Что происходит с мочевым пузырем после родов
Для начала давайте разберемся, как устроена мочевыводящая система. Она включает в себя ряд органов: почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Почка – парный орган, по форме напоминающий фасоль, размер его чуть меньше кулака. Почки расположены в забрюшинном пространстве. Разобраться, где находится это место, совсем не сложно. Брюшина – это тонкая структура из соединительной ткани, похожая на пленку, которая покрывает все органы брюшной полости, как будто создавая для них мешок. Почки расположены вне этого мешка, на уровне пояницы, поэтому заболевания почек часто проявляются болями именно в этой области справа или слева.
Основная функция почек – выработка мочи. К почкам подходят крупные кровеносные сосуды, и кровь как бы профильтровывается через почку, при этом в ней задерживаются различные вредные вещества, которые необходимо вывести из организма. Эту функцию почки осуществляют благодаря своей структуре, элементарной функциональной единицей которой является нефрон – система, в которую входит клубочек тонких сосудов (капилляров). В почках через особую мембрану фильтруется вся кровь, которая течет по сосудам, из клубочка фильтрат (первичная моча) поступает в систему канальцев, где большая часть первичного фильтрата всасывается обратно в кровоток. Канальцы заканчиваются в чашечках и лоханках, которые собирают мочу перед выходом ее из почки в мочеточник. Так образуется моча.
От каждой почки вниз отходит мочеточник – узкая трубочка, по которой моча поступает в мочевой пузырь. Просвет мочеточника составляет 4-6 мм, длина – около 30 см. Оба мочеточника впадают в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, он располагается внизу живота за лобком. В зависимости от количества мочи, мочевой пузырь может растягиваться и сжиматься. У разных людей может удерживать от 250 до 500 мл мочи. При заполнении пузыря человек обычно ощущает позыв к мочеиспусканию. Как уже говорилось, в мочевой пузырь впадают два мочеточника. Нижняя часть мочевого пузыря суживается, образуя так называемую шейку, которая переходит в мочеиспускательный канал (уретру). Он также представляет собой полую трубку, по ней моча покидает организм человека. Причем в начале этой трубки – у выхода из мочевого пузыря и в конце – в области промежности, мочеиспускательный канал имеет так называемые сфинктеры – круговые мышцы. Первым сфинктером человек управлять не может, а вот с помощью второго можно сознательно задерживать мочеиспускание. У женщин уретра короткая (3-4 см) и широкая (10-15 мм).
При воспалении мочевого пузыря и мочеиспускательного канала появляются боли и рези внизу живота во время мочеиспускания, частые ложные позывы на мочеиспускание.
Как меняется мочевыводящая система при беременности
Во время беременности мочевыводящей системе женщины приходится работать с повышенной нагрузкой: она выводит продукты обмена не только будущей мамы, но и плода. Почкам необходимо фильтровать на 35-40 % больше крови, чем вне беременности. Растущая матка влияет на положение мочеточников, мочевого пузыря, эти органы мало смещаемы (в отличие, например, от кишечника), что затрудняет их работу во время беременности, так как беременная матка не отодвигает их, а сдавливает.
Количество мочи в течение беременности изменяется: оно увеличивается в I триместре, возвращается к исходным величинам во II триместре и уменьшается в конце беременности.
В конце беременности может появляться белок в моче (протеинурия). Это явление можно считать физиологическим, если оно не сопровождается отеками, повышением артериального давления и появлением лейкоцитов и эритроцитов в моче, а количество белка не превышает 0,3-0,5 г/л. После родов в норме белок в моче не определяется.
Во время вынашивания малыша значительно расширяются чашки и лоханки – емкости, которые собирают мочу внутри почки, особенно этот процесс выражен во втором триместре беременности – это позволяет накапливать значительно больше мочи. В таком состоянии они остаются примерно до 12-14 недель после родов. Изменения не обходят стороной и мочеточники. Во время беременности они «растут»: становятся шире и длиннее, изгибаются, обходя увеличивающуюся матку.
