Что будет если лопнет мочевой пузырь видео
Лечение разрыва мочевого пузыря
Роль мочевого пузыря в организме человека огромна. Он служит органом для сбора мочи и ее выведения через уретру.
В медицинской практике, кроме заболеваний и повреждений этого органа, встречаются и разрывы мочевого пузыря. Это самое серьезное повреждение, которое может повлечь за собой даже летальный исход.
Мочевой пузырь располагается за тазовыми костями, которые защищают его от повреждений. Но иногда этого может быть недостаточно.
Разрывы мочевого пузыря случаются по следующим причинам:
Одна из самых, казалось бы, простых причин – задержка мочеиспускания.
Когда мочевой пузырь наполнен уриной, а новые порции продолжают поступать в орган, в конечном итоге мышечные стенки просто не выдерживают давления, создающегося внутри органа.
Часто именно поэтому случается разрыв мочевого пузыря у человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения. В этом случае снижается чувствительность к желанию опорожнить орган.
- При воспалительных и онкологических заболеваниях мочевой пузырь становится более уязвимым в силу появления различных раздражений, язв и снижения тонуса мышц.
- Сильные ушибы и падения с высоты на твердый предмет являются самыми частыми причинами разрыва наполненного мочевого пузыря вследствие резкого увеличения давления.
- При переломах тазовых костей осколки могут повредить стенки мочевого пузыря, что также приведет к его разрыву.
- Для людей, часто находящихся в экстремальных ситуациях, причинами патологии могут стать ножевые или огнестрельные ранения в паховую область.
- Не редкость – разрыв мочевого пузыря при его хирургическом опустошении или расширении стенок уретры.
Именно поэтому такие операции должны проводиться только врачами и только с использованием специальной техники, дающей возможность визуализировать весь процесс.
Классификация разрывов
Все случаи разрывов органа разделяют на две группы. В зависимости от вида повреждения меняется клиническая картина и последствия.
Внутрибрюшинный
Причинами такого вида патологии являются те, что действуют на орган изнутри – переполнение его мочой. При этом урина вытекает во всю брюшную полость, а человек ощущает нижеописанные симптомы:
Первым и главным проявлением разрыва мочевого пузыря является резкая боль в районе органа.
Позже болевой синдром распространяется на весь живот, так как урина, попавшая в брюшную полость, раздражает слизистые оболочки органов.
- Усиление боли в лежачем положении. Именно из-за этого больному приходится всё время сидеть.
- Невозможность опорожнения мочевого пузыря, но сохранение позывов.
- Вздутие живота вследствие попадания урины.
- Повышение температуры.
к содержанию ↑
Внебрюшинный
Происходит в результате воздействия на мочевой пузырь извне – ранах и ушибах. При этом урина не вытекает в брюшную область, а заполняет пространство и ткани вблизи поврежденного органа. При таком виде разрыва человек испытывает:
- Постепенно нарастающую боль, центр которой находится ближе к промежности.
- Синий оттенок кожи в области паха из-за попавшей урины.
- Отчетливые примеси крови в моче при опорожнении органа, при котором чаще всего выделяется не вся моча.
- Вздутие живота только в области лобка.
к содержанию ↑
Что будет если лопнет мочевой пузырь?
При своевременном и профессиональном лечении разрыва мочевого пузыря все симптомы и последствия возможно устранить, однако вмешательство должно быть немедленным.
В противном случае, если пузырь лопнул, то это несет за собой серьезные осложнения:
- Сразу после разрыва мочевого пузыря резко понижается давление и учащается сердцебиение, что может привести к шоку или даже летальному исходу.
- Из-за проникновения мочи в брюшную полость могут развиться воспалительные процессы и заболевания других органов.
- Если при разрыве были повреждены кожные покровы, бактерии окружающей среды могут беспрепятственно попасть к брюшным органам что в разы увеличивает риски попадания инфекции и дальнейших осложнений.
- Заражение крови вследствие попадания микроорганизмов из урины.
- При переломе тазовых костей может развиться воспаление костной ткани.
