Чешется в области мочевого пузыря
Такая жалоба, как зуд в области половых органов при цистите, возникает не у всех женщин.
Поэтому, когда с ним сталкиваются, некоторые пациентки испытывают чувство тревоги.
Локализация зуда разная, причины и время появления – тоже.
Иногда зудеть начинает одновременно с появлением первых проявлений цистита.
А иногда симптом присоединяется в момент начала лечения.
Некоторые сталкиваются со жжением и зудом во влагалище уже после курса терапии.
Состояние выматывающее, наслаиваясь на симптоматику цистита очень сильно снижает качество жизни.
Изнурять себя терпением не нужно: у современной медицины есть достаточно возможностей снять зуд.
Необходимо лишь обратиться за помощью к квалифицированному врачу дерматологу или урологу.
Причины появления зуда при цистите
Циститом называется воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря.
Вызывают его разные факторы:
- неспецифическая флора – наиболее частый вариант
- возбудители венерических инфекций или заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)
- аллергические процессы
- сахарный диабет
- некоторые врачебные манипуляции
И еще несколько менее распространенных триггеров.
Некоторые заболевания, провоцирующие цистит, сами по себе сопровождаются зудом.
Например – аллергическая крапивница или сахарный диабет.
В других случаях, чесаться во влагалище или промежности начинает именно из-за цистита.
Основную роль в этом играют подтекания мочи и действие патогенной флоры.
Беспокоящий симптом необходимо лечить, так как зудящие поверхности хочется расчесывать.
Экскориации (так называются расчесы) на коже паха очень быстро инфицируются.
В итоге получается, что зуд осложняет течение цистита бактериальной инфекцией кожи.
Поэтому игнорировать его нельзя.
Зуд при цистите, вызванном бактериальными инфекциями
Почти 80% случаев заболевания имеют восходящую природу.
То есть сначала патогенная микрофлора обсеменяет уретру, а потом, через несколько дней проникает в мочевой пузырь.
Способствует такому развитию событий один важный фактор: высокая бактериальная обсемененность вульвы и влагалища.
То есть, предшествующее воспаление наружных половых органов, более или менее выраженное.
На таком фоне, зуд вульвы, гениталий и собственно влагалища – вполне частое явление.
Механизм прост: отек слизистой оболочки мочевого пузыря не позволяет внутреннему сфинктеру надежно перекрывать отток мочи.
И та постоянно просачивается каплями из уретры, подтекает.
Соленая и насыщенная микроорганизмами жидкость попадает на слизистую оболочку вульвы, чем провоцирует раздражение нежной эпителиальной выстилки.
А та воспаляется и начинает зудеть.
Среди возбудителей преобладает неспецифическая флора – клебсиеллы, кишечная палочка, стафило- и стрептококки.
Что касается ЗППП, то здесь лидируют хламидии, трихомонады.
Все эти микробы вполне комфортно чувствуют себя на эпителии половых органов и на слизистой оболочке мочевого пузыря.
Нередко бывает так, что воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря совпадает по времени с активным процессом со стороны половых органов.
Женщина при цистите воспринимает такое сочетание как зуд.
На самом деле имеет место сразу два воспалительных процесса: в слизистой оболочке пузыря и во влагалище (вагинит, кольпит, вульвит).
Для подобных ситуаций характерны выделения из половых органов, неприятный запах, жжение и боль во влагалище, диспареуния.
Конкретно в этом случае цистит, как проявление ЗППП, может считаться заразным для полового партнера женщины.
Инкубационный период для разных микроорганизмов разный:
- 1.Неспецифическая флора активируется в течение 24-48 часов с момента попадания в мочевой пузырь. И первые симптомы будут как раз со стороны мочевого пузыря.
- 2.При ЗППП, в первую очередь поражаются половые органы, и для таких процессов первичным может стать именно зуд в интимной зоне, а симптоматика цистита присоединяется через 4-5 дней.
По таким признакам, можно сделать предварительные выводы о причине воспаления.
Но решающую роль для диагностики, имеют лабораторные методы исследования:
- клинические анализы мочи
- микроскопия осадка
- генитальный мазок
- мазок из уретры
- иммунологические реакции
Назначает анализы врач венеролог или дерматолог.
Он же, как правило, сам собирает диагностический материал и интерпретирует результаты.
Лечение
Убрать жжение и зуд в интимной зоне при инфекционных циститах можно только вылечившись от основной причины – инфекции.
Для этого требуется установить возбудителя, проверить его на чувствительность к противомикробным препаратам.
Затем провести полноценный курс терапии основного заболевания и сопутствующей патологии.
При непрофессиональном подходе или попытках самолечения, цистит и ЗППП охотно трансформируются в хронические формы.
Второй негативный момент неквалифицированного применения антибиотиков – уничтожение нормальной бактериальной флоры.
Это создает благоприятные условия для развития грибков.
