Частые болезненные мочеиспускания малыми порциями
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Частое мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Нормальная частота мочеиспусканий у взрослого человека индивидуальна и зависит от многих факторов, включая привычный питьевой режим, количество потребляемой соли, выпитого кофе и т.д. – одни продукты обладают мочегонным эффектом, другие способны задерживать жидкость. Но в среднем она составляет от 6 до 10 раз в сутки.
Если человек чувствует, что частота мочеиспусканий увеличилась, опорожнение мочевого пузыря стало доставлять дискомфорт, то следует обратиться к врачу, чтобы определить причину такого состояния.
Разновидности частого мочеиспускания
Учащенное мочеиспускание может быть физиологическим и патологическим. Физиологическое состояние проходит самостоятельно, а патологическое требует выяснения причин возникновения и терапии.
Если учащенное мочеиспускание наблюдается главным образом в дневное время, то речь идет о поллакиурии, ночные позывы к опорожнению мочевого пузыря называют никтурией.
Возможные причины частого мочеиспускания
Физиологические состояния, при которых частое мочеиспускание считается нормой:
- Обильное потребление жидкости по причине повышенной физической активности или пребывания в жарком климате.
- Беременность сопровождается частым мочеиспусканием из-за физиологических особенностей расположения матки – на поздних сроках беременности матка «лежит» на мочевом пузыре, вызывая чувство его переполнения при меньшем, чем в обычном состоянии, наполнении.
- Повышенное артериальное давление, при котором в почки поступает больше крови, соответственно, растет объем фильтрования, что приводит к увеличению объема продуцируемой мочи. Схожий механизм наблюдается при переохлаждении и стрессе, когда из-за спазма сосудов почки получают большее количество крови.
- Гормональные изменения у женщин в период менопаузы и во время менструаций.
Патологические причины частого мочеиспускания, характерные как для мужчин, так и для женщин:
- Мочекаменная болезнь – состояние, при котором в мочевой системе организма образуются конкременты (камни), имеющие различную локализацию: в почках (в чашечно-лоханочной системе) такие камни обычно дают небольшое количество симптомов, но способны вызвать необратимые изменения в структуре почек и нарушить их функцию; в мочеточниках камни вызывают выраженный болевой синдром, частое мочеиспускание, возможно появление патологических примесей в моче (крови, гноя), иногда – отсутствие мочи (при непроходимости мочеточника); камни в мочевом пузыре до определенной поры могут присутствовать асимптоматично, но являться источником хронического воспаления и инфекции.
Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит) характеризуются тянущими болями в пояснице, повышением температуры, резями при мочеиспускании, частыми позывами, помутнением мочи.
- Уретрит – воспаление уретры (мочеиспускательного канала) проявляет себя частыми позывами к мочеиспусканию, чувством неопорожненного мочевого пузыря, подъемом температуры до невысоких (субфебрильных) значений, общим недомоганием. Чаще всего причиной развития уретрита являются инфекции, передающиеся половым путем.
- Цистит – воспаление мочевого пузыря, имеет схожую клиническую картину с уретритом: беспокойство причиняют частые позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения и рези во время опорожнения мочевого пузыря.
- При сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови, глюкоза определяется и в моче (в норме отсутствует), изменяется кислотность мочи, что создает благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и развития воспаления (цистита или пиелонефрита). Кроме того, поражается стенка сосудов, в результате нарушается фильтрационная функция почек и, как следствие, объем мочи увеличивается.
Для сахарного диабета характерно преобладающее выделение мочи ночью, из-за чего возникает необходимость неоднократно просыпаться и посещать туалет.
- Гломерулонефрит – серьезное заболевание почек, на начальной стадии которого возможно частое мочеиспускание, появление в моче патологических примесей (крови), а на поздних стадиях отмечается существенное уменьшение количества суточной мочи.
- Туберкулез мочевого пузыря, как и туберкулез половых органов, в настоящее время встречается довольно редко, но также одним из его проявлений является частое мочеиспускание.
- Гиперактивность мочевого пузыря, когда мышцы этого органа начинают реагировать даже на незначительное скопление мочи.
- Психогенные расстройства.
