Частые ночные мочеиспускания у мужчин пожилого возраста

Частое мочеиспускание в ночное время является нормой только при условии употребления большого объема жидкости вечером. Даже в этом случае будет 1, максимум 2 подъема. Если ночной отдых регулярно прерывается походами в туалет, следует обратиться к врачу. В статье расскажем, по каким причинам у мужчин бывает частое мочеиспускание ночью, к какому специалисту обратиться и как проходит лечение.

Что такое никтурия

Никтурия (она же ноктурия, ночная поллакиурия) – патологически частые ночные позывы к мочеиспусканию. Мочевой пузырь в горизонтальном положении способен накапливать в 2 раза больше мочи, чем днем, поэтому даже после вечернего чаепития можно вполне спокойно спать до утра.

В норме у молодых мужчин ночью выделяется 14% от суточного объема мочи, у мужчин после 60 – 35%. Состояние, при котором походы в туалет во время сна обусловлены увеличением объемов мочи, называется ночной полиурией.

Никтурия может быть временной и постоянной. Временная провоцируется приемом мочегонных и некоторых других препаратов, употреблением большого количества жидкости. Постоянная является следствием патологий (инфекционные, нейрогенные и механические повреждения стенок мочевого пузыря).

Как часто у вас происходит ночное мочеиспускание?

Причины частого ночного мочеиспускания

Основные причины никтурии – проблемы с самим мочевым пузырем и простатой, а также гормональный дисбаланс. В первом случае ноктурию провоцируют инфекции, механические повреждения вследствие оперативных вмешательств, опухоли. Во втором ночное мочеиспускание учащается за счет нехватки гормона, тормозящего продуцирование мочи.

Без боли

Частое безболезненное мочеиспускание обычно не настораживает, пока не начнет выматывать. Причиной частых ночных подъемов может быть развитие несахарного диабета, при котором в организме нарушается водный баланс (почки не способны нормально концентрировать мочу). За его поддержание отвечают 2 гормона: антидиуретический АВП (вазопрессин), синтезируемый гипоталамусом головного мозга, и диуретический АНГ, высвобождаемый клетками мышц в ответ на повышенный объем крови. Нарушение выработки АВП или невосприимчивость его почками приводит к увеличению объема мочи и нарушениям сна.

Дополнительные симптомы:

Повышенная жажда;
Сухость во рту;
Снижение аппетита;
Почти бесцветная моча.

Повышенный уровень диуретического гормона фиксируется у мужчин, страдающих ночным апноэ (кратковременные остановки дыхания).

Безболезненное ночное мочеиспускание может быть вызвано неврологическими расстройствами, в том числе возникшими на фоне паркинсонизма, опухолей и травм головного и спинного мозга, повреждения нервов малого таза при оперативных вмешательствах. Мочевой пузырь начинает периодически непроизвольно сокращаться, провоцируя неадекватные позывы к мочеиспусканию (синдром ГАМП). Расстройство функционирования мочевого пузыря нередко бывает у страдающих алкоголизмом или употребляющих наркотики (токсическое повреждение нервов).

При синдроме ГАМП происходят неконтролируемые сокращения выталкивающей мочу мышцы – детрузора

Учащенное ночное мочеиспускание может быть вызвано сердечной недостаточностью. Днем сердце работает хуже, чем ночью в состоянии покоя. В результате во время сна обменные процессы ускоряются, почки начинают активнее выделять мочу, компенсируя таким образом дневные задержки. Дополнительные признаки:

Отеки, которые особенно явно проявляются на ногах к вечеру.
Периодическая одышка.
Тахикардия.

У мужчин после 50 лет частое ночное мочеиспускание небольшими порциями может быть связано с уменьшением объема мочевого пузыря. Подобное возникает на фоне разрастания простаты (гиперплазии), когда железа в положении лежа начинает давить на пузырь. Болей при этом может не быть.

