Частые позывы к мочеиспусканию при положении лежа
Частое мочеиспускание в ночное время является нормой только при условии употребления большого объема жидкости вечером. Даже в этом случае будет 1, максимум 2 подъема. Если ночной отдых регулярно прерывается походами в туалет, следует обратиться к врачу. В статье расскажем, по каким причинам у мужчин бывает частое мочеиспускание ночью, к какому специалисту обратиться и как проходит лечение.
Что такое никтурия
Никтурия (она же ноктурия, ночная поллакиурия) – патологически частые ночные позывы к мочеиспусканию. Мочевой пузырь в горизонтальном положении способен накапливать в 2 раза больше мочи, чем днем, поэтому даже после вечернего чаепития можно вполне спокойно спать до утра.
В норме у молодых мужчин ночью выделяется 14% от суточного объема мочи, у мужчин после 60 – 35%. Состояние, при котором походы в туалет во время сна обусловлены увеличением объемов мочи, называется ночной полиурией.
Никтурия может быть временной и постоянной. Временная провоцируется приемом мочегонных и некоторых других препаратов, употреблением большого количества жидкости. Постоянная является следствием патологий (инфекционные, нейрогенные и механические повреждения стенок мочевого пузыря).
Как часто у вас происходит ночное мочеиспускание?
Причины частого ночного мочеиспускания
Основные причины никтурии – проблемы с самим мочевым пузырем и простатой, а также гормональный дисбаланс. В первом случае ноктурию провоцируют инфекции, механические повреждения вследствие оперативных вмешательств, опухоли. Во втором ночное мочеиспускание учащается за счет нехватки гормона, тормозящего продуцирование мочи.
Без боли
Частое безболезненное мочеиспускание обычно не настораживает, пока не начнет выматывать. Причиной частых ночных подъемов может быть развитие несахарного диабета, при котором в организме нарушается водный баланс (почки не способны нормально концентрировать мочу). За его поддержание отвечают 2 гормона: антидиуретический АВП (вазопрессин), синтезируемый гипоталамусом головного мозга, и диуретический АНГ, высвобождаемый клетками мышц в ответ на повышенный объем крови. Нарушение выработки АВП или невосприимчивость его почками приводит к увеличению объема мочи и нарушениям сна.
Дополнительные симптомы:
- Повышенная жажда;
- Сухость во рту;
- Снижение аппетита;
- Почти бесцветная моча.
Повышенный уровень диуретического гормона фиксируется у мужчин, страдающих ночным апноэ (кратковременные остановки дыхания).
Безболезненное ночное мочеиспускание может быть вызвано неврологическими расстройствами, в том числе возникшими на фоне паркинсонизма, опухолей и травм головного и спинного мозга, повреждения нервов малого таза при оперативных вмешательствах. Мочевой пузырь начинает периодически непроизвольно сокращаться, провоцируя неадекватные позывы к мочеиспусканию (синдром ГАМП). Расстройство функционирования мочевого пузыря нередко бывает у страдающих алкоголизмом или употребляющих наркотики (токсическое повреждение нервов).
При синдроме ГАМП происходят неконтролируемые сокращения выталкивающей мочу мышцы – детрузора
Учащенное ночное мочеиспускание может быть вызвано сердечной недостаточностью. Днем сердце работает хуже, чем ночью в состоянии покоя. В результате во время сна обменные процессы ускоряются, почки начинают активнее выделять мочу, компенсируя таким образом дневные задержки. Дополнительные признаки:
- Отеки, которые особенно явно проявляются на ногах к вечеру.
- Периодическая одышка.
- Тахикардия.
У мужчин после 50 лет частое ночное мочеиспускание небольшими порциями может быть связано с уменьшением объема мочевого пузыря. Подобное возникает на фоне разрастания простаты (гиперплазии), когда железа в положении лежа начинает давить на пузырь. Болей при этом может не быть.
О причинах и симптомах частого ночного мочеиспускания у мужчин рассказывает врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович
Естественное учащение мочеиспускания по ночам у мужчин после 60 может быть вызвано возрастной андрогенной недостаточностью. Причина в нарушении выработки оксида азота, вследствие чего снижается сократительная способность сосудов, нарушается кровообращение в мускулатуре мочевого пузыря. На этом фоне нередко развивается синдром ГАМП.
Ночная полиурия у пожилых может развиться из-за нарушения суточного ритма выработки вазопрессина. В норме к ночи его уровень должен повышаться, при сбое этого не происходит.
