВП с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В условиях обязательного медицинского страхования это обычно можно сделать лишь платно, и по этой причине многие врачи, даже в стационаре, просто не предлагают этот анализ – опасаясь жалоб или по иным мотивам. Я рекомендовал бы родителям, попавшим в такую ситуацию, вежливо самим предложить врачу назначить им этот анализ, предупредив, что сдадут его сами, за деньги в медцентре. Посев помогает определиться с возбудителем, определить – какой антибиотик максимально активен против этого конкретного возбудителя, вызвавшего болезнь именно у вашего малыша. Посев будет готов самое раннее – спустя 48 часов (иногда дольше), поэтому сразу после сдачи анализа врач назначит антибиотик широкого спектра действия, а после получения посева, возможно, сменит его – в зависимости от полученного результата. ВАЖНО! Посев мочи на флору целесообразно сдавать только ДО начала антибиотикотерапии, в противном случае он неинформативен. ВАЖНО! Если в посеве мочи обнаружено более одного возбудителя – чаще всего – это всего лишь нарушение правил сбора мочи. Почти не бывает случаев, когда ИМВП вызывается 2мя или более возбудителями, особенно – у прежде здорового ребенка.
Диагноз ИМВП считается достоверным ТОЛЬКО при наличии трех критериев:
- лихорадка
- пиурия в общем анализе мочи
- положительный посев мочи (в диагностических титрах)
Дальнейшая терапевтическая тактика происходит по следующему алгоритму:
Алгоритм подготовлен на основании источников [1, 2]
Визуализирующие методы обследования
К ним относятся рентгенологические и ультразвуковые методы, позволяющие врачу увидеть структуру органов мочевыделительной системы, увидеть структурные дефекты и аномалии. Наличие этих дефектов может провоцировать повторные ИМВП, поэтому врачу необходимо выявить их, и решить вопрос о необходимости их коррекции. Самые частые методы, применяемые при ИМВП, следующие: ультразвуковое исследование почек (УЗИ), обзорная рентгенограмма живота и цистоуретерография. Визуализирующие методы назначаются не всем детям – чаще они необходимы только у детей до 3-5 лет жизни, или у детей, у которых было более одного эпизода ИМВП.
УЗИ почек. Метод, при котором специальный датчик испускает ультразвуковую волну внутрь тела ребенка, и фиксирует ее отражение от внутренних органов, давая очень причудливую для пациента, но понятную для специалиста картинку, по которой можно приблизительно судить о структуре органа. Специалист нанесет специальный гель на кожу спины ребенка, и будет водить датчиком по коже. Тест абсолютно безболезненный и занимает не более 30 минут.
Обзорная рентгенограмма. Очень простой и весьма малоинформативный метод, дающий общее представление о расположении органов в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Ребенок (обычно после очистительной клизмы накануне) ставится перед монитором рентген-аппарата и делается мгновенный снимок.
Цистоуретерография. Рентгенологическое обследование, при котором в мочевой пузырь ребенка, при помощи катетера, вводится контрастное вещество, непроходимое для рентгеновских лучей. Обследование показывает контуры мочевого пузыря и уретры. Состоит тест из двух частей: первый снимок делается при заполненном контрастом мочевом пузыре, ребенок удерживает мочу; второй – ребенок мочится прямо лежа под рентгеновским аппаратом, и в этот момент производится снимок. Тест показывает еще и наличие пассивных (1й снимок) и активных (2й снимок) рефлюксов (обратных забросов мочи в мочеточники, в норме – не происходящих и также способствующих развитию ИМВП). Нужно сказать, что 2я фаза нередко не получается у детей, особенно младшего возраста, однако даже выявление пассивных рефлюксов – может быть весьма важным. Исследование умеренно-болезненное, боль и дискомфорт могут сохраняться несколько дней после проведения теста.
Кроме того, в стационаре возможно проведение внутривенной урографии (метода, при котором контраст вводится в вену, фильтруется почками, проходит по мочевым путям и все это фиксируется серией R-снимков) и/или сцинтиграфии почек (метода, похожего на предыдущий, только в вену вводится не рентген-контрастное вещество, а короткоживущий радиоактивный изотоп). 1й метод – очень детально показывает структуру мочевыводящих путей от самого их начала, и частично – функцию почек, второй – качественно отображает функцию почек. Понадобятся эти методы далеко не всем детям, а только тем, у кого врач подозревает достаточно серьезную патологию мочевыводящих путей.
Безусловно, это не все методы. В арсенале врачей есть еще целый ряд визуализирующих тесов и анализов мочи и крови, позволяющих более объективно и точно установить степень поражения функции почек. Мы рассмотрели лишь самые основные.
…Отдельно нужно сказать о:
- Цистоскопии. Нередко метод входит в стандарты оказания урологической помощи, однако он крайне болезненный и не дает почти никакой информации. В подавляющем большинстве случаев – целесообразно отказаться от его проведения, и только подозрение на поражение самого мочевого пузыря (опухоль, камень, определение объема оперативного вмешательства и проч) может быть достаточным основанием для его проведения.
