Что делать если эндометриоз мочевого пузыря

Эндометриоз – это патология, поражающая мочевик и остальные органы системы выделения мочи. Заболевание сопровождается характерными признаками.

Но встречаются случаи, когда эндометриоз носит скрытую форму и позволяет себя обнаружить лишь в результате проведенных профилактических обследований.

Заболевание считается женским и характеризуется смещением внутренней маточной оболочки.

Общие сведения

Эндометриальные ткани распространяются в мышечных слоях матки, покидают пределы начального расположения, проникая в яичники, маточную шейку, полость живота, кишечник, мочевик.

У пациенток, недавно перенесших операционные вмешательства на органы мочеполовой системы, слизистая матки способна переместиться в хирургический рубец. Считается, что от места обнаружения эндометрий и будет зависеть симптоматика, испытываемая пациентками.

В большинстве случаев заболевание можно встретить у женщин возрастной категории от двадцати трех до сорока лет, и количество пациенток будет достигать двадцати шести процентов от общего их числа.

С возрастом менструальные функции активизируются всего у десяти-двенадцати процентов девушек. Реже болезнь поражает при климаксе – всего три-шесть процентов.

Болезнь имеет две формы:

• генитальную, при которой поражение наносится половым органам;
• экстрагенитальную – репродуктивная система не затрагивается.

Степени развития патологии

Различают четыре степени развития заболевания:

1. Изменения поверхностной ткани одиночного характера, неглубокие прорастания эндометрии.
2. Многочисленные очаги, глубоко (до середины) поражающие ткани.
3. Более глубокие прорастания, появление единичных спаек в полости живота.
4. Уплотнение спаечных мест, увеличение зон, подвергнутых поражению.

Очаговые поражения могут различаться своими формами и размерами. Есть округлые очаги всего в несколько миллиметров, но встречаются и нетипичные по своим формам разрастания, в диаметре достигающие семи-девяти сантиметров. Им присущ нехарактерный темновато-вишневый оттенок, имеющий по краям беловатые рубцы. Своими особенностями заболевание может спровоцировать образование спаек в области малого таза.

Строение и функции эндометрия

Эндометрием называется внутренний маточный слой, выполняющий основную функцию – фиксацию яйцеклетки с целью дальнейшего оплодотворения и развития плода. Ткань обогащена экстрагеновыми и прогестероновыми рецепторами, что дает возможность эндометрии обновляться ежемесячно.

В состав эндометрия входит два слоя:

1. Наружный. Его еще называют железистым или эндометриальным. Слой может быть подвержен циклическим отслоениям, потом вновь разрастается в начальную фазу.
2. Внутренний. Отвечает за создание обновленного слоя железистого эндометрия.

Причины возникновения

К числу причин заболевания можно отнести следующие:

• отклонения в гормональном фоне;
• наследственность;
• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
• неправильное питание;
• избыток веса;
• нарушенность водного баланса;
• ослабление иммунной системы, проблемы, связанные с метаболизмом;
• последствия операционных вмешательств;
• беременность в позднем возрасте.

Симптомы заболевания

Эндометриоз мочевого пузыря способен не обнаруживать свои симптомы, и диагностировать его у женщин можно порой только на позднем периоде, когда патология сильно развита.

Общими симптомами, характерными патологии, можно считать:

• дизурию и гематурию;
• значительные болевые ощущения в области таза;
• помутнение мочи, наличие в ней хлопьев;
• болевые признаки во время выделения мочи;
• недержание мочи;
• быстрое увеличение веса тела.

Характерностью данного вида заболевания считается моча с красным оттенком, которая начинает выделяться накануне менструального цикла. Связано это с патологическими изменениями, происходящими в слизистой.

При развитии патологии стенки мочевика поражаются сильнее, очаг болезни увеличивается, образуются спайки, возникают боли в тазу. Во время испускания мочи могут ощущаться зуд и жжение.

Диагностические мероприятия

Все симптомы, присущие данной патологии, либо ощущение других признаков, подтверждающих эндометриоз мочевого пузыря, должны стать основной причиной к оперативному посещению специалиста, который способен оказать квалифицированную помощь.