О причинах и симптомах частого ночного мочеиспускания у мужчин рассказывает врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович

Естественное учащение мочеиспускания по ночам у мужчин после 60 может быть вызвано возрастной андрогенной недостаточностью. Причина в нарушении выработки оксида азота, вследствие чего снижается сократительная способность сосудов, нарушается кровообращение в мускулатуре мочевого пузыря. На этом фоне нередко развивается синдром ГАМП.

Ночная полиурия у пожилых может развиться из-за нарушения суточного ритма выработки вазопрессина. В норме к ночи его уровень должен повышаться, при сбое этого не происходит.

С болью

Частое ночное мочеиспускание с болью, как правило, провоцируется инфекциями мочеполового тракта, которые вызывают цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит. Из дополнительных симптомов может возникать боль в паху, внизу живота. При простатите она отдает в прямую кишку, при почечных патологиях – в поясницу. Уретрит и острый простатит сопровождаются выделениями из мочеиспускательного канала, в моче и сперме могут быть заметны примеси крови .

При простатите ночью объем предстательной железы увеличивается за счет ухудшения оттока крови и лимфы, давление на уретру и шейку мочевого пузыря растет. В результате сжатия тканей повышается концентрация рецепторов, позывы к мочеиспусканию усиливаются. Болей при этом может не быть.

Болезненное частое мочеиспускание (и даже недержание) днем и ночью характерно после простатэктомии (удаления простаты). Симптом обусловлен нарушением нервной регуляции шейки мочевого пузыря и тканей уретры. В первые недели в моче периодически появляется кровь. Полностью мочеиспускание нормализуется через полгода. У некоторых мужчин этот процесс затягивается на год.

Диагностика

При учащении ночного мочеиспускания нужно обратиться к урологу. Чтобы первая консультация была наиболее информативной, рекомендуется в течение 3 дней до нее заполнять дневник мочеиспусканий (образец можно скачать по ссылке). Он является основным диагностическим инструментом при ноктурии.

В зависимости от содержащихся в дневнике сведений, врач назначает лабораторные исследования:

Общий и биохимический анализ крови и мочи;
Анализ на гормоны;

Нормальные показатели гормонов у мужчин

Определение уровня сахара;
Анализ на ПСА;
Мазок из уретрального канала, секрет простаты для выявления инфекций.

Из методов визуализации информативны ТРУЗИ простаты, УЗИ мочевого пузыря и почек. При подозрении на несахарный диабет назначают МРТ головного мозга.

Лечение

Направление лечения учащенного мочеиспускания зависит от результатов диагностики. Препаратами первой линии при простатите являются фторхинолоны («Левофлоксацин») и цефалоспорины («Цефотаксим», «Цефтриаксон»). Для снятия болей назначают нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Кетонол»). Кроме таблеток, применяют ректальные противовоспалительные свечи («Витапрост»).

При цистите назначают «Монурал», нитрофураны («Фурамаг», «Фурагин»). Хорошим вспомогательным средством являются фитопрепараты: паста «Фитолизин», «Уролесан», «Уронорм» (больше информации о препаратах для лечения цистита).

Фитолизин — комбинированный растительный препарат, обладающий мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием. Цена от 433 рублей

Облегчить симптомы гиперплазии помогут альфа-1-адреноблокаторы («Сегетис», «Кардура»). При выраженном нарушении мочеиспускания применяют хирургические методы.

При синдроме ГАМП назначают М-холинолитики («Спазмекс», «Дриптан», «Уротол»), трициклические антидепрессанты («Имипрамин»), блокаторы альфа-1-адренорецепторов, аналоги вазопрессина («Десмопрессин»).

Препараты, применяемые для лечения ГАМП

У мужчин старшего и пожилого возраста возможности медикаментозного и хирургического лечения ограничены повышенным риском возникновения побочных реакций, наличием хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Хирургические вмешательства стараются заменять консервативной терапией, в том числе гормонозаместительной.