- Анализе мочи по Нечипоренко. Часто назначаемый, трудоемкий и весьма малоинформативный анализ. Не проводится в цивилизованных странах. Суть его – в четком подсчете эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи с помощью микроскопа. Диагноз ИМВП на его основании не ставится, и обычно его назначение необходимо только врачу (из-за пресловутых стандартов, но не ребенку.
Дифференциальная диагностика ИМВП
ИМВП можно спутать со следующими заболеваниями:
- Вульвовагинит. Этим термином врачи называют воспаление преддверия влагалища и влагалища у девочек. Оно может сопровождаться зудом, лихорадкой, изменениями в моче, однако мочевыводящие пути при этом интактны.
- Уретрит. Воспаление или химическое раздражение уретры (при попадании мыла, шампуня, геля для душа, стирального порошка и проч). Обычно не требует лечения и проходит самостоятельно за считанные часы или дни.
- Энтеробиоз Заражение острицами может вызывать зуд, раздражение и изменения в анализах мочи. Выявляется простым соскобом на острицы с перианальной области, при отрицательном результате – анализ берется трижды.
- Баланит. Как воспаление преддверия влагалища у девочек, так и воспаление крайней плоти у мальчиков (баланит и баланопостит) – могут имитировать почти все симптомы ИМВП. Врач отличит одно от другого при осмотре ребенка.
- Аппендицит. Еще одна причина – не тянуть долго с обращением к врачу. Выраженные неясные боли в животе – повод для вызова 03 в любом случае и в любое время суток.
- Эпидидимит, орхит, простатит. Воспаление придатков яичка, самого яичка и предстательной железы – встречаются очень редко. Однако и они могут вызывать похожие симптомы и врач должен помнить об этом.
- Беременность. Не стоит забывать и об этом состоянии у старших девочек. К слову, в некоторых западных странах, все девочки старше 14 лет при поступлении в стационар проходят обязательный тест на беременность.
Лечение ИМВП
Основа лечения ИМВП – это антибиотики. Выбор антибиотика зависит от возраста ребенка, вида возбудителя, выявленного при посеве мочи и анализа на чувствительность этого возбудителя к антибиотикам. Большинству детей, в возрасте старше 2 месяцев, не требуется никаких уколов – антибиотики прекрасно работают в суспензиях и таблетках.
Если ребенку меньше двух месяцев, или если у ребенка неукротимая рвота, не дающая возможности принимать лекарство через рот – ребенок должен быть госпитализирован в стационар, где желательно установить внутривенный катетер и вводить антибиотик в вену (внутримышечные инъекции – это неоправданная и бесполезная боль, но, к сожалению, именно они – являются самым частым методом введения антибиотика в организм ребенка с ИМВП в нашей стране). Антибиотики обычно назначают курсом от 5 до 14 дней.
Ответ на лечение. Вашему ребенку должно стать хоть немного легче спустя от 24 до 48 часов, с момента начала приема антибиотиков. Если ребенку не становится лучше или его состояние ухудшается – он должен быть повторно осмотрен врачом. Большинство детей, которые переносят ИМВП, не имеют никаких последствий в будущем. Нет никакой необходимости в повторных анализах мочи в будущем, если у ребенка нет симптомов повторного эпизода ИМВП.
Никакие почечные чаи и фитотерапия в целом – неэффективны в лечении ИМВП. Остальная терапия – симптоматическая (жаропонижающие, болеутоляющие и проч).
Профилактика инфекции мочевыводящих путей
В первую очередь, конечно, это гигиена. В подавляющем большинстве случаев инфекция в мочевые пути попадает восходящим путем, то есть вверх по уретре, мочевому пузырю, к почкам. Поэтому тщательная гигиена промежности, ежедневные подмывания (особенно девочек) и ежедневная смена нижнего белья – основа здоровья мочевых путей.
От 8 до 30 процентов детей, имевших один эпизод ИМВП, заболеют ИМВП еще раз. Обычно это происходит в течение первых шести месяцев после первого эпизода, и гораздо чаще – у девочек.
Есть данные о том, что клюквенный сок при регулярном употреблении, может предотвращать ИМВП у взрослых женщин, однако на детях таких исследований не проводилось. Но, по-видимому, вполне разумным будет давать по 150-180 мл 100%-го клюквенного сока в сутки детям от 1 года до 6 лет, а детям старше 6 лет – 2-4 таких порции в день, ежедневно.
Профилактическая антибиотикотерапия. При частых повторных ИМВП – врач порекомендует ежедневный прием низких доз антибиотиков. Это лечение обычно продолжается от 6 до 12 месяцев.
Когда обращаться за помощью
Если ваш ребенок имеет какой-либо из описанных ниже симптомов – обратитесь к вашему врачу в ближайшее время.
Лихорадка (температура больше 38 ° С), может быть единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей у младенцев и маленьких детей. Кроме того, все дети раннего возраста, у которых появилась лихорадка, а в анамнезе отмечены ИМВП, должны быть осмотрены врачом в течение ближайших 24 часов. Боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, боль в животе и пояснице – все это повод для осмотра ребенка специалистом.
Статья составлена по следующим материалам: UpToDate patient.co.uk emedicine.com
Источник