В результате описанных изменений, происходящих в мочевой системе, ухудшается отток мочи из почек и мочеточников, может возникнуть обратный заброс (рефлюкс) мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
В мочевом пузыре также имеются изменения во время беременности – слизистая его становится более восприимчивой к различным поражениям, в том числе к воспалению.
После родов происходит постепенное возвращение мочевых путей к обычному состоянию. Полностью они приходят к норме в среднем к концу 16-й недели после появления малыша на свет. Если мочеточники после указанного срока остаются расширенными, возможно, для этого есть и другие причины, которые желательно найти, пройдя урологическое обследование. Необходимо отметить, что, несмотря на такое значительное расширение почечных лоханок и мочеточников, на ощущениях беременной женщины это в большинстве случаев никак не отражается.
Однако все описанные изменения являются предрасполагающими факторами для развития инфекционно-воспалительных изменений мочевой системы как во время беременности, так и после родов.
Что происходит с мочевыводящей системой во время родов?
Во время родов органы мочевыделительной системы также подвергаются значительным изменениям: так, головка малыша, продвигающаяся по родовым путям, оказывает давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В результате такого механического воздействия эти органы мочевыделительной системы теряют чувствительность. А если в родах применялась и эпидуральная анестезия, то потеря чувствительности усугубляется. Именно поэтому только что родившие женщины часто не чувствуют позывов на мочеиспускание даже при сильно наполненном мочевом пузыре.
В течение всех родов регулярно (не реже, чем каждые 6 часов) проводятся вагинальные осмотры, во время рождения головки и сразу после рождения малыша и плаценты в области промежности выполняются различные медицинские манипуляции, в том числе в мочевой пузырь вводят катетр для его принудительного опорожнения. Это необходимо, учитывая описанную выше потерю чувствительности.
Эти факторы в дополнение ко всем вышеописанным анатомическим и физиологическим изменениям, происходящим во время беременности, являются предрасполагающими для развития инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы, так как способствуют нарушению своевременного оттока мочи и попаданию инфекции в мочевыводящие пути.
4 возможные проблемы с мочевыводящей системой после родов
1. После родов молодая мама, как правило, фактически не ощущает позывы на мочеиспускание. В свою очередь, наполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению послеродовой матки и является фактором риска маточных кровотечений, а также возникновения инфекционно-воспалительных осложнений со стороны матки. Кроме того, это способствует развитию воспаления мочевыводящих путей (мочевого пузыря и мочеиспускательного канала).
Совет. Чтобы избежать подобных неприятностей, необходимо принуждать мочевой пузырь работать. Ничего сложного тут нет – просто надо ходить в туалет каждые 2-3 часа, даже если нет никакого желания. Для этого можно завести будильник в телефоне с указанным интервалом, чтобы не забывать о необходимости посещения туалета. Чтобы попытки мочеиспускания не были бесполезными, можно включать воду, так как звук льющейся воды рефлекторно способствует расслаблению сфинктера мочевого пузыря и инициирует мочеиспускание.
2. В первые дни после родов до становления лактации – смены молозива на молоко, налаживания режима кормлений, молодым мамам обычно рекомендуют немного снизить количество потребляемой жидкости (до 1 литра в день). Даже в этих условиях не стоит забывать о том, что нужно регулярно опорожнять мочевой пузырь.
Если на промежность или стенку влагалища были наложены швы, то в этой области возможно ощущение болезненности, жжения при мочеиспускании. Это обусловлено тем, что моча обладает раздражающим действием на имеющиеся ранки. Эта проблема может возникнуть сразу после родов и беспокоить в первые 2-3 суток.
Совет. Для решения этой проблемы можно мочиться в душе или под струей воды.
3. Если болезненность при мочеиспускании сопровождается болями в области мочевого пузыря, частыми, возможно, ложными позывами на мочеиспускание, при этом количество выделяемой мочи ничтожно мало, моча меняет цвет, запах, содержит примесь крови, то можно подозревать цистит или цистоуретрит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
Совет. При появлении таких симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу, так как воспаление нижних отделов мочевыделительной системы достаточно скоро может распространиться на вышележащие органы, в частности – почки, с развитием воспаления ткани почек – пиелонефрита. Для лечения цистита традиционно применяются антибиотики. Врач подберет такой препарат, применение которого не помешает грудному кормлению.
