Что можно при узи мочевого пузыря

Мочевой пузырь многие считают незначительным органом, но это только до тех пор, пока он здоровый. При первых же проблемах, вдруг выясняется, что «мочевик», как его часто называют медики, не так уж прост, как кажется. Выявить опасные патологии можно с помощью УЗИ мочевого пузыря и других методов.

Функции мочевого пузыря: не лечи и будешь писаться

Основная задача мочевого пузыря — сбор и выведение из организма урины (мочи) из организма. Орган снабжён нервными окончаниями, поэтому при заполнении мочевого пузыря в головной мозг поступают сигналы о наполнении. Взрослый человек может сдерживать позывы с помощью напряжения мышц для отвода урины. При их расслаблении моча по мочеиспускательному каналу выходит наружу.

Различные патологии нарушают нормальное функционирование органа, что значительно снижает качество жизни пациента. Результатом становятся боли при мочеиспускании, недержание или застой мочи. Иногда орган полностью удаляют, выводя мочесборник наружу.

Проверить состояние органа можно пройдя ультразвуковое исследование мочевого пузыря, которое проводится обычно вместе с исследованием почек или отдельно. Обследование показывает невидимые глазу изменения, произошедшие с внутренними органами. Большим преимуществом является быстрота и безболезненность метода.

Исследование почек и мочевого пузыря — это комплексное мероприятие, поэтому перед началом диагностики следует сделать анализы крови и мочи, и захватить их с собой.

Различия в строении мочевика у мужчин и женщин, видимые на УЗИ мочевого пузыря

УЗИ исследование визуализирует не только структуру тканей, но и нахождение органа в малом тазу. Сверхчувствительный датчик видит малейшие структурные изменения, вызванные заболеванием или инфекцией. При этом расположение и строение мочевого пузыря различно у мужчин и женщин, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями полов.

• У мужчин мочевой пузырь расположен между двумя семенными протоками, снизу размещена простата (предстательная железа).
• У женщин спереди мочевого пузыря находится матка и влагалище.

Почему это важно знать? Заболевания расположенных рядом органов сказываются на функционировании мочевого пузыря. Так, разрастание железистых тканей простаты (аденома предстательной железы) вызывает давление на стенки мочевого пузыря, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию у мужчин. Мочевой пузырь у женщин особенно страдает во время беременности, когда растущий плод давит на соседние органы.

Различия в строении мочевыводящих органов заметны и в размерах уриновыводящего канала. У мужчин он равен 16-20 см, а у женщин он короткий, всего 2-5 см. Благодаря длине канала мужчины лучше защищены от попадания в организм болезнетворных организмов и инфекций, а вот женщины подхватывают патогенную микрофлору сразу.

Как проводится ультразвуковое обследование мочевого пузыря: зачем нужны разные датчики и зачем пить воду

Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря основывается на свойствах тканей отражать или поглощать ультразвук. УЗИ-аппарат оснащён сверхчувствительным датчиком с кристаллом внутри, который под действием электрического тока начинает вибрировать и излучать ультразвуковые волны различной частоты и длины. Они проходят через ткани и отражаются обратно к датчику.

Внутри него есть преобразователь, которые передаёт данные на компьютер. Специальная программа обрабатывает и интерпретирует полученные сведения, в результате чего на экране видно изображение исследуемого органа. В случае обнаружения патологии будет видна изменённая эхоструктура, вследствие чего врачу легче будет ставить окончательный диагноз и назначать лечение.

