Частые позывы к мочеиспусканию у мужчин ночью лечение

Частое мочеиспускание в ночное время является нормой только при условии употребления большого объема жидкости вечером. Даже в этом случае будет 1, максимум 2 подъема. Если ночной отдых регулярно прерывается походами в туалет, следует обратиться к врачу. В статье расскажем, по каким причинам у мужчин бывает частое мочеиспускание ночью, к какому специалисту обратиться и как проходит лечение.

Что такое никтурия

Никтурия (она же ноктурия, ночная поллакиурия) – патологически частые ночные позывы к мочеиспусканию. Мочевой пузырь в горизонтальном положении способен накапливать в 2 раза больше мочи, чем днем, поэтому даже после вечернего чаепития можно вполне спокойно спать до утра.

В норме у молодых мужчин ночью выделяется 14% от суточного объема мочи, у мужчин после 60 – 35%. Состояние, при котором походы в туалет во время сна обусловлены увеличением объемов мочи, называется ночной полиурией.

Никтурия может быть временной и постоянной. Временная провоцируется приемом мочегонных и некоторых других препаратов, употреблением большого количества жидкости. Постоянная является следствием патологий (инфекционные, нейрогенные и механические повреждения стенок мочевого пузыря).

Как часто у вас происходит ночное мочеиспускание?

Причины частого ночного мочеиспускания

Основные причины никтурии – проблемы с самим мочевым пузырем и простатой, а также гормональный дисбаланс. В первом случае ноктурию провоцируют инфекции, механические повреждения вследствие оперативных вмешательств, опухоли. Во втором ночное мочеиспускание учащается за счет нехватки гормона, тормозящего продуцирование мочи.

Без боли

Частое безболезненное мочеиспускание обычно не настораживает, пока не начнет выматывать. Причиной частых ночных подъемов может быть развитие несахарного диабета, при котором в организме нарушается водный баланс (почки не способны нормально концентрировать мочу). За его поддержание отвечают 2 гормона: антидиуретический АВП (вазопрессин), синтезируемый гипоталамусом головного мозга, и диуретический АНГ, высвобождаемый клетками мышц в ответ на повышенный объем крови. Нарушение выработки АВП или невосприимчивость его почками приводит к увеличению объема мочи и нарушениям сна.

Дополнительные симптомы:

Повышенная жажда;
Сухость во рту;
Снижение аппетита;
Почти бесцветная моча.

Повышенный уровень диуретического гормона фиксируется у мужчин, страдающих ночным апноэ (кратковременные остановки дыхания).

Безболезненное ночное мочеиспускание может быть вызвано неврологическими расстройствами, в том числе возникшими на фоне паркинсонизма, опухолей и травм головного и спинного мозга, повреждения нервов малого таза при оперативных вмешательствах. Мочевой пузырь начинает периодически непроизвольно сокращаться, провоцируя неадекватные позывы к мочеиспусканию (синдром ГАМП). Расстройство функционирования мочевого пузыря нередко бывает у страдающих алкоголизмом или употребляющих наркотики (токсическое повреждение нервов).

При синдроме ГАМП происходят неконтролируемые сокращения выталкивающей мочу мышцы – детрузора

Учащенное ночное мочеиспускание может быть вызвано сердечной недостаточностью. Днем сердце работает хуже, чем ночью в состоянии покоя. В результате во время сна обменные процессы ускоряются, почки начинают активнее выделять мочу, компенсируя таким образом дневные задержки. Дополнительные признаки:

Отеки, которые особенно явно проявляются на ногах к вечеру.
Периодическая одышка.
Тахикардия.

У мужчин после 50 лет частое ночное мочеиспускание небольшими порциями может быть связано с уменьшением объема мочевого пузыря. Подобное возникает на фоне разрастания простаты (гиперплазии), когда железа в положении лежа начинает давить на пузырь. Болей при этом может не быть.

О причинах и симптомах частого ночного мочеиспускания у мужчин рассказывает врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович

Естественное учащение мочеиспускания по ночам у мужчин после 60 может быть вызвано возрастной андрогенной недостаточностью. Причина в нарушении выработки оксида азота, вследствие чего снижается сократительная способность сосудов, нарушается кровообращение в мускулатуре мочевого пузыря. На этом фоне нередко развивается синдром ГАМП.