Патологические причины частого мочеиспускания у мужчин:
- Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль простаты, которая сдавливает «выход» из мочевого пузыря. На начальных этапах болезни аденома вызывает учащенное мочеиспускание, а по мере увеличения опухоли – острую задержку мочи (отсутствие мочеиспускания, боль в лонной области).
- Рак простаты может сопровождаться как частым мочеиспусканием, так и острой задержкой мочи.
- Простатит – воспалительное заболевание предстательной железы, которое проявляется частыми позывами и болезненным мочеиспусканием, жжением в уретре, иногда – болью в паху и пояснице.
- Склероз шейки мочевого пузыря в исходе длительно текущего воспалительного процесса (цистита) без должного лечения. В начальной стадии отмечается частое мочеиспускание, чувство неопорожненного мочевого пузыря, в дальнейшем – затруднение мочеиспускания вплоть до задержки мочи.
Все случаи острой задержки мочи, независимо от того, сопровождаются они болевым синдромом или нет, требуют безотлагательного обращения за медицинской помощью.
Патологические причины учащенного мочеиспускания у женщин:
- Миома матки. Вследствие анатомического взаиморасположения матки и мочевого пузыря увеличение ее размеров приводит к учащенному мочеиспусканию.
- Эндометриоз – заболевание, при котором слизистая оболочка матки начинает разрастаться во всех направлениях, в том числе и в сторону мочевого пузыря.
- Слабость мышц тазового дна из-за гормональных изменений в менопаузе и постменопаузальном.
- Воспалительные и опухолевые процессы во внутренних половых органах.
К каким врачам обращаться при частом мочеиспускании
В первую очередь следует посетить врача-терапевта. Врач назначит основные исследования и определит необходимость дальнейшего наблюдения у уролога, гинеколога, невролога, эндокринолога.
Диагностика и обследования при частом мочеиспускании
Диагностика при частом мочеиспускании начинается с тщательного сбора анамнеза. Обычно врач задает пациенту следующие вопросы:
- Как часто вы ходите в туалет, чтобы помочиться?
- Какое количество мочи выделяется за один раз? За сутки?
- Сколько раз за ночь вы встаете в туалет?
- Наблюдается ли самопроизвольное подтекание мочи (недержание мочи)?
- Какие лекарства вы принимаете?
- Испытываете ли во время мочеиспускания боль, резь, жжение?
- Чувствуете ли дискомфорт внизу живота между мочеиспусканиями?
- Как выглядит моча: прозрачность, цвет, присутствует ли кровь, гной, хлопья, слизь?
- Какие есть хронические заболевания?
Ответы на эти вопросы крайне важны, поэтому их можно продумать и подготовить заранее, чтобы не забыть что-то во время консультации.
Если у врача возникают подозрения на заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), мочеточников или мочевого пузыря (цистит), проводится ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Кроме того, пациенту назначают исследование мочи – общий анализ и анализ мочи по Нечипоренко – для оценки выраженности воспалительного процесса, посев мочи – для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…
370 руб
Исследование мочи по Нечипоренко
Синонимы: Определение количества форменных элементов крови в осадке мочи; Проба Нечипоренко; Исследование мочи методом Нечипоренко. Analysis of urine Nechiporenko; Urinalysis; Urine test; Urine analysis; UA; Microscopic Examination, Urine. Краткое описание анализа «Исследование мочи…
415 руб
Для исключения инфекций, передающихся половым путем, используются различные урогенитальные скрининги с последующим контролем эффективности лечения.
Скрининг микрофлоры урогенитального тракта. Фемофлор Скрин.
Синонимы: Микробиоценоз, вагинальный дисбиоз. DNA, Real- PCR, RT-PCR, Femoflor-Screen, bacteriological markers of vaginal dysbiosis, vaginal microflora of women. Краткое описание исследования «Скрининг микрофлоры урогенитального тракта. Фемофлор Скрин.» Внимание!…
2 650 руб
В некоторых случаях может потребоваться выявление ДНК возбудителей инфекций, которые могут привести к бесплодию (гонококк, уреаплазма, микоплазма, хламидия, бледная спирохета, гарднерелла, трихомонада, генитальный герпес, цитомегаловирус).