Зуд при цистите, вызванном грибковыми инфекциями
Дрожжевые грибки рода кандида в минимальных количествах обитают на слизистых оболочках здорового человека.
И при любых благоприятных условиях начинают активно размножаться, провоцируя кандидоз.
Одно из таких благоприятных условий – бесконтрольное применение антибиотиков.
Многие женщины, обнаружив у себя симптомы цистита, начинают лечиться по советам подруг или по информации из непроверенных источников в интернете.
Часто кинические проявления действительно стихают, болезнь как бы отступает.
И спустя один-два дня, процесс начинается опять, с новой силой.
Зуд в области половых органов и во влагалище после пролеченного цистита, – практически всегда связан с активным размножением дрожжевых грибков.
Антибиотики в таких ситуациях не спасают.
Так как кандидоз уже является осложнением неправильного лечения, и из-за этого появляется сильный зуд со стороны половых органов.
Симптоматика процесса напоминает типичную молочницу (таковой и является):
- жжение и покраснение слизистой оболочки преддверия влагалища
- белый налет на воспаленных поверхностях
- кислый запах
- зуд в области пораженных участков
Бывает, что бактериальная инфекция в мочевом пузыре благополучно разрешается даже на фоне самолечения.
Но когда зуд во влагалище после цистита остается, не проходит и даже усиливается, это – признак кандидоза, осложнившего антибиотикотерапию.
Лечение
Снять зуд можно только справившись с кандидозом.
Для этого применяются противогрибковые препараты системного действия.
Одновременно нужно назначать такие лекарства в виде вагинальных таблеток, свечей, ванночек и так далее.
В идеале, противогрибковый препарат необходимо с самого начала добавлять в схему антибиотикотерапии бактериального или вызванного ЗППП цистита.
Это поможет более быстро достичь полного выздоровления.
Даст определенные гарантии, что зуд интимной зоны не вернется через несколько дней или недель.
Кроме того, обращение к специалисту поможет предупредить еще один неприятный момент.
То есть усиление зуда в первую фазу противомикробной терапии, связанное с аллергией на те или иные медикаменты.
Зуд при цистите, вызванном аллергическими процессами
Иногда наш организм реагирует на некоторые вещества слишком сильно.
Такое явление, как аллергический цистит, распространено гораздо меньше, нежели бактериальный или кандидозный.
Зато здесь, зуд – основной симптом.
Беспокоящее ощущение очень навязчивое и выраженное.
Зудит уретра, область вульвы.
Со стороны мочевого пузыря наблюдаются типичные признаки воспаления, но только гораздо меньше выраженные, если сравнивать с инфекционным процессом.
Провоцирующие факторы у каждого человека свои, аллергены индивидуальны.
Практически всегда процесс сопровождается характерными высыпаниями по типу крапивницы на коже тела: в паху, на бедрах, наружных половых органах.
Также следует ожидать присоединения слезотечения, ринита.
Очень редко, но встречается изолированная реакция слизистой оболочки мочевого пузыря на препараты, которые применяются для лечения цистита и выводятся с мочой в неизмененном виде.
Например – фурамаг, нитроксолин.
Тогда реакций кожи по типу крапивницы может и не быть.
Но медиаторы аллергии обязательно спровоцируют симптомы, очень похожие на проявления цистита.
Даже в уретре может зудеть, а при мочеиспускании и жжение может появляться из-за раздражения слизистой оболочки мочой.
Лечение
Прежде чем пытаться снять зудящий компонент аллергии, необходимо убедиться в его наличии.
Так, иногда за аллергический цистит принимают обострение хронического интерстициального воспаления.
Проблема в том, что подтекания мочи способны спровоцировать на коже паха раздражение и зуд, которые неопытный глаз может легко спутать с крапивницей.
Лучше доверить диагностику врачу дерматологу.
Для уточнения диагноза может хватить осмотра.
Иногда потребуется сдать лабораторные анализы крови на иммуноглобулины, аллергопробы.
Первое, что нужно сделать, чтоб убрать зуд – прекратить контакт с аллергеном.
Если это лекарства, то нужно поменять их на такие же эффективные, но безопасные.
Быстрее снять зуд помогут специальные противоаллергические средства:
- лоратадин, входит в состав таких лекарств как «Кларитин», «Агистам» и других
- дезлоратадин, следующее поколение таких средств, является действующим веществом для «Фрибрис», «Эдем»
- цетиризин, прекрасно снимает зуд, применяется для профилактики аллергических рецидивов, служит основой для «Цетрин», «Зодак»
- димедрол, самый известный препарат, известный сильным противозудным действием, но и обладает неприятными побочными реакциями
Все препараты из списка предназначены для системного применения, принимаются перорально.
При выраженных реакциях слизистой оболочки половых органов, вульвы, крапивнице на коже паха, бывает необходимо добавить местное лечение – мази на основе кортикостероидов.
Но нужно понимать, что такие средства снижают местный иммунитет.