С болью
Частое ночное мочеиспускание с болью, как правило, провоцируется инфекциями мочеполового тракта, которые вызывают цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит. Из дополнительных симптомов может возникать боль в паху, внизу живота. При простатите она отдает в прямую кишку, при почечных патологиях – в поясницу. Уретрит и острый простатит сопровождаются выделениями из мочеиспускательного канала, в моче и сперме могут быть заметны примеси крови .
При простатите ночью объем предстательной железы увеличивается за счет ухудшения оттока крови и лимфы, давление на уретру и шейку мочевого пузыря растет. В результате сжатия тканей повышается концентрация рецепторов, позывы к мочеиспусканию усиливаются. Болей при этом может не быть.
Болезненное частое мочеиспускание (и даже недержание) днем и ночью характерно после простатэктомии (удаления простаты). Симптом обусловлен нарушением нервной регуляции шейки мочевого пузыря и тканей уретры. В первые недели в моче периодически появляется кровь. Полностью мочеиспускание нормализуется через полгода. У некоторых мужчин этот процесс затягивается на год.
Диагностика
При учащении ночного мочеиспускания нужно обратиться к урологу. Чтобы первая консультация была наиболее информативной, рекомендуется в течение 3 дней до нее заполнять дневник мочеиспусканий (образец можно скачать по ссылке). Он является основным диагностическим инструментом при ноктурии.
В зависимости от содержащихся в дневнике сведений, врач назначает лабораторные исследования:
- Общий и биохимический анализ крови и мочи;
- Анализ на гормоны;
Нормальные показатели гормонов у мужчин
- Определение уровня сахара;
- Анализ на ПСА;
- Мазок из уретрального канала, секрет простаты для выявления инфекций.
Из методов визуализации информативны ТРУЗИ простаты, УЗИ мочевого пузыря и почек. При подозрении на несахарный диабет назначают МРТ головного мозга.
Лечение
Направление лечения учащенного мочеиспускания зависит от результатов диагностики. Препаратами первой линии при простатите являются фторхинолоны («Левофлоксацин») и цефалоспорины («Цефотаксим», «Цефтриаксон»). Для снятия болей назначают нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Кетонол»). Кроме таблеток, применяют ректальные противовоспалительные свечи («Витапрост»).
При цистите назначают «Монурал», нитрофураны («Фурамаг», «Фурагин»). Хорошим вспомогательным средством являются фитопрепараты: паста «Фитолизин», «Уролесан», «Уронорм» (больше информации о препаратах для лечения цистита).
Фитолизин — комбинированный растительный препарат, обладающий мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием. Цена от 433 рублей
Облегчить симптомы гиперплазии помогут альфа-1-адреноблокаторы («Сегетис», «Кардура»). При выраженном нарушении мочеиспускания применяют хирургические методы.
При синдроме ГАМП назначают М-холинолитики («Спазмекс», «Дриптан», «Уротол»), трициклические антидепрессанты («Имипрамин»), блокаторы альфа-1-адренорецепторов, аналоги вазопрессина («Десмопрессин»).
Препараты, применяемые для лечения ГАМП
У мужчин старшего и пожилого возраста возможности медикаментозного и хирургического лечения ограничены повышенным риском возникновения побочных реакций, наличием хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Хирургические вмешательства стараются заменять консервативной терапией, в том числе гормонозаместительной.
В домашних условиях
В домашних условиях медикаментозное лечение ноктурии можно дополнить упражнениями для укрепления мышц тазового дна. Это особенно актуально для пожилых. Снятию воспаления и облегчению симптомов цистита и уретрита способствуют травяные отвары:
- Ромашка: 2 ст. ложки залить стаканом кипятка, настоять в термосе полчаса, пить по половине стакана трижды в день до еды.
- Почки черного тополя: 2 ст. ложки измельченного сырья залить 500 мл кипятка, настоять 2 часа. Принимать так же, как ромашку.
- Толокнянка: 10 г залить стаканом воды, покипятить 15 минут, настоять до остывания, пить в течение дня до еды.
- Зверобой: 1 ст. ложку травы залить 200 мл кипятка, настоять 20 минут. Пить по четверти стакана трижды в день.
Настой зверобоя
Данные средства помогут избавиться от раздражения слизистых оболочек мочевого пузыря и уретры, в результате чего позывы к мочеиспусканию нормализуются.