Ночная полиурия у пожилых может развиться из-за нарушения суточного ритма выработки вазопрессина. В норме к ночи его уровень должен повышаться, при сбое этого не происходит.

С болью

Частое ночное мочеиспускание с болью, как правило, провоцируется инфекциями мочеполового тракта, которые вызывают цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит. Из дополнительных симптомов может возникать боль в паху, внизу живота. При простатите она отдает в прямую кишку, при почечных патологиях – в поясницу. Уретрит и острый простатит сопровождаются выделениями из мочеиспускательного канала, в моче и сперме могут быть заметны примеси крови .

При простатите ночью объем предстательной железы увеличивается за счет ухудшения оттока крови и лимфы, давление на уретру и шейку мочевого пузыря растет. В результате сжатия тканей повышается концентрация рецепторов, позывы к мочеиспусканию усиливаются. Болей при этом может не быть.

Болезненное частое мочеиспускание (и даже недержание) днем и ночью характерно после простатэктомии (удаления простаты). Симптом обусловлен нарушением нервной регуляции шейки мочевого пузыря и тканей уретры. В первые недели в моче периодически появляется кровь. Полностью мочеиспускание нормализуется через полгода. У некоторых мужчин этот процесс затягивается на год.

Диагностика

При учащении ночного мочеиспускания нужно обратиться к урологу. Чтобы первая консультация была наиболее информативной, рекомендуется в течение 3 дней до нее заполнять дневник мочеиспусканий (образец можно скачать по ссылке). Он является основным диагностическим инструментом при ноктурии.

В зависимости от содержащихся в дневнике сведений, врач назначает лабораторные исследования:

Общий и биохимический анализ крови и мочи;
Анализ на гормоны;

Нормальные показатели гормонов у мужчин

Определение уровня сахара;
Анализ на ПСА;
Мазок из уретрального канала, секрет простаты для выявления инфекций.

Из методов визуализации информативны ТРУЗИ простаты, УЗИ мочевого пузыря и почек. При подозрении на несахарный диабет назначают МРТ головного мозга.

Лечение

Направление лечения учащенного мочеиспускания зависит от результатов диагностики. Препаратами первой линии при простатите являются фторхинолоны («Левофлоксацин») и цефалоспорины («Цефотаксим», «Цефтриаксон»). Для снятия болей назначают нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Кетонол»). Кроме таблеток, применяют ректальные противовоспалительные свечи («Витапрост»).

При цистите назначают «Монурал», нитрофураны («Фурамаг», «Фурагин»). Хорошим вспомогательным средством являются фитопрепараты: паста «Фитолизин», «Уролесан», «Уронорм» (больше информации о препаратах для лечения цистита).

Фитолизин — комбинированный растительный препарат, обладающий мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием. Цена от 433 рублей

Облегчить симптомы гиперплазии помогут альфа-1-адреноблокаторы («Сегетис», «Кардура»). При выраженном нарушении мочеиспускания применяют хирургические методы.

При синдроме ГАМП назначают М-холинолитики («Спазмекс», «Дриптан», «Уротол»), трициклические антидепрессанты («Имипрамин»), блокаторы альфа-1-адренорецепторов, аналоги вазопрессина («Десмопрессин»).

Препараты, применяемые для лечения ГАМП

У мужчин старшего и пожилого возраста возможности медикаментозного и хирургического лечения ограничены повышенным риском возникновения побочных реакций, наличием хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Хирургические вмешательства стараются заменять консервативной терапией, в том числе гормонозаместительной.

В домашних условиях

В домашних условиях медикаментозное лечение ноктурии можно дополнить упражнениями для укрепления мышц тазового дна. Это особенно актуально для пожилых. Снятию воспаления и облегчению симптомов цистита и уретрита способствуют травяные отвары:

Ромашка: 2 ст. ложки залить стаканом кипятка, настоять в термосе полчаса, пить по половине стакана трижды в день до еды.
Почки черного тополя: 2 ст. ложки измельченного сырья залить 500 мл кипятка, настоять 2 часа. Принимать так же, как ромашку.
Толокнянка: 10 г залить стаканом воды, покипятить 15 минут, настоять до остывания, пить в течение дня до еды.
Зверобой: 1 ст. ложку травы залить 200 мл кипятка, настоять 20 минут. Пить по четверти стакана трижды в день.