При сканировании мочевого пузыря применяются датчики 4 типов:

• Трансабдоминальный. Этим датчиком проводят по поверхности брюшной стенки. Исследование помогает увидеть объём и форму мочевого пузыря, но при этом он должен быть наполнен. Метод имеет меньшую информативность в отношении структуры тканей органа.
• Трансректальный. Специальный узкий датчик вводится в анальное отверстие, и обследование делается через прямую кишку. Метод даёт полную информацию относительно состояния и структуры тканей мочевого пузыря.
• Трансвагинальный. Применяется в исследовании детородных органов у женщин, в том числе определяет состояние мочевого пузыря у беременных. Датчик “видит” воспаления стенок, вызванные инфекцией.
• Трансуретальный. Датчик вводится в мочеиспускательный канал. Применяется крайне редко, потому что инструмент травмирует уретру, и процесс требует обезболивания. Метод позволяет оценить состояние мочеиспускательного канала.

Строение мочевого пузыря

Аппарат УЗИ “видит” мочевой пузырь насквозь. Орган представляет собой мышечный мешок округлой формы, состоящий из нескольких слоёв:

• Внутренний слизистый слой — складчатый, но по мере наполнения складки разглаживаются, кроме складки возле мочеточника (чтобы не допустить вытекания мочи обратно). Слизистая оболочка очень чувствительна к инфекциям, попадающим в организм через мочеиспускательный канал.
• Подслизистый слой находится между слизистой и мышечной оболочкой. Он изобилует нервными окончаниям и кровеностными сосудами, поэтому любое инородное тело (инфекция, камни, песок) вызывает ощущение жжения, частые позывы в туалет, тянущие боли.
• Мышечный слой состоит из лежащих в три пласта гладких мышц, соединяемых в одну большую мышцу-сжиматель, отвечающую за выталкивание мочи наружу. Вокруг мочеточника мышцы образуют круговые сфинктеры — своеобразные клапаны, отвечающие за выход урины в мочеточник.
• Серозный слой покрывает всю поверхность мочевого пузыря.

Форма мочевого пузыря на УЗИ: норма и патология

В норме мочевой пузырь имеет следующие характеристики: плоская круглая форма при пустом мочевом пузыре и грушевидная форма при наполненном.

На экране УЗИ-аппарата поперечный снимок визуализирует округлую форму органа, продольный снимок — яйцевидную. Любая деформация указывает на патологию:

• воспаление или раковая опухоль на соседних органах приподнимает дно мочевого пузыря и сдавливает заднюю стенку;
• аденома простаты поднимает дно, деформируя его контуры;
• цистит также деформирует контуры, как и миома матки, беременность после 4-го месяца и камни.

Эхогенность мочевого пузыря

Эхогенность зависит от акустической сопротивляемости тканей: чем плотнее образование, тем выше эхогенность. Здоровый орган имеет анэхогенную структуру, что отражено на мониторе тёмным цветом. Внутри орган полый.

Кисты имеют небольшую эхогенность на фоне анэхогенной здоровой ткани мочевого пузыря. Самую высокую эхогенность имеют камни, которые также перемещаются при смене положения корпуса пациента.

• Гиперэхогенность указывает на инородное тело (камни).
• Повышенная эхогенность без акустической тени указывает на хронический цистит, акустическая тень при гиперэхогенности говорит об образовании камней в мочевом пузыре.
• Повышенная эхогенность и неровные контуры указывают на возможные онкологическое новообразование.

Острый цистит характеризуется повышенной эхогенностью и утолщением стенки. На дне пузыря образуется эхопозитивный осадок из эритроцитов и лейкоцитов, а также солевых кристаллов. Осадок подвижен, он перемещается как только пациент поворачивается на другой бок.

Неравномерная эхогенность, сочетание гипер- и гипоэхогенности указывают на гнойно-воспалительный процесс в мочевом пузыре. Эндометриоз (разрастание слоя эндометрия внутри матки) в запущенных случаях приводит к заносу клеток эндометрия в мочевой пузырь. Это отображается на УЗИ утолщением стенки органа и эхогенными включениями.