Врач изучит анамнез, чтобы выяснить перечень предыдущих болезней мочевого пузыря, наследственных изменений и травм, выслушает жалобы пациента, поинтересуется продолжительностью и периодичностью менструальных циклов. В обязательном порядке уточняется количество родов, абортов и операций гинекологического характера. После опроса будут обязательно назначены анализы мочи и крови.

Приняв во внимание все симптомы, специалист назначит диагностическое обследование, чтобы конкретизировать патологию и определить точный диагноз для составления терапевтического курса.

Довольно эффективна в этом цистоскопия. Это такой метод, при котором исследования выполняются с помощью цистоскопа.

Процедуре присущи болевые ощущения, потому что придется ввести технику в мочеточный канал с одновременным наполнением его жидкостью. Чтобы устранить болевые признаки, диагностику выполняют под воздействием наркоза.

Отмечается эффективность УЗИ и МРТ, которые назначаются лишь в наиболее сложных ситуациях.

Лечение патологии у женщин

Если диагноз подтверждается, врач незамедлительно назначает лечение эндометриоза мочевого пузыря, чтобы не спровоцировать более тяжкие осложнения. Для этого существуют два способа:

1. Консервативный. Он подразумевает прием медпрепаратов, оказывающих влияние на гормональный фон. Врач в обязательном порядке уточнит, есть ли в планах пациентки беременность, учтет восприятие организмом лекарственных средств. Для улучшения состояния мочевика и устранения заболевания, необходимо принимать противозачаточные препараты курсами, продолжительность которых составляет от трех до четырех месяцев. Нарушать лечебные схемы не рекомендуется, иначе эффект достигнут не будет. В качестве дополнения могут быть выписаны препараты, которые восстанавливают иммунную систему;
2. Оперативный. По нему решение принимается в том случае, если пациентка не испытывает улучшений. Когда болезнь запущена, а лекарства не помогают устранить воспаление, женщине могут удалить пораженные участки мочевика. Большую опасность в таком способе несет возможное занесение эндометрических клеток в рядом расположенные органы мочеточной системы. Однако врачи внимательно отслеживают это в процессе операции. Далее пациентке назначаются гормональные лекарства, чтобы заживление ран происходило быстро.

Средства народной медицины

При таком заболевании самостоятельное лечение не рекомендуется – велика вероятность нанесения сильного вреда своему здоровью. Все терапевтические курсы народными средствами должны обсуждаться с лечащим врачом.

Если лечение проходит нормально, и пациенту разрешается применять народные методы, то следует обратить внимание на наиболее эффективные составы:

1. Травяные настойки и отвары, помогающие улучшить иммунную систему (цвет ромашки, горец, крапива).
2. Отвар из красной щетки. Для его приготовления берут сухие корешки растения, измельчают, высыпают в емкость и добавляют поллитра кипяченой воды. Смесь проваривают в течение пятнадцати – двадцати минут на слабом огне, укутывают кастрюлю в одеяло, настаивают не менее получаса. Употреблять отвар необходимо каждый день два-три раза, по половине стакана, перед приемом пищи. При менструациях необходимо прервать лечебный курс.

Профилактика и прогноз

Данное заболевание без проблем предотвращается следующими профилактическими мероприятиями:

1. Следует придерживаться здорового и активного жизненного образа.
2. Не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от табачных изделий.
3. Бороться с излишним весом, организовать рациональное питание, которое поможет в налаживании метаболизма.
4. Два раза в год посещать уролога и гинеколога.
5. Не доводить ситуацию до абортов, не затягивать болезнь до операционного вмешательства.

Своевременно проведенная диагностика и начатое лечение помогут в полной мере избавиться от заболевания. Если развитие патологии не остановить, эндометрий перерастет в опухоль злокачественного характера, станет причиной бесплодия.