к содержанию ↑
Первая помощь
Первая задача при повреждении мочевого пузыря – как можно быстрее вызвать скорую помощь.
До ее приезда и попадании человека в больницу следует сделать следующее:
- Обработать антисептическими средствами место ранения и наложить повязку, если таковое имеется.
- Уложить пострадавшего на спину, согнуть ноги в коленях и развести в стороны, подложив валики или подушки под суставы. В состоянии шока необходимо, чтобы таз находился выше головы.
- Приложить холод в область мочевого пузыря.
- Тело больного укутать в теплое одеяло.
к содержанию ↑
Перед любым лечением проводится тщательная диагностика, чтобы врач мог увидеть степень травмы и ее вид.
При разрыве мочевого пузыря операция необязательна. Как правило, консервативное лечение назначается при внебрюшинном незначительном разрыве. В таком случае орган может сам восстановить небольшой участок ткани и полностью восстановиться.
Для того, чтобы не нагружать поврежденный орган, пациенту устанавливают катетер, который предотвращает скапливание мочи в мочевом пузыре.
Техника катетеризации мочевого пузыря – читайте в нашей статье.
В случае внутрибрюшинного разрыва операции не избежать, так как урина попадает к остальным органам.
В ходе хирургического вмешательства разрезается брюшная стенка, а поврежденные ткани мочевого пузыря сшиваются. Затем устанавливается дренаж для оттока крови и мочи, а также катетер для полного покоя в период восстановления.
В послеоперационный период важно соблюдать диету, которая исключает жирную и острую пищу.
После полного заживления органа пациент возвращается к привычной жизни. Через несколько месяцев при должном лечении от травмы не останется следа, а шрам, как правило, исчезнет через год.
Обзор травм мочевого пузыря смотрите в видео:
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Вопрос о том, может ли лопнуть мочевой пузырь, врачам-урологам задают достаточно часто. В народе бытует устойчивое мнение о том, что это действительно может произойти, если долго не опорожнять мочевой пузырь, и рассказывается множество пугающих историй на эту тему, но большинство из них далеки от реальности. Давайте разберемся, действительно ли такая опасность существует и насколько на самом деле обоснованны данные страхи и опасения.
Рассмотрим, что такое мочевой пузырь с анатомической точки зрения. Это орган выделительной системы человека, выполняющий функцию накопительного резервуара для урины (мочи), откуда она время от времени выводится наружу. Его стенки состоят из мышечной ткани, они очень эластичны и позволяют увеличиваться в размерах при наполнении в 2,5 раза. Средняя вместимость мочевого пузыря составляет 500-700 мл, но эта величина может значительно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Это непарный орган, анатомически расположенный в малом тазу, в нижней части живота за лобковой костью, от возможных травм он надежно защищен костями таза и плотными мышцами брюшины, однако при чрезмерном заполнении его верхняя часть может выпирать в брюшную полость и увеличивать уровень его уязвимости при внешних воздействиях.
Когда происходит разрыв мочевого пузыря?
Давайте сразу откажемся от формулировки «лопнул мочевой пузырь» как далекой от корректности, это не воздушный шарик, это орган, для которого природа предусмотрела весьма высокую стойкость к нагрузкам и большой запас прочности. Поэтому в дальнейшем мы будем употреблять термин «разрыв мочевого пузыря», так как он более правилен с медицинской точки зрения.
К счастью, нарушение целостности оболочки (разрыв) мочевого пузыря в медицинской практике явление редкое. Это может произойти только в случае сильного механического воздействия извне либо в клинических случаях, когда отток жидкости из мочевого пузыря полностью заблокирован (последствия аденомы или рака предстательной железы у мужчин, сужение уретры). Для здорового организма игнорирование даже сильных позывов к мочеиспусканию при переполнении мочевого пузыря привести к разрыву не может. В этом случае при критическом давлении в пузыре просто происходит расслабление сфинктера и самопроизвольное опорожнение. Природой предусмотрено в первую очередь выживание организма, и никакое опасение оконфузиться в социальном смысле не может эту главную задачу перевесить.
