Что покажет анализ мочи при мочекаменной болезни

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Камни в почках: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Нарушения минерального обмена приводят к образованию камней в почках. Соли различных минералов накапливаются в почечной лоханке, внутренней полости почек, постепенно превращаясь в плотные каменистые агломераты (плотные скопления частиц). Процесс чаще всего поражает только одну почку.

Размеры камней варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Самое грозное осложнение, которое возникает вследствие образования камней, – нарушение оттока мочи. Оно характеризуется внезапно возникающей острой болью в области поясницы, в паху, промежности. Помимо болевого синдрома отмечается резкая слабость, головная боль, тошнота, вздутие живота, болезненное мочеиспускание или его отсутствие при наличии позывов, часто появляется кровь в моче.

Порой боль достигает такой интенсивности, что человек теряет сознание. В этом случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Разновидности камней в почках

Камни в почках различают по составу:

• Уратные камни состоят из мочевой кислоты, солей калия и натрия. Они плотные, желтого цвета и имеют гладкую поверхностью. Из-за отсутствия кальция они не видны при проведении рентгенографического исследования. Диагноз ставится на основании УЗИ и анализа мочи.
• Оксалатные камни встречаются чаще всего. В них много кальция, они имеют большую плотность, поэтому их легко диагностировать при инструментальном обследовании. Камни темно-серого цвета, неровные. Такие камни сильно травмируют слизистую мочеточников, что сопровождается интенсивной болью и появлением крови в моче.
• Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфатной кислоты. Они гладкие, легко крошатся, серовато-белого цвета. Чаще всего возникают на фоне хронической почечной инфекции.
• Струвитные камни очень быстро увеличиваются в размерах, имеют мягкую консистенцию и сероватый цвет. В основном диагностируются у женщин. Главная опасность этих камней состоит в том, что они всего за несколько месяцев вырастают до больших размеров и могут целиком заполнить почечную лоханку.
• Цистиновые камни встречаются редко, состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина. Они желтовато-белого цвета, округлой формы, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью. Особенность этих камней заключается в том, что они встречаются у детей и в молодом возрасте. Единственным методом излечения этой патологии является пересадка почки.
• Ксантиновые камни чаще формируются у пациентов с наследственной предрасположенностью. Они практически всегда рентген-отрицательные (т. е. не визуализируются на снимках), поэтому для их диагностики применяют УЗИ. Ксантиновые камни не выводятся самостоятельно, единственный способ их удаления – хирургический.

По размеру:

• малые (до 3 мм);
• средние (3-10 мм);
• большие (больше 10 мм).

Возможные причины появления камней в почках

Уратные камни чаще всего обнаруживаются у людей, которые употребляют в пищу много мяса, сыра и вина.

Появление оксалатных камней связано с чрезмерным потреблением различных цитрусовых, сладостей, особенно шоколада, а также кофе, чая, свеклы и черной смородины. Причиной образования таких камней может стать и нарушение обмена кальция в организме.

Обмен кальция, в свою очередь, тесно связан с витамином D.

В группу риска входят пожилые люди, у которых в силу естественных причин развивается остеопороз, то есть кости становятся хрупкими из-за того, что кальций перестает оседать в костной ткани и большая его часть циркулирует в крови. Кровь, обогащенная кальцием, фильтруется почками, в результате чего в полости почки накапливается избыток кальция, приводящий к образованию камней.

Аналогичный процесс происходит при болезнях щитовидной и паращитовидных желез. При избытке гормонов нарушается обмен кальция, он начинает активно вымываться из костной ткани в кровь и затем фильтруется почками, где постепенно откладывается.

Нарушение нормального всасывания питательных веществ наблюдается и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это вызывает дисбаланс обмена веществ и провоцирует возникновение мочекаменной болезни.

К образованию камней зачастую приводят инфекционно-воспалительные заболевания почек. Воспаление нарушает процессы фильтрации и выделения мочи, часть солей остается внутри почечных лоханок, формируется камень.

Мочекаменная болезнь может быть вызвана приемом некоторых лекарственных средств (особенно бесконтрольным приемом аскорбиновой кислоты).

Внимательно следует относиться к составу потребляемой питьевой воды. Жесткая вода с избытком солей кальция повышает риск формирования камней в почках.

Мочекаменная болезнь – нередкое явление у лежачих больных. Отсутствие движения способствует размножению микробов в почках, из-за чего нарушается почечная функция и образуются камни.

Заболевания, приводящие к образованию камней в почках

1. Болезни щитовидной железы и паращитовидных желез.
2. Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь).
3. Болезни кишечника (болезнь Крона, состояние после удаления части кишки).
4. Остеопороз.
5. Подагра.
6. Заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, цистит, аденома предстательной железы).
7. Дефицит витаминов D и А.
8. Обезвоживание.

К каким врачам обращаться при подозрении на камни в почках

Приступ почечной колики – тяжелое состояние, требующее незамедлительного вызова скорой медицинской помощи.

Терапией заболеваний почек занимается врач-нефролог. Он сможет назначить необходимые анализы, инструментальные методы обследования. Для постановки диагноза и назначения лечения могут потребоваться консультации врача-гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога, уролога.

Диагностика и обследования при подозрении на камни в почках

Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительных методов диагностики поможет установить правильный диагноз.

• Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой позволяет выявить воспалительные изменения при различных инфекционных заболеваниях.

• Биохимический анализ крови нужен для оценки работы почек (контроль электролитов крови – калия, натрия, кальция, уровня креатинина с определением скорости клубочковой фильтрации (СКФ), мочевины, мочевой кислоты, печеночной функции АЛТ, АСТ, ЛДГ, общего белка).