4. После родов молодая мама может столкнуться с недержанием мочи – ее непроизвольным отделением при смехе, чихании, кашле и физических нагрузках. Причиной недержания может быть чрезмерное растяжение, слабость мышц промежности или травма промежности. В любом случае этот симптом должен быть поводом для обращения к врачу. Доктор на первом же осмотре оценит, насколько серьезна ситуация.
Совет. Если нет серьезных травм промежности, рекомендуется делать упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна, которые позволяют восстановить их тонус. В случае неэффективности данной тактики через несколько месяцев может встать вопрос об оперативном лечении.
Важно помнить, что регулярное, своевременное медицинское наблюдение во время беременности, соблюдение указанных рекомендаций по гигиене мочевых органов, поможет избежать лишних проблем после родов.
Упражнения Кегеля
Эти упражнения можно начать делать сразу после родов, если нет швов на промежности. В случае наличия швов надо подождать, пока доктор разрешит их выполнять – обычно это происходит через 10 дней после родов. Кстати, подобные тренировки в большинстве случаев можно устраивать и во время беременности.
Чтобы понять, как делать упражнения, достаточно будет один раз произвольно задержать мочеиспускание. При этом несложно понять, какие именно мышцы следует напрягать, делая упражнения. Именно такие сжатия-расслабления промежности следует выполнять, начиная с 10 раз, постепенно ежедневно наращивая их количество до сотни. Полезным будет научиться выполнять напряжения-сжатия отдельно мышц прямой кишки, отдельно – влагалища.
Как избежать воспалений в мочевыводящей системе?
Учитывая все факторы, предрасполагающие к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний мочевой системы, формирующиеся во время беременности и родов и не теряющие актуальности после них, необходимо:
- регулярно во время беременности сдавать все необходимые анализы, в том числе анализы мочи;
- своевременно лечить все очаги инфекции во время беременности;
- соблюдать правила личной гигиены на протяжении беременности и после родов: при подмывании все движения должны быть направлены спереди назад – от мочеиспускательного канала к прямой кишке. После родов в течение первых 7-10 дней следует подмываться после каждого мочеиспускания.
Источник
Трудности с мочеиспусканием знакомы практически каждой женщине после родов, особенно если они не первые. Кто-то жалуется на слишком частые позывы, а кто-то – на их отсутствие. Кому-то мешают вести полноценную жизнь болезненные ощущения, а у кого-то главная проблема – подтекание при смехе, кашле или резких движениях. Все это является следствием растяжения мышц тазового дна. Как решить проблему с тонусом мочевого пузыря?
Эйфория после родов часто сменяется депрессией
Основные проблемы и их решение
1. Отсутствие позывов.
Даже при полном мочевом пузыре после родов многие женщины не чувствуют позывы из-за сниженного давления матки. Мочевой пузырь увеличивается в размерах, отекает и накапливает слишком много жидкости. Если в родах применялись обезболивающие препараты, снизилась чувствительность мочевого пузыря. Этому также способствовали мышечные спазмы и страх перед болью.
Если проблема носит психологический характер, тонус постепенно восстановится, отек исчезнет, мочеиспускание нормализуется.
2. Частые позывы.
Частое мочеиспускание сразу после родов свидетельствует о том, что организм выводит лишнюю жидкость. Если позывов много, а жидкости мало, возможно воспаление мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.
Решать проблемы мочеиспускания с помощью инъекций или лазера можно не раньше, чем через 3 месяца после родов
3. Болезненность.
В процессе родов в канале образуются ссадины, возможно наложение швов. При попадании мочи на них начинается жжение. Неприятные ощущения в норме проходят на вторые-третьи сутки. Если этого не случилось, возможен цистит или уретрит.
4. Недержание мочи.
После родов у женщин часто бывает стрессовое недержание мочи, как и после других операций. Слизистая оболочка влагалища, а также мускулатура замыкающего типа мочевыводящего канала растягиваются во время вынашивания ребенка и при родах. Ткани влагалища теряют упругость. Давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал сокращаются, пузырь не закрывается полностью и выделяет несколько капель мочи при смехе или кашле. Решить проблему можно путем тренировок – выполнения упражнения Кегеля, но, к сожалению, они помогают не всегда.