Подавляющее большинство подобных случаев происходит от агрессивного внешнего механического воздействия, причем в этом случае наполненность органа является причиной, усиливающей опасность разрыва. Среди наиболее часто встречающихся можно отметить следующие причины:
- сильный резкий удар в область живота (при дорожно-транспортном происшествии, падении с высоты и т.д.);
- перелом костей таза со смещением осколков, которые могут проткнуть мочевой пузырь;
- проникающее ранение брюшной полости (огнестрельное, ножевое и т.п.);
- неквалифицированное выполнение медицинских манипуляций (хирургическое вмешательство, катетеризация или бужирование мочеиспускательного канала).
Разрыву чаще всего подвергается верхняя и задняя стенка пузыря, так как их мускулатура менее развита и нет противодавления со стороны брюшины. Необходимо помнить, что те, кто часто практикует длительную задержку мочи, находятся в группе особого риска, так как при частых сильных растяжениях стенки пузыря истончаются и становятся менее прочными на разрыв.
Иногда может быть диагностирован самопроизвольный разрыв как последствие тяжелого заболевания, например, аденомы, рака простаты или стриктуры уретры (сужения мочеиспускательного канала).
Клинические проявления патологии
Наряду с отчетливым болевым синдромом (боль в области лобка и под пупком разной степени выраженности, усиливающаяся в положении лежа) для разрыва мочевого пузыря характерны также следующие симптомы:
- гематурия (наличие примеси крови в моче);
- отек или припухлость и изменение цвета кожи в паховой области и над лобковой костью;
- проблемы с мочеиспусканием (болезненность, задержка, частые позывы).
При отсутствии медицинской помощи у пострадавшего развиваются симптомы перитонита (воспаления брюшной полости): повышение температуры, вздутие живота и напряженность мышц брюшины, тошнота, рвота.
При диагностике применяются такие исследования, как общий анализ мочи на наличие в ней эритроцитов, ультразвуковое исследование, урография и томография. Иногда применяется лапароскопия.
Тактика и методы лечения
Необходимо помнить, что консервативное лечение (без хирургического вмешательства) возможно только в случае ушиба мочевого пузыря без нарушения целостности его стенок либо если врач диагностировал микроразрыв внебрюшинного типа повреждения. В этом случае больному показана катетеризация уретрального канала на период от нескольких дней до недели, строгий постельный режим и прием прописанных врачом препаратов (антибиотики, анальгетики, противовоспалительные и восстанавливающие кровь препараты).
В остальных случаях показана немедленная операция, в ходе которой производится ушивание разрыва и установка дренажных систем на время периода заживления.
В любом случае при подозрении на описанные признаки необходимо обратиться в медицинское учреждение.
Только своевременное обращение к врачу может предотвратить опасные последствия данной травмы!
Профилактические мероприятия
Основная профилактика разрыва мочевого пузыря заключается в его своевременном опорожнении. Это предотвращает растяжение и истончение его стенок и делает его более стойким к повреждениям. Полезно также исключить из рациона чересчур соленое, жареное, копчености и прочую вредную пищу.
Берегите себя, заботьтесь о себе и будьте здоровы.
Читайте также: Диффузные изменения миометрия
Как проводить ГСГ маточных труб
Ключевые клетки в мазке – смотрите здесь.
Источник
?
Haramas
- 76
YouTube2:13
, …
Haramas
6
YouTube1:57
, …
Haramas
5
YouTube2:20
,
Haramas
7
YouTube3:11
?
Haramas
43
YouTube2:33
,
Haramas
3
YouTube1:57
,
Haramas
147
YouTube4:09
,
Haramas
3
YouTube3:01
, ?
