Частые безболезненные мочеиспускания мужчина

Частое безболезненное мочеиспускание мало кем из мужчин воспринимается всерьез если иные симптомы отсутствуют. В этом заключается большая ошибка. Многие опасные патологические состояния и заболевания проявляются частым безболезненным опорожнением мочевого пузыря.

Причины частого мочеиспускания у мужчин без боли

В норме акт испускание мочи (урины) должен происходить не более 7-8 раз в течение суток (каждые 3-3,5 ч). При увеличении частоты следует заподозрить наличие заболевания. Основными причинами частого безболезненного опорожнения мочевого пузыря считаются:

1. Простатит. Характеризуется увеличением простаты (предстательной железы) и сдавливанием мочевыводящих путей. Это приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря и вынуждает часто ходить в туалет «по маленькому»;
2. Аденома предстательной железы. Механизм нарушения сходен с таковым при простатите. К сдавливанию добавляется искривление мочевыделительных путей. При аденоме нарушения акта мочеиспускания выражены сильнее, в течение длительного времени. Мочевой пузырь остается стабильно перерастянутым и легковозбудимым – для появления желания помочится достаточно легкого надавливания на надлобковую область;
3. Злокачественная опухоль предстательной железы. Характерно постепенное увеличение и нарастание симптоматики из-за чего пациенты редко обращаются за медицинской помощью на начальных этапах. Частое безболезненное мочеиспускание, малыми порциями является главным признаком рака простаты;
4. Дисфункциональное расстройство работы мочевого пузыря. Для него специфично частое и выраженное желание сходить в туалет. В тяжелых случаях развивается недержание мочи. Среди причин развития состояния: опухоли, расстройства нервной регуляции работы мочевого пузыря, болезнь Паркинсона, и др.;
5. Сахарный диабет. Учащение актов испускания мочи является одним из ведущих признаков сахарного диабета. В сочетании с повышенным чувством жажды и высокой концентрацией в организме глюкозы ускоряется выведение воды почками. Нередким симптомом является ацетоновый запах урины;
6. Несахарный диабет. Нарушения работы нервной и эндокринной систем приводят к чрезмерному выведению почками воды и растворенных в ней солей. Из-за чего больные постоянно испытывают жажду и часто мочатся большими порциями;
7. Воспаление почек – пиело- и гломерулонефрит. Инфекционные и аутоиммунные процессы в почках часто провоцируют повышенное мочевыделение. Но заболевания характеризуются наличием ряда других признаков;
8. Воспаление мочевого пузыря – цистит. На начальных этапах и при слабовыраженных патологических изменения в органе может наблюдаться учащенное безболезненное выделение мочи в малых порциях. В 90% случаев присутствуют другие симптомы. Провоцируется инфекцией;
9. Уретрит в хронической стадии. Основным признаком является частое желание сходить в туалет по-маленькому. Может сопровождаться другой симптоматикой. Чаще всего вызывается инфекцией;
10. Развитие хронической почечной недостаточности. Снижается способность почек концентрировать жидкость, белки и минералы, что приводит к учащенному мочеиспусканию;
11. Прохождение мочевого камня по мочеиспускательному каналу. При мочекаменной болезни (МКБ) возможно отхождение камней через естественные пути. Мигрирующий камень раздражает стенку мочевыводящих путей, чем вызывает сильное желание помочиться;
12. Наличие патологии или повреждения спинного мозга. Патологические процессы в нижних отделах спинного мозга приводят к нарушению контроля над физиологическими оправлениями. Это приводит к учащенному и, нередко, неконтролируемому опорожнению мочевого пузыря.

Когда состояние естественно

Часто наблюдается физиологическое (естественное) безболезненное учащение выделения урины. Связано оно с увеличением ее образования и выведением из организма. Такое состояние не сопровождается какой-либо патологической симптоматикой, дискомфортом. Также не происходит изменения струи мочи, не отмечается появления в ней примесей. В ряде ситуаций возможно изменение цвета урины.