При нейрогенных расстройствах можно пить мятный чай (настой перечной мяты, мелиссы). Хорошим природным антидепрессантом является зверобой, валериана, липа.
Профилактика
Основные меры профилактики ночного мочеиспускания:
- Не пить по вечерам пиво, кофе, зеленый чай, крепкий черный чай, не есть острого.
- При склонности к отекам нужно стараться согнать их до отхода ко сну: в первой половине дня пить мочегонные средства, делать сосудистую гимнастику, вечером полежать с приподнятыми ногами, сделать упражнение березка.
- При простатите нужно поддерживать в железе нормальный метаболизм. Для этого подходит массаж простаты, ректальные свечи на пептидах («Простатилен»).
- Инфекции мочевого пузыря и уретры необходимо своевременно диагностировать и лечить.
Для профилактики нейрогенных расстройств мочеиспускания желательно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
Заключение
Регулярные частые ночные мочеиспускания вне зависимости от того, сопровождаются они болями или нет, являются поводом для обращения к урологу. Грозные опухолевые урологические патологии могут долго развиваться бессимптомно, проявляя себя только ноктурией.
Источники:
- https://uroclinica.ru/giperaktivnyy_mochevoy_puzyr_gamp
- https://www.endocrincentr.ru/glava-89-nesaharnyy-diabet
- https://lifebio.wiki/никтурия
- https://m.ilive.com.ua/health/chastye-pozyvy-k-mocheispuskaniyu-bez-boli-rezi-i-zhzheniya-nochyu-i-dnem_126510i15997.html
- https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Medikamentoznoe_lechenie_giperaktivnogo_mochevogo_puzyrya/
Источник
Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…
Читать далее »
Многие пациенты жалуются врачам с фразой: ночью часто хожу в туалет по-маленькому. Частое мочеиспускание (никтурия) в ночное время является симптомом, который может свидетельствовать о процессах, ситуациях, происходящих в организме, или быть физиологической реакцией организма. Причины никтурии могут быть связаны с патологией в области мочевыводящих путей, также с аномалией эндокринной системы, сердечно-сосудистой недостаточностью, неврологическими заболеваниями.
Никтурия
Ночью, во время сна, наблюдается физиологическое явление — уменьшение количества производимой мочи через почки. Никтурия — это признак, характеризующийся как минимум двукратной потребностью мочиться в ночное время. Говоря о расстройствах мочеиспускания, необходимо обратить внимание на разницу между полиурией и поллакиурией. Полиурия — это выделение более 2,5 л мочи в сутки. А поллакиурией называют многократное (более 7-8 раз в сутки) мочеиспускание. Это может быть результатом нарушений, например, мочевого пузыря.
Особенности полиурии
Есть много ситуаций и условий, которые приводят к возникновению ночного мочеиспускания.
Одной из причин пробуждения ночью, чтобы помочиться, является потребление слишком большого количества жидкости (например полидипсия). Потребление перед сном большего объема напитков, содержащих кофеин, алкоголя может быть причиной никтурии.
Мочеиспускание в ночное время может быть результатом приема некоторых лекарственных препаратов (например диуретиков, применяемых при лечении гипертонической болезни).
Полиурия является и симптомом декомпенсированного сахарного диабета, в ходе которого можно обнаружить в моче глюкозу (гликозурия). Это явление называется осмотическим диурезом, избыток глюкозы выбрасывается вместе с мочой и тянет за собой воду.
Другой причиной никтурии является уретрит. Также в синдроме Конна (первичный гиперальдостеронизм) и в случае повышения уровня кальция в крови (гиперкальциемии) увеличивается количество выделяемой мочи.
Полиурия и мочеиспускание в ночное время наблюдаются и при хронической болезни почек, когда нарушается способность правильного сгущения мочи. Эти симптомы усиливаются в третьей стадии заболевания.
Недержание мочи
Мочеиспускание в ночное время может быть симптомом, возникающим у больных с недержанием мочи. Одним из признаков этого расстройства является недержание мочи и внезапное давление на мочевой пузырь, вызванное недостаточной активностью мышц этого органа выделительной системы (детрузор). Главным симптомом является чувство внезапного, резкого позыва к мочеиспусканию. Больной с недержанием мочи может ходить в туалет и в ночное время. Причинами недержания мочи, вызванного внезапным давлением на мочевой пузырь, могут быть:
- воспаление, опухоли, камни мочевого пузыря;
- рассеянный склероз, другие заболевания нервной системы;
- заболевания предстательной железы.
