Что делать если прерывистое мочеиспускание

Процесс опорожнения мочевого пузыря является физиологическим явлением и не должен доставлять человеку абсолютно никаких неприятных, болевых или дискомфортных ощущений. Прерывистое мочеиспускание довольно неприятный симптом, который отражается не только на функциональной активности мочевыделительной системы, но и на общем самочувствии пациента.

Чаще всего именно мужчины сталкиваются с проблемой прерывистого мочеиспускания, что обусловлено наличием у них такого органа, как предстательная железа, патологические процессы в которой становятся причиной нарушения проходимости просвета мочеиспускательного канала.

Несмотря на то что данная проблема является уделом представителей мужского пола, у женщин прерывистое мочеиспускание также свидетельствует о начале ряда серьезных заболеваний, о которых поговорим ниже.

Анатомические аспекты

Для того чтобы понимать все возможные механизмы нарушения акта мочеиспускания, необходимо вкратце рассмотреть процессы образования мочи и опорожнения мочевого пузыря.

Как известно, моча (урина) образуется благодаря фильтрации в клубочковом аппарате почек. Через него ежесекундно «прогоняется» сыворотка крови, которая очищается от вредных компонентов и ненужных шлаков.

Далее моча поступает в чашечно-лоханочную систему обеих почек, после чего постепенно выходит через мочеточники в просвет мочевого пузыря. До тех пор, пока рецепторный аппарат органа не получит сигнал о достаточном наполнении пузыря, сфинктеры уретры (мочеиспускательного канала) остаются закрытыми.

Как только объема мочи будет достаточно, запускается нервный импульс от рецепторов в стенках пузыря до вышележащих отделов центральной нервной системы. Это приводит к раскрытию сфинктеров, и одновременному сокращению мышечного аппарата пузыря, что помогает моче беспрепятственно выйти наружу через мочеиспускательный канал.

Физиологические аспекты процесса мочеиспускания

Разбирая вопросы анатомии органов мочевыводящей системы, необходимо сделать акцент на следующих фактах, которые играют немалую роль в прерывании струи у представителей мужского пола, а именно:

• уретра мужчины довольно узкая и длинная, при этом она имеет несколько анатомических изгибов (у женщин, наоборот, уретра широкая и короткая);
• верхнюю часть мочеиспускательного канала плотным кольцом охватывает предстательная железа, вот почему проблемы с ней напрямую ведут к нарушению процесса опорожнения.

Основные причины патологического процесса

Исходя из физиологии акта опорожнения, становится понятным, что причина прерывистого мочеиспускания может быть связана с непосредственным поражением мочевого пузыря, уретры или предстательной железы.

Более подробно поговорим о самых распространенных заболеваниях.

1. Воспалительные процессы в тканях предстательной железы (острый или хронический простатит). За счет воспалительного компонента, орган значительно увеличивается в размерах, что приводит к сужению просвета мочеиспускательного канала, и порционному поступлению мочи.
2. Новообразование в тканях предстательной железы. Первое место среди онкологических процессов у мужчин занимает именно опухоль железы, которая довольно легко становится злокачественной. До тех пор, пока размеры опухолевого очага не станут большими, заболевание может протекать со скудной симптоматикой, которой мужчины, как правило, не придают должного значения.
3. Мочекаменная болезнь. Закупорка выводного протока из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал, или закрытие просвета уретры на любом уровне. Если размер конкремента небольшой, то он способен выйти самостоятельно, что восстанавливает акт мочеиспускания и характер струи.
4. Воспалительный процесс, локализованный в шеечной части мочевого пузыря (шеечный цистит, который чаще всего встречается у женщин и сопровождается всей типичной клиникой заболевания).
5. Нарушение иннервации стенок мочевого пузыря, в результате чего происходит неравномерное сокращение разных мышечных волокон, и порционное поступление мочи в просвет уретры (например, на фоне черепно-мозговой травмы или при повреждении поясничного отдела позвоночника).
6. Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале (острый или хронический уретрит). Нарушение выделения мочи происходит на фоне резкого воспалительного компонента и отека тканей.
7. Стриктуры уретры. Чаще всего причина этого процесса связана с длительно или вялотекущими воспалительными процессами в мочеиспускательном канале, которые вовремя не лечатся. При этом клетки эпителиального слоя заменяются соединительнотканным компонентом, что значительно сужает просвет уретры.
8. Новообразование в просвете уретры. Опухолевый процесс способен полностью перекрыть просвет органа и стать причиной острой задержки мочи (встречается довольно редко).