Сегодня уже есть способы решения деликатной послеродовой проблемы
Как ускорить восстановление работы мочевого пузыря после родов: 6 советов
- Очень важно как можно раньше опорожнить мочевой пузырь после родоразрешения, чтобы стимулировать сокращение матки и защитить мочевыделительные органы от инфицирования. Если сделать самостоятельно этого не удается, можно воспользоваться помощью медперсонала и попросить поставить катетер.
- В течение первых месяцев нельзя сокращать объем потребляемой жидкости, особенно в период лактации. Это поможет тренировать мочевой пузырь.
- Чем больше вы ходите, тем лучше работают кишечник и мочевой пузырь.
- Выполняйте упражнения Кегеля регулярно – три раза в день по 8-10 сокращений мышц тазового дна.
- Посоветуйтесь с врачом относительно использования дополнительных средств для повышения эффективности упражнений Кегеля. Это могут быть специальные вагинальные шарики. Также можно использовать эластичные повязки.
- Уберите из рациона продукты, которые раздражают мочевой пузырь, – соления, копчености, острые приправы, кофе.
Современные методы лечения болезней мочевого пузыря совместимы с грудным вскармливанием
Стрессовое недержание мочи после родов часто становится причиной послеродовой депрессии. Как бороться с этим явлением? Советы практикующего психолога:
Современное решение
Нормальная работоспособность мочевого пузыря в норме восстанавливается в период от нескольких дней до полутора месяцев после родов. У многих женщин даже по истечении этого срока после родов стрессовое недержание мочи не проходит, поэтому стоит поискать другие способы решения проблемы.
Один из них – использовать синтетический объемообразующий агент – гель «Дэм Плюс». Препарат вводится путем инъекции с целью повышения запирающего давления уретры. Сразу после его имплантации улучшается способность сфинктера противостоять внутрипузырному давлению – факты стрессового недержания мочи прекращаются. Процедура проводится под местным обезболиванием и не имеет побочных эффектов. После введения DAM+ образует в уретре «подушку», восстанавливает тургор и физиологический объем тканей, нормализует свойства сфинктера.
Достаточно одной процедуры введения геля DAM+, чтобы решить эту досадную проблему
Медицина шагнула настолько вперед, что сегодня уже вовсе необязательно мириться с неприятными женскими проблемами. Упражнения Кегеля навсегда останутся классикой лечения ослабленных мышц тазового дна. Но там, где они бессильны, урологи и гинекологи рекомендуют обращаться к новым технологиям и не отказываться от эффективного малоинвазивного лечения.
Источник
Недержание мочи – наиболее часто встречающийся тип расстройства мочеполовой системы. Известно, что такое нарушение нередко бывает у женщин преклонных лет. Но немногие знают, может ли после родов быть недержание мочи.
Роды – большой стресс для женского организма. Во время беременности все процессы направлены на рост и поддержание новой жизни, а после родов организму нужно быстро восстановиться. В этот период в некоторых случаях может возникнуть целый ряд проблем, в числе которых и расстройство мочеиспускания. В большинстве случаев недержание мочи проходит само собой по мере восстановления тонуса мускулатуры малого таза. Но бывают случаи, когда недержание возникает вследствие заболеваний органов мочеполовой системы, и это повод обратиться за врачебной помощью.
Важно помнить, что недержание мочи у женщин после родов – распространенная проблема. Она встречается у каждой четвертой женщины в мире, и улучшить состояние, а вместе с ним и качество интимной жизни, по силам каждой.
Почему после родов появляется недержание мочи
Предпосылок к развитию послеродового недержания мочи может быть несколько:
- ослабление мышц, расположенных в области малого таза, вследствие гормональных изменений;
- родовые травмы и разрывы, требующие хирургического вмешательства.
Часто недержание развивается после рождения близнецов или крупного младенца. Также оно случается при обильных околоплодных водах. При каждых последующих родах вероятность расстройства мочеиспускания повышается.