Эндометриоз мочевого пузыря – гормонально-зависимые разрастания эндометрия (слизистого слоя матки) в мочевике. Вне зависимости от места расположения эти доброкачественные новообразования проходят повторяющиеся изменения, которые соответствуют фазам менструального цикла. При их отторжении в мочевике формируются полости с жидкостью – эндометриоидные кисты. Патология проявляется тазовыми болями, кровью в моче, увеличением пораженных органов, менструальными расстройствами.

Возможные причины

Эндометриоз мочевого пузыря – один из видов экстрагенитального эндометриоза, при котором в мочевике возникают доброкачественные образования из эндометрия. Диагностируется преимущественно у женщин репродуктивного возраста 27-45 лет. Гораздо реже разрастания эндометрия обнаруживаются у пациенток в постменопаузе.

Истинные причины эндометриоза в органах мочевой системы не установлены. В кругу ученых рассматриваются 3 теории происхождения болезни:

• заброс клеток эндометрия в мочевой пузырь с током крови во время месячных;
• врожденное формирование эндометриоидных кист, связанное с нарушением внутриутробного развития;
• занесение клеток слизистой матки в органы мочевой системы во время операции.

Эндометриоз – гормонально-зависимая патология, которая возникает у женщин детородного возраста. В постменопаузе новообразования в мочевом пузыре рассасываются.

После прикрепления к стенке пузыря эндометрий начинает разрастаться и циклически функционировать в зависимости от концентрации половых гормонов в крови. Если во время овуляции беременность не наступает, он отторгается. Поэтому в местах локализации эндометриоидных опухолей возникают кровоизлияния, которые нередко сопровождаются воспалением и болями.

Эндометриоз мочевого пузыря у женщин провоцируется разными факторами:

• менструальными расстройствами в пубертатном периоде;
• нереализованной детородной функцией;
• иммунодефицитными состояниями;
• травмами тазовых органов;
• наследственной предрасположенностью;
• операциями на матке и органах мочевой системы;
• медицинским прерыванием беременности.

Непосредственная причина разрастаний в мочевом пузыре ­– контактный или гематогенный (с током крови) занос и имплантация клеток эндометрия в стенку органа. Экстрагенитальному эндометриозу подвержены женщины, страдающие воспалительными болезнями мочевой и репродуктивной системы. Вероятность прорастания эндометрия в пузырь увеличивается при гипертонии и сахарном диабете.

Стадии заболевания

Локализация экстрагенитального эндометриоза бывает смешанной. Тогда очаги поражения обнаруживаются не только в пузыре, но и в других органах ­– мочевых протоках, кишечнике, пупке. По распространенности и глубине поражения выделяют 4 степени патологии:

• первая – эндометриодные кисты единичные, прорастают только в поверхностные слои мочевика;
• вторая – в пузыре формируется несколько опухолевых очагов, углубленные в слизистый и подслизистый слои;
• третья – в стенке мочевика выявляются множественные глубокие очаги;
• четвертая – мочевик поражен многочисленными эндометриоидными очагами, вокруг которых образуются спайки.

Разрастания в пузыре имеют сферическую или неправильную форму. От окружающих тканей они отделены рубцами, состоящими из соединительной ткани.

Накануне менструаций клинические проявления эндометриоза становятся более выраженными. Это связано с его циклическим созреванием и набуханием. Гетеротопии ­– фрагменты эндометрия – располагаются группами. Степень эндометриоза и серьезность поражения органов мочевой системы оценивают в баллах с учетом расположения, глубины залегания, диаметра новообразований.

Симптомы эндометриоза в мочевом пузыре

На начальной стадии эндометриоз редко проявляется внешними признаками. В случае бессимптомного течения его можно выявить только при профилактических осмотрах. Но урологи и гинекологи выделяют ряд симптомов, указывающих на наличие эндометриоза:

• Тазовая боль. Более 20% пациенток жалуется на болезненные ощущения в тазу. Иногда они имеют четкую локализацию, но чаще всего тянущие боли ощущаются во всем тазу. Их интенсивность усиливается перед менструацией, что связано с набуханием эндометрия и воспалением мочевого пузыря.
• Дисменорея. На болезненные менструации жалуется более 50% женщин. Симптомы возникают из-за спазма сосудов матки, кровоточивости эндометриоидных очагов.
• Постгеморрагическая анемия. При эндометриозе у многих женщин выявляется меноррагия – продолжительные менструации. В результате значительной кровопотери на первый план выходят симптомы анемии – головокружение, бледность кожи, желтушность слизистой рта, хроническая усталость.