Другие факторы
Если мужчина часто ходит в туалет по-маленькому, это может быть симптомом доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Она имеет частое явление у мужчин после 50 лет. Никтурия также может быть симптомом злокачественной опухоли предстательной железы.
Инфекции мочевыводящих путей, часто встречающиеся у женщин при воспалении мочевого пузыря, — причина расстройств мочеиспускания. Мочеиспускание в ночное время может иметь место и при болезненности мочевого пузыря, ее происхождение является неясным и, вероятно, имеет сложную этиологию.
Мочеиспускание в ночное время возникает и при недостаточности кровообращения. Когда пациенты с таким нарушением принимают положение лежа, улучшается кровоснабжение почек, что ведет к увеличению производства мочи и никтурии. Исчезают отеки, которые сопровождают людей с недостаточностью кровообращения.
Необходимо отметить, что ночное мочеиспускание чаще возникает у женщин во время беременности, особенно в последние недели до родов, когда матка жмет на мочевой пузырь. Беременность, однако, не освобождает от диагностики, которая направлена на выявление других причин ночного мочеиспускания, если произойдет обострение симптомов. Никтурия может быть сигналом, указывающим на заболевания в области репродуктивного органа.
Читайте также:
Что такое эрекция и как она происходит.
Как делать мужу дома массаж простаты.
Инструкцию по применению Кламосара читайте здесь.
Мочеиспускание в ночное время — это тоже один из симптомов синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). У пациентов с данным диагнозом есть проблемы с дыханием во время сна. Это связано с нарушением потока воздуха в верхних дыхательных путях в результате их сужения или закрытия. Последствия этого заболевания снижают качество жизни и увеличивают риск, в частности, артериальной гипертензии.
Другим расстройством мочеиспускания является непроизвольное ночное недержание мочи (энурез), которое обнаруживается в болезнях мочевыводящей системы, нарушениях со стороны нервной системы. Ночное недержание мочи может иметь и психогенное основание. Диагностируется чаще у детей.
Диагностика
Первым элементом диагностики является субъективное обследование пациента. Она имеет своей целью определить:
- когда сохраняется проблема энуреза;
- как часто больной мочится ночью;
- как часто больной мочится днем;
- случается ли у пациента неконтролируемое мочеиспускание днем;
- возникают ли дополнительные симптомы, такие как, например, резкое, сильное чувство позыва к мочеиспусканию, боль и жжение при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- сколько жидкости больной потребляет, какие это жидкости, сколько выпивает перед сном;
- связано ли появление энуреза с каким-то фактором (например сложной ситуации в семье, стрессом на работе и т. д.);
- страдает ли больной от каких-либо хронических заболеваний, принимает ли лекарства на постоянной основе, выполнялись у него какие-либо операции;
- возникала ли в семье больного проблема энуреза.
Общий осмотр должен быть проведен тщательно и дополнен неврологическим обследованием, оценкой поверхностной чувствительности в области промежности и заднего прохода.
Лечебные мероприятия
Лечение частого мочеиспускания в ночное время зависит от причины. В состав терапии может входить:
- прием антибиотиков в случае воспаления мочевого пузыря;
- оперативное лечение при заболеваниях предстательной железы;
- применение инсулина до конца жизни в случае сахарного диабета типа 1.
Кроме того, значение имеет изменение образа жизни, например избегание потребления большого количества напитков непосредственно перед сном (охлаждение сладких, газированных и содержащих кофеин напитков).
Нужен контроль опорожнения мочевого пузыря. Пациент должен заботиться о регулярном опорожнении мочевого пузыря. Ему нужно заботиться о том, чтобы ночью ложиться спать с пустым мочевым пузырем.
Медикаментозное лечение применяется в случае неэффективности нефармакологических методов.
Из-за того, что причиной энуреза могут быть нарушения выработки гормона вазопрессина, перед сном вводят его синтетический аналог в виде таблеток или капель для носа. Препарат следует применять в течение 3-6 месяцев. Дозу следует постепенно снижать, вплоть до полной отмены препарата. Среди других препаратов, используемых в фармакотерапии в борьбе с недержанием мочи, есть оксибутинин (препарат, уменьшающий напряжение детрузора мочевого пузыря и повышающий напряжение сфинктеров).
Психологическая поддержка тоже очень важна. Недержание мочи является для больного большой проблемой и источником стыда, снижения самооценки, замкнутости. Близкие люди должны обеспечить ему поддержку.
