Через что получают цистит

Воспалительный процесс, возникающий в мочевом пузыре, носит название цистит. Многих интересует вопрос, как можно заболеть циститом. По общему мнению, заболевание передается после полового сношения. Но суть в том, что соитие является лишь фактором, влияющим на перенос болезнетворной микрофлоры от одного партнера к другому, и заразиться циститом как таковым невозможно. Воспаление вызывают микроорганизмы, которые могут справиться с иммунной системой человека.

Типология заболевания

Современная медицина выделяет две группы патологического процесса:

Инфекционная форма возникает после проникновение в организм микробов, которые при ослабленном иммунитете в буквальном смысле слова заселяют слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая воспаление.
Неинфекционная форма возникает после воздействия внешних раздражителей. Таких, как отравления химическими соединениями, проведенные хирургические вмешательства, образование камней в мочеполовой системе.

Кажется, что в первой форме заболевания все признаки заразной болезни налицо. Но есть один нюанс — воспаление какого-либо органа не может перейти от одного к другому. Почему же ходят упорные слухи о том, что цистит возникает после секса?

Миф о заражении циститом

Воспаление вызывают болезнетворные микроорганизмы. В природе их существует несколько тысяч видов. Именно они вызывают воспалительный процесс, имеют возможность перемещаться между человеческими организмами, особенно в момент полового сношения.

От носителя микробы перетекают к другому человеку. Если у него ослабленный иммунитет, то организм не справляется и происходит заражение с неприятными последствиями. Это течение любого инфекционного заболевания.

В случае с циститом процесс происходит следующим образом. Во время полового контакта взаимодействуют две микрофлоры, перетекая от партера к партнеру. Представительницы прекрасной половины человечества оказались в невыгодной позиции, вследствие строения своего организма. Их уретра имеет строение, максимально обеспечивающее микроорганизмам, вызывающих воспаление, прохождение в мочевой пузырь. Иными словами она широкая и короткая, расположена близко к влагалищу, что является благоприятной для них почвой.

Представителям сильной половины человечества в этом отношении «повезло» больше. Болезнетворным микроорганизмам необходимо преодолеть длинный и извилистый путь по мочеиспускательному каналу. Что является серьезным препятствием. У мужчин больший риск возникновения воспалительного процесса предстательной железы, откуда он может распространиться по мочеполовой системе. В основном, инфекция передается от мужчины к женщине, хотя первые тоже не застрахованы на 100%. Поэтому вопрос, можно ли заразиться мужчине, практически не актуален.

Виды бактерий, которые вызывают воспаление мочевого пузыря, достаточно распространены и о них хорошо известно:

Кишечные палочки;
Хламидии;
Стафилококки;
Микоплазменные микроорганизмы;
Гонококки;
Грибковые инфекции.

Основные правила защиты от циститов полностью совпадают с основами безопасного секса:

Применение в качестве контрацептива презервативов;
Проведение гигиенических процедур до и после совокупления;
Исключение вагинального проникновения после совершения анального, с целью предупреждения переноса кишечной палочки;
Опорожнение мочевого пузыря после полового контакта.

Таким образом, от носителя к заболевшему может передаться лишь возбудитель воспаления. Оно может развиться только при наличии провоцирующих факторов.

Что способствует возникновению цистита

После того, как чужеродная микрофлора проникла в организм человека, совершенно не обязательно, что сразу начнется воспалительный процесс. Бактерии могут какое-то время жить внутри половых органов, человек становится их носителем. Но если его иммунитет ослаблен, то инфекция вызовет воспаление.

Провоцирующими будут следующие факторы:

После переохлаждения кровеносные сосуды, обеспечивающие снабжение мочевого пузыря сжимаются, из-за чего страдает его иммунная система, начинается воспаление;
Если человек находится в состоянии постоянного физического или нервного напряжения, сильно устает, то у его организм снижается способность к защите от посторонних влияний;
Излишки острых, жареных блюд, обезвоживание организма или просто недостаток воды, отсутствие в меню фруктов и овощей, может не только привести к циститу, а также к образованию камней в мочеполовой системе;
Гиподинамия один из провоцирующих факторов, вместо того чтобы проводить время у телевизора, лучше посвятить его прогулкам на свежем воздухе;
Излишне долгая задержка мочи в организме, позволяет размножаться в ней бактериям;
Общее состояние здоровья играет не последнюю роль, инфекционно-воспалительные процессы других органов, могут перекинуться на мочевой пузырь.

Для женщин характерно проявления цистита после начала половой жизни. Заболевание возникает вследствие того, что у них после секса происходит сдвиг гормонального фона и начинаются изменения микрофлоры влагалища. Происходит снижение иммунитета и развитие заболевания. Второе название заболевания – дефлорационный цистит.