При эндометриозе мочевика учащаются рецидивы интерстициального цистита, который сопровождается болями в надлобковой зоне, расстройствами мочеиспускания.

На опухолевое поражение слизистой пузыря указывают:

• ложные позывы в туалет;
• примесь крови в моче;
• затрудненное мочеиспускание;
• дискомфорт при половом акте.

При одновременном разрастании эндометрия в органах мочевой и половой системы есть риск бесплодия. Невозможность зачатия связана с менструальными расстройствами, непроходимостью маточных труб.

Диагностика

При жалобах на длительные менструации, тазовые боли, невозможность зачать ребенка нужно обратиться к гинекологу. Во время диагностики врач исключает болезни мочевой и репродуктивной системы, которые по течению схожи с симптоматикой эндометриоза. При первичном осмотре у 2/3 пациенток отмечается увеличение матки, а пальпация надлобковой зоны вызывает дискомфорт.

Диагноз эндометриоз мочевого пузыря устанавливается на основании обследований:

• Ультразвуковое исследование тазовых органов. УЗИ при эндометриозе проводится для уточнения локализации очагов поражения. Иногда они обнаруживаются не только в мочевике, но и в брюшной полости, мочевых путях.
• МРТ мочевого пузыря и матки. По снимкам удается точно отличить здоровые участки пузыря от пораженных эндометриозом.
• Цистоскопия. Посредством эндоскопа врач осматривает внутреннюю поверхность мочевика. При гормонально-зависимых разрастаниях на его стенках обнаруживаются характерные опухоли и кистозные полости.
• Тест на опухолевые маркеры. На наличие эндометриоза указывает высокое содержание в крови уровня раково-эмбрионального антигена (СА-125).

При сочетанных формах эндометриоза с поражением матки женщинам дополнительно назначают гистероскопию, кольпоскопию, диагностическую лапароскопию.

Лечение

Стратегия лечения зависит от возраста женщины, локализации и распространенности опухолевых изменений. Методы терапии эндометриоза делятся на:

• медикаментозные;
• оперативные;
• комбинированные.

Лечение направлено на устранение не только эндометриоидных новообразований мочевого пузыря, но и спаек. Консервативная терапия показана только при бессимптомном течении болезни, необходимости сохранения репродуктивной функции, пременопаузе.

Медикаменты

Основу лечения составляют гормональные препараты, которые нормализуют уровень эстрогенов в крови или уменьшают чувствительность клеток-мишеней в эндометрии к стероидным гормонам. В схему терапии включаются разные группы медикаментов:

• Гестагены (Депо-провера, Дюфастон, Визанна) – подавляют разрастание эндометрия не только в пузыре, но и в матке. Для предотвращения осложнений некоторым женщинам устанавливают гормоносодержащие внутриматочные спирали (Мирена).
• Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Золадекс, Гозерелин) – провоцируют искусственный климакс, что ведет к рассасыванию очагов эндометриоза. В отличие от других гормональных средств, редко вызывают побочные эффекты. При лечении эндометриоза их принимают только 1 раз в месяц.
• Антигонадотропины (Неместран, Даназол) – подавляют синтез гонадотропинов, влияющих на активность яичников и выработку эстрогенов. Ускоряют рассасывание гормонально-зависимых новообразований, устраняют менструальные расстройства и дисменорею.
• Комбинированные оральные контрацептивы (Клайра, Силуэт) – нормализуют гормональный фон, угнетают деление клеток эндометрия.

Схему терапии составляет лечащий врач с учетом обширности очагов поражения и наличия осложнений. Лечить такую коварную болезнь самостоятельно нельзя.