Признаки эндометриоза схожи с симптомами рака мочевого пузыря, поэтому при подозрении на патологию требуется дополнительное исследование. А вот камни обладают высокой акустической плотностью. Они легко видны на фоне анэхогенной основы. Камни попадают из почек, заносимые потоком мочи. Песок и очень мелкие камни часто находятся в складках слизистой оболочки, поэтому для их определения более эффективным будет метод цитоскопии (эндоскопия мочевого пузыря).

Важные особенности. Рак сложно идентифицировать методом ультразвуковой диагностики. Однако любые опухоли хорошо видны на экране, но их природу следует уточнять другими методами (рентген, МРТ).

Объем и наполняемость мочевого пузыря

Объём мочевика составляет у мужчин 350-750 мл, у женщин — 250-550 мл.

Объём уменьшается в случае образования на стенках рубцов, которые в свою очередь возникают вследствие воспалений. Патологии развития соседних органов (миома матки, аденома простаты) также уменьшают объёмы мочевого пузыря.

После операций на органах брюшной полости (удаление аппендикса, операция на кишечнике) приводит к спайкам, которые уменьшают способность стенок мочевого пузыря к растяжению.

У беременных женщин орган сужается и вытягивается в длину. Его объём уменьшается, поэтому будущие мамы испытывают потребность в частому хождению в туалет.

Увеличение объёма мочевого пузыря возникает при переполнении его мочой, а такое происходит при закупорке мочеиспускательного канала камнем или опухолью, а также разрастании предстательной железы.

Толщина стенок, кальцинация и структура

Толщина стенок 2-4 мм, контуры ровные. Любое утолщение стенок говорит о патологических изменениях. Оно вызывается разными причинами.

• Дивертикула (выпячивание) стенки приводит к тому, что урина сначала выходит из тела мочевого пузыря, а только потом из дивертикулы. Если в мешочке остаются остатки мочи, мешочек воспаляется, что приводит к локальному утолщению стенки.
• Мочевой пузырь подвергается такому паразитному заболеванию, как шистосомозу. Оно вызывается паразитами-сосальщиками, которые откладывают яйца в стенки органа. Личинки погибают, но на месте их расположения возникает фиброз – разрастание соединительной ткани, приводящее к утолщению стенок.
• При проблемах с предстательной железой возникает застой секреции, и на этом фоне образуются очаги кальцинации на стенках мочевого пузыря. Запущенная инфекция приводит к тому, что организм начинает бороться с ней сам, заключая в кальциевую оболочку.
• С возрастом меняется структура мышечной оболочки органа, она деформируется и растягивается.

Опухоли также увеличивают толщину стенок. Раковые новообразования имеют неровные контуры, они обильно снабжены кровеносными сосудами, характеризуются повышенной эхогенностью. Доброкачественные опухоли имеют круглую или овальную форму, не снабжаются кровью.

Наполняемость мочевого пузыря

Наполняемость составляет около 50 мл в час. В норме настойчивые позывы к мочеиспусканию наступают при поступлении в мочевой пузырь не менее 250 мл урины. Т.о. за сутки человек ходит в туалет 5-7 раз. Если это происходит чаще, то можно говорить об инфекции или воспалении (цистите).

После мочеиспускания в норме должно оставаться не более 50 мл. Для этого мочевой пузырь проверяют на УЗИ дважды: сначала в наполненном состоянии, затем в опорожнённом. Если урины остаётся больше 50 мл, это говорит о проблемах с мочевыводящим каналом или мочеточником (полипы, деформация).

Исследование мочеиспускательного канала на УЗИ у мужчин

Мочеиспускательный канал исследуется как поверхностными линейными, так и полостными ковексными датчиками с частотой 7,5-15 МГц. В ультразвуковой диагностике существует три способа исследования уретрального канала:

• Микционная эхоуретрография. Метод применяется в тех случаях, когда пациент страдает самопроизвольным мочеиспусканием. Суть метода такова: с помощью катетера канал снизу наполняется специальной жидкостью. Затем врач изучает ширину мочеиспускательного канала, состояние тканей, а также динамику мобильности шейки канала.
• Ретроградная уретрография. Хорошо визуализирует переднюю часть уретрального канала. Врач на УЗИ-аппарате наблюдает за скоростью движения потока мочи и выявляет дивертикулы (выпячивания), повреждения структуры, спайки и воспаления.
• Сочетанная встречная уретрография сочетает восходящий и нисходящий методы. В мочевой канал вводится препарат Урографин, который к тому же имеет антибактериальный эффект.