Такое заболевание, как простатит, нередко встречается у пациентов молодого возраста (20-25 лет)

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание

Как правило, прерывистое мочеиспускание является не единственным проявлением патологического процесса, оно сопровождается рядом других симптомов, которые наблюдаются как у взрослых мужчин, так и мальчиков младшего возраста.

К ним относят:

• несмотря на желание помочиться, больному приходится прилагать усилие для опорожнения (моча появляется не сразу, а через определенное время, постепенно длительность акта значительно увеличивается);
• наблюдается ослабление напора струи мочи, вплоть до выделения ее каплями или очень маленькими порциями («вялая» струя);
• после похода в туалет остается чувство неопорожненного мочевого пузыря, неприятное ощущение дискомфорта и т.д.;
• во время опорожнения могут появляться рези, жжение и боли разной выраженности;
• увеличивается количество походов в туалет в ночное время;
• появляются неприятные ощущения внизу живота или периодические ноющие тянущие боли, которые усиливаются в процессе мочеиспускания;
• повышается температура тела, у больного имеются проявления синдрома интоксикации (слабость, апатия, недомогание, снижение аппетита и т.д.);
• возможна беспричинная потеря веса, повышенная потливость по ночам и на фоне минимальной физической активности;
• мочевой осадок меняет свой цвет или запах, в ней появляются следы гноя, крови, сгустки и т.д.

Уретрит – одна из причин нарушений мочеиспускания

Алгоритм диагностики

Прерывистое мочеиспускание всегда требует диагностики, независимо от общего состояния больного, а также от того, у кого возник этот симптом: у взрослого пациента или ребенка.

Лабораторно-инструментальное обследование включает в себя следующие процедуры:

• общеклинические исследования крови и мочи;
• биохимический анализ крови и мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• трехстаканная проба мочевого осадка;
• определение маркеров, специфичных для онкологических процессов в тканях предстательной железы (ПСА);
• посев мочи на питательные среды и определение антибактериальной чувствительности выявленного инфекционного агента;
• общая и экскреторная урография;
• УЗИ органов мочевыводящей системы и предстательной железы (с использованием трансректального датчика);
• цистоскопия и уретроскопия;

КТ или МРТ органов мочевыделительной системы и предстательной железы обладают преимуществом перед другими инструментальными исследованиями благодаря своей высокой информативности и неинвазивности.

Урофлоуметрия – процедура, позволяющая оценить параметры и основные характеристики акта мочеиспускания

Тактика ведения больных

Лечение прерывистого мочеиспускания, должно быть, направлено на полное устранение основного заболевания, которое стало причиной этого неприятного симптома. Если речь идет о воспалительных процессах в мочевом пузыре, уретре или тканях предстательной железы, то основу лечения будет представлять антибактериальные препараты.

Мочекаменная болезнь требует от пациента соблюдения специальной диеты, целью которой является расщепление конкрементов, а также предупреждение их дальнейшего формирования. В случае крупных камней, производят их хирургическое удаление (например, ударно-волновой литотрипсией).

Рубцовые сужения уретры устраняют путем эндоскопического рассечения спаек, а также проведения процедуры бужирования.

Доброкачественную опухоль предстательной железы лечат консервативно, для этого назначают препараты, обладающие противоопухолевым эффектом.

Благодаря методам современной хирургии возможно лазерное удаление опухоли

Новообразования злокачественной природы устраняют только путем операции, объем которой определяется размерами патологического очага, его прорастанием в окружающие ткани и лимфатические узлы, запущенностью процесса, общим состоянием больного и т.д.

