Что нового в лечении рака мочевого пузыря
Для людей, страдающих раком мочевыделительной системы, хорошая новость заключается в том, что 75% случаев попадают в категорию излечимого не мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (НМИРМП). Плохая новость – у 70% пациентов с этим типом рака болезнь рецидивирует и современные методы лечения могут сделать ее течение хуже. Разработчики технологии Vessi Medical надеются уменьшить риск рецидива рака путем замораживания опухолей мочевого пузыря методом криоабляции (разрушения опухолевой ткани посредством воздействия на нее экстремальным холодом).
Что такое криоабляция?
Криоабляция используется уже в течение многих лет для терапии раковых опухолей груди,шейки матки и кожи. Но при РМП до сих пор ее не применяли. По словам генерального директора Vessi Medical Эяля Кохави, мочевой пузырь анатомически отличается от других органов. Он состоит в основном из мышц и очень эластичный. Мочевой пузырь может менять свою форму незаметно для человека. Люди не чувствуют позывов к мочеиспусканию, пока он не заполнится примерно на пол-литра. Орган образуют мышечная и слизистая оболочки. НМИРМП, чаще всего, это плоская опухоль, развивающаяся на поверхности слизистой, поэтому его еще называют поверхностным раком.
Эти факторы усложняют выполнение криоабляции. Стандартный метод предполагает введение в опухоль иглы, через которую подается хладагент, снижающий температуру в области применения до -160оС. Но для лечения плоской опухоли такая методика не подходит. Другой метод заключается в размещении баллона с хладагентом внутри в непосредственном контакте с новообразованием. Но из-за гибкости мочевого пузыря опухоль имеет неровную поверхность, поэтому баллонный метод также не работает.
Чем отличается Vessi Medical от традиционного лечения?
Золотой стандарт лечения НМИРМП – это трансуретральная резекция опухоли (ТУР). В ходе операции врач вводит в мочеиспускательный канал уретроскоп с хирургической петлей на конце и выскабливает новообразование. Однако ТУР – методика не точная, из-за чего вместе с опухолью часто удаляются и здоровые ткани. Это приводит к кровотечению, а иногда и к перфорации мочевого пузыря. Но самое страшное в том, что ТУР способствует распространению раковых клеток по всему органу, и это одна из причин частых рецидивов болезни.
Криотерапия Vessi Medical предполагает распыление хладагента на опухоль. Таким образом минимизируется контакт со слизистой оболочкой органа, и одновременно снижается связанный с выскабливанием риск диспергации раковых клеток. Кроме этого, если здоровая слизистая, прилегающая к опухоли, будет повреждена во время лечения, со временем она регенерируется подобно тому, как заживают раны на коже. Это положительное отличие от ТУР, при которой часто повреждаются мышцы, создавая рубцы, которые приводят к дальнейшим пожизненным проблемам.
Новое в лечении рака мочевого пузыря
Будущее новой технологии
Эяль Кохави рассказал, что его команде удалось успешно вылечить рак у свиней и теперь они планируют получить финансирование в размере $ 1-3 млн, чтобы начать клинические испытания на людях. Криоабляция должна быть дешевле, чем трансуретральная резекция, если учитывать не только стоимость самого устройства (оно будет продаваться по цене $ 1200 за одноразовый катетер) но и затраты на лечение побочных эффектов, госпитализацию и реабилитацию.
ТУР проводится под общей анестезией в операционной, а криодеструкция может быть выполнена в амбулаторных условиях с использованием местного обезболивания. Лечение должно хорошо переноситься пациентами. Вернуться домой можно будет в тот же день.
Эяль Кохави надеется, что метод криодеструкции Vessi Medical в конечном итоге будет использоваться для более эффективного лечения многих видов дисфункции мочевого пузыря, в том числе и синдрома гиперактивного мочевого пузыря.
Другие мои статьи о современной медицине можно прочитать здесь.
Источник
Такие аномальные клетки не отмирают, а, наоборот, стремительно делятся и формируют злокачественные опухоли, требующие немедленного лечения, чаще – удаления. Успешная терапия зависит от диагностированной стадии заболевания и специфики организма, но в данной клинической картине желательно не медлить.
Общая информация
Болезнь имеет злокачественную природу, а это означает, что прогрессирующие осложнения со здоровьем могут в скором времени могут стать основной причиной смерти пациента.
Именно поэтому важно бдительно относиться к своему здоровью и внимательно следить за всеми его переменами. Например, стоит отметить, что многочисленные отзывы о лечении рака мочевого пузыря сообщают, что заподозрить диагноз на ранней стадии весьма проблематично и даже невозможно ввиду отсутствия симптоматики.
Болезнь обостряется в бессимптомной форме, а обнаружить ее можно случайно – на плановом обследовании либо при прохождении медкомиссии по трудоустройству.