Настой зверобоя

Данные средства помогут избавиться от раздражения слизистых оболочек мочевого пузыря и уретры, в результате чего позывы к мочеиспусканию нормализуются.

При нейрогенных расстройствах можно пить мятный чай (настой перечной мяты, мелиссы). Хорошим природным антидепрессантом является зверобой, валериана, липа.

Профилактика

Основные меры профилактики ночного мочеиспускания:

Не пить по вечерам пиво, кофе, зеленый чай, крепкий черный чай, не есть острого.
При склонности к отекам нужно стараться согнать их до отхода ко сну: в первой половине дня пить мочегонные средства, делать сосудистую гимнастику, вечером полежать с приподнятыми ногами, сделать упражнение березка.
При простатите нужно поддерживать в железе нормальный метаболизм. Для этого подходит массаж простаты, ректальные свечи на пептидах («Простатилен»).
Инфекции мочевого пузыря и уретры необходимо своевременно диагностировать и лечить.

Для профилактики нейрогенных расстройств мочеиспускания желательно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Заключение

Регулярные частые ночные мочеиспускания вне зависимости от того, сопровождаются они болями или нет, являются поводом для обращения к урологу. Грозные опухолевые урологические патологии могут долго развиваться бессимптомно, проявляя себя только ноктурией.

Источники:

https://uroclinica.ru/giperaktivnyy_mochevoy_puzyr_gamp
https://www.endocrincentr.ru/glava-89-nesaharnyy-diabet
https://lifebio.wiki/никтурия
https://m.ilive.com.ua/health/chastye-pozyvy-k-mocheispuskaniyu-bez-boli-rezi-i-zhzheniya-nochyu-i-dnem_126510i15997.html
https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Medikamentoznoe_lechenie_giperaktivnogo_mochevogo_puzyrya/

Источник

Частое мочеиспускание провоцируется инфекциями либо нарушением нервной регуляции мускулатуры мочевого пузыря (гиперактивность, слабость, повреждение нервных окончаний). Большинство причин устраняются при помощи медикаментов. В статье расскажем какие существуют таблетки от частого мочеиспускания у мужчин, о показаниях и противопоказаниях к их приему, и сколько они стоят.

Показания к приему препаратов

Медикаментозное лечение требуется не всегда. Частое мочеиспускание не является патологией в следующих случаях:

Замерзли ноги. По нервным каналам от стоп проходит сигнал на сжатие мочевого пузыря, в результате его объем уменьшается, а позывы учащаются.
Употребление большого количества жидкости, особенно кофе, чая и пива.
Прием мочегонных препаратов, а также лекарств, в состав которых входят тиазидные диуретики, например, для снижения давления.

При каких заболеваниях возникает учащенное мочеиспускание у мужчин рассказывает врач дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог Девяткин Владимир Ильич

Прием препаратов необходим, если присутствуют дополнительные симптомы в виде боли, жжения в мочеиспускательном канале, внизу живота, в пояснице. О патологии свидетельствуют выделения из уретры, повышенная жажда на фоне сухости во рту, учащение мочеиспускания в ночное время. Частые причины:

Простатит.
Пиелонефрит.
Цистит, уретрит.
Сахарный и несахарный диабет.
Инфекции.

Как часто у вас происходит ночное мочеиспускание?

При сахарном диабете происходит поражение нервных окончаний (диабетическая нейропатия). Распространение патологического процесса на мочевой пузырь приводит к потере его тонуса и частому, а порой и бесконтрольному мочеиспусканию. У больных несахарным диабетом уменьшается количество гормона, который тормозит продуцирование мочи, что провоцирует полиурию (выделение повышенного объема мочи).

При инфекционных поражениях органов мочевыделительной системы количество мочи остается прежним, увеличивается лишь частота мочеиспусканий (поллакиурия). При простатите и гиперплазии мочеиспускание учащается преимущественно по ночам (никтурия, или ноктурия).

Если частое мочеиспускание сопровождается патологическими симптомами, необходимо обратиться к урологу за диагностикой. Без анализов принимать какие-либо препараты, кроме растительных, опасно.

Лекарства для лечения частого мочеиспускания у мужчин

Лекарства назначают в зависимости от результатов диагностики. Это могут быть антибактериальные средства, препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру, блокаторы рецепторов, витамины.