Физиологическое усиление мочеобразования является временным и быстро нормализируется после устранения провоцирующего фактора. Естественное учащение диуреза (мочевыделения) наблюдается в таких ситуациях:

• Употребление пищи и напитков, обладающих мочегонными свойствами;
• Применение медицинских препаратов с мочегонным эффектом;
• Чрезмерное употребление жидкости;
• Нездоровое пристрастие к алкоголю (особенно к пиву);
• Стресс;
• Психическое переутомление;
• Сильные негативные эмоции;
• Общее переохлаждение организма;
• Употребление кофеиносодержащих продуктов в большом количестве.

Патологические состояния, вызывающие учащение мочеиспускания

Помимо перечисленных выше заболеваний, учащение мочеиспускания может наблюдаться в таких случаях:

• Чрезмерный страх;
• Наличие некомпенсированных травм;
• Развитие абстинентного синдрома – синдрома отмены препаратов или употребления наркотических веществ;
• На период восстановления мочевого пузыря после травм;
• Частые потери сознания;
• Развитие эпилептического статуса – припадки эпилепсии повторяются друг за другом. Непроизвольное выделение урины наблюдается практически после каждого припадка;
• Нарушения контроля за мочевыделением во время или в ближайшие сроки после лечения злокачественных новообразований.

Когда обращаться к врачу?

Обращаться к врачу стоит тогда, когда учащенное мочевыделение не проходит в течение 2-3 дней после устранения возможных причин развития физиологического состояния. В таком случае нужно искать патологическую причину нарушения работы мочевыделительной системы. Необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью после сомнительных половых актов, травм, при наличии симптоматики сахарного или несахарного диабета.

Болезни, влияющие на мочеиспускание

Основными причинами учащения диуреза является наличие заболеваний, перечисленных в соотв. разделе.  Они по-разному влияют на мочевыделительную систему, имеют различный патогенез (механизм развития) и приводят к разным последствиям. Для лучшего понимания физиологии частого испускания мочи, необходимо рассмотреть эти болезни.

Мочекаменная болезнь

Под мочекаменной болезнью подразумевается заболевание, характеризующееся нарушением работы почек, изменением состава урины и образованием камней в органах мочевыделительной системы. Стоит знать, что камни могут образоваться не только в почках, но и в мочевом пузыре. Заболевание способно длительно протекать бессимптомно, из-за чего часто его диагностируют на запущенных стадиях.

Патологическая симптоматика появляется при миграции камня (-ей) по мочевыделительным путям или их закупорке. В 1 случае главным признаком является яркий болевой синдром, во 2 – нарушение мочевыделения, вплоть до полной остановки. В большинстве ситуаций наблюдается учащение диуреза, но со снижением его объема.

Сахарный диабет

Заболевание развивается из-за недостаточного образования инсулина в клетках поджелудочной железы или по причине его неусваивания организмом. В 1 случае ведущей причиной является снижение популяции специфических инсулинопродуцирующих клеток железы. Во 2 – снижение количества специфических рецепторов к гормону на клеточных мембранах. Не зависимо от причины наблюдаются тяжелые нарушения обмена веществ и прогрессирующее развитие патологической симптоматики.

Урогенитальные инфекции

Ряд урогенитальных (мочеполовой системы) инфекций могут вызывать нарушение мочевыделения, как в сторону его учащения, так и урежения. Часто они вызывают простатит, цистит, уретрит, пиелонефрит и др. заболевания. При изолированном поражении половых органов на первый план выходит специфическая симптоматика, а не нарушения диуреза.

Пиелонефрит

Пиелонефритом называется неспецифическое воспаление почек, с преимущественной локализацией патологического процесса в канальцах органа. Главной причиной развития болезни является бактериальная инфекция. Часто поражаются почечная лоханка, чашечки, межуточная ткань. Помимо нарушения мочеиспускания наблюдаются признаки воспаления

Гломерулонефрит

Является воспалением клубочкового аппарата почек, чаще аутоиммунного происхождения. Редко наблюдаются учащение диуреза, т. к. доминирующими являются симптомы нарушения обмена веществ, работ почек.