Дополнительно пациенткам выписывают лекарства симптоматического действия:

• противовоспалительные средства (Индометацин, Напроксен) – снимают отечность и воспаление со слизистой мочевого пузыря;
• спазмолитики (Спазмалгон, Дротаверин) – ликвидируют спазмы в мочевых протоках и мышечном слое пузыря;
• витамины (Витрум, Центрум) – повышают сопротивляемость микробам, предотвращают инфекционное воспаление мочевика.

Для борьбы с анемией принимают препараты железа – Феррум-лек, Гемостимулин, Эктофер.

Оперативное вмешательство

Операция выполняется при крупных новообразованиях в органах мочевой системы. Выбор хирургической методики зависит от их локализации:

• Трансуретральная операция. Через уретральный канал врач вводит цистоскоп в пузырь. Режущим концом инструмента он иссекает новообразования.
• Частичная цистэктомия. Хирургическое удаление части мочевика выполняется лапаротомическим или лапароскопическим методом. В первом случае для доступа к пузырю рассекается кожа в надлобковой зоне, а во втором – в брюшной стенке делаются проколы, в которые вводят необходимые инструменты.

При тяжелом течении эндометриоза проводится радикальная операция по удалению матки и/или ее придатков – гистерэктомия или аднексэктомия.

В послеоперационный период пациентки проходят антибактериальную терапию. Антибиотики нужны, чтобы предотвратить гнойные осложнения.

Уместны ли средства народной медицины

Народные средства не влияют на скорость прогрессирования эндометриоза. Иногда их используют, чтобы ускорить заживление мочевого пузыря после удаления опухолей:

• Боровая матка. 5 г травы запаривают 250 мл воды. Спустя четверть часа процеживают через ситечко или марлю. Выпивают по полстакана до 4 раз в день.
• Ромашка. 1 ст. л. цветков засыпают в термос. Заливают ½ л крутого кипятка. Через 3 часа процеживают. Выпивают по 1 стакану трижды в день.
• Крапива. 2 ст. л. сырья проваривают в 350 мл воды 2-3 минуты. Остуженный отвар процеживают. Выпивают по 50 мл до 4 раз в сутки.

Продолжительность фитотерапии зависит от самочувствия. Для профилактики цистита отвары и настои принимают не менее 1.5 недель.

Профилактика и прогноз

Эндометриоз мочевого пузыря – рецидивирующая патология, которая нередко обостряется у пациенток репродуктивного возраста. Несвоевременное лечение приводит к опасным последствиям:

• спайки в мочевом пузыре;
• гнойный цистит;
• кистообразование в матке и мочевике;
• обильные кровопотери;
• бесплодие;
• озлокачествление разрастаний эндометрия.

Прогнозы более благоприятны при:

• удалении эндометриоидных очагов вместе с маткой;
• консервативном лечении перед менопаузой.

В случае естественного угасания функции яичников уровень стероидных гормонов в крови понижается. Это ведет к регрессу эндометриоза, рассасыванию опухолей в пузыре и других органах.

Выжидательная тактика при гормонально-зависимых разрастаниях в пузыре не оправдана. С каждой менструацией в нем формируются новые кистозные очаги и спайки.

Чем раньше диагностируется и лечится эндометриоз, тем ниже вероятность осложнений и необходимости оперативного вмешательства.

Для предотвращения эндометриоза рекомендуется:

• обследоваться у гинеколога при болезненном протекании менструаций;
• проходить гинекологический осмотр до 2 раз в год после аборта или операции на органах мочевой или репродуктивной системы;
• своевременно лечить очаги воспаления в мочевом пузыре;
• принимать гормональные средства только по рекомендации врача.

По статистике, частота обострений эндометриоза в течение года составляет 20%, а после 5 лет – 75%. Чтобы предупредить нежелательные последствия, проходите профосмотры у гинеколога не реже 1 раза в год. При своевременном обращении к врачу удается остановить дальнейший рост новообразований нехирургическими методами.