Частое мочеиспускания после цефтриаксона
На сегодняшний день инфекционные заболевания мочеполовой сферы являются одними из самых часто встречающихся недугов как в стационаре, так и амбулаторной практике. С возрастом частота возникновения таких инфекций существенно увеличивается, в связи с имеющимися хроническими заболеваниями, такими как аденома простаты, сахарный диабет или мочекаменная болезнь.
Стоит отметить, что женщины в среднем и молодом возрасте страдают урогенитальными инфекциями чаще, чем мужчины, что обусловлено анатомическими особенностями строения мочеполовой системы (короткая уретра, близость расположения анального отверстия, уретры и влагалища у женщин, где находится огромное количество условно патогенной и патогенной микрофлоры). Поэтому у женщин чаще всего инфекция мочевыводящих путей возникает восходящим путем, когда возбудители инфекции попадают в уретру, мочевой пузырь и по мочеточникам в почки. У женщин чаще развиваются циститы, уретриты и пиелонефриты, при этом возникающие заболевания чаще приобретают хроническую форму течения.
У мужчин урогенитальные инфекции чаще всего возникают уже вторично, то есть на фоне имеющейся структурной патологии органов мочеполовой системы (например, предстательной железы), чаще всего у мужчин встречаются простатиты и уретриты. При этом обычно страдают нижние отделы мочеполового тракта, что обусловлено относительно длинной уретрой.
Инфекционные заболевания мочеполовой системы делят на специфические (такие как трихомониаз, гонорея, сифилис или смешанная инфекция) и неспецифические (например, кандидомикозная, хламидийная, бактериальная или вирусная). Инфекция передается тремя путями: половым путем вследствие незащищенного секса, гематогенным или лимфогенным путем из других очагов воспаления, или по типу восходящей инфекции при нарушении правил гигиены.
Клиническими проявлениями урогенитальной инфекции являются: боль, зуд, неприятные ощущения в мочеиспускательном канале, выделения, высыпания или новообразования на половых органах. При специфических инфекциях клиническая картина всегда более выражена.
Урогенитальные инфекции, которые развиваются при сочетанном одновременном воздействии нескольких микроорганизмов, называют смешанными инфекциями. Женщины и мужчины в равной степени страдают такими инфекциями, но у женщин в результате таких заболеваний часто страдает репродуктивная система: может развиваться негормональное бесплодие, невынашивание беременности и пороки развития плода.
Чаще всего возбудителями инфекций мочеполовой системы являются гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и трихомонады. Среди возбудителей смешанной инфекции часто встречаются ассоциации трихомониаз с хламидиозом или с микоплазмозом и т.д. Именно трихомонады чаще всего являются тем резервуаром, в котором накапливаются патогенные микроорганизмы. Основной причиной возникновения сочетанной инфекции урогенитального тракта является малоэффективная терапия антибиотиками. Неправильно подобранная дозировка препарата или неподходящий вид антибиотика могут привести к хронизации процесса и создать почву для развития резистентной флоры других микроорганизмов.
При лечении урогенитальных инфекций терапию обязательно получают оба половых партнеров. Недопустимо самолечение, так как острая инфекция может принять хронический характер, а также привести к серьезным осложнениям.
В терапии урогенитальных инфекций ведущее место занимает антибактериальная терапия. При подборе адекватного лечения необходимо определить возбудитель и его устойчивость к антибиотикам. Наибольшее распространение в нефроурологии получили антибиотики широкого спектра действия, такие как, например, цефалоспорины ІІІ поколения, способные воздействовать как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы.
Представитель цефалоспоринов третей генерации – Цефтриаксон – полностью отвечает всем требованиям, предъявляемым к препаратам, необходимым для лечения специфических и неспецифических урогенитальных инфекций (в том числе острого и хронического пиелонефрита, пиелита, простатита, цистита и эпидидимита). Благодаря широкому спектру действия Цефтриаксон эффективен в отношении инфекций, вызываемых грамположительными – Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, , грамотрицательными – Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Haemophilus influenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, а также анаэробными бактериями – Clostridium spp., Bacteroides fragilis и др. Цефалоспорин активен и в отношении тех штаммов микроорганизмов, которые остаются резистентными к терапии пенициллинами или аминогликозидами.
Удобный в режиме приема – Цефтриаксон можно вводить внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки или делить суточную дозу на 2 приема – он практически не имеет противопоказаний (только в случаях индивидуальной непереносимости цефалоспоринов) и может назначаться беременным женщинам (при наличии серьезных показаний), пожилым и ослабленным больным или детям. Побочные эффекты от приема Цефтриаксона встречаются нечасто и не требуют отмены препарата.