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma pneumoniae, DNA) в слюне
Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в слюне методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Микоплазмы играют значительную роль в возникновении ряда заболеваний человека. В настоящее время известны около 40 видов семейства Mycopl…
410 руб
Гарднерелла, определение ДНК (Gardnerella vaginalis, DNA) в моче
Определение ДНК гарднереллы Gardnerella vaginalis в моче методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Гарднереллёз (бактериальный вагиноз) чаще выявляется у женщин детородного возраста. Заболевание возникает как следствие резкого наруше…
395 руб
Трихомонада, определение ДНК (Trichomonas vaginalis, DNA) в моче
Определение ДНК трихомонады (Trichomonas vaginalis) в моче методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Трихомониаз – заболевание мочеполового тракта, вызванное инфицированием Trichomonas vaginalis, являющейся строгим облигатным паразитом чел…
395 руб
При подозрении на миому матки проводят УЗИ органов малого таза, магнитно-резонансную томографию малого таза, при подозрении на эндометриоз – гистеросальпингографию.
ГСГ (гистеросальпингография)
Гистеросальпингография представляет собой способ исследования матки и маточных труб после введения контрастного вещества. Исследование позволяет определить проходимость маточных труб и состояние слизистой оболочки матки, а также обнаружить патологические изменения, в том числе доброкачественные и злокачественные новообразования.
Обследованию предстательной железы с учетом онкологической настороженности подлежат все мужчины старше 39 лет ежегодно. Диспансеризация включает осмотр
уролога
, ультразвуковое исследование простаты (первый этап).
УЗИ предстательной железы
Ультразвуковое сканирование простаты, дающее представление о состоянии предстательной железы и наличии патологии.
При выявлении патологии обычно назначается анализ крови на определение уровня общего и свободного простатспецифического гормона (ПСА).
Для подтверждения или опровержения наличия сахарного диабета назначают анализ крови для определения уровня глюкозы, гликированного гемоглобина и проводят глюкозотолерантный тест.
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS. Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетическ…
280 руб
Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)
Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 – 3 месяца, предшествующие исследованию. Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный (употребляется также т…
715 руб
При подозрении на развитие несахарного диабета эндокринолог направляет на КТ головного мозга, исследования уровня натрия, калия, креатинина, мочевины в крови.
КТ головного мозга и черепа
Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.
Калий (К+, Potassium), Натрий (Na+, Sodium), Хлор (Сl-, Chloride)
Синонимы: Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; lytes; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl; CMP, BMP. Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор) Калий (К+) – основной катион внутриклеточной жидкости. Калий (К+) уч…
430 руб
Креатинин (в крови) (Creatinine)
Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин. Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat. Краткое описание определяемого аналита Креатинин Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…
310 руб
Мочевина (в крови) (Urea)
Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. Краткая характеристика аналита Мочевина Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. …
310 руб
Что делать при частом мочеиспускании
При учащенном мочеиспускании, если оно не носит физиологический характер, следует обраться к врачу. Примерно в течение трех дней до визита нужно вести записи и фиксировать количество выпитой и выделенной жидкости, количество мочеиспусканий за сутки и их характер. Это поможет специалисту более детально разобраться в проблеме.
Лечение частого мочеиспускания
При развитии воспалительных заболеваний мочеполовой системы, сопровождающихся частым мочеиспусканием, назначаются антибиотики. Для лечения аденомы простаты применяют оперативное удаление ее части.
Адекватный контроль глюкозы при сахарном диабете позволяет уменьшить частоту мочеиспусканий.
При гинекологических заболеваниях, помимо антибиотиков и противовоспалительных препаратов, может быть рекомендовано оперативное лечение.
Источники:
- Хронический пиелонефрит у взрослых. Клинические рекомендации. Российское общество урологов. 2016.
- Рак мочевого пузыря. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России, Российское общество онкоурологов, Российское общество урологов, Российское общество клинической онкологии. 2018.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Боль в стопе
Боль в стопе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Нарушения слуха
Нарушения слуха: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.
Гипергидроз
Гипергидроз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Озноб
Озноб: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Куриная слепота
Куриная слепота: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Источник
Процесс выведения жидких отходов с помощью мочи называется мочеиспусканием. У здорового человека моча накапливается в мочевом пузыре и удерживается в нем определенное время. Частота выведения мочи зависит от потребления жидкости.
