Что делать если миома давит на мочевой пузырь
Содержание статьи
Миома матки – распространенная патология, встречающаяся у женщин в возрасте старше 35-ти лет. Ранее лечение заболевания проводили только хирургическим методом. При этом в большинстве случаев миому удаляли вместе с маткой.
У нерожавших женщин детородный орган пытались сохранить и удаляли лишь миоматозные узлы. На сегодняшний день выделяют щадящий метод лечения – эмболизацию маточных артерий. Давайте разбираться, что же представляет собой миома, как она себя проявляет и какой метод ее лечения наиболее эффективный.
Что такое миома матки
Миому матки до 90-х годов ХХ века рассматривали как доброкачественную опухоль, способную под воздействием различных внутренних и внешних факторов перерождаться в злокачественное новообразование. Многочисленные исследования западных светил медицины доказали, что миому следует ассоциировать не с опухолью, а скорее с жировиком на кожном покрове. Благодаря такой перемене взглядов на патологию изменились и методы борьбы с ней. Если Вам поставили диагноз миома, не нужно впадать в панику и думать, что Вашей жизни угрожает смертельная опасность. Заболевание поддается лечению и рецидивы возможны в единичных случаях. При этом девушка не утрачивает свою репродуктивную функцию.
В большинстве случаев миома не проявляет себя, она развивается в организме женщины бессимптомно. Основным признаком патологии является нарушение менструального цикла. Если образование характеризуется внушительными размерами, то матка будет давить на мочевой пузырь.
Давление миомы на мочевой пузырь
Новообразование развивается из мышечных клеток матки. Оно может появиться на стенках органа, непосредственно внутри стенки или прорасти даже в полость матки.
Миома, развивающаяся на стенках матки, будет давить на мочевой пузырь.
Если миоматозные узлы достигают внушительных размеров, они способны смещать матку в сторону, она в свою очередь также будет давить на мочевой пузырь.
Симптомы миомы матки
Длительное время патология может не проявлять себя. Основными симптомами заболевания служат:
- Обильные и длительные менструации;
- Сильные болевые ощущения во время месячных;
- Тяжесть внизу живота;
- Частные мочеиспускания (когда миома давит на мочевой пузырь);
- Спинные, поясничные и тазовые боли;
- Бесплодие, выкидыши.
Выявляют миому при плановом осмотре у гинеколога. Опытный врач без труда обнаруживает изменения матки, образовавшиеся уплотнения и неровности, после чего пациентку отправляют на ультразвуковое исследование. Когда диагноз миома матки подтверждается, девушке назначают оптимальный курс лечения.
Главное в данном вопросе – обратиться к опытному и высококвалифицированному специалисту. Записаться на приём к врачу можно в любое удобное время.
Когда женщина ощущает давление патологического образования на мочевой пузырь и живет с чувством дискомфорта, рекомендации врачей о необходимости удаления миоматозных узлов кажутся ей идеальным выходом из сложившейся ситуации. Милые барышни, не торопитесь со столь важным решением и выслушайте мнение других специалистов. Консультация по поможет расставить все точки над «i».
Проблему можно решить щадящим методом, при этом не нужно проводить удаление миомы, а тем более матки. Инновационная методика – эмболизация маточных артерий – «убьет» миоматозные узлы и миома не будет давить на мочевой пузырь. Процедура подразумевает закупоривание кровеносных сосудов, питающих матку, а соответственно и новообразование. При этом в орган будет поступать кровь из артерий яичников и через мелкие кровеносные сосуды, позволяя половому органу нормально функционировать.
Процедура занимает около десяти минут и избавляет от проблемы раз и навсегда. Спустя небольшой период времени после проведения эмболизации миома прекратит давить на мочевой пузырь, и женщина сможет вернуться к своему привычному ритму жизни.
Давление матки на мочевой пузырь при беременности
Миома матки проявляет себя не только когда начинает давить на мочевой пузырь, но также и нарушениями менструального цикла, в частности задержкой месячных. Важно помнить, что подобные явления характерны и для наступления беременности. Поэтому часто молодые женщины, списывая чувство дискомфорта на последствия роста узлов, на ранних сроках даже не подозревают о своем интересном положении.
С наступлением беременности в организме прекрасной половины человечества происходит колоссальный ряд изменений, он перестраивается таким образом, чтобы плод мог нормально расти и развиваться. При этом матка начинает постепенно увеличиваться в размерах и давить на мочевой пузырь. Все мы знаем, что будущие мамочки испытывают частые позывы к мочеиспусканию.