В зависимости от вида воспалительного процесса и локализации инфекции Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно) в следующих дозировках: детям после 12 лет и взрослым – 1-2 г однократно в сутки, при тяжелых воспалительных процессах суточная доза может быть увеличена до 4 г. Продолжительность лечения в среднем составляет от 7 до 14 дней.
Количество просмотров: 70018.
Источник
1098 просмотров
4 декабря 2020
Цистит уже 2 недели. Врач определила диагноз по узи, сначала ничего не болело. Анализы были в норме, кроме мочевины (2,40).
Врач назначила лечение: канефрон + обильное теплое питье. После начала лечения через 2-3 дня начались боли внизу живота и жжение после мочеиспускания. Добавили нолицин и уролесан. Боль прошла, но осталось жжение и какое-то напряжение внизу живота (которое иногда переходит в легкую боль). При повторном осмотре врач назначил уколы Цефтриаксона (7-10 дней). У меня вопрос: не слишком ли жесткий антибиотик был назначен? Насколько это обосновано? (в сентября проходила лечение азитромицином и амоксиклавом – может поэтому сейчас именно Цефтриаксон?)
Возраст: 28
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте! А посев мочи делался с чувствительностью к антибиотикам?
Анна, 4 декабря 2020
Клиент
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Конечно в идеале сдавать посев с учетом чувствительности, чтобы знать конкретно какой антибиотик эффективен. Но на практике назначают антибиотики широкого спектра, так как сам посев делается до 7-10 рабочих дней и ждать/терпеть люди просто не могут. Если у вас нет возможности проколоть Цефтриаксон, можно заменить на Ципролет или Левофлоксацин – это также антибиотик с хорошей чувствительностью к возбудителям цистита
Анна, 4 декабря 2020
Клиент
Анна, то есть Цефтриаксон все же обоснован? Просто у меня страх, что если сейчас пролечится им, то потом если заболею коронавирусом этот антибиотик не поможет
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Цефтриаксон используется при лечении цистита. Коронавирус не лечат антибиотиками, так как это вирус! Антибиотики добавляют только при присоединении бактериальной инфекции, а это случается не так часто. Да и список антибиотиков достаточно обширен, которые можно использовать)
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! вы анализ мочи и крови, бак посев сдавали?
Анна, 4 декабря 2020
Клиент
Екатерина, . Анализы были в норме, кроме мочевины (2,40).
Терапевт
Здравствуйте1 данный антибиотик можно использовать при цистите, но лучше левофлоксацин в таблетках. А вообще положено сдать бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам
Терапевт
Здравствуйте. Вам нужно уточнить диагноз, а именно сдать мочу на бакпосев с определением антибиотикочувствительности. А то можно долго перебирать антибиотики, если бактерия к ним окажется устойчива. Продолжайте принимать уросептики, но-шпа при болях, обильно питье (морс брусника, клюква). И сдайте мочу. По результатам анализа нужно будет прицельно подбирать антибиотик
Терапевт
Здравствуйте!
Нолицин хороший антибиотик при инфекциях мочевыводящих путей, не вижу необходимости менять его на Цефтриаксон без результатов бак посева мочи на флору и чувствительность.
Продолжить Канефрон.
Брусничный лист или Почечный сбор по 1 пакетику 3 раза в сутки.
Терапевт
Здравствуйте. Вам необходимо сдать бак посев, определить чувствительность к антибиотикам. Анализ обычно делается неделю. Начните прием препаратов: Цистон 2 т 2 р/д,канефрон 1 т 3 р/д,цистениум 1 т 2 р/д,Уро-ваксон 1 капс утром натощак, обильное питье,при болях Ношпа 2 т.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. При цистите можно кончно и цефтриаксон применять, он это не очень удобно для вас, так как его нужно колоть. Можно заменить на супракс (это та же групаа, что и цефтриаксон) по 400 мг 1 р/д внутрь 7 дней или можете однократно на ночь выпить монурал (фосфомицин). Этот антибиотик очень хорошо работает при циститах и удобен в применении.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую вам однократно на ночь принять манурал(фосфрмицин)-это антибиотик. Также принимайте но-шпу(дротаверин) по 1 т 2 р д и канефрон по 2т 3 р д (или уролесан) и пейте больше не газированной жидкости. В случае если не будет улучшений, лучше сдать посев мочи на флору с чувствительностью к аб.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4.8
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
254 просмотра
7 ноября 2020
Добрый день. Неделю назад появились симптомы гонореи, врач назначил лечение, орнидазол и цефтриаксон. Из жалоб были жжение при мочеиспускании, боль в промежности и заднем проходе, подтекания мочи, запор, увеличение головки члена, увеличение и “разбухание ” яичек, проблемы с эрекцией. ТрУзи простаты показало, что всё в порядке. Прошло 5 дней с начала лечения, в чём-то стало легче, но есть сильное покраснение внешних губок уретры, сохранились запоры и давление в заднем проходе. Да и вообще ощущение, что что-то не так, всё не на своих местах. Не подскажите, что и как, чего ждать, нужно ли предпринимать какие-то действия?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Венеролог, Дерматолог, Детский
Добрый день! Прикрепите фото высыпаний, когда был последний незащищённый половой контак? Сдавали ли вы соскоб методом ПЦР на ИППП?