Меры профилактики

Для того чтобы обезопасить себя от любых проблем с мочеиспусканием, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• своевременно диагностировать и лечить заболевания органов мочеполовой системы, ежегодно проходить плановые медицинские осмотры, особенно если у ближайших родственников имелись схожие проблемы;
• полноценно питаться, вести активный образ жизни, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, придерживаться принципов ЗОЖ;
• рекомендовано избегать переохлаждений, купаться в холодной воде и находится на сквозняках;
• половая жизнь должна быть регулярной, при этом необходимо практиковать секс с одним половым партнером, а также не пренебрегать правилами контрацепции.

Здоровый образ жизни – профилактика нарушения мочеиспускания

Заключение

Если процесс мочеиспускания доставляет любое чувство дискомфорта, нужно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту (терапевту или урологу), ведь за этим симптомом могут скрываться серьезные проблемы.

Не стоит забывать, что чем раньше врач приступит к адекватной терапии, тем скорее наступит выздоровление, и тем меньше вероятность тяжелых осложнений.

Мочеиспускание – произвольный процесс. Он контролируется центральной нервной системой и происходит только по воле человека. В норме мочеотделение происходит легко и свободно, без затруднений, болезненных ощущений, после чего человек чувствует полное опорожнение мочевого пузыря.

Любые нарушения этой физиологической процедуры должны настораживать: дискомфорт при посещении туалета может свидетельствовать о серьезных нарушениях функций мочевыделительной системы.

Женская мочеполовая система отличается от мужской только строением мочеиспускательного канала – уретры, который у женщин составляет всего 4 см. Это определяет особенности гендерной зависимости заболеваний мочеполовой системы: инфицирование женского организма через уретру происходит гораздо быстрее, чем мужского. Поэтому важно как можно раньше обратить внимание на тревожные симптомы и вовремя начать лечение. Это поможет предотвратить серьезные и даже опасные осложнения.

Как определить признаки затрудненного мочеиспускания?

Затрудненное мочеиспускание – это один из распространенных признаков патологий мочевыделительной системы. Несмотря на то, что этот симптом чаще встречается у мужчин, женщины также должны быть насторожены при признаках затруднения мочевыделительных процессов.

С медицинской точки зрения это нарушение входит в понятие «дизурия». Дизурический синдром объединяет в себе любые расстройства мочеиспускания. Как правило, такая клиническая картина свидетельствует о заболеваниях нижних отделов мочевыводящей системы, однако инфекция у женщин распространяется с такой скоростью, что несколько дней могут стать решающими, а простое воспаление – перерасти в серьезное инфекционное заболевание.

Если есть подозрения на проблемы с выделением мочи, можно сравнить свою ситуацию с нормальными показателями работы мочевыделительных органов.

Доказано, что в сутки здоровый организм через почки в среднем выводит около 75 % принятой жидкости, то есть у человека выделяется примерно 1,5 литра суточной мочи (норма – употребление 2 литров жидкости в день).

Частота мочеиспусканий в течение дня для женщин составляет от 4 до 9 раз в сутки, а в ночное время должно быть не больше одного похода в туалет. Если в течение дня количество посещений дамской комнаты резко уменьшается, возникают трудности при мочеиспускании, а после этого процесса остается ощущение наполненного мочевого пузыря, нужно обратиться к специалисту для решения таких проблем.

Самое время обратиться к врачу, если наблюдается:

• ослабление силы струи во время мочеиспускания;
• ощущение вялости или истончения струи;
• выделение мочи каплями;
• болезненность во время мочевыделения;
• необходимость постоянного натуживания при выделении мочи;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин

Затруднение мочеиспускание может быть острым и хроническим. Также его вариации различаются по механизму развития. Поэтому причины заболевания целесообразно разбирать в связке с вариантами затрудненного опорожнения мочевого пузыря.

Ишурия

Одна из наиболее опасных ситуаций – это невозможность опорожнить полный мочевой пузырь, которая чаще всего развивается как вторичное проявление других патологий. Несмотря на то, что ишурия может быть в хроническом варианте, это достаточно серьезное состояние, которое может обернуться фатальными последствиями. Во всем мире именно ишурия занимает лидирующие позиции среди всех поводов оказания неотложной медицинской помощи.

Ишурия сопровождается ощущением переполненного мочевого пузыря, однако при этом акт мочеиспускания не происходит.