Хроническая почечная недостаточность

На выраженной стадии для заболевания характерно увеличение выделения мочи. Связано это с тяжелым нарушением функционирования органа, когда вода и растворенные в ней соли не усваиваются организмом и «пролетают» сквозь почки. Состояние сопровождается выраженной сопутствующей симптоматикой.

Уретрит

Представляет собой неспецифическое воспалительное заболевание мочеиспускательного канала (уретры), вызванное бактериями или вирусами (реже). Проявляется частыми позывами к выделению мочи, симптомами интоксикации, болями и дискомфортом в уретре, возможны патологические выделения из нее.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря. Чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. Помимо частого мочеиспускания малыми порциями, специфично наличие резей во время опорожнения мочевого пузыря, изменение температуры, слабость, постоянный дискомфорт в области пораженного органа. В тяжелых случаях в урине появляется кровь.

Простатит и аденома простаты

Простатит часто вызывается инфекцией. Аденома представляет собой аномальное разрастание железистой части органа. Обе патологии приводят к увеличению размеров органа и сдавливанию мочевыводящих путей. Аденома нередко развивается после 50 лет, простатит может развиться в любом возрасте.

Рак предстательной железы

Злокачественная опухоль проявляется постепенным снижением количества выделяемой урины из-за сдавливания мочевыделительных путей. Как компенсация развиваются позывы к мочеиспусканию у мужчин без боли. Присутствует специфическая для опухоли симптоматика.

Возможные сопутствующие симптомы

Наличие сопутствующих симптомов зависит от причины учащенного диуреза. При физиологическом состоянии может изменяться цвет урины и незначительно ее состав. При патологических причинах присутствует специфические для заболевания признаки. Рационально рассмотреть сопутствующие учащенному испусканию урины симптомы, в зависимости от вызвавшей его патологии:

1. Простатит: дискомфорт и/или боли в промежности, у корня полового члена, без иррадиации (распространения) в другие участки, снижение потенции, вплоть до утраты, редко – кровянистые или мутные выделения из члена;
2. Аденома простаты: наличие выраженного дискомфорта, болей в промежности, корне члена, в области крестца или лобка, снижение сексуальной функции, изменение состава спермы, мочи, патологические выделения;
3. Рак простаты: дискомфорт и болезненность в паху, промежности, у основания члена, на запущенных стадиях выраженный болевой синдром. Отмечается нарушение половой функции, изменение состава спермы, мочи, задержка стула, патологические выделения из члена, неуклонное снижение массы тела, прогрессирующая слабость;
4. Сахарный диабет: повышение аппетита и усиление жажды, снижение переносимости физических и умственных нагрузок, ухудшение общего состояния при употреблении пищи богатой на углеводы, нарушения зрения. Часто развиваются инфекции, трудно поддающиеся лечению;
5. Несахарный диабет вызывает тяжелые нарушения минерального баланса, сильную жажду, изменения нервного характера. Больные склонны к судорогам, потерям сознания, заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
6. Пиелонефрит: выраженная интоксикация (повышение температуры, ознобы, слабость) изменение состава мочи, наличие в ней бактерий, болевой синдром;
7. Гломерулонефрит: нарушения обмена белков, отеки, снижение аппетита, работоспособности, слабость, изменение состава мочи, прогрессирующее повышение артериального давления, развитие почечной недостаточности;
8. Цистит: дискомфорт и боли в области мочевого пузыря, слабость, умеренное или слабое повышение температуры, появление резей при мочеиспускании. В тяжелых случаях в урине появляются примеси крови;
9. Уретрит: боли и рези при испускании урины, умеренное или слабое повышение температуры, возможно покраснение члена (особенно головки), меняется состав мочи, могут быть патологические выделения;
10. МКБ: болевой синдром по ходу мочевыделительных путей (вплоть до нестерпимого), незначительное повышение температуры, изменение состава урины, возможны патологические выделения из члена;
11. Хроническая почечная недостаточность: тяжелые нарушения обмена минералов и белков, отеки, нарушения работы нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, боли и дискомфорт в области поясниц;
12. Урогенитальные инфекции – основным признаком инфекции, передающейся половым путем, является изменение общего состояния, наличие патологических выделений из члена.