Нужно обеспечение соответствующей гигиены интимных зон, использование нижнего белья, которое повышает комфорт пациента.
Помните, не следует заниматься самолечением. Только когда будут получены все результаты анализов, поставлен точный диагноз, выслушаны рекомендации врача, тогда можно будет решать, как лечить заболевание. Будьте здоровы!
Тренировка мышц мочевого пузыря при недержании мочи. Упражнение Кегеля и как его правильно делать.
Лечение недержания мочи, начинается с систематической подготовки мочевого пузыря, чтобы восстановить частичную эффективность мышц. При недержании мочи простейшими упражнениями заключаются в мочеиспускании в определенное время, постепенно увеличивая интервалы. Делая это регулярно и последовательно, довольно быстро намечаются улучшения.
При стрессовом недержании мочи врач может рекомендовать применение специального диска (пессария), что будет способствовать укреплению мышц таза, которые в свою очередь, помогут контролировать мочеиспускание.
Одним из новых методов тренировок мышц тазового дна является введение во влагалище конической формы. Напрягая мышцы, надо удерживать ее в течение тридцати минут. Если получается больше, то результат будет достигнут быстрее. Повторять упражнение надо в течение многих месяцев, пока не сможете свободно контролировать работу данных мышц.
Упражнения Кегеля для укрепления мышц
Упражнения Кегеля для мышц, могут помочь любому и в любом возрасте, если есть проблемы с недержанием мочи. Эти упражнения являются наиболее эффективными для людей, которые страдают от недержания мочи, но также могут быть полезны и в других случаях, таких как гиперактивный мочевой пузырь, также полезны упражнения Кегеля для мужчин при недержании мочи после операции на предстательной железе.
С помощью таких простых упражнений можно укрепить мышцы, и лучше контролировать уретру. Следует помнить, что на это требуется время. И чтобы результаты были заметны – делать упражнения каждый день, и через 3-6 недель вы заметите изменения.
Смысл упражнений состоит в попеременном напряжении и расслаблении мышц, окружающих вход во влагалище и промежность. Это совсем не сложно, только надо знать какие мышцы тренировать и сразу же приступать к действию.
Почему упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи важны? Потому что это более доступный метод не только снизить риск заболеваний, таких как недержание мочи или выпадание мочевого пузыря. Упражнения Кегеля хорошая тренировка при недержании мочи, а также позволяют поддерживать форму после родов, увеличивают сексуальное удовлетворение обоих партнеров.
Где находятся мышцы Кегеля?
Прерывая поток мочи, вы напрягаете мышцы. Они напрягаются и когда сжимаются анальные сфинктеры, уретра и влагалище. Необходимо это запомнить, чтобы потом продолжить практику «на сухо». Врачи не советуют делать упражнения во время мочеиспускания, задержка струи мочи может сказаться на здоровье, потому что тогда мочевой пузырь не будет очищен до конца, и это может привести к инфекции мочевых путей.
Другой способ определить, где находятся мышцы Кегеля – это вставить два пальца во влагалище (желательно в положении лежа). Когда вы напряжете мышцы, вы почувствуете, как они обхватили ваши пальцы. Вначале упражнений обхват может быть слабым, но постепенно становится сильнее.
После того, как вы узнали, где расположены мышцы Кегеля, лягте на спину или же встаньте, слегка расставив ноги.
Можно немного изменить упражнения Кегеля, например, удлиняя время напряжения и расслабления мышц (считать до 10). Можно напрягать и расслаблять так быстро, насколько вы можете.
Есть много вариантов, но главное правило, надо повторять упражнения регулярно и в максимально возможной степени.
При выполнении упражнения при недержании мочи у женщин мышцы живота не должны быть напряжены, поэтому в начале тренировок, лучшая практика лежа. Напрягая и расслабляя мышцы, положите руку на живот и проверяйте, насколько он напряжен. Не задерживайте дыхание.
Представьте себе, что вы видите дно таза и попытайте ее максимально приблизить к поверхности, максимально напрягая ваши мышцы. Опуская таз вниз, постепенно расслабьте мышцы, пока не опустите его вниз полностью.
Если усвоить упражнения Кегеля для женщин в домашних условиях при недержании мочи и освоить в совершенстве технику мышечного напряжения промежности, то можно практиковать их сидя за письменным столом, в ожидании автобуса, занимаясь домашними делами и не привлекая внимания окружения. Просто необходимо помнить, что положительного результата можно достичь, только регулярно тренируясь.
Источник