Наиболее частыми причинами ишурии считаются:

Чтобы говорить о хронической ишурии, объем остаточной мочи должен превышать 300 мл. Такая ситуация должна длиться более полугода. В подобных случаях необходимо искать причину заболевания, например, непроходимость мочевыводящих путей, неправильную работу почек или нарушение нервной регулировки процесса мочевыделения.

У женщин без сопутствующих заболеваний чаще всего ишурия развивается постепенно. К ней приводят воспаления органов мочеполового тракта.

Чаще других патологий воспалительного характера женщин беспокоят циститы. Легкий путь распространения инфекции из наружных половых органов становится фактором риска воспаления мочевого пузыря. Это заболевание не опасно при своевременном обращении к врачу и соблюдении принципов лечения.

Странгурия

Частичное затруднение оттока мочи, которое характеризуется частым, но скудным и нередко болезненным мочеиспусканием, называется «странгурия». В этом случае моча выходит только после натуживания. Помочиться полноценно не получается, даже несмотря на сильное чувство позывов. Часто натуживания сопровождаются болезненными спазмами, боль может распространяться на органы таза, поясницу, мышцы брюшного пресса. Патологическое состояние чаще всего возникает в случае наличия препятствия для оттока мочи – давления опухоли или локального сужения уретры. Также к странгурии могут приводить поражения нервной системы – нервных структур, которые отвечают за нормальную работу мочеполового тракта.

Наиболее частыми причинами странгурии у женщин становятся:

• онкологические заболевания мочеиспускательного канала;
• мочекаменная болезнь, которая проявляется в виде камней в уретре;
• сужение внутреннего просвета мочевыводящих путей кистой или инородным телом;
• опухоли шейки или стенок мочевого пузыря.

У пациенток в почтенном возрасте существует еще одна проблема – ослабление мышц тазового дна, за счет чего происходит выпадение половых органов. Это может приводить к ряду неприятных проблем, в том числе – механической закупорке мочевыводящих путей.

Анурия

Затрудненное мочеиспускание может быть связано с нарушениями почечных отделов мочевыводящей системы. Если в мочевом пузыре нет урины, то позывы автоматически не возникают, а количество походов в уборную резко сокращается. Это состояние называется анурией. Она может возникать как следствие:

• мочекаменной болезни;
• хронического пиелонефрита или гломерулонефрита;
• туберкулезного поражения почек;
• почечного амилоидоза и других болезней накопления;
• тяжелых декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваний.

Нейрогенная дисфункция

Еще одна группа причин нарушения мочевыделительной функции – это повреждения нервной системы на уровне головного или спинного мозга или периферических нервных структур. Причинами нейрогенных нарушений могут быть различные патологии развития нервной системы, опухоли, осложнения после операций или других болезней. К затруднению мочеиспускания обычно приводит гипорефлекторная деятельность.

В такой ситуации позыв к мочеиспусканию возникает реже, чем должен быть в норме. В результате мочевой пузырь переполняется, его своевременного опорожнения не происходит: моча выделяется медленно, редко, в виде тонкой струи или капель.

Прерывистое мочеиспускание

Еще один вариант затрудненного мочеиспускания – его прерывистость: периодическое нарушение тока мочи в процессе ее выделения. Это может возникать при формировании камня или инородного тела в любом из отделов мочеполовой системы, а также при неконтролируемом периодическом спазме уретры.

Другие причины затрудненного мочеиспускания у женщин

Кроме распространенных заболеваний мочеполовой системы, есть ряд болезней, которые могут проявляться рядом проблем при мочевыделении. К ним относятся:

• подагра – при заболевании накапливаются соли мочевой кислоты, часто поражается почечный аппарат;
• осложнения воспалительных процессов любой локализации – распространение инфекции внутри организма может приводить к вторичным воспалениям органов мочеполовой системы;
• болезни накопления – обменные нарушения приводят к изменениям нормальной работы мочевыделительного аппарата;
• сахарный диабет – диабетическая нефропатия часто сопровождает заболевание и приводит к развитию ряда неприятных симптомов, в том числе, нарушениям опорожнения мочевого пузыря;
• психосоматические проявления – в некоторых случаях проблемы мочеполовой системы связаны с сильными стрессовыми воздействиями.