Диагностика

Начальным этапом диагностики является сбор жалоб и информации о больном, его осмотр. На этом периоде вероятность постановки правильного диагноза составляет 60%. При подозрении на заболевание назначают:

• Общий анализ мочи;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Анализ крови и мочи на сахар;
• Посев урины на определение инфекционного возбудителя и на проверку его чувствительности к лекарственным препаратам;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, почек, простаты;
• При подозрении на рак простаты определяют уровень простатспецифического антигена;
• Если подозревают опухоль, в т. ч. головного мозга, назначают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томография (МРТ);
• В ряде случаев назначают рентгенологическое исследование мочевого пузыря с контрастом;
• При сомнении в диагностике опухоли применяют исследование с радиоактивными веществами;
• Показано обследование у уролога и нефролога.

Лечение

Лечение обуславливается причиной состояния. Если расстройство вызвано наличием бактериальной инфекции (простатит, цистит, уретрит, пиелонефрит) применяют антибиотики. До получения результатов посева урины и определения чувствительности микробов к препаратам, назначают антибиотики широкого спектра действия. После получения результатов лечение меняют согласно полученным данным.

При наличии аденомы показано применение:

• Альфа-блокатров (Доксазозина, Дженокарда, Зоксона, Камурена, Уромакса, Тамсулозина и др.);
• Инигибиторов 5-альфаредуктазы (Финастерида, Дутастерида, Аводарта, Дуодарта и т.д.);
• Тадалафила, Сиалиса, Тадаллиса, Купида-36 и др.

Для терапии простатита показано использовать:

• Противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Циклококсиб, Кеторолак, Метамизол натрия, Мелоксикам, Немесулид и т.д.;
• Альфа-блокаторы;
• Антибиотики (если причина в бактериальной инфекции): цефалосторины, пенициллины, карбопенемы, аминопенициллины и т.д.
• Для устранения болевого симптома используют: Анальгин с Димедролом, противовоспалительные препараты, Кетанов, Кеторолак и др.

При сахарном диабете показано применение лекарств для нормализации обмена глюкозы (Метформина, Багомета, Гликомета, Глюкофажа и др.), инсулина (Фармасулин, Актрапида, Хумулина и т.д.). При несахарном диабете используют аналоги человеческих гормонов. При опухолях основным направлением лечения является терапия новообразования.

В случае с МКБ основной целью является устранение камней в почках. Для этого можно прибегнуть к оперативному вмешательству, применению ультразвука или лекарственных препаратов. Для облегчения болевого синдрома используют обезболивающие, в т. ч. наркотические (Промедол, Трамадол, Морфин) и противовоспалительные средства. Широко применимо использование спазмолитиков – Дротаверина, Но-шпы, Папаверина и др.

При функциональном расстройстве нервной регуляции мочевого пузыря, патологиях нервной системы, травмах спинного мозга первостепенной является терапия расстройств нервной системы.

Важно! Подбор препаратов должен проводиться исключительно профильным врачом в индивидуальном порядке.

Профилактика

Расстройства диуреза проще предупредить, чем лечить. С целью профилактики следует прибегать к таким методикам:

• Тренировка мускулатуры дна таза;
• Нормализировать массу тела;
• Иметь регулярные половые связи;
• Пользоваться контрацептивами;
• Избегать переохлаждения и перегревания;
• Регулярно наблюдаться у врача;
• Мочиться при наличии первых позывов, не терпеть;
• Искоренить вредные привычки;
• Избегать обезвоживания;
• Регулярно заниматься физкультурой;
• Нормализировать режим работы и отдыха.

Источник