Мочевой пузырь женщины во время беременности испытывает большую нагрузку, как и все остальные системы организма. Довольно часто начинает развиваться цистит из-за сильного давления полового органа с плодом на мочевой пузырь.
Цистит – это воспаление мочевого пузыря. При частных мочеиспусканиях и недержании мочи, в случаях, когда моча мутная или с кровянистыми примесями, обязательно необходимо обратиться к врачу.
Частные болезненные мочеиспускания или чувство сильного давления на мочевой пузырь – сигнал к тому, что следует обследоваться у гинеколога.
Как видим, причин давления матки на мочевой пузырь две – развитие миомы матки и беременность. В любом случае без похода за помощью к специалисту не обойтись. Главное, не переживать преждевременно и настраивать себя на позитивный лад.
Также важно не принимать поспешных решений и выбрать оптимальный метод лечения в случае, если диагноз миома матки подтвердился.
Если доктор говорит, что устранить патологию можно лишь при помощи хирургической операции, то это может означать следующее:
- Врач недостаточно компетентен в новых более эффективных и органосохраняющих методах лечения;
- Хирургу нужно выполнить план по количеству проведенных операций.
Не позволяйте вводить себя в заблуждение и проконсультируйтесь с несколькими врачами, выберите профильное медицинское учреждение в каталоге клиник лечения миомы.
Суть лечения миомы матки
Миоматозный узел можно уменьшить в размерах, зафиксировать или удалить. Уменьшить размер узла, давящего на мочевой пузырь, можно при помощи медикаментозных препаратов или путем эмболизации маточных артерий.
Каждый узел имеет свой предел, до которого он может уменьшиться. Если мы имеем дело с новообразованием, диаметр которого составляет около 8 см, медикаментозный метод лечения применять нецелесообразно. Узел уменьшится до 4-5 см, но клинически все же останется значимым, миома, как и прежде, будет давить на мочевой пузырь, а менструальный цикл не нормализуется.
В данном случае эмболизация маточных артерий – революционный, эффективный и щадящий метод борьбы с патологией. Спустя всего 2,5-3 месяца после проведения процедуры размер узлов уменьшается на 45%, через год на 65%. После эмболизации прием каких-либо препаратов не требуется.
Процедуру проводят в течение 10-50 минут, анестезия в данном случае не требуется. Проводить такое вмешательство можно при миоматозных узлах любой величины при выраженной симптоматике (в виде давления матки на мочевой пузырь) или в ее отсутствие.
После того, как эмболизация проведена, пациентка отправляется в палату и находится там до утра под присмотром медицинского персонала.
Спустя некоторое время появляются болевые ощущения, сопоставимые с болями во время менструации. Подобные явления легко устраняются при помощи приема обезболивающих препаратов.
В течение следующей недели может наблюдаться небольшое повышение температуры, слабость как при простуде. По истечении семи дней женщина может выходить на работу и вести свой привычный образ жизни.
Спустя всего один менструальный цикл ощущается эффект от пройденной процедуры – новообразование перестает давить на мочевой пузырь, менструации идут один раз в месяц, без задержек и чересчур обильных выделений.
Если миоматозные узлы в матке слишком больших размеров, эмболизацию проводят для остановки роста новообразований перед проведением удаления миомы. Таким образом врачам удается полностью восстановить репродуктивную функцию женщины с наиболее сложными вариантами миомы.
Очевидно, что на сегодняшний день диагноз миома матки не является приговором. Современные методы медицины позволяют справиться с заболеванием, на какой бы стадии своего развития оно не пребывало. Все, что нужно для эффективного лечения – это компетентный врач и позитивный настрой. При малейшем ощущении дискомфорта – будь то обильные, скудные или нерегулярные менструации, болевые ощущения в нижней части живота, спине, пояснице, либо в случаях, когда миома матки давит на мочевой пузырь, следует немедленно обратиться за консультацией к врачу. Чем раньше диагностируется патология, тем быстрее и легче будет с ней справиться. В любом случае не нужно паниковать, миома матки – это не та болезнь, которая несет угрозу для жизни.
Девушкам важно внимательно относиться к своему здоровью, прислушиваться к своему организму и проходить профилактические осмотры у гинеколога дважды в год. Найдите для себя доктора, которому Вы будете доверять, к которому не страшно идти на прием.
Список литературы:
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8-13.
- Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
- Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Источник
- В нашей гинекологии цены 2014 года на все услуги!
- Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
- 100% конфиденциальность!