Haramas
3
YouTube2:46
5 ,
Haramas
3
YouTube3:38
, 1986
Haramas
1
YouTube2:16
,
Haramas
4
YouTube2:31
,
Haramas
3
YouTube3:27
Haramas
2
YouTube2:02
,
Haramas
5
YouTube3:06
,
Haramas
11
YouTube2:03
,
Haramas
4
YouTube2:26
Haramas
1
YouTube2:11
3
Haramas
4
YouTube3:07
9 ,
Haramas
4
YouTube2:42
,
Haramas
1
YouTube3:04
6
Haramas
7
YouTube2:24
, IP
Haramas
2
YouTube3:00
,
Haramas
878
YouTube2:16
,
Haramas
4
YouTube3:17
,
Haramas
1
YouTube2:39
,
Haramas
2
YouTube2:44
10
Haramas
1
YouTube2:32
,
Haramas
1
YouTube2:21
,
Haramas
10
YouTube3:44
5
Haramas
3
© 20062021
English »
Источник
Может ли лопнуть мочевой пузырь у человека? Сознательно задержать мочеиспускание до перерастяжения и травмирования органа не удастся. Мочевой пузырь способен выдерживать серьезные нагрузки и не лопнуть от переполнения при отсутствии механических препятствий к отведению мочи. Опасны внешние физические воздействия на брюшную стенку.
Мочевой пузырь при наполнении растягивается, стенки истончаются, он начинает выступать за пределы костного лона и становится уязвим к внешним воздействиям. Особенно, если наполнен уриной. Из-за удара в живот, падения с высоты мочевой пузырь может лопнуть. Пустой, наоборот, эластичен и не травмируется при встрясках.
Рассмотрим, что будет, если мочевой пузырь лопнет, по каким причинам это происходит, какие симптомы помогут распознать опасное состояние.
Классификация
Травмы мочевого пузыря подразделяют на открытые (в результате ранений, ДТП), закрытые (внутренние) и ушибы. Внутренний полный разрыв мочевого пузыря классифицируют по 2 типам:
- внебрюшинный (сопровождается обильным кровотечением, повреждается нижняя часть органа, моча изливается в прилегающие ткани);
- внутрибрюшинный (случается чаще при наполненном органе, характеризуется незначительным кровотечением, лопается верхняя часть мочевого пузыря, урина выливается в брюшную полость, заливая внутренние органы);
При переломах костей таза разрыв может быть смешанным.
Рис – Разрыв мочевого пузыря (источник: https://cf.ppt-online.org/files/slide/m/MbUi0xgPe74tqhRjfkF6cAaVHXnoWEZYvyzSd9/slide-22.jpg)
При закрытых травмах процесс начинается с внутреннего слоя, далее затрагивает мышцы и в крайнем случае брюшину.
Тревожные признаки
Если произошел разрыв мочевого пузыря, симптомы весьма характерные, которые человеку в сознании невозможно проигнорировать:
- боль в области ниже пупка, над лобком;
- выраженная отечность в паху;
- лихорадочное состояние, сопровождающееся ознобом, ухудшением общего самочувствия;
- острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) и безрезультатные позывы;
если урина и выделяется, то с кровью;
- иногда боль переходит в область поясницы.
Для врачей важным диагностическим мероприятием является введение мягкого катетера. Мочи при этом почти не будет, несмотря на длительное отсутствие мочеиспускания у пациента. Либо жидкости намного больше, чем емкость мочевого пузыря и она представляет собой смесь мочи, крови и экссудата.
Далее используют лабораторные исследования биологических жидкостей, аппаратные, ультразвуковые, компьютерные, рентгеноконтрастные методы диагностики.
Характерным симптомом, подтверждающим внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря, будет острая боль при надавливании на переднюю брюшную стенку, если руку быстро убрать.
Острая задержка мочи
Это непрогнозируемое состояние, при котором самостоятельно опустошить мочевой пузырь не получается при частых к этому позывах (отличие от анурии).
Причин несколько:
- нарушение проведения нервных импульсов;
- механическая закупорка мочеиспускательного канала;
- травмы мочевыводящих органов;
- психогенная задержка мочеиспускания;
- отравление химическими веществами, медикаментами.
Врач проведет дифференциальную диагностику для исключения состояний, вызвавших острую задержку мочи, не связанных с разрывом мочевого пузыря. У мужчин задержка мочеиспускания развивается вследствие аденомы и рака простаты, запора, тампонады мочевого пузыря, сужения просвета мочеиспускательного канала, неврологических и инфекционных заболеваний, камней.