Если врач обнаружил на экране УЗИ опухоль мочевого пузыря первой или второй стадии, то можно смело рассчитывать на положительный прогноз примененной консервативной терапии.
Если же диагноз поставлен в третьей стадии либо четвертой, когда метастазы распространились уже на соседние органы, то без дополнительного хирургического вмешательства уж точно не вылечиться, да и конечный эффект вызывает серьезные сомнения.
Так что известно два метода лечения рака мочевого пузыря – консервативный (медикаментозный) и оперативный (хирургическое вмешательство с дальнейшей реабилитацией), а окончательный выбор осуществляет лечащий врач.
Консервативная терапия
Современные ученые доказали, что консервативные методы борьбы со злокачественными новообразованиями также демонстрируют устойчивый терапевтический эффект, главное – точно подобрать медицинское направление и основное лекарственное средство.
Именно поэтому врачи выделяют биологическую терапию как один из самых эффективных методов консервативного избавления от злокачественных опухолей.
Такая иммунотерапия направлена на активацию иммунной системы человека и ее противостояние раковым клеткам, поэтому содержит ряд медикаментов, которые чаще всего вводятся извне в организм через мочеиспускательный канал, либо непосредственно в мочевой пузырь.
Известны следующие медицинские препараты:
- Иммуностимулирующая бактерия БЦЖ: лечение рака мочевого пузыря с ее помощью может длительно перейти в период ремиссии либо, наоборот, спровоцировать очередной рецидив. Так что без врачебного участия явно не обойтись.
- Синтетические белки иммунной системы, в частности интерферон, который активизирует человеческий ресурс на борьбу с болезнетворными бактериями. Интерферон альфа-2b часто гармонируют с БЦЖ, а побочной реакцией могут стать ярко выраженные симптомы гриппа.
Это основное лечение рака мочевого пузыря, которое также дополняется химиопрофилактикой, то есть приемом витаминов для сокращения численности рецидивов.
А вот более прогрессивная фотодинамическая терапия умело и в лечебных целях сочетает лазерный свет и наркотические вещества для масштабного истребления раковых клеток, прогрессирующих в организме.
В данном случае в вену вводится неактивный медицинский препарат, который стимулирует направленный поток света и делает разрушающим в отношении раковых клеток. Повредиться могут незначительные участки здоровых тканей мочевого пузыря, но в целом клинический эффект превосходный.
Эти консервативные методы достаточно эффективны, однако современное лечение рака мочевого пузыря все же предусматривает операбельное вмешательство и последующий период реабилитации.
Оперативное лечение
Как правило, лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря включает хирургию, лучевую терапию и химиотерапию в комплексе.
Выбор процедуры зависит от размеров опухоли и стадии патологического процесса.
В обширной медицинской практике выделают следующие виды операций:
- Трансуретальная резекция. Если патогенное новообразование имеет относительно малые размеры, то врачи прибегают к трансуретральной резекции, которая заключается в иссечении пораженных участков слизистой оболочки мочевого пузыря и дальнейшем прижигании визуальных дефектов его структуры.
Раковые клетки уничтожаются с помощью электрического тока (современного лазера), безопасного для человеческого организма, а сама операция по удалению рака мочевого пузыря сопровождается относительно малыми кровопотерями.
- Частичная цистэктомия. Если патологический процесс прогрессирует, но метастазы пока отсутствуют, врач может порекомендовать выполнение частичной (сегментной) цистэктомии, которая заключается в частичном удалении мочевого пузыря вместе с раковыми клетками его слизистой оболочки.
Если поражена одна область, то такое удаление позволяет пациенту вернуться к своей привычной жизни, но при соблюдении всех врачебных рекомендаций в период реабилитации.
- Радикальная цистэктомия подразумевает глубокое иссечение раковых клеток в пораженном органе, а уместна в запущенной стадии заболевания либо при наличии метастаз.
Окончательному иссечению в последнем случае также подлежат пораженные лимфатические узлы, расположенные по соседству, и близлежащие внутренние органы. Операция опасна для жизни, ведь присутствует высокий риск кровотечения.
- Реконструкция мочевого пузыря уместна в тех историях болезни, где необходимо полное устранение мочевого пузыря и создание еще одного способа для естественного выхода мочи. Здесь есть несколько процедур, как вариант – уростома, формирование мочевого резервуара и создание искусственного мочевого пузыря.
Чтобы определить самый оптимальный вариант операбельного лечения, требуется подробная диагностика рака мочевого пузыря. В противном случае время будет бесцельно упущено, а пациенту не поможет даже полное удаление поражённого органа.
Прогнозы химиотерапии
Внутрипузырная химиотерапия уместна как при консервативном лечении заболевания, так и в реабилитационном периоде после хирургического вмешательства.