Стас, 7 ноября 2020
Клиент
Марина, приложил результаты соскоба и общего анализа мочи. Последний контакт был 23 октября.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Стас , почему результат только на 3 инфекции ?
Стас, 7 ноября 2020
Клиент
Марина, всё, как сказал лечащий врач.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Стас , вам нужно сдать соскоб из уретры методом ПЦР на ИППП по результату назначать лечение , сейчас головку можете промывать раствором фурацилина 3-4 раза в день , смазывать кремом пимофукорт или тридерм 2-3 раза в день, носить х/б нижнее белье, свободное, если есть возможность воздушные ванны, половой контакт только защищённый.
Уролог, Андролог
Здравствуйте! Лечение было назначено по результатам обследований? Причём тут гонорея? Вы не дообследованы.
Стас, 7 ноября 2020
Клиент
Галина, все обследования прикрепил.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Стас.
Странное обследование и непонятное лечение.
Симптомы так же не похожи на проявления гонореи.
Посоветовал бы Вам обратиться к другому урологу для правильного обследования и лечения.
Стас, 7 ноября 2020
Клиент
Михаил, а что это может быть, если не гонорея? И какие прогнозы?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Посмотрел осмотр врача. Осмотр и назначения безграмотные.
Вам необходимо просто бежать от этого врача.
Какие прогнозы сказать не могу, поскольку сейчас вообще непонятно, что было.
Андролог, Уролог
Лично у меня сложилось впечатление,что у Вас воспалителтеые процессы в прямой кишке(например парапроктит).Лечение ни в попад,грнореей и близко не “пахнет”.Обратитесьик проктологу,если он исключит свою патология, обратитесь к другому уролргу
Андролог, Уролог
Мазки сейчас пересдавать нет смысла,так как Вы начали прием антибиотика.Возможно был неспецифический уретрит и как осложнение орхоэпидилимит,а возможно была какая-то аллергическая ревкция,возможно обострение хронического простатита,диагноз которого не ставится на основании УЗИ
Стас, 7 ноября 2020
Клиент
Луиза, и что мне делать дальше? Температура была максимум 37, на прямую кишку я жаловался в последнюю очередь.
Андролог, Уролог
Какой антибиотик Вы сейчас пьете?
Стас, 7 ноября 2020
Клиент
Луиза, цефтриаксон и орнидазол.
Андролог, Уролог
Орнидазол допить,Цефтриаксон заменить на Вильпрафен500 1т*3р/с 10дн,Флуконазол150 на 1и 10день приема антибиотика(Вильпрафена),Витапрост ректально 10дн,Простакор 5мг в/м 1р/с 10дн,губки смазывать метилурациловой мазью 2р/с 10дн
Андролог, Уролог
Через 3-5дн сообщите о вашем состоянии
Уролог, Андролог
Вам теперь не нужно пить антибиотики, а ждать 2 недели. Я видела Ваши анализы, Вы практически ничего не сдавали.
Стас, 7 ноября 2020
Клиент
Галина, прервать курс на середине?
Андролог, Уролог
И подробнее жалобы на данный момент
Стас, 7 ноября 2020
Клиент
Луиза, покраснение губок уретры, боль в промежности и заднем проходе.
Андролог, Уролог
Начинайте прием рекомендованных мною выше препаратов,у Вас обострение хронического простатита.Добавить еще Хилак форте по 25кап*3р/с 1мес ;после,как закончите прием Вильпрафена начать прием Юнидокс Солютаб 10х 1т*2р/с 10дн
Стас, 7 ноября 2020
Клиент
Луиза, а откуда у меня мог взяться хронический простатит в 20 лет, учитывая, что раньше вообще никаких проблем не было?
Стас, 7 ноября 2020
Клиент
Луиза, и узист сказала, что всё вообще идеально, никаких изменений.