Наличие у партнеров кандидов, это один из видов грибковой инфекции, может спровоцировать так называемый «цистит медового месяца». Это не говорит о том, что заболевание может возникнуть только у тех, кто впервые вступил в брачные отношения. Оно возникает по большей степени у женщин, у которых присутствует дисбактериоз влагалища и вагиноз.

Процесс развития заболевания

Женщина может заболеть циститом при частой смене партнеров или если их несколько. Это связано с тем, что даже если у мужчины отсутствуют заболевания и он не является носителем болезнетворных микроорганизмов, его может быть микрофлора агрессивной и вызывать воспаление. Оно начинается с шейки матки, воспаляется уретра, инфекция достигает мочевого пузыря.

При отсутствии провоцирующих факторов воспаления может не произойти. Или его течение будет незаметно, но в этом случае очаг инфекции сохранится в организме и возможны рецидивы.

Воспаление возможно при попадании микробов в организм с кровотоком. При вводе в мочеточник не стерильного катетера, вследствие воспаления почек.

Симптомы и лечение

Признаки заболевания могут проявиться быстро, через несколько часов после секса, а может пройти 2 — 3 дня, они достаточно характерны:

Больной испытывает неприятные ощущения при мочеиспускании, которое происходит чаще обычного;
Моча мутного цвета с резким запахом;
Болезненные ощущения снизу брюшной полости и в пояснице;
Повышенная температура;
Следы крови и гноя после мочеиспускания.

Схема лечения предполагает прием антибиотиков. Но не стоит забывать тот факт, что они уничтожают не только болезнетворные микроорганизмы. Во время проведения терапии стоит ограничить себя в половых контактах насколько это возможно, употреблять много жидкости. Разрешен прием согревающих ванн. Курс должны проходить оба партнера, а не только заболевшие, в противном случае возможен рецидив.

Если человек ведет здоровый образ жизни, занимается спортом, то риск возникновения цистита сводится к минимуму. Процесс воспаления будет развиваться только в ослабленном организме. Соблюдение правил гигиены, укрепление иммунитета обезопасят организм от заболевания.

Источник

Цистит – это воспаление стенок мочевого пузыря. Характеризуется учащенным (каждые 15-20 минут), резко болезненным мочеиспусканием малыми порциями, иногда с примесью крови, субфебрильной температурой тела. Возможен переход заболевания в хроническую форму, восхождение инфекции с развитием воспалительного процесса в почках. В диагностике цистита информативны данные анализа мочи и результаты УЗИ мочевого пузыря. Для определения этиологии цистита проводится клинический анализ и бактериальный посев мочи. Терапия цистита подразумевает в первую очередь эффективное медикаментозное воздействие на вызвавших его инфекционных агентов.

Общие сведения

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание широко распространено в популяции, поражает взрослых и детей, однако статистически чаще встречается у женщин в силу анатомических особенностей строения женской уретры.

По данным отечественной урологии, в России острым циститом каждый год заболевает от 26 до 36 млн. человек. При этом показатели заболеваемости среди женщин составляют 500-700 эпизодов на 1000 человек, среди мужчин в возрасте от 21 до 50 лет − 6-8 случаев на 1000. У детей чаще всего цистит встречается в возрасте от 4 до 12 лет. Девочки болеют циститом в три раза чаще мальчиков. Хроническим циститом страдает, по разным исследованиям, от 11 до 21% населения.

Цистит

Причины цистита

Инфекционные причины

Цистит – полиэтиологичное заболевание. Чаще всего он имеет инфекционную этиологию и вызывается представителями условно-патогенной флоры:

у 75% пациентов, страдающих острым циститом, причиной заболевания становится кишечная палочка (E. coli);
у 10-15% больных обнаруживается стафилококк (Staphylococcus saprophyticus),
у 10% высевается клебсиелла (Klebsiella spp).
реже встречается протей другие энтеробактерии.

Возбудителями цистита могут быть не только бактерии, но и вирусы, микоплазмы, трихомонады, хламидии и различные грибки. Преимущественный путь проникновения патогенов – восходящий, реже – нисходящий (из почек), редко – гематогенный (при сепсисе) и лимфогенный (из других тазовых органов). Попаданию микроорганизмов в мочевой пузырь из уретры способствуют:

воспаление мочевых путей (уретрит, пиелонефрит) и половых органов (кольпит, сальпингоофорит – у женщин; простатит, эпидидимит, везикулит – у мужчин);
проведение медицинских манипуляций (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия);
неправильная техника интимной гигиены;
повышенная сексуальная активность;
наличие инфравезикальной обструкции (клапаны уретры, склероз шейки мочевого пузыря, стриктуры уретры и пр.);
редкие мочеиспускания.