Эти методы применяются в отношении мужчин. У них более длинный уретральный канал, чем у женщин, однако не менее подвержен различным заболеваниям. С помощью ультразвуковой уретрографии выявляются различные врождённые пороки: эписпадия (частичное или полное расщепление стенки), гипоспадия (смещение мочеиспускательного канала), врождённые клапаны уретры, гипертрофия семенного бугорка (разрастание тканей этого рудимента), добавочный мочеиспускательный канал (вызывает недержание мочи).

Также ультразвуковая диагностика уретрального канала визуализирует редко встречающиеся патологии: уретроцеле (киста внутри канала), стриктура (сужение просвета), облитерация (разрастание тканей, вследствие чего перекрывается просвет канала), агенезия (отсутствие мочеиспускательного канала).

Поделиться ссылкой:

В большинстве случаев мочевой пузырь с помощью ультразвука исследуется вместе с близлежащими органами. Это делается для того, чтоб поставить точный диагноз. Например, признаки воспаления маточных труб похожи на симптомы цистита. Также можно перепутать его с признаки с симптомами целого ряда венерических заболеваний.

УЗИ мочевого пузыря можно делать разными способами, каждый из которых требует специфической подготовки:

• при прикладывании датчика книзу живота (трансабдоминальное);
• при помещении датчика внутрь влагалища у женщин (трансвагинальное);
• при введении его через мочеиспускательный канал у мужчин (трансуретральное);
• при введении датчика через анус (ТРУЗИ, обычно применяется у мужчин).

Трансабдоминальный метод исследования

Это исследование подходит для детей, женщин и мужчин. Подготовка к УЗИ мочевого пузыря таким методом требует очистить кишечник. Для этого в продолжение одного, а лучше двух дней до процедуры нельзя кушать все, что захочется (особенно, это касается детей) — надо соблюдать особую диету. Она состоит в исключении из рациона некоторых продуктов, которые могут наполнить кишечник излишним количеством газов. Особенно это актуально для тех, кто страдает запорами или метеоризмом. Во время подготовки к обследованию не стоит кушать свежих овощей и фруктов, лучше воздержаться от творога и сыра, сдобных булочек, а также бобов, фасоли и гороха. Пить не нужно кофе, молоко, любые газированные напитки, алкоголь.

Вечером, который предшествует проведению УЗИ, рекомендуется сделать очистительную клизму, можно применить трансректально глицериновую свечу. Из медицинских препаратов освободить кишечник от газов могут помочь «Энзистал» или «Активированный уголь» (для детей лучше данные средства не использовать). Месячные не являются препятствием к этому виду исследования.

Для проведения УЗИ органов малого таза или брюшной полости трансабдоминальным методом требуется подготовка, направленная на максимальное освобождение кишечника. В нее входит особая диета и постановка очистительной клизмы накануне исследования

Употребление жидкости перед обследованием

Мочевой пузырь должен быть полный. Наполнить его можно естественным путем. При проблемах с почками рекомендуется принимать мочегонные лекарства. Например, для стимуляции образования мочи можно за 30-60 минут до УЗИ принять таблетку «Фуросемида». Однако, назначение мочегонных препаратов перед ультразвуковым обследованием мочевого пузыря производится врачами крайне редко, потому что у большей части пациентов есть противопоказания для подобных лекарств.