Калий (К+, Potassium), Натрий (Na+, Sodium), Хлор (Сl-, Chloride)

Синонимы: Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; lytes; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl; CMP, BMP. Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор) Калий (К+) – основной катион внутриклеточной жидкости. Калий (К+) уч…

430 руб

Кальций общий (Ca, Calcium total)

Краткая характеристика определяемого вещества Кальций Основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме. 99% кальция содержится в костной ткани (зубы, кости скелета). В костях …

310 руб

Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

Исследование мочевой кислоты применяют в диагностике и контроле лечения подагры, оценке риска мочекаменной болезни. Синонимы: Анализ крови на мочевую кислоту; Пурин-2,6,8-трион; Тригидроксипурин; 2,6,8-триоксипурин; Гетероциклический уреид мочевины. UA; Uric A. Крат…

315 руб

Общий белок (суточная моча) (Protein total)

Показатель, использующийся для оценки функционального состояния почек. Белки, выводимые с мочой, представляют собой малую часть фильтруемых в почечных клубочках белков. Основная их часть (98%) всасывается обратно (реабсорбируется) в проксимальных канальцах почек…

310 руб

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин. Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat. Краткое описание определяемого аналита Креатинин Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…

310 руб

• Необходимо выполнение общего анализа мочи.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

• УЗИ почек, мочеточников, надпочечников, а при подозрении на заболевания пищеварительного тракта – УЗИ органов брюшной полости.

• Для исключения гормональных нарушений понадобится анализ крови на гормоны щитовидной железы (тироксин – Т4, трийодтиронин – Т3, тиреотропный гормон – ТТГ), антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину, паратиреоидный гормон, а также УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез.

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин. Синонимы: Анализ крови на свободный тироксин. Free T4; Free Form of Thyroxin. Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин свободный Тироксин (Т4) – один из двух основных тиреоидных гормонов щитовидной жел…

580 руб

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

Синонимы: Свободный трийодтиронин. Free T3. Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин свободный Трийодтиронин свободный (Т3св.) относится к тиреоидным гормонам и является не связанной с белками биологически активной фракцией общего трийодтиронина (Т3общ.), который секретируется клетка…

580 руб

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid)

Синонимы: Антитела к тиреоидной пероксидазе, микросомальные антитела, антитела к микросомальному антигену, АТПО. Anti-thyroid Peroxidase Autoantibodies, Antimicrosomal Antibodies, Antithyroid Microsomal Antibodies, Thyroid Peroxidase Autoantibodies, TPO Antibodies, Thyroid Peroxidase Test, Thyro…

695 руб

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies)

Синонимы: Антитела к ТГ; АТТГ; АнтиТГ; Анти-ТГ. Anti-thyroglobulin Autoantibodies; Thyroglobulin Antibodies; Tg Autoantibody; TgAb; Anti-Tg Ab; ATG. Краткое описание исследования Антитела к тиреоглобулину Антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов. Тиреоглобулин…

690 руб

Что делать при появлении камней в почках

Внезапное развитие острого болевого синдрома в области поясницы, промежности, появление болезненного мочеиспускания или отсутствие мочи при явных позывах к мочеиспусканию, наличие крови в моче, слабости, тошноты – показания для немедленного обращения за медицинской помощью (следует вызвать скорую помощь).

При выявлении камней в почках, в первую очередь, следует начать соблюдать диету, ограничить потребление соли, мяса, острой, жирной и кислой пищи. Необходимо пить много жидкости.

Важно избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций.

Малоподвижный образ жизни плохо сказывается на всех органах и системах, почки не исключение. Прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки положительно влияют на кровообращение, обмен веществ.

Лечение камней в почках

При приступе почечной колики пациент должен быть госпитализирован. Для снятия болевого синдрома назначают обезболивающие, спазмолитики, кровоостанавливающие препараты и инфузионную терапию.

Лечение хронической мочекаменной болезни подразумевает назначение лечебной диеты: следует употреблять меньше мясных продуктов, острой и жирной пищи, ограничить потребление цитрусовых, кофе, шоколада. Алкоголь противопоказан.

Необходимо соблюдать питьевой режим, за сутки рекомендуется употреблять не менее 2 литров чистой питьевой воды с низким содержанием солей кальция.

При небольших камнях зачастую бывает достаточно диеты в сочетании с лекарственной терапией.

При присоединении бактериальной инфекции врач назначит антибактериальную терапию.

Если причина образования камней в почках связана с нарушением работы щитовидной или паращитовидных желез, эндокринолог подберет гормональную терапию.

Хирургические методы лечения включают литотрипсию – дробление камня на более мелкие, которые смогут самостоятельно выйти по мочевым путям. Эта процедура не требует операции – для дробления используют радиоволновой метод, лазер или ультразвук. Недостаток такого лечения состоит в том, что раздробленные камни могут сильно травмировать слизистую почки и мочеточников. Если камней слишком много или они большого размера, прибегают к эндоскопической операции, когда через небольшие проколы на передней брюшной стенке камни извлекают из почечных лоханок.

Источники:

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению мочекаменной болезни (Приняты на XIV конгрессе Российского общества урологов, 2014) / Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. – 2014. 47 с.
2. Фаучи Э. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону / под ред. Ю. Браунвальд. – Том 4. Практика. – 2005. – 418 с.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Похожие статьи

Коричневая моча

Коричневая моча: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Мимические морщины

Мимические морщины: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения

Отечность век

Отечность век: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в груди у детей

Боль в груди у детей: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Потеря массы тела

Неожиданное снижение массы тела – мечта многих людей в современном мире. Но всегда ли стоит радоваться похудению без видимой причины? Быстрая потеря килограммов, по результатам исследований, является тревожным признаком.

Источник