Неинфекционные причины

Менее часто цистит возникает без участия инфекционных возбудителей. В этом случае на первый план выходит непосредственное воздействие на слизистую мочевого пузыря раздражающих факторов, вызывающих асептическое воспаление:

химических веществ (при внутрипузырной инстилляции лекарственных средств, химиотерапевтических препаратов);
ионизирующего излучения (при проведении лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований органов малого таза);
мочевых конкрементов (при мочекаменной болезни);
аллергических агентов, иммунных антител (при соответствующих заболеваниях).

Патогенез

Непременным условием развития инфекционного цистита является колонизация микроорганизмами эпителия мочевого пузыря и их инвазия в клетки поверхностного слоя. С помощью специальных факторов адгезии патогены разрушают защитный мукополисахаридный слой слизистой мочевого пузыря. Этому способствует нарушение кровообращения в везикальной стенке, изменение рН и осмолярности мочи, уменьшение выработки антимикробных пептидов и секреторного IgA слизистой оболочкой.

Воспалительный процесс может быть очаговым или диффузным, захватывать поверхностный слой мочевого пузыря или всю толщу его стенки. Эндоскопическая картина катарального цистита характеризуется яркой гиперемией и отеком слизистой. Язвенный вариант протекает с формированием участков изъязвлений, покрытых фибринозным налетом. В особо тяжелых случаях развивается некроз участка стенки пузыря. Для хронического цистита характерно разрастание грануляций, кистозных и полипозных образований слизистой, фиброзные изменения стенки.

Классификация

Циститы классифицируют по различным критериям: течению, этиологии, морфологическим признакам, локализации и т.п.

По течению: острая и хроническая форма (при хроническом цистите указывают фазу – ремиссия или обострение, латентное либо персистирующее течение).
По происхождению: инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный) и неинфекционный (аллергический, лучевой, лекарственный, нейрогенный, аутоиммунный и др.).
По распространенности поражения: тригонит, шеечный, диффузный цистит.
По наличию осложнения: неосложненный (без нарушения уродинамики и сопутствующих заболеваний) и осложненный цистит (при нарушении уродинамики и наличии фоновых патологий).
По морфологическим изменениям: катаральный, интерстициальный, геморрагический, язвенный, гангренозный, опухолевый цистит.

Симптомы цистита

Острый цистит

Характеризуется внезапным началом, симптомы развиваются и усиливаются за несколько часов. Самым характерным признаком цистита является болезненное мочеиспускание, сопровождающееся остаточными ощущениями жжения и рези. Позывы на мочеиспускание учащаются, порции мочи уменьшаются. Возникает никтурия. Больных беспокоят боли в надлобковой области, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Возможен субфебрилитет, боли в поясничной области, макрогематурия. Иногда моча становится мутной, имеет неприятный запах. Данные симптомы могут сигнализировать о возможном заболевании почек, поэтому в таких случаях необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Хронический цистит

Рецидивирующий цистит диагностируется при наличии 2-х обострений в течение 6 месяцев или 3-х эпизодов с течение года. Обострение протекает по типу острого цистита (императивные позывы, рези, боль над лоном). Боль может носить постоянный характер либо возникать в связи с мочеиспусканием (в его начале, во время или в конце). При хроническом воспалении мочевого пузыря симптомы сохраняются длительно, в течение нескольких недель, могут затихать и обостряться снова

Цистит у женщин

Широкая распространенность цистита у женщин обусловлена малой длиной и широким просветом мочеиспускательного канала, близостью других естественных очагов условно-патогенной флоры (влагалище, задний проход). Эти анатомические особенности женского тела способствуют легкому проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, их быстрой миграции до мочевого пузыря и развитию цистита. Чаще всего циститом заболевают женщины детородного возраста.

Цистит при беременности

Цистит у беременных может развиться на любом сроке. Вероятность развития цистита увеличивается вследствие смещения внутренних органов, на которые давит увеличивающаяся матка, изменения гормонального фона и гемодинамики. Воздействие этих факторов становится причиной неполного опорожнения мочевого пузыря, а остатки мочи в мочевом пузыре служат благоприятной средой для развития бактерий.

При первых признаках цистита беременная женщина должна пройти внеочередную консультацию гинеколога, который осуществляет ведение беременности, и рассказать ему о появившихся симптомах. В случае необходимости врач выдаст пациентке направление к урологу.

Цистит у детей

Цистит может развиться у ребенка любого возраста, однако, для девочек дошкольного и школьного возраста риск возникновения заболевания увеличивается в 5-6 раз. Основными причинами частого развития цистита у детей данной группы является целый ряд факторов. Яичники девочек еще не начали продуцировать эстрогены, барьерные свойства слизистых невысоки, а широкая и короткая уретра позволяет патогенным микроорганизмам легко попадать в полость мочевого пузыря.