Антибиотики

Для чего нужны: устраняют патогенную микрофлору, которая раздражает слизистую мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почки и простату.

При простатитах, пиелонефритах, уретритах назначают фторхинолоны и цефалоспорины 2 поколения. Вещества этих препаратов способны глубоко проникать в ткани и накапливаться там в эффективной концентрации. При остром простатите их комбинируют с аминогликозидами. По особым показаниям (хламидии, микоплазмы, стафилококки) назначают тетрациклины. Макролиды также активны против хламидий, хорошо проникают в простату, но их эффективность по отношению к грамотрицательным бактериям сомнительна.

Список препаратов:

Фторхинолоны: «Левофлоксацин» (416 р. за 10 шт.), «Норфлоксацин» (240 р. за 20 шт.), «Ципрофлоксацин» (45 р. за 10 шт.).
Аминогликозиды: «Веро-Нетилмицин» (170 р. за ампулу).
Тетрациклины (принимают натощак): «Доксициклин» (214 р. за 10 шт.), «Минолексин» (563 р. за 20 шт.).
Макролиды: «Эритромицин» (75 р. за 10 табл.), «Кларитромицин» (240 р. за 14 шт.).

Курс лечения обычно составляет 4 недели, схема приема и дозировка назначается индивидуально.

Побочные эффекты фторхинолонов: бессонница, тошнота, проблемы с желудочно-кишечным трактом, головная боль. У тетрациклинов: нарушения работы желудочно-кишечного тракта, изменение цвета зубов, повреждение эмали, кожная сыпь от солнца, аллергические реакции. Макролиды считаются наиболее безопасными из антибиотиков. Побочные реакции: тошнота, диарея, интоксикация печени, головная боль.

При цистите назначают фосфомицин («Монурал», цена 525 р. за саше), нитрофураны: «Фурамаг» (764 р. за 30 шт.), «Фурагин» (290 руб. за 30 шт.), «Фурадонин» (76 р. за 10 шт.). При хроническом воспалении прописывают фторхинолоны, с нитрофуранами их совмещать нельзя.

См. также: Обзор лучших препаратов для лечения цистита у мужчин.

М-холинолитики (М-холиноблокаторы, антимускариновые препараты)

Этот класс препаратов блокирует М-холинорецепторы. В результате сигнальное вещество (медиатор) ацетилхолин не может с ними соединиться, нервная регуляция органов ослабляется, снижается секреция желез, уменьшается тонус органов желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Для чего нужны: М-холинолитики прописывают при учащенном мочеиспускании, вызванном гиперактивностью мочевого пузыря (синдром ГАМП), в том числе при сахарном диабете. Способствуют увеличению емкости мочевого пузыря, снижают частоту спонтанных сокращений его выталкивающей мышцы (детрузора), уменьшают количество спазмов.

Препараты из этой группы:

Оксибутинин: «Дриптан» (839 р. за 30 шт.).
Толтеродин: «Уротол» (594 р.).
Троспия хлорид: «Спазмекс» (685 р. за 30 шт. по 0,3г).

Побочные реакции: сухость во рту, тошнота, головные боли, сонливость, запоры.

Противопоказания: задержка мочи, нарушение ее оттока, запоры (кишечник будет еще «ленивее»), язвенный колит, глаукома.

Антимускариновые препараты для лечения синдрома ГАМП

Антидепрессанты

Для чего нужны: трициклические антидепрессанты нормализуют частоту мочеиспусканий при ГАМП, циститах, ночном недержании, рассеянном склерозе, гиперплазии простаты.

Список препаратов:

Десмопрессин: «Антиква-Рапид» (1300 р. за 30 шт. по 60 мкг). Является аналогом антидиуретического гормона. Снижает темпы выработки мочи. Ночью уровень этого гормона должен повышаться естественным образом, но у некоторых этого не происходит, в результате приходится часто вставать в туалет.
Имипрамин: «Мелипрамин» (346 р. за 50 шт.). Расслабляет детрузор, параллельно сокращая сфинктер мочевого пузыря. Применяют для терапии ургентного и стрессового частого мочеиспускания или недержания.

Дулоксетин: «Дулоксетин-канон» (850 р. за 14 шт. по 30 мг). Способствует укреплению сфинктера мочевого пузыря (он становится устойчивее к давлению мочи), сокращает количество непроизвольных нервных импульсов, провоцирующих позывы к мочеиспусканию. Эффект временный.