Чтобы достаточно наполнить мочевой пузырь, при подготовке к обследованию взрослому человеку нужно употребить 1,5 — 2 литра жидкости. Сколько жидкости надо пить детям, зависит от возраста:

• для детей от одного года до 2 лет — не меньше, чем полстакана;
• для детей в возрасте с 2 до 7 лет — полный стакан жидкости;
• дети 7 — 11 лет должны выпить не менее полутора стаканов;
• детям 11 — 15 лет до обследования необходимо пить пол-литра жидкости.

Есть для детей и такая формула: перед обследованием надо употребить 5-10 мл. жидкости на один килограмм веса ребенка.

Напитки, которые рекомендуется употреблять

Путь до мочевого пузыря от желудка жидкость преодолевает не меньше часа, а то и полутора часов. Это надо принимать во внимание, готовясь к обследованию. Что разрешается пить:

• воду без газа;
• компот или морс;
• любые травяные чаи.

Чтобы внутренние органы хорошо просматривались на ультразвуковом исследовании, необходимо перед его проведением наполнить мочевой пузырь. Для этого лучше всего выпить несколько стаканов простой чистой воды без газа

Напомним, что молоко и газированные напитки не рекомендуются. Если ваша очередь на УЗИ еще не подошла, а мочевой пузырь полный и сходить в туалет уже очень хочется, вы можете не до конца опорожниться. Только потом следует обязательно пополнить «внутренние запасы» еще двумя стаканами жидкости.

Трансректальный метод исследования

Сокращенно метод называется ТРУЗИ, чаще всего он применяется при обследовании мужчин. При проведении ТРУЗИ врач помещает специальный узкий датчик непосредственно в прямую кишку. У мужчин таким способом обычно сразу проверяют и предстательную железу. При проведении процедуры мужчина ложится на бок, спиной к доктору, подтянув колени в сторону груди.

Подготовиться к ТРУЗИ можно несколькими способами:

• поставить микроклизму, используя, например препарат «Микролакс»;
• ввести вечером накануне ТРУЗИ через задний проход глицериновую свечу (она будет мягко раздражать слизистую кишечника и вызовет его сокращение);
• принять слабительное («Фитолакс», «Сенаде», «Мукофальк» или «Агиолакс»), эти лекарства на растительной основе начнут действовать через 6-12 часов после приема, поэтому пить их лучше вечером, накануне посещения специалиста по ТРУЗИ;
• если до ТРУЗИ мало времени, есть возможность выбрать слабительное, которое окажет эффект за 15-20 минут («Сульфат магния» или «Прелакс»).

Трансвагинальный метод исследования

Этот способ подходит только для женщин, причем применяться он может даже во время месячных, подготовиться к нему очень легко.

От этого будет зависеть, как он будет проводить осмотр. Главное, что необходимо сделать перед обследованием, это очистить кишечник и принять меры против избыточного газообразования в нем (в этом поможет описанная выше диета и специальные препараты).

Трансуретральный метод исследования

При этом способе исследования всегда применяется анестезия (местная). Важно, чтобы у обследуемого не было аллергии на обезболивающие препараты.

Трансуретральное УЗИ предполагает введение датчика через мочевыводящий канал

Рекомендации по подготовке:

• в день проведения обследования съешьте лишь легкий завтрак, не стоит кушать слишком много;
• чтобы анестетик не «прореагировал» на алкоголь, нельзя употреблять спиртное сутки до процедуры обследования;
• воздержаться от курения следует в течение двух часов до обследования (табак повышает образование желудочного сока, что может привести к тошноте);
• также перед обследованием необходимо обязательно принять душ.

Есть вещи, о которых нужно рассказать специалисту до того, как он приступит к процедуре трансуретрального обследования:

• есть ли у вас аллергия на какие-либо лекарства;
• наличие болезней дыхательной системы;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
• есть ли у вас патологии почек или печени;
• принимаете ли вы в данный период какие-либо лекарственные препараты;
• злоупотребляете ли вы алкоголем.