У женщин причинами острой задержки мочи могут быть также беременность, онкология, сахарный диабет.
Последствия
Если не лечить разрыв мочевого пузыря, последствия у мужчин и женщин одинаковые.
- При внутрибрюшинной травме органа излившаяся моча частично адсорбируется, вызывает раздражение внутренних органов, неинфекционное воспаление и перитонит (мочевой) в дальнейшем.
- При внебрюшинном полном разрыве кровь и моча пропитывают близлежащую клетчатку с образованием урогематомы. Далее происходит распад мочи, выпадение кристаллов солей, развивается гнойное воспаление (флегмона) тазовых и забрюшинных тканей. Процесс распространяется на всю стенку органа с переходом в некротический цистит.
Если сразу не приняты меры к госпитализации пострадавшего, когда мочевой пузырь лопнул, последствия будут необратимые, вплоть до летального исхода.
В процесс вовлекутся кровеносные сосуды таза с образованием тромбов, произойдет закупорка артерии легкого, инфаркт его тканей, пневмония. В тазу разовьется гнойный пиелонефрит, переходящий в острую почечную недостаточность.
Очень редко воспалительный процесс при незначительных разрывах приводит к замедлению развития гнойно-воспалительного процесса с образованием гнойников в клетчатке.
Лечение
Лечение полных закрытых повреждений только хирургическое. Если мочевой пузырь лопнул незначительно или произошел ушиб, урина не изливается за его пределы. Образуются послойные кровоизлияния с деформацией очертаний органа.
Без отсутствия лечения неполный разрыв рассасывается бесследно, либо приводит к воспалению тканей, их некрозу и переходу процесса в стадию полного разрыва с высвобождением мочи и далее, как описано выше. Неполный разрыв может произойти снаружи при травмировании стенки МП обломками костей.
Ушиб с неполным разрывом лечится консервативно. Должен соблюдаться строгий постельный режим, назначаются медикаменты для устранения воспаления, остановки кровотечения, антибиотики, анальгетики. Для предотвращения развития двухэтапного разрыва и самостоятельного рубцевания стенки мочевого пузыря на 7-10 дней устанавливается катетер с постоянным отведением мочи.
Внутренний неполный разрыв с венозным кровотечением прекращается. При разрыве артерий кровь не сворачивается и развивается тампонада.
Кровоизлияния
Тампонада мочевого пузыря, что это такое? Это состояние ОЗМ (полного прекращения ее выведения) вследствие заполнения полости МП сгустками свернувшейся крови. Причины кровоизлияния различные: заболевания почек и мочевыводящих путей, травмы, опухоли, аденома простаты, разрыве ее капсулы, кровотечения из варикозно-расширенных вен внутренних органов.
Каждая новая порция крови увеличивает количество сгустков. Тампонада мочевого пузыря характеризуется болезненными и безрезультатными позывами к мочеиспусканию, усиливающейся боли при надавливании на надлобковую область, нервозностью пациента. Если удается получить порции мочи, то они с примесью крови.
Несмотря на то, что емкость мочевого пузыря у мужчин 250-300 мл, кровопотеря при тампонаде намного больше, что проявляется явной анемией (бледностью кожи, учащенным сердцебиением, повышением кровяного давления, головокружением).
Введением катетера возможно частично облегчить состояние больного, но и просвет трубки забивается сгустками. Полностью опорожнить мочевой пузырь не удается. При безуспешной попытке отмывания от сгустков крови лечение тампонады – операция.
Первая помощь
Если в результате травмы живота, у пострадавшего обнаруживаются характерные симптомы (мочевой пузырь лопнул, либо получены переломы костей таза) необходимо срочно вызвать бригаду неотложной помощи, а пострадавшему положить пузырь со льдом на живот.
Источники
- Руководство по урологии в 3-х т. / ред. Н. А. Лопаткин. – М.: Медицина, 1998. Т 3 С. 34-60. ISBN 5-225-04435-2
Поделиться:
Источник