Побочные эффекты: аритмия, резкое снижение давления при подъеме из положения лежа.

Альфа-1-адреноблокаторы

Альфа-1-адреноблокаторы – это препараты, активные вещества которых препятствуют контакту норадреналина и адреналина с соответствующими альфа-1-рецепторами. Они сконцентрированы преимущественно в сфинктерах мочевого пузыря, пищеварительного тракта, гладкой мускулатуре простаты, в кровеносных сосудах, сердце. В результате дезактивации этих рецепторов происходит расслабление гладкой мускулатуры данных органов.

Для чего нужны: для уменьшения объема простаты при ее гиперплазии, устранения гиперактивности мочевого пузыря, уменьшении тазовых болей, вызванными спазмами. Мочеиспускания становятся реже за счет уменьшения сокращений детрузора, снятия спазмов сфинктеров мочевого пузыря.

Список препаратов:

Алфузозин: «Алфупрост МР» (890 р. за 30 шт.), «Дальфаз ретард» (1982 р. за 56 шт.);
Тамсулозин: «Омникс» (340 р. за 10 шт.), «Фокусин» (1099 р. за 10 шт.);
Теразозин: «Сегетис» (1285 р. за 30 шт.);
Доксазозин: «Кардура» (687 р. за 30 шт. по 4 мг).

Основные побочные эффекты: тошнота, рвота, обмороки, потливость. Чаще всего мужчины жалуются на ретроградную эякуляцию. Из-за расслабления сфинктера мочевого пузыря сперма во время семяизвержения забрасывается в мочевой пузырь, а не в уретру, выходя затем с мочой.

Противопоказания: пониженное давление (при расширении сосудов оно еще больше упадет), стенокардия, выраженный атеросклероз, заболевания сердца.

Агонисты альфа-адренорецепторов

Данная группа препаратов оказывает действие, противоположное антихолинергетикам − стимулирует биологический отклик альфа-адренорецепторов. В результате происходит не расслабление, а сжатие сфинктеров мочевого пузыря.

Для чего нужны: агонисты альфа-адренорецепторов применяют при частом мочеиспускании, вызванным недостаточным тонусом мочепузырных сфинктеров. Подобная проблема часто возникает у пожилых людей. У них часто мочеиспускание провоцируется возрастным ослаблением гладкой мускулатуры, работа сфинктера при этом плохо контролируется, вплоть до недержания мочи. Прием препаратов помогает повысить тонус и улучшить накопительную функцию мочевого пузыря.

Список препаратов:

Псевдоэфедрин;
Фенилпропаноламин;
Эфедрин.

Препарат «Эфедрин»

Данные препараты редко применяют из-за серьезных побочных эффектов: бессонница, тревожность, сухость во рту, головные боли.

Противопоказания: сахарный диабет, глаукома, повышенное давление, сердечные патологии, нарушение работы щитовидной железы.

Витаминотерапия

Витамины могут как нормализовать частоту позывов к мочеиспусканию, так и усилить ее. Улучшить состояние почек, активизировать микроциркуляцию крови и купировать воспаление помогают каротин, фолиевая кислота, рибофлавин, пантотеновая кислота, тиамин, ретинол.

Витамины, избыток которых провоцирует часто мочеиспускание: С, В, D (усиливает позывы по ночам на фоне сильной жажды), В12 в форме инъекций.

Гормональные препараты

Расстройства мочеиспускания могут быть вызваны возрастным гипогонадизмом – недостатком мужских половых гормонов. Нарушение гормонального баланса дает толчок к развитию хронического небактериального простатита и гиперплазии простаты, которые и провоцируют частые мочеиспускания. Назначение гормонозаместительной терапии целесообразно при уровне общего тестостерона от 8 до 12 нмоль/л, свободного – 180-250 пмоль/л.

Для чего нужны: восполнение недостатка тестостерона, нормализация гормонального баланса и облегчение симптомов гиперплазии простаты.