Андролог, Уролог
По УЗИ диагноз не ставится,с такими рекомендациями и лечением все с ними понятно.Хронический простатит может быть ,как осложнение урогенитальной инфекции и возраст ни ограничение,сейчас молодежь более страдают,так квк ведут беспорядочную половую жизнь, не задумываясь о последствиях.Действия вашего врача не адекватны, Вы не дообследованы,онлайн приходится полагаться на опыт и ваши жалобы,которые указывпют ни только уретрит,но и пробоемы ч простатрй,если,конечно,проблем ч прямой кишкой нет.Ректальный осмотр является регающим в постановкн диагнощ, а не результаты УЗИ и мнение врача УЗИ
Андролог, Уролог
Здравствуйте.
1) при наличии выделений из уретры – микроскопия отделяемого или двухстаканная проба мочи (при отсутствии выделений).
2) соскоб из уретры ( или первая порция мочи) на ИППП методом ПЦР (андрофлор или на c.trachomatis, m.genitalium, t.vaginalis, n.gonorrhoeae, u.urealyticum, вирус простого герпеса 1 и 2 типов, кандида, бактерии, ассоциированные с бак.вагинозом
Стас, 7 ноября 2020
Клиент
Дмитрий, есть смысл сдавать соскоб, учитывая, что я принимаю уефтриаксон и орнидазол уже 5 дней?
Андролог, Уролог
Уролог, Андролог
Да, прерывайте. Ждите 2 недели. Потом комплексное обследование. Учитывая ваши жалобы, Вам необходимо сдать мазок на флору из уретры, секрет предстательной железы на микроскопию и на посев.
Также сдать ПЦР (или андрофлор – комплекс) из мочеиспускательного канала (уретры), предварительно не мочиться в течение 3 – 4 часов, на:
Ureaplasma urealiticum,
Ureaplasma parvum (уреаплазмоз);
Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium (микоплазмоз);
Candida albicans (кандидоз – молочница);
Gardnerella vaginalis (гарднереллёз);
Neisseria gonorrhoeae (гонококк);
Вирус простого герпеса 1 и 2 типов (герпесная инфекция);
Вирус папилломы человека.
Другие 3 инфекции Вы проверяли.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
А где гонококки, если у Вас гонорея? И вообще, что Вам лесат? Мне совсем непонятно. А теперь и обследоваться нормально невозможно. После антибиотикотерапии.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Да, и анализ мочи нормальный. Сходите к врачу. Сомневаюсь, что Вы у врача были.
Стас, 7 ноября 2020
Клиент
Владимир, приложить заключение?
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Я посмотрел прикрепленные Вами анализы. Приложите, если есть еще что то.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Но вот рекомендации доктора корчагиной вполне приемлемы, только перерыв в лечении после антибиотиков я порекомендовал бы три недели.
Стас, 7 ноября 2020
Клиент
Владимир, прикрепил к описанию заключение врача. Страшно, если честно.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Если есть выделения из уретры, то почему нормальный анализ мочи и нет повышения лейкоцитов? Почему не взят мазок на микроскопию? Диагноз уретрит поставлен только на основании Ваших жалоб на жжение при мочеиспускании, о наличии выделений из уретры Вы не указываете. Даже диагноз уретрит здесь сомнителен. Но если у доктора сложилось такое мнение, то необходимо найти причину, найти возбудителя болезни, Но этого не было сделано. Но даже если и лечить наугад, то назначен антибиотик, который сможет уничтожить возбудителя гонореи, но не сможет уничтожить еще десяток микробов, которые могут вызвать в уретре подобные симптомы. Но ведь и воспаление в уретре у вас под большим вопросом, поскольку анализ мочи не подтвеждает это.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Придется Вам потерпеть и не лечиться некоторое время, чтобы дообследоваться. И найдите другого доктора, иначе получите непоправимые осложнения.
Стас, 7 ноября 2020
Клиент
Владимир, прошло ровно две недели с момента незащищённого контакта и больше недели с первых проявлений симптомов. Есть шанс избежать этих последствий?
Стас, 7 ноября 2020
Клиент
Владимир, выделения из уретры были, но в очень небольшом количестве, заметить было сложно.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Вы в Москве живете? Давайте рискнем, чтобы не ждать 3 недели. Примите азитромицин по 0,5 грамма 1 раз в день до еды за 20 минут 10 дней, первый прием 2 таблетки сразу. В конце лечения примите 1 таблетку флуконазола 150 мг после еды. Возможно мы угадаем без анализов. Буквально через три-четыре дня станет заметно.
Стас, 8 ноября 2020
Клиент
Владимир, возможно, есть возможность доделать анализы по уже готовому материалу, он неделю хранится в лаборатории, вроде как.
Стас, 8 ноября 2020
Клиент
Владимир, живу в Смоленске, боюсь рисковать. Скорая едет 2 часа. Думаете, всё слишком серьёзно? А что это вообще может быть, если не гонорея и не хламидиоз?
Источник