Чем опасно затрудненное мочеиспускание?

Начальные этапы нарушений мочевыделительной функции обычно не опасны для человека: организм старается компенсировать патологическое мочеиспускание. Однако через время проблема прогрессирует, объем остаточной мочи постоянно растет. Это вызывает дискомфорт, может приводить к компенсаторному недержанию мочи и развитию инфекций. Также опасен переход странгурии в острую задержку мочеиспускания.

Куда обращаться при проблемах с мочеиспусканием?

Существует миф, что абсолютно все проблемы, связанные с нарушением мочеиспускания, – это поле деятельности урологов. На самом деле, часто проблема скрывается не в самой мочевыделительной системе (или наоборот представляет собой серьезное заболевание, которое лечат врачи нескольких специальностей).

При первичном возникновении характерных жалоб необходимо обратиться к семейному врачу или терапевту. Специалист широкого профиля определит специфику проблемы и сможет назначить лечение самостоятельно или направить к нужному узкому врачу.

Причины затрудненного мочеиспускания обычно определяют во время приема уролога или нефролога. Также для выявления смежных нарушений работы мочеполовой системы у женщин могут «подключаться» гинекологи и неврологи. Если ситуация становится серьезной, периодические жалобы на затруднение мочеиспускания переходят в ситуацию, когда самостоятельное выделение мочи невозможно, нужно вызвать скорую помощь. Врачи неотложных состояний установят мочевой катетер и предложат место для последующей госпитализации. Только в стационаре можно достоверно установить причину острой задержки мочи и успешно ее устранить.

Диагностические мероприятия

Чтобы правильно поставить диагноз, врачам необходимо тщательно собрать все жалобы: определить особенности нарушения мочевыделительной функции, частоту возникновения и степень выраженности симптомов. Также специалист будет выяснять анамнез заболевания. Ему важно знать, когда впервые появились жалобы, что могло стать причиной развития патологии, есть ли связь между изменениями работы мочеполовой системы и другими болезнями.

Объективное обследование у женщин включает в себя осмотр поясничной области и органов таза, наружных половых органов, в том числе, у гинеколога. Во время обследования врач оценивает симптом Пастернацкого – поколачивания по пояснице в зоне проекции почек для определения почечных заболеваний.

У пациенток обязательно берут мазок из уретры на предмет воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей. Кроме того, назначают стандартные клинические анализы крови и мочи, дополнительные исследования для оценки почечных функций и содержания патогенной микрофлоры. К таким анализам относится определение количества суточной мочи, пробы для оценки состава урины, бактериологический посев с выявлением чувствительности болезнетворных микроорганизмов к разным антибиотикам.

Из инструментальных методов диагностики важную роль играет УЗИ почек и органов малого таза, а также более детальная визуализация проблемных участков мочеполовой системы – КТ и МРТ.

При необходимости проводится психотерапевтическое консультирование: некоторые нарушения мочеполовой системы могут быть следствием психологических проблем.

Лечение

Чтобы нормализовать функцию мочеиспускания, в первую очередь нужно определить, почему возникают такие нарушения. При острой задержке мочи обязательна катетеризация уретры, которая может быть временной или постоянной.

Если нарушения вызваны инфекционно-воспалительными процессами, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, которые устраняют причину болезни.

Если есть возможность исключить механическое сужение просвета мочеиспускательного канала, проводят операции или другие манипуляции, освобождающие пути тока мочи. Восстановление работы нервных структур – это сложная задача, успех которой зависит от вида патологии нервов.

Остается сложным и неоднозначным лечение психогенных состояний, когда видимых нарушений органов и их функций нет, а признаки затрудненного мочеиспускания проявляются. В таком случае проводится длительный курс психотерапии. Только при комплексном подходе возможно восстановить утраченные функции мочевыделительной системы.

В любом случае важно своевременно обратиться за медицинской помощью при первых же проявлениях затруднения опорожнения мочевого пузыря.

Врачи клиник «МедЦентрСервис» обеспечивают комплексный подход к диагностике и лечению, чтобы быстро и правильно установить причину нарушений и как можно скорее избавить пациентку от дискомфортных и опасных симптомов.