Поль Пиетт, профессор-фармаколог Брюссельского университета, один из наиболее авторитетных мировых специалистов в области гормонозаместительной терапии, и телеведущий Александр Рапопорт обсуждают, что чувствует мужчина, который получает терапию препаратами тестостерона

Список препаратов:

«Андродерм». Это пластырь, который нужно наклеивать на чистый и сухой участок кожи раз в сутки. На российском рынке препарат отсутствует. По вопросам заказа продукта можно обратиться к производителю: https://www.androderm.com/applying-androderm.
Инъекционная форма: «Небидо» (цена 5250 р.), «Сустанон-250» (цена 270 р.).
«Андрогель» (2541 р.). Это гель в пакетиках-саше, который нужно наносить на чистую кожу (живот, плечи). На протяжении 5 часов он будет впитываться и поддерживать нормальный уровень тестостерона.

Противопоказания: рак простаты, повышенный по невыясненной причине уровень ПСА, тяжелая сердечная недостаточность, выраженная задержка мочеиспускания.

Противоэпилептические препараты

Для чего нужны: их применяют при несахарном диабете.

Для снижения позывов к мочеиспусканию назначают «Карбамазепин» (194 р. за 50 шт.). Активное вещество препарата подавляет разряды нейронов и снижает частоту трансляции импульсов. «Карбамазепин» снижает частоту мочеиспусканий и уменьшает чувство жажды. Принимать по 200 мг от 2 до 4 раз в сутки.

У «Карбамазепина» много побочных эффектов, среди которых расстройства нервной системы, галлюцинации, кожные патологии, повышение давления, отеки, мышечные боли. С осторожностью назначают при сердечной, почечной, печеночной недостаточности, глаукоме, повышенном глазном давлении, гиперплазии простаты, гипотиреозе.

Что подойдет мужчинам пожилого возраста

Пожилые мужчины помимо частого мочеиспускания часто страдают хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, что ограничивает круг лекарственных препаратов.

Хорошим профилем безопасности обладает «Миробегрон» − мощный агонист бета-3-адренорецепторов. Его назначают как альтернативу М-холинолитикам для лечения ГАМП у пожилых. При гиперплазии и хроническом простатите из альфа-1-адреноблокаторов предпочтение отдают «Сегетису». В остальном патологии, вызывающие учащенное мочеиспускание, лечат общепринятыми средствами, корректируя терапию в зависимости от реакции пациента.

Основные препараты, применяемые для лечения учащенного мочеиспускания различного происхождения, сведены в таблицу ниже.

Отзывы о препаратах

Для устранения учащенного мочеиспускания при простатите урологи чаще всего назначают «Омник», мотивируя свой выбор наименьшим количеством побочных эффектов. Ниже представлены отзывы пациентов и врачей о данном препарате.

Отзывы о препаратах для лечения частого мочеиспускания у мужчин ночью, вызванного ГАМП:

Некоторым помогают нейролептики, но у них серьезные побочные эффекты.

Заключение

Причина частого мочеиспускания далеко не всегда заключается в мочевом пузыре, универсального средства от этой проблемы не существует. Большинство препаратов могут вызвать серьезные побочные реакции, поэтому их выбор должен быть обоснован грамотной диагностикой. Самостоятельно пробовать на себе различные варианты нельзя.

Источники:

https://www.rusmedserv.com/lekarstva/komponent/oxybutynin.html
https://www.lvrach.ru/2004/10/4531873/
https://www.antibiotic.ru/ab/index.shtml
https://www.uroweb.ru/news/aminoglikozidi_dlya_lecheniya_hronicheskogo_bakterialnogo_prostatita
https://aspect-rou.ru/images/downloads/doklady/24_04_15_omsk/zaitsev_FQ_prosttatitis.pdf
https://www.andrology.su/enuresistreatment/?template=28
https://medspecial.ru/news/1/18081/
https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Antimuskarinovye_preparaty_v_lechenii_giperaktivnogo_mochevogo_puzyrya_farmakoterapevticheskie_svoystva_i_farmakoekonomicheskaya_ocenka/
https://urologorlov.ru/medikamentoznaya-terapiya
https://cyberleninka.ru/article/n/algoritm-diagnostiki-vozrastnogo-androgennogo-defitsita-u-muzhchin-s-rasstroystvami-mocheispuskaniya/viewer
https://www.institut-immunologii.ru/endo/vad.php
https://ilive.com.ua/health/chastye-pozyvy-k-mocheispuskaniyu-u-muzhchin-s-bolyu-i-bez-lechenie-tabletkami-narodnymi-sredstvami_124524i15997.html

Источник