Задать вопрос или записаться
Сдавливание мочевого пузыря и дизурические расстройства являются одним из характерных симптомов прогрессирующей доброкачественной опухоли. Дело в том, что матка и мочевой пузырь находятся близко друг к другу. При увеличении размера матки или распирании ее стенок растущей опухолью происходит сдавливание расположенного рядом мочевого пузыря.
Как правило, повышение давления на окружающие органы фиксируется при стремительном росте миоматозных узлов.
Симптомы сдавливания опухолью мочевого пузыря
Признаки давления на мочевой пузырь женщина начинает испытывать, когда размер образования становится более 5 см или опухоль деформирует тело матки. Чаще всего на мочевой пузырь оказывает давление миома субсерозного типа, т.е. опухоль, которая растут в сторону брюшной полости.
Записаться на осмотр к гинекологу
Заподозрить увеличение размеров опухоли можно по появлению следующих симптомов:
- изменяется характер мочеиспускания – частота позывов изменяется в большую или меньшую сторону, нередко возникают ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря, иногда развивается цистит;
- во время опорожнения мочевого пузыря появляются рези, боль в уретре или нижней части живота;
- недержание или подтекание мочи;
- внезапный позыв в туалет при резкой смене положения тела;
- возникает постоянное чувство наполненности органа.
В некоторых случаях миома не дает знать о себе характерными симптомами, а только проявляется в виде дизурических расстройств, из-за этого женщина полагает, что развивается цистит или иное инфекционное заболевание органов мочевыделительной системы.
При появлении подобных симптомов рекомендуется посетить врача-гинеколога, который поможет определить причину дизурии.
Обнаружение 2 и более миоматозных узлов в разных частях маточной стенки относится к прогностически неблагоприятным вариантам заболевания.
Миоматозный узел представляет собой доброкачественное патологическое образование, образующееся из гладкомышечных клеток матки при миоме.
Можно ответить сразу, что если болезнь не прогрессирует, размер новообразования не увеличивается, то отдых на море не противопоказан.
Удаление матки по причине образования в ней миоматозных узлов всегда будет являться стрессовой ситуацией для женщины. В периоде после вмешательства надо выполнять все предписания гинеколога….
Одним из самых ранних признаков миомы матки является нарушение менструального цикла у женщины, которое может проявлять разнообразно.
Миоматозные узлы в матке и полипоз матки – это распространенные гинекологические заболевания, риск появления которых увеличивается с возрастом женщины.
В лечении миомы матки большое значение имеет сохранение у женщины детородной функции. Однако при полном удалении органа это сделать невозможно. Консервативная миомэктомия является хорошей альтернативой удалению матки.
Центрипетальная миома представляет собой доброкачественное новообразование, локализующееся в полости матки и развивающееся внутри нее.
Субмукозная миома – наилучший вариант течения болезни. При таком росте опухолевые узлы можно удалять без необходимости полостных операций, а с применением метода гистерорезектоскопии….
Есть вопрос?
Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Источник
Но теперь все усилия здравомыслящих гинекологов направлены на то, чтобы сохранить этот важный орган. Современные врачи поняли, что удаление матки (гистерэктомия) может привести к тяжелым гормональным изменениям в организме. У многих женщин после операции возникают непростые психологические комплексы: у одних появляются тревожность, чувство вины, депрессия, у других – раздражительность, они конфликтуют с домашними и коллегами, нарушается сексуальная жизнь. Лишенные матки женщины безудержно полнеют. Кроме этого, удаление матки повышает шансы развития рака щитовидной и молочных желез, артериальной гипертонии, остеопороза, преждевременного старения организма.
Сегодня задача – сохранить матку при миоме – решается практически всегда. Это стало возможным благодаря совершенствованию традиционных операций у больных миомой, появлению щадящих малотравматичных вмешательств и повышению медицинской осведомленности современных женщин. Врачи честно признаются, что прежде им приходилось перестраховываться: безосновательно завышалась установка на онкологическую настороженность. Но довод не хвататься сразу за нож появился у врачей 30 лет назад: подозрения, что миома обязательно переродится в злокачественную опухоль, наука не подтвердила. Вероятность, конечно, остается, но она ничтожная, не больше, чем у матки, не пораженной миомой.
Итак, 6 вопросов о миоме матки.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ МИОМА?
Пока медицина не может ответить на этот вопрос. Правда, есть предположения. Исследования показывают, что развитие заболевания зависит от количества менструальных циклов, не завершенных беременностями: если их 200 – миома гарантирована. Кстати, именно поэтому заболеванием страдают преимущественно женщины бальзаковского возраста. Причиной возникновения миомы могут послужить хронические воспаления в органах малого таза, снижение иммунного статуса организма, обменно-эндокринные нарушения, аборты, тяжелые стрессы, неверное применение средств контрацепции.