В домашних условиях

В домашних условиях медикаментозное лечение ноктурии можно дополнить упражнениями для укрепления мышц тазового дна. Это особенно актуально для пожилых. Снятию воспаления и облегчению симптомов цистита и уретрита способствуют травяные отвары:

Ромашка: 2 ст. ложки залить стаканом кипятка, настоять в термосе полчаса, пить по половине стакана трижды в день до еды.
Почки черного тополя: 2 ст. ложки измельченного сырья залить 500 мл кипятка, настоять 2 часа. Принимать так же, как ромашку.
Толокнянка: 10 г залить стаканом воды, покипятить 15 минут, настоять до остывания, пить в течение дня до еды.
Зверобой: 1 ст. ложку травы залить 200 мл кипятка, настоять 20 минут. Пить по четверти стакана трижды в день.

Настой зверобоя

Данные средства помогут избавиться от раздражения слизистых оболочек мочевого пузыря и уретры, в результате чего позывы к мочеиспусканию нормализуются.

При нейрогенных расстройствах можно пить мятный чай (настой перечной мяты, мелиссы). Хорошим природным антидепрессантом является зверобой, валериана, липа.

Профилактика

Основные меры профилактики ночного мочеиспускания:

Не пить по вечерам пиво, кофе, зеленый чай, крепкий черный чай, не есть острого.
При склонности к отекам нужно стараться согнать их до отхода ко сну: в первой половине дня пить мочегонные средства, делать сосудистую гимнастику, вечером полежать с приподнятыми ногами, сделать упражнение березка.
При простатите нужно поддерживать в железе нормальный метаболизм. Для этого подходит массаж простаты, ректальные свечи на пептидах («Простатилен»).
Инфекции мочевого пузыря и уретры необходимо своевременно диагностировать и лечить.

Для профилактики нейрогенных расстройств мочеиспускания желательно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Заключение

Регулярные частые ночные мочеиспускания вне зависимости от того, сопровождаются они болями или нет, являются поводом для обращения к урологу. Грозные опухолевые урологические патологии могут долго развиваться бессимптомно, проявляя себя только ноктурией.

Источники:

https://uroclinica.ru/giperaktivnyy_mochevoy_puzyr_gamp
https://www.endocrincentr.ru/glava-89-nesaharnyy-diabet
https://lifebio.wiki/никтурия
https://m.ilive.com.ua/health/chastye-pozyvy-k-mocheispuskaniyu-bez-boli-rezi-i-zhzheniya-nochyu-i-dnem_126510i15997.html
https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Medikamentoznoe_lechenie_giperaktivnogo_mochevogo_puzyrya/

Источник

Близкие стали замечать, что 65-летний глава семейства зачастил в туалет «справлять малую нужду». И эти, в основном вечерние визиты не были связаны с большим количеством выпитой накануне жидкостью.

Возникло предположение – а не симптомы ли это известного мужского заболевания, характерного в этом возрасте? Чем оно опасно и какое необходимо лечение, чтобы не допустить осложнений?

Признаки частого мочеиспускания

По мнению медиков, говорить о том, что у пожилого мужчины – слишком частое мочеиспускание можно в том случае, если количество таких эпизодов происходит не менее десятка раз за сутки. Такой же вывод напрашивается, если это происходит 3-4 раза в двух-часовые промежутки днём. Более профессиональный диагноз находится в компетенции врача уролога. Свидетельством, что у пациента появились проблемы с мочеиспусканием, могут быть следующие:

беспокойный тревожный сон, неоднократно прерывающийся (до 2-3 раз) желанием сходить в туалет;
малый объём выделяемой мочи, но частые попытки к мочеиспусканию;
слабый напор мочи, прерывистая струя, необходимость напрягаться, чтобы закончить процесс мочевыделения;
объём ночной жидкости (мочи), заметно превышает дневной;
чувство неполного опоражнивания после посещения туалета.

Перечисленные выше симптомы более чем достаточны, чтобы обратиться к врачу урологу. Но предварительно, перед посещением медицинского учреждения, рекомендуется внимательно пронаблюдать за собой: какого цвета, и в каком количестве выделяется моча; её запах; какие ощущения приходят в процессе мочеиспускания, другие особенности учащённого мочевыделения.