При отсутствии инфекции, воспалительных процессов и других заболеваний органов малого таза норма мочеиспускания – 4-8 раз в день. Мочеиспускание в норме безболезненно и не причиняет никакого дискомфорта. Частое мочеиспускание – это когда человеку нужно мочиться гораздо чаще, чем обычно и когда он испытывает острую потребность в мочеиспускании.
Частое мочеиспускание может сопровождаться дизурией. Дизурия – это боль, дискомфорт, чувство жжения, покалывания и затруднение выведения мочи. И первый, и второй симптом указывают на наличие заболевания.
Причины частого мочеиспускания
Частое мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, жжением половых органов, в большинстве случаев – симптомы инфицирования мочевыделительных путей и воспалительного процесса. Однако, существует множество других патологических состояний и заболеваний, не связанных с инфекцией, которые также вызывают частое мочеиспускание.
Больной часто ходит в туалет, если у него:
- Диабет. Если человек замечает, что он часто мочится, испытывает жажду, пьет большое количество жидкости, он должен обязательно обратиться к эндокринологу. Такие симптомы указывают на сахарный диабет. При помощи учащения мочеиспускания организм выводит излишки неиспользованных сахаров.
- Интерстициальный цистит. Это заболевание, при котором развивается воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Патология сочетается с учащенным мочеиспусканием, позывами и болью в надлобковой области.
- Гиперактивность мочевого пузыря. Это непроизвольные сокращения мышечного слоя мочевого пузыря, вызывающие внезапные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию. Симптом чаще всего беспокоит в ночное время. Со временем развивается недержание мочи или подтекание. Страдают синдромом гиперактивного мочевого пузыря примерно 1/3 мужчин и 40% женщин.
- Беременность. Частое мочеиспускание характерно для большинства беременных женщин. Это состояние связано с ростом матки и ее давлением на мочеточники и мочевой пузырь.
- Проблемы с простатой. При доброкачественной аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии) у мужчин, мочеиспускание учащается. По мере расширения простата давит на мочеиспускательный канал, в результате блокируется отток мочи и раздражается мочевой пузырь, что вызывает его более частое сокращение и необходимость мочиться. Застойный простатит развивается при снижении иммунитета, длительном отсутствии половой активности (или наоборот, чрезмерной), в результате гормональных нарушений и травм.
- Инсульт или другие неврологические заболевания. После инсульта или другого повреждения головного мозга развивается учащенное мочеиспускание. Неврологические заболевания могут вызвать и другие проблемы с функционированием мочевого пузыря.
- Рак. В редких случаях вызывают дизурию рак, дисфункция мочевого пузыря и лучевая терапия.
- Травмы, механические повреждения при активной половой жизни или занятия спортом. Вызывают раздражение мочеиспускательного канала и дизурию, например, езда на велосипеде или катание на лошадях.
- Аллергия. Причиной частых позывов к мочеиспусканию может стать раздражение от спермицидов, пузырьковых ванн, мыла или ароматизированной туалетной бумаги.
- Уролитиаз – формирование камней в мочевыделительных органах и нефролитиаз – в почках.
- Атрофические изменения слизистой влагалища, связанные с менопаузой.
- Опухоли в МВП.
Цистит
Также симптом может быть связан с побочными эффектами некоторых лекарственных средств и методов лечения или приемом специальных препаратов. Например, выделение мочи усиливается при приеме мочегонных препаратов, которые устраняют лишнюю жидкость из организма. Такие лекарства назначаются для лечения повышенного артериального давления или при лечении отеков.
Инфекционные заболевания – самая распространенная причина дизурии
Боль и дискомфорт во время мочеиспускания, а также после него, в большинстве случаев вызваны заболеваниями, развивающимися в результате заражения патогенными микроорганизмами и развитием воспаления МВП.
К ним относятся:
- Неспецифический и гонококковый уретрит.
- Инфекционное воспаление предстательной железы (заражение ИППП, хронические воспалительные заболевания почек).
- Инфекции влагалища, чаще всего грибковые. При вагинальной инфекции женщину беспокоят симптомы дизурии вместе с обильными выделениями белого или желтоватого цвета, с запахом из влагалища
- Венерические заболевания – хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес.