КАК ЧАСТО ВОЗНИКАЕТ МИОМА?
Она появляется примерно у 72% женщин в возрасте старше 40 лет. Миома встречается у 20-40% женщин репродуктивного возраста.
ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ МИОМА МАТКИ?
Это доброкачественное образование из клеток миометрия (мышечной стенки матки, которая изнутри выстлана слоем эндометрия) с размерами от нескольких миллиметров до громадного. Описывая ее величины, врачи прибегают к сравнению со сроками беременности. Обычно миома растет медленно, но случается, что и за очень короткий срок матка увеличивается до больших размеров, что также не должно пугать ни врача, ни женщину. Миому матки надо начинать лечить при ее минимальных размерах, когда нетравматичные способы и даже медикаментозные методы могут быть достаточно эффективными.
КАК ЖЕНЩИНА МОЖЕТ ЗАПОДОЗРИТЬ МИОМУ?
Происходят обильные менструальные кровотечения. Если они очень сильные, у женщины развивается анемия. Иногда женщина ощущает ноющую боль в низу живота (как правило, это происходит при перекручивании ножки миомы – места, откуда растет опухоль). При большой миоме женщины жалуются на нарушения мочеиспускания, запоры, поскольку миома давит на мочевой пузырь и прямую кишку, затрудняя их работу. Но может не быть никаких жалоб, поэтому ныне всем доступное УЗИ должно проводиться хотя бы раз в год.
КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НАДО ПРОЙТИ?
Характер, размер и расположение миомы врач установит после того, как проведет пальпацию живота, гинекологический влагалищный осмотр, УЗИ органов малого таза, назначит дополнительные исследования. Чем раньше поймать миому – тем лучше результат лечения.
ЧТО МОЖЕТ ПРЕДПРИНЯТЬ ДОКТОР?
Современные врачи придерживаются золотого правила: избавление от матки – самая крайняя мера. В ситуации, даже когда миома разрослась до больших размеров, надо попробовать методы, позволяющие удалить узлы, но при этом оставить детородный орган в целости и сохранности. Сегодня таких способов несколько, и, выбирая тот или иной метод, гинеколог смотрит на размер миомы, места локализации узлов, принимает в расчет возраст женщины.
Мы попросили Александра Тихомирова, д.м.н., руководителя Клиники миомы матки, проф. кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ, рассказать, какие варианты избавления от миомы он считает самыми рациональными. Кстати, именно Александр Тихомиров является лауреатом премии Правительства России в области науки и техники за разработку инновационных методов лечения миомы матки.
1. Эмболизация миомы матки
Операция проводится двумя специалистами – гинекологом и интервенциальным радиологом (рентгенологом). Пациентки находят, что эмболизация напоминает процедуру взятия анализа крови и флюорографию. Принцип ее в следующем: узлы миомы не удаляются, их просто лишают возможности получать питание – кровь. Для этого в сосуды, подходящие к узлам, вводят особые полимерные частицы крошечного размера в 300-700 микрон. Врачи подбираются к сосудам через маточные артерии, для чего делают маленький прокол в бедренной артерии, в него вставляется катетер, туда и вводят вещество, блокирующее подход крови. Точность попадания контролирует рентгеновский аппарат. Наркоз пациентке не понадобится, достаточно местной анестезии. На саму операцию понадобится 30 мин. После нее пациентка остается в больнице всего лишь на 18 час.
Достоинство эмболизации в следующем: здоровая ткань матки не затрагивается, кровообращение в ней полностью восстанавливается спустя несколько часов после операции. Миома уменьшается в размерах за 3-9 месяцев. Иногда она исчезает вовсе.
Пациентки заблуждаются, считая, что после такой процедуры все равно понадобится серьезная операция. Это не так. Но есть исключение: если у женщины практически во всех плоскостях матки множество узлов разного размера или миома гигантская, то врачи, чтобы сберечь матку, делают так – на первом этапе проводят эмболизацию, а спустя шесть месяцев удаляют оставшиеся большие узлы хирургическим способом.
После этой операции никаких следов не остается. Осложнения случаются очень редко, не чаще, чем при абортах.