При неквалифицированном лечении, аллергический зуд может смениться кандидозным.
Зуд при цистите, вызванном сахарным диабетом
Весьма специфический вариант, однако такое заболевание встречается все чаще.
Для него характерно снижение иммунитета и сухость слизистых оболочек.
Циститы у диабетиков – достаточно частое явление.
Кожный зуд, к сожалению, тоже.
Сухая слизистая оболочка вульвы, влагалища, очень легко раздражается подтекающей мочой.
А если она еще и инфицирована, то и кольпит может присоединиться.
Как бактериальный, так и кандидозный.
Лечение
Единственный способ помочь снять зуд диабетикам надолго – эффективный контроль уровня сахара крови.
Применять противозудные препараты, такие как димедрол, необходимо с осторожностью, только после консультации врача.
Местное использование мазей на основе гормонов не показано.
Для таких пациентов хорошей альтернативой становятся кремы с эмолентами.
Например – масло ши, авокадо, каноловое.
Эмоленты увлажняют, смягчают и оказывают противовоспалительное действие.
Безопасны, можно применять в детском возрасте.
Зуд при цистите после врачебных манипуляций
Строго говоря, сюда можно отнести три момента:
- травмирование мочевого пузыря во время проведения каких-либо инструментальных исследований, например – цистоскопии
- лучевые циститы, возникающие после облучения рентгеновским излучением по поводу опухолей органов таза
- осложнение бактериального процесса кандидозом при несбалансированной антибиотикотерапии
К сожалению, все три варианта исключить просто нельзя.
При проведении цистоскопии, тонкий эндоскоп проводится через уретру и заводится прямо в мочевой пузырь, слизистая оболочка которого воспалена, отечна.
То же относится и к уретре.
Микротравм практически никогда не удается избежать.
Поэтому зуд может в области уретры может возникать как следствие заживления микротравм.
Если при этом нет признаков заражения (боль, жжение, отек), то беспокоиться не стоит.
Достаточно снять зуд лекарствами или народными методами.
Подобный же механизм характерен для заливок лекарств в пузырь.
Но здесь необходимо внимание: зуд от инстилляций может оказаться следствием аллергической реакции.
Рентгеновская терапия, к сожалению, редко обходится без негативных последствий.
Нередко курс облучения таза приводит к развитию лучевого цистита, а параллельная реакция кожи дает зуд.
Как снять такие симптомы – решается всегда индивидуально врачом онкологом.
О тех ситуациях, когда цистит от антибиотиков прошел, а зуд во влагалище остался, мы уже выше упоминали.
Такой признак характерен для завершающей фазы лечения.
Когда антибиотики уничтожают флору влагалища и там начинают размножаться кандиды.
Зуд при цистите: как правильно поступать
Нельзя относиться к воспалению мочевого пренебрежительно.
Это заболевание само сильно снижает качество жизни, а когда оно сочетается с зудом, такая комбинация может превратить каждый день в пытку.
При первых проблемах в интимной зоне необходимо показаться квалифицированному врачу дерматологу или урологу.
Он выяснит причину зуда и начнет лечение основного процесса: антибиотики, противогрибковые, противоаллергические и так далее.
Чтобы облегчить состояние немедленно, к основной схеме терапии добавляются препараты с противозудным действием – цетрин, димедрол или местно эмоленты.
В качестве хорошего вспомогательного метода, подходят народные рецепты:
- отвары лекарственных трав для питья и заливок (инстилляций)
- мед внутрь, если на него нет аллергии
- отвар веточек вишни курсами, по 2-3 месяца с перерывом в месяц
- тепло на зудящее место, это может быть грелка, пластиковая бутылка с теплой водой, главное – не переусердствовать, потому что ожоги интимной зоны не нужны никому
- растирания ног – помогают отвлечься
Также следует много пить.
Это помогает дренировать мочевой пузырь, снимает симптомы интоксикации, ослабляет аллергическую составляющую цистита, зуд.
Сроки выздоровления зависят от многих факторов, острые процессы проходят скорее, справиться с хроническими сложнее.
Но самое главное – доверить здоровье опытному доктору.
Тогда можно быть уверенными, что жалобы пройдут быстро, без рецидивов.
А все врачебные манипуляции и процедуры не вызовут никаких осложнений.
При жалобах на зуд при цистите обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.
Симптомы интерстициального цистита
Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.
Симптомы включают в себя:
боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);
хроническая тазовая боль;
постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;
учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;
ночное мочеиспускание;
боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;
боль во время полового акта.
Диагностика интерстициального цистита
Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.
Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.
Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.
Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.
Цистоскопия – это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр – уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.
Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.
Лечение интерстициального цистита
На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.
Физиотерапия
Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.
Медикаментозная терапия
Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.
Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.
Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.
Нейростимуляция
Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.
Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.
Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря
Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.
Инстилляции мочевого пузыря
Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.
К хирургическим методам лечения относятся:
Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)
Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.
Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.
Источник