Диагностика заболеваний мочевыделительной системы
Поиском причин всех заболеваний органов мочевыделительной системы и устранением неприятных симптомов у мужчин и женщин занимается уролог.
Консультация начинается с выяснения жалоб и сбора анамнеза обо всех предшествующих заболеваниях мочевых и половых путей, в том числе венерических и гинекологических (у женщин).
Лабораторная диагностика при частом и болезненном мочеиспускании
- Общий анализ крови. Подтверждает воспалительный процесс наличие лейкоцитоза, увеличение СОЭ. Значительное увеличение СОЭ и выраженная анемия указывают на развитие злокачественных опухолей. Высокий уровень глюкозы – признак сахарного диабета.
- Исследование на ПСА (простатический специфический антиген). Назначается мужчинам в возрасте старше 45 лет для исключения рака предстательной железы.
- Анализ мочи. Признак венерических инфекций – наличие бактерий и гноя. Протеинурия (белок в моче) характерна для пиелонефрита. Кристаллы в моче указывают на мочекаменную болезнь. Посев мочи проводится для подтверждения бактериального происхождения инфекции мочевыводящих путей, определения возбудителя и его чувствительности к противомикробным препаратам.
- УЗИ. УЗИ органов малого таза проводится для оценки состояния мочевого пузыря и почек, наличия или исключения камней в почках. Женщинам обязательно назначается дополнительное исследование состояния матки и яичников.
- Анализ мазка из уретры. При подозрении на ИППП, исследуют мазок из уретры и влагалища у женщин. Наличие Neisseria gonorrhoeae подтверждает гонококковый уретрит, Chlamydia trachomatis – хламидиоз, Ureaplasma urealyticum – уреаплазмоз, Mycoplasma genitalium – микоплазмоз.
- Цистоскопия. Заключается в осмотре внутренних поверхностей мочевого пузыря при помощи эндоскопа, который вводят через уретру. Обследование позволяет четко установить локализацию воспалительного процесса, наличие/отсутствие опухолей, оценить проходимость мочевыводящих путей. Особенно цистоскопия показана при хронических рецидивирующих заболеваниях МВП.
Конечно, это не все методы диагностики состояния органов мочевыделительной системы. Объем основных и дополнительных исследований определяется урологом. Для женщин необходима консультация гинеколога. При необходимости – венеролога у обоих полов.
Цистоскопия
Лечение заболеваний мочеполовой системы направлено на устранение причины и облегчения симптомов, этим занимаются только врачи. Методы лечения определяются после получения результатов всех анализов.
Как самостоятельно поддерживать здоровье мочевыводящих путей
Помогут предотвратить заболевания МВП и уменьшить частоту и болезненность мочеиспускания изменение образа жизни, диета и специальная гимнастика.
Вот несколько советов для эффективной профилактики патологий, сопровождающихся частым болезненным мочеиспусканием:
- Избегайте употребления жидкости перед сном. Отказ от обильного питья перед сном помогает предотвратить слишком частое мочеиспускание ночью.
- Соблюдайте диету. Рекомендуется избегать продуктов, которые раздражают почки и мочевыводящие пути. К ним относятся: алкоголь, кофе и кофеиносодержащие напитки, газированный лимонад, шоколад, подсластители, специи, острая пища, томаты, цитрусовые. Включение в рацион питания продуктов с высоким содержанием клетчатки обеспечивает регулярное освобождение кишечника, таким образом уменьшает его давление на мочевой пузырь.
- Делайте упражнения Кегеля. Это гимнастика для укрепления мышц, расположенных вокруг мочеиспускательного канала и мышц мочевого пузыря. Выполнение упражнений Кегеля три раза в день по пять минут укрепляет мочевой пузырь и уменьшает частые позывы к мочеиспусканию.
- Избегайте ароматизированных средств для мытья. Они могут вызвать раздражение уретры и влагалища.
- Используйте барьерные методы контрацепции во время любого полового акта. Это необходимо для защиты от венерических инфекций. Не забывайте, что мочеиспускание после полового акта удаляет бактерии из уретры.
Для предупреждения развития заболеваний мочевыводящей системы необходимо соблюдение правильной регулярной гигиены наружных половых.
Источник