Эта информация необходима врачу, чтобы наметить нужное направление лечения. Окончательно, назначенный курс будет сделан на основе обследования мочеполовых органов в условиях клиники (сдача проб, анализы, рентген, исследования органов, комплексная диагностика, компьютерная томография).

Причины и условия частого мочеиспускания

Заболевание, вызывающее учащённое желание к мочеиспусканию у пожилых пациентов 60 лет и более возникает вследствие причин:

физиологической направленности, когда учащённое мочевыделение является следствием принимаемого мочегонного лекарства, выпитого в большом количестве пива, энергетических напитков и т.п.В этом случае, нормализовать работу мочевой системы не составит особого труда – достаточно начать соблюдать существующие нормы потребления безалкогольных напитков, прекратить употреблять спиртное и закончить приём лекарств;
патологического характера, означающего, что организм подвержен воспалительным процессам, оказывающим негативное воздействие на состояние мочеполовых органов;
психоэмоционального свойства, проявляющихся в виде стрессов, депрессии, других негативных проявлений в работе нервной системы.

Нарушения при учащённом мочевыделении связаны с инфекционным проникновением патогенных микроорганизмов в область уретры (мочеиспускательного канала). Раздражая своим присутствием слизистую оболочку поражённого органа, они вызывают учащённые позывы к мочеиспусканию. Повышенное желание «справить малую нужду» у больных 60-летних мужчин и старше наблюдается при заболевании сахарным диабетом, мочекаменном недомогании, воспалении и аденомой простаты. Например:

при обычном диабете, любое отклонение от нормы функции поджелудочной железы, отвечающей за производство инсулина, влечёт за собой искажение водно-солевого баланса, что также влияет на частое мочевыделение;
в варианте диабета с бездефицитным содержанием инсулина, отсутствие достаточной фильтрации мочи почками также вызывает желание сходить в туалет «по малой нужде»;
с появлением в почках мочекаменных образований (камней), возникает опасность, что они перекроят мочеточник. Как следствие, будет накапливаться мочевая жидкость, и желание помочиться у пожилого больного будет возникать чаще обычного. Проявление почечной недостаточности, изменение кислотности мочи, недостаток железа и анемия, свидетельствующие о ненормальной работы мочеполовых органов, также сопровождают частое мочеиспускание;
у пожилых пациентов, страдающих от воспаления или аденомы простаты, позывы к мочевыделению наблюдаются чаще обычного. Причина – раздражение патогенными микроорганизмами, попадающими инфекционным путём, слизистой мочеиспускательного канала. В другом случае, частые позывы возникают при сдавливании мочеиспускательного канала опухолью простаты, и как следствие, прекращение отвода мочи из мочевого пузыря.

Методы лечебной терапии

Лечение назначает врач уролог, полагаясь на поставленный по результатам диагностики диагноз. Единого подхода к избавлению от частого мочеиспускания в лечебной практике неизвестно, но и самолечение без консультаций специалиста не допускается.

Перечень методов терапии для пациентов пожилого возраста, диагностируемых по признаку учащённого мочеиспускания состоит из:

антибиотиков при обнаруженных воспалительных процессах;
лечебных препаратов, подавляющих развитие аденомы;
средств на понижение глюкозы в крови при диабете с индивидуальной диетой;
курса химической или лучевой терапии, направленных на ликвидацию онкологических проявлений;
лекарств, защищающих мочеиспускательную систему от злокачественной онкологии простаты;
коллагеновых инъекций для нормальной пропускной способности мочеиспускательного канала, связанных с повышением эластичности, прочности мышц для получения необходимого наружного отверстия;
хирургического вмешательства по удалению злокачественных образований (опухоли, аденомы);
замены фрагментов мочеиспускательного тракта (мочевого пузыря, мочеточника), подверженных онкологии на здоровые участки кишки;
комплекса упражнений лечебной гимнастики, способствующих укреплению мышечного “гамака” тазового дна.