В первом случае ее эффективность значительно ниже, чем подкожное введение прививки БЦЖ; а вот после операции рак мочевого пузыря и химиотерапия – понятия совместимые, то есть имеется реальный шанс на выздоровление (пусть даже не окончательное).
Итак, основная цель такой вредной для всего организма процедуры – остановить рост, предотвратить размножение и дальнейшее распространение раковых клеток; а достичь ее можно благодаря специальным медицинским препаратам.
После введения в вену или мышцу, они проникают в общий кровоток и расходятся по всему организму, масштабно поражая раковые клетки. Самый эффективный способ химиотерапии при раке мочевого пузыря – через трубку, вставленную в уретру.
Для достижения положительной динамики заболевания требуется не одна процедура, а лечащий курс в будущем придется возобновлять один раз в полгода, испытывая при этом серьезные побочные явления ослабленного болезнью организма.
Шансы народного лечения
Как известно, в альтернативной медицине также найдется несколько реальных рецептов, которые позволят уничтожить раковые клетки, и направят на путь выздоровления. Например, многие пациенты искренне верят в реальную силу такого натурального антисептика, как чистотел.
Целебными свойствами обладает именно сок этого лечебного растения, который при желании выздороветь придется выдавливать с особой регулярностью.
Самое известное лечение рака мочевого пузыря чистотелом – это питье неконцентрированного сока, который необходимо разбавлять небольшим количеством проточной воды.
Разовые дозы и способ применения должны быть оговорены с онкологом, в противном случае можно по незнанию спровоцировать острое отравление и без того больного организма. Известно одно: чем больше масса пациента, тем больше напитка он должен выпивать за день.
Также в народной медицине хорошо известно лечение рака мочевого пузыря содой, которое тоже обеспечивает улучшение и возможность вернуться к полноценной жизни.
Основным ингредиентом такой терапии является обычная пищевая сода, вот только способ приготовления напитки и его пропорции желательно индивидуально выяснять у знакомого онколога. Поверхностное самолечение может не только ухудшить общее состояние, но и усугубить преобладающую клиническую картину.
А вообще врачи утверждают, что народное лечение – скорее вспомогательное, чем основное; а его основная задача – усилить терапевтический эффект и заметно ускорить процесс выздоровления организма.
Кратко о раке мочевого пузыря
Как упоминалось выше, при данном диагнозе раковые клетки произрастают в толщу мочевого пузыря и распространяют метастазы на соседние органы.
Как и все злокачественные опухоли, эта также имеет четыре стадии, от которых и зависит клинический исход:
- на первой стадии раковые клетки меняют структуру эпителиальной соединительной ткани;
- вторая стадия сопровождается произрастанием раковых клеток в мышечный слой;
- третья стадия формирует очевидную опухоль, которая прирастает к стенке мочевого пузыря;
- на четвертой стадии метастазы распространяются в предстательную железу и брюшные стенки, начиная процесс метастазирования.
В большинстве случаев первые признаки появляются уже на третьей стадии рака, когда показано незамедлительное хирургическое вмешательство.
Чтобы в будущем избежать проведения операции, важно регулярно выполнять полную диагностику организма хотя бы в целях профилактики или для своего душевного успокоения. Только так можно обнаружить глобальную проблему уже на ранней стадии ее появления, причем в подобных клинических картинах врачи гарантируют 100% выздоровление.
На последних стадиях болезнь часто прогрессирует в отдаленные органы. Под удар может попасть горло, поэтому важно узнать все о признаках рака гортани заранее.
А в этой статье вы можете ознакомиться со всеми стадиями рака гортани.
Как проводится лечение рака гортани – прямо здесь: https://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-gortani/sposoby-lecheniya.html
О диагностике и хирургическом удалении рака мочевого пузыря в видео-формате:
Источник
Наши эксперты:
онкоуролог, учёный секретарь Российского общества онкоурологов, заместитель генерального директора по научной работе ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук Борис Алексеев;
онкоуролог, президент Российского общества онкоурологов, заведующий отделением урологии ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук Всеволод Матвеев.
В мире этим заболеванием страдают более 2,7 млн человек. И каждый год его находят ещё у 430 тысяч. В России рак мочевого пузыря занимает 9‑е место среди всех онкологических заболеваний, и ежегодно его обнаруживают у 16 тысяч человек. Около 6 тысяч умирают.
Губительное неведение
Рак мочевого пузыря на первой стадии излечим в 95% случаев, на второй – в 75%. А вот с распространённым раком (с метастазами) ситуация крайне печальная. Только 6% таких пациентов живут дольше 5 лет. Поэтому ранняя диагностика крайне важна!
К сожалению, сегодня 34% пациентов с раком мочевого пузыря обращаются к урологам более чем через полгода после первых симптомов. И у одного из 10 пациентов к моменту постановки диагноза регистрируется запущенная форма рака.