Существуют также факторы риска, провоцирующие недержание мочи после родов. К ним относятся:
- генетическая предрасположенность;
- избыточный вес;
- аномалии в развитии органов малого таза;
- сбои в работе эндокринной системы;
- проблемы психоэмоционального характера;
- мочеполовые инфекции;
- радиационное облучение;
- хирургические операции в предшествующий беременности и родам период.
Как видно, существует множество причин, вследствие которых возникает недержание мочи у женщин после родов, поэтому так важно пройти квалифицированную диагностику.
Сопутствующие симптомы
О недержании мочи после родов говорят, когда наблюдаются следующие симптомы:
- неконтролируемое вытекание мочи, как в ночное, так и в дневное время;
- выделение мочи при физических нагрузках, при чихании, при прыжках, при кашле, а также при психоэмоциональном стрессе;
- истечение мочи даже после опорожнения мочевого пузыря;
- учащение позывов к мочеиспусканию.
Когда необходимо обратиться к врачу
После родов организму необходимо время, чтобы восстановиться. Как правило, на это требуется от 6 недель до года. Если у вас есть недержание, необходимо обратиться к врачу. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, обсудите с врачом имеющуюся проблему и получите рекомендации, которые помогут организму быстрее восстановиться после перенесенной нагрузки.
Если недержание мочи после родов носит временный характер, связанный с растяжением связок, врач может назначить терапию, которая снимает симптоматику. Ну а если по результатам диагностических мероприятий будут выявлены более серьезные проблемы, будет назначено соответствующее лечение.
Какие назначают анализы и обследования
Получить консультацию уролога и гинеколога необходимо, чтобы знать, что делать при недержании мочи после родов. На консультации врач проведет осмотр и назначит обследование.
В процессе осмотра необходимо сообщить врачу, в каких ситуациях и как часто происходит недержание. Затем врач предложит провести кашлевый тест. Если при кашле выделяется моча, врач предложит вести дневник мочеиспускания в течение 2-3 дней, в котором нужно фиксировать частоту посещения туалета, объем выпиваемой в течение дня жидкости и случаи недержания.
В качестве диагностических мероприятий врач может назначить:
- общий анализ мочи и крови;
- УЗИ органов малого таза;
- уродинамическое исследование.
Методы лечения
.jpg)
Обычно для лечения недержания мочи после родов врач может рекомендовать физические упражнения, направленные на укрепление мышц промежности, и гимнастику Кегеля. Используется также метод опорожнения мочевого пузыря по расписанию, примерно каждые 2-4 часа. Вернуть тонус мышцам можно с помощью электромагнитных физиотерапевтических процедур и лазерной терапии. В качестве поддерживающего средства назначают витамины и добавки, способствующие нормализации кровообращения и помогающие справляться со стрессом.
Если консервативные методы лечения недержания мочи у женщин после родов не дают результатов в течение длительного периода, может быть необходимо хирургическое вмешательство. При отсутствии явно выраженных патологий специфическое медикаментозное лечение обычно не требуется.
Проходит ли недержание мочи самостоятельно
Поскольку проблема недержания мочи после родов относится к разряду деликатных, многие женщины не торопятся обратиться к врачу, но в таком случае их интересует вопрос, через сколько проходит это состояние? Если недержание вызвано снижением тонуса мышц и ослаблением связок, а общее состояние организма не отягощено патологиями мочеполовой системы, то оно действительно проходит само, как правило, в период от полутора месяцев до года. В это время можно пользоваться урологическими прокладками MoliMed, незаметными под одеждой.
Лучшим решением будет своевременное обращение к врачу. Тогда процесс восстановления пройдет значительно быстрее, мышцы обретут тонус, а качество жизни, в том числе и интимной, значительно улучшится.
Профилактика расстройства
В качестве профилактики еще на этапе планирования беременности рекомендуется вылечить цистит и другие заболевания мочеполовой системы. Следует уделять особое внимание профилактике запоров, чтобы снизить давление на мочевой пузырь. Во время беременности желательно пользоваться специальным бандажом, который предотвращает сильное растяжение связок. А также рекомендуется выполнять упражнения Кегеля для тренировки влагалищных мышц.
Источник