Народные рецепты

По рекомендациям урологов, после перенесённых обострений, больным пожилого возраста с частым мочеиспусканием помимо лекарств, можно рекомендовать народные средства лечения. Это настои и отвары из шиповника (плоды), зверобоя, растения золототысячника и рылец початков кукурузы, листьев подорожника и брусники. Хорошие результаты имеют напитки, где в качестве исходного сырья используется алтей лекарственный, травяная смесь петрушки с полевым хвощом и вереском, липовая шелуха и семена укропа, вишнёвые и черешневые веточки.

Полезность рецептов

заваривая шиповник, травяную смесь из вереска, хвоща для получения настоя, полез-но употреблять этот напиток, который оказывает влияние на кислотность мочи. Подобные свойства отмечают и у листьев подорожника. Его отвар создаёт в организме страдающего учащённым мочеиспусканием среду, в которой погибают болезнетворные возбудители мочевой системы, эти растения насыщают организм пациента полезными веществами (витаминами, кислотами) и укрепляют иммунитет. Зверобой, кукурузные рыльца, золототысячник, как сырьё для отвара, нормализуют мочеиспускание после перенесённых обострений;
улучшение спазмолитического состояния стенок мочевого пузыря наступает после употребления отвара из семян укропа. Он успешно справляется с гиперактивностью органа, обеспечивает устойчивость против воспалительных процессов. Известно высокое бактерицидное воздействие луковой шелухи. Отвар из веточек черешни или вишни, брусничный отвар (из ягод, листьев) восстанавливают деятельность мочевого пузыря;
кроме перечисленных, испытанным народным рецептом прогреть мочеполовые органы при частом мочевыделении является свежий отвар полыни. Использование алтея лекарственного в сочетании с мёдом обеспечивает нормальную функциональную способность мочевой системы: исчезают спазмы мышц в мочевом пузыре, ликвидируются воспалительные процессы, кислотная реакция мочевой жидкости улучшается.

Поддерживать здоровый тонус

Нарушение работы мочеполовых органов у пожилых мужчин 60 лет и более можно предупредить, если после периода обострения, связанного с учащённым мочевыделением, выполнять несложные правила и советы:

придерживаться в распорядке дня полезных привычек, способствующих здоровому образу жизни: оздоровительной гимнастики, сбалансированному питанию, активному отдыху на природе, соблюдать режим продолжительного ночного сна, сохранять позитивное психоэмоциональное состояние: оптимизм, бодрое настроение, доброжелательность, выдержанность;
соблюдая рекомендации и требования врача уролога, регулярно следить за состоянием органов мочеиспускательной системы, записывая (фиксируя) их показатели: цвет, запах, объём, количество;
предвосхищая дискомфорт, связанный с отсутствием туалетной комнаты, при намечаемых поездках, деловых встречах, совещаниях, уточнить заранее – где поблизости есть такое место;
накануне ночного сна, не употреблять обильное количество жидкости;
предварительно, перед приёмом назначенного нового лекарственного препарата, выяснить – какими мочегонными свойствами он может обладать;
внимательно и с предосторожностью питаться продуктами, которые известны своим мочегонным воздействием: дынями, арбузами, чаем зелёным и т.п.;
в непредсказуемых эпизодах от недержания мочи пользоваться специальными про-кладками для мужчин или памперсами.

В заключение

Медики констатируют, что к частому мочеиспусканию предрасположены мужчины 60 лет и более, с пониженной жизненной активностью и ограниченной физической деятельностью. Но немало среди них любителей заняться садоводством или огородничеством, регулярно посещать парную или сауну, с желанием поучаствовать на утренней пробежке. Эти люди имеют крепкое здоровье и долголетие! Правильно извлекайте из сказанного суть – вот и руководство к действию!

Больше информации на сайте пансионата для пожилых – pansionatsemya.ru

Источник