А ведь поймать опасную болезнь на раннем этапе совсем несложно. Для этого достаточно раз в год сдавать общий анализ мочи (на обнаружение микрогематурии – повышенного числа эритроцитов) и при появлении опасных симптомов немедленно идти к урологу! Поводом не откладывать визит к специалисту могут быть: боли в области живота и нижней части спины и частые позывы к мочеиспусканию, а особенно появление в моче примеси крови. И, хотя такие симптомы не всегда связаны с онкологией (это могут быть признаки цистита, мочекаменной болезни или, например, гиперактивного мочевого пузыря), лучше проявить бдительность. К тому же все вышеназванные патологии тоже нельзя оставлять без внимания врача, ведь они могут провоцировать рак.
Без промедления!
Для диагностики заболевания скрининговым методом является УЗИ мочевого пузыря. Затем необходим анализ мочи на цитологию. Если врач по итогам этих исследований заподозрит проблемы, потребуется цистоскопия. Это уже инвазивный метод: в мочеиспускательный канал вводится тонкая трубка с камерой, которая осматривает мочевой пузырь, и проволочной петлёй, которая при необходимости может взять участок ткани на биопсию.
Рак мочевого пузыря, обнаруженный на 1‑й стадии, лечится хорошо. Для этого и операции не нужно – с помощью эндоскопии внутрь больного органа просто вводятся лекарства. На 2‑й стадии, когда опухоль уже вросла в мышечный слой, не обойтись без цистэктомии (удаления мочевого пузыря). Затем обычно назначают профилактическую химиотерапию.
На более запущенных стадиях или когда операция противопоказана больных лечат с помощью лучевой или химиотерапии (или их комбинации).
К сожалению, эффективность химиотерапии при распространённых формах рака мочевого пузыря со временем снижается. И наступает момент, когда она становится бессильна помочь больному. Кроме того, применение «химии» показано далеко не каждому пациенту в силу её плохой переносимости и массы побочных эффектов. Поскольку используются препараты на основе крайне токсичной платины, каждому второму больному этот вид лечения противопоказан из-за сопутствующей почечной дисфункции.
Даже более современная таргетная (прицельная) биологическая терапия тоже далеко не панацея. Поэтому, увы, до недавнего времени как минимум половина пациентов с раком мочевого пузыря получала только паллиативную помощь. Врачи могли облегчить симптомы, улучшить качество жизни пациента, но вероятность излечения при условии невозможности применения химиотерапии стремилась к нулю.
Перспективный путь
В течение последних 30 лет в области лечения распространённого рака мочевого пузыря в отличие от многих других онкологических заболеваний, где что ни год – появляются инновационные препараты, не происходило ничего нового. Стандартные схемы лечения больным либо не подходили, либо не приносили желаемого эффекта. И вот наконец-то случился прорыв. Надежду обречённым больным обещает подарить иммунотерапия. Пока эти препараты доступны только за рубежом, но уже в следующем году они должны появиться и в России.
Помимо своей высокой эффективности иммунотерапия привлекательна и своей безопасностью, и хорошей переносимостью. Суть её вот в чём. Наша иммунная система способна распознавать и разрушать патологические клетки, не давая им бесконтрольно размножаться. Однако раковые клетки умеют «обманывать» иммунитет, становясь невидимыми для T‑лимфоцитов – основных участников иммунного ответа. Подавить эту способность и вызвать закономерный иммунный ответ на опухоль, активировав процесс её уничтожения, и помогают иммуноонкологические препараты. С их помощью можно бороться с такими трудно поддающимися лечению опухолями, как меланома, немелкоклеточный рак лёгкого, почечно-клеточный рак и, наконец, рак мочевого пузыря.
Хотя в иммуноонкологии пока много белых пятен и нерешённых задач, уже очевидно, что это очень перспективный путь развития в лечении разных видов онкологии. В частности, этот метод показал отличные результаты в терапии распространённых форм рака мочевого пузыря. Впрочем, это лечение может быть применимо и для начальных стадий болезни, при которых иммунотерапия могла бы заменить собой более токсичную и плохо переносимую «химию».
Риск рака мочевого пузыря повышают:
возраст старше 50 лет;
мужской пол – мужчины болеют в 3 раза чаще женщин;
хронические инфекции мочевыводящих путей;
курение в настоящем и даже
в прошлом – этот фактор в 4
с лишним раза повышает риск;
токсические вещества на производстве – в первую очередь опасность представляет лакокрасочная промышленность;
радиолечение в анамнезе.
Смотрите также:
- 5 плюсов изотопной диагностики: выявляет заболевания на ранних стадиях и почти не имеет противопоказаний →
- Большие проблемы «по-маленькому». Как лечится мочеиспускательный невроз →
- Как лечить камни в почках, чтобы они не вернулись →
Источник