Вероятность развития цистита увеличивается при возникновении других заболеваний вследствие снижения иммунитета и формирования благоприятных условий для размножения болезнетворных микробов в мочеиспускательном канале. Основным способом профилактики цистита у девочек является тщательное соблюдение правил гигиены.

Осложнения

Осложненное течение чаще всего цистита связано с восходящим распространением инфекции и развитием пиелонефрита (так называемый «рефлюкс-пиелонефрит»). Однако почечная недостаточность на этом фоне развивается редко. Рецидивирующий острый цистит при отсутствии грамотного этиотропной терапии и несоблюдении профилактических рекомендаций может перейти в хроническую форму с последующими склеротическими изменениями мочевого пузыря. Дизурические расстройства при цистите ограничивают активность и трудоспособность пациента в среднем на 3-4 дня.

Диагностика

Основные методы диагностики острого цистита – клинические и лабораторные. При хроническом цистите важную роль играет инструментальное обследование нижних мочевых путей. При возникновении симптомов цистита необходимо срочно записаться на прием к урологу. Используемые методы:

Осмотр на кресле. Обязательное обследование для женщин. Поскольку многие воспалительные заболевания женской половой сферы протекают со схожей симптоматикой, необходимо их исключить из круга диагностического поиска. При осмотре обращают внимание на наружное отверстие уретры, наличие и характер выделений из влагалища.
Анализы мочи. Производится забор мочи для общего и культурального исследования. Для ОАК характерна лейкоцитурия, гематурия, протеинурия, бактериурия. С помощью бакпосева определяется вид возбудителя, степень бактериурии, чувствительность к антибактериальным препаратам
УЗИ мочевого пузыря. Позволяет визуализировать отечную утолщенную стенку мочевого пузыря. Главная задача сонографии – исключить опухолевую патологию, камни, наличие остаточной мочи.
Цистоскопия. Проводится при рецидивирующем цистите вне обострения. С помощью эндоскопического осмотра и биопсии устанавливают морфологическую форму цистита, осуществляют дифдиагностику.
Дополнительное обследование. По показаниям может включать УЗИ почек, проведение урофлоуметрии, цистографии.

Дифференциальную диагностику цистита необходимо осуществлять с мочекаменной болезнью, туберкулезом, новообразованиями мочевого пузыря, нейрогенной дисфункцией.

Лечение цистита

В период обострения цистита следует исключить из рациона жирную и острую пищу, увеличить прием жидкости (воды, травяного чая, клюквенного морса), чаще мочиться. Для снятия болевых ощущений при цистите хорошо помогает теплая грелка, помещаемая на нижнюю часть живота.

Антибактериальная терапия

Цистит бактериальной этиологии требует проведения противомикробной терапии. Однако рост устойчивости уропатогенов к основным группам антибиотиков требует тщательного выбора лекарственного средства.

Один из современных препаратов для лечения цистита – фосфомицин. К нему чувствительно большинство бактериальных агентов. Лекарство достигает максимальной концентрации в моче, позволяет существенно сократить продолжительность лечения. Низкая вероятность возникновения побочных эффектов и их слабая выраженность дает возможность использовать препарат при лечении цистита у беременных женщин и детей.

Также в качестве препарата первой линии могут быть использованы фторхинолоны, нефторированные хинолоны, цефалоспорины, макролиды, нитрофураны. Курс лечения острого цистита 3-5 дней, хронического − 7-10 дней. По-прежнему не утратили своей эффективности уросептики (нитроксолин), комбинированные фитопрепараты (канефрон, уростин) и др. Для купирования боли показаны нестероидные противовоспалительные средства.

Местная терапия

Местная противовоспалительная терапия подразумевает внутрипузырные инстилляции различных лекарственных средств: диоксидина, растворов серебра, гепарина. Однако без достаточных на то оснований катетеризация мочевого пузыря нежелательна, поскольку введение уретрального катетера может послужить причиной повторного инфицирования. В комплексном лечении цистита применяют физиопроцедуры (ионофорез, УВЧ или индуктотермию), лечебную физкультуру.

Прогноз и профилактика

При правильном подборе и своевременном назначении этиотропного лечения цистит заканчивается выздоровлением. Хроническое воспаление приводит к фиброзно-склеротическим изменениям мочевого пузыря, что может потребовать хирургического лечения. Осложненные формы обычно поддерживаются течением сопутствующего заболевания (лейкоплакия, туберкулез, опухоль мочевого пузыря). Важно точно установить причину цистита и свести к минимуму риски рецидивирования заболевания.

Для профилактики цистита необходимо неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, избегать переохлаждения, вовремя опорожнять мочевой пузырь, потреблять достаточное количество жидкости, своевременно лечить сопутствующие инфекции.

Источник