2. Гормонотерапия агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (аГн-РГ), т.н. медикаментозная псевдоменопауза
Чаще всего ее назначают после операции по удалению узлов, чтобы избежать рецидива – появления новой миомы. Иногда женщине 47 лет и старше (если узелки маленькие) достаточно лишь гормонотерапии, поскольку во время применения агонистов гонадотропных релизинг-гормонов миома замедляется в росте. В результате пациентка под воздействием гормонов переходит в состояние постменопаузы, которая для нее должна была вскоре наступить естественным путем, а опухоль исчезает совсем.
3. Миомэктомия
Достоинство этой операции – матка остается, удаляются только узлы. Теперь миомэктомию успешно применяют при любых размерах миомы матки, и после нее у женщины остается возможность родить ребенка. Это позволяет сделать методика тотального снижения кровопотери во время миомэктомии. Кстати, разработал методику Александр Тихомиров.
Вмешательство происходит под наркозом. Делают операцию по трем сценариям. Самый надежный – открытый способ, когда к узлам подбираются через поперечный надлобковый разрез в надлобковой складке за линией оволосения. После такого хирургического вмешательства делается внутрикожный косметический шов. Второй вариант – через небольшие проколы в брюшной стенке (лапароскопия применяется при маленьких и преимущественно при подбрюшинных узлах). Третий – через цервикальный канал шейки матки (такой способ годится при мелком подслизистом узле). После операции пациентка пробудет в больнице не менее трех суток.
4. Высокочастотное фокусированное ультразвуковое воздействие (ФУЗ)
Метод разработан специалистами из Израиля. При этом способе операция не понадобится, но тем не менее ФУЗ – очень болезненная процедура. На узлы миомы происходит воздействие фокусированным ультразвуком, процесс контролирует магнитно-резонансная томография, дающая врачу четкую картину, как выглядит опухоль, где она располагается. Узлы, образно говоря, «коагулируются» при температуре 60 градусов по Цельсию. Спустя некоторое время ткань, буквально сваренная ультразвуком при высокой температуре, начинает постепенно разрушаться. К сожалению, у этого варианта избавления от миомы есть много противопоказаний, поэтому ФУЗ применяют в редких случаях.
5. Терапия с помощью селективных модуляторов рецепторов прогестерона
Самая новая методика. Она стала возможна благодаря появлению нового препарата улипристала ацетата. Обычная гормональная терапия рассчитана на подавление прогестерона, который связан с развитием миомы. Препараты предыдущего поколения вызывают тяжелые побочные эффекты: женщины испытывают состояние, схожее с менопаузой, – появляются горячие приливы, кожа стареет, выпадают волосы, кости становятся хрупкими. Новый препарат основан на принципиально новом механизме. Улипристала ацетат ускоряет гибель старых клеток опухоли и тормозит развитие новых клеток миомы. При этом сохраняется в норме гормональный фон. Результат – кровотечение останавливается всего за неделю, объем миомы сокращается вполовину, но не возникает нежелательных явлений, связанных с менопаузой. Операция теперь не понадобится или пациентка теперь готова к щадящему варианту хирургического вмешательства. Препарат помогает лучше подготовить женщину к операции. При лечении миомы матки при помощи медикаментов, содержащих улипристала ацетат, допустимы 2 курса терапии с перерывами между ними.
Гинекологи рекомендуют препарат для лечения пациенток, страдающих от кровотечений средней и высокой тяжести. Особенно подходит новый препарат для лечения молодых женщин, которые планируют в будущем детей, и потому не хотят принимать средства из арсенала агрессивной гормонотерапии.
Некоторые врачи считают, что терапия с помощью улипристала ацетата по мере дальнейших исследований и наблюдений станет альтернативой хирургическому вмешательству.
Бокс:
КОГДА ОСТАЕТСЯ ПОСЛЕДНИЙ ВАРИАНТ?
Конечно, есть случаи, когда гистерэктомии (удаление матки) уже нельзя избежать:
- если после окончания детородного периода миома у женщины выросла до гигантских размеров, а огромное количество узлов больших размеров уже не оставило в матке здоровых фрагментов;
- если у пациентки есть сопутствующие злокачественные или предраковые заболевания половых органов, когда не до миомы.
Но если уж операция неизбежна, помните: трагедии не случилось. Заместительная гормональная терапия позволит женщине снова обрести радость жизни.
МИОМА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
В ожидании ребенка миому, как правило, не лечат, лишь наблюдают за образованием с помощью УЗИ. Врачи идут на удаление миомы, только если она представляет непосредственную угрозу здоровью женщины. Если все сделано верно, плод удается сохранить. После родов узлы могут поменять свое расположение или миома вовсе исчезает – все зависит от ситуации, сложившейся в матке женщины.
Источник