Частое мочеиспускание ураты в моче
Ураты ─ это соли мочекислого натрия, кальция, калия и магния. При их избыточном содержании образуются солевые кристаллы и выпадают в осадок. Появление уратов часто связывают с пищевым рационом. Наличие солей в моче, как правило, не имеет серьезного диагностического значения, так как в норме она обладает слабокислой реакцией.
Тем не менее любой продолжительный сдвиг реакции мочи в кислую сторону ─ это нежелательный фактор. Ураты в большом количестве могут привести к появлению камней в мочевом пузыре, мочевыводящих путях и в почках. Такой сдвиг возможен при избыточном употреблении белка, голодании, длительной физической нагрузке, диабете, лихорадке.
Факторы, способствующие появлению патологии
Ураты в моче под микроскопом
Основной причиной повышения мочевой кислоты (уратов) считают нарушение питания: несбалансированность, однообразие, нерегулярность, чрезмерность.
К другим причинам, способствующим развитию заболевания, относят:
- систематические стрессовые нагрузки на организм;
- наследственная предрасположенность;
- инфекционные патологии мочеполовой системы;
- пиелонефрит, гепатит, панкреатит, тромбоз почечных артерий, опущение почки, гидронефроз и лейкоз;
- подагра ─ нарушение обменных процессов, в результате которых ураты частично выходят с почками, а большая их масса накапливается в тканях и крови, что приводит к острому, рецидивирующему артриту (воспаление суставов);
- прием лекарственных препаратов: антибиотики, жаропонижающие, анестетики (обезболивающие).
Следует отметить, что причиной большого количества уратов, их кристаллизации и появлению камней способствует сильное, продолжительное обезвоживание организма: понос и рвота при отравлении или инфекционных болезнях, недостаточное питье, редкое мочеиспускание, длительное нахождение на солнце, тяжелая физическая работа, регулярное пребывание в помещении с низкой влажностью.
Продукты, являющиеся причиной повышения уровня уратов в организме:
- Содержащие салициловую кислоту: чай из липы, малина, калина.
- Способствующие отложению белковых шлаков: красное мясо молодых животных (свинина, телятина), консервы с длительным сроком реализации, колбасы, субпродукты (сердце, печень, почки, желудки), наваристые мясные и рыбные бульоны.
- Копченые продукты.
- Овощи: томаты, бобовые, лук, шпинат, капуста, щавель.
- Специи, пряности.
Симптомы при наличии уратов в моче
Повышенное содержание уратов может наблюдаться абсолютно в любом возрасте (у взрослых, детей, пожилых людей). У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин. У беременных ─ это обычное явление, и превышение показателей содержания уратных солей считается нормой. Однако следует постоянно контролировать их количество, чтобы не допустить чрезмерного накопления.
На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Это значит, что определить наличие уратов можно только при сдаче общего анализа мочи. Первые признаки болезни появляются тогда, когда в почках или в почечных лоханках есть конкременты, образующиеся в результате нарушения свойств мочи. Эти специфические образования (аморфные остатки мочи, соли) служат ядром для уратного камня. Со временем они увеличиваются в размере и движутся из почки по мочеточникам в мочевой пузырь.
На фоне образования камней интенсивно развивается инфекционный воспалительный процесс. Это сопровождается общей симптоматикой:
- высокая температура тела;
- незначительное повышение артериального давления;
- слабость;
- тошнота, иногда рвота.
В остром периоде пациент ощущает боль в поясничном отделе или в области брюшной полости. Отмечается болезненное мочеиспускание с частыми позывами. У детей повышенное содержание уратов в моче приводит к запорам, рвоте,
особенно в утренние часы, астматическим приступам неизвестной этиологии.
Такие дети гиперактивны, и часто по своему физическому развитию обгоняют сверстников. Ураты в большом количестве накапливаются под кожей ребенка. Это приводит к появлению красных пятен на теле.
Отдельной группой выделяют аморфные ураты. Они придают моче коричнево-розовый оттенок. Их физиологическое содержание в моче единичное. Большое количество аморфных уратов свидетельствует о таких заболеваниях, как:
- гломерулонефрит;
- застойная почка;
- хроническая почечная недостаточность.
Методы исследования
По результатам лабораторных анализов мочи и крови почти всегда выявляется незначительное увеличение белка, лейкоцитов, бактерий (при пиелонефрите).
- Самый простой и доступный метод обнаружения уратов ─ клинический анализ мочи. Первый признак наличия кристаллов ─ осадок в моче насыщенного желтого или красно-коричневого цвета. Уровень рН > 7,0 (норма рН 5,0─7,0; средний показатель 6,25). Анализ мочи показывает наличие солей кальция, калия, натрия, магния.
- Клинический анализ крови определяет декомпенсацию функций почек, активацию пиелонефрита, выявляют анемию.
- УЗИ и рентген ─ диагностируют уратный песок и камни.
- Экскреторная урография ─ позволяет увидеть функциональные и анатомические изменения в почках.
- КТ (компьютерная томография) ─ метод, предоставляющий наиболее точную информацию о размерах камней, от мелких до крупных. Если по результатам исследований обнаружены ураты в большом количестве, это значит, что изменились биохимические свойства мочи. Такие нарушения при правильно организованной терапии легко поддаются коррекции.
[flat_ab id=”4″]
Основные направления в лечении
Лечение заболевания должно быть комплексным, влиять на причину (этиотропная терапия) и на механизмы которые формируют уратные камни (патогенетическая терапия).
Медикаментозное лечение применяется тогда, когда уратные камни уже образовались:
- Назначают препараты, которые нейтрализуют соли и делают мочу более щелочной (Блемарен).
- Для выведения уратов принимают лекарства, содержащие калий и магний (Панангин, Аспаркам).
- Как мягкое мочегонное, рекомендуют прием травяного отвара внутрь (почечный сбор).
- Витамины А, E, В6.
Для удаления уратных камней используют консервативный, оперативный и инструментальный методы лечения. Программа консервативной терапии подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая механизмы и причины камнеобразования. Лечение лекарственными препаратами направлено на изменение биохимического состава крови и мочи, а также способствует выводу уратных кристаллов размером до 5 мм. Дистанционная терапия ─ дробление камней ультразвуком или применение контактной лазерной литотрипсии.
Хирургическое лечение назначают достаточно широко. Показания к оперативному вмешательству:
- сильные атаки почечной колики, вплоть до лишения трудоспособности;
- затруднение оттока мочи, приводящее к деформации почки;
- обтурационная анурия;
- постоянная гематурия (кровь в моче);
- частые приступы острого пиелонефрита;
- камень в единственной почке или в мочеточнике, и не может выти самостоятельно.
Прогноз на выздоровление после полостной операции всегда благоприятный.
Диета как основа лечения
Для снижения уровня солей назначаю диетотерапию. Диета при уратах в моче, согласно рекомендациям врачей, специфична. Интенсивному удалению уратов через почки способствуют такие продукты, как:
- цитрусовые (апельсины, лимоны, мандарины);
- виноград;
- лесные яблоки;
- инжир, изюм, крыжовник, черная смородина;
- тыква, баклажаны, огурцы;
- морская капуста;
- простокваша.
Нельзя употреблять мясо в большом количестве. Чтобы избавиться от шлаков, содержащихся в сыром мясе, необходимо придерживаться специальной технологии приготовления. При отваривании цельного куска мяса, его нужно сразу класть в кипящую воду. Для приготовления шашлыка мясо предварительно вымачивают в растворе пищевой соли в течение 3-4 часов.
Категорически нельзя употреблять котлеты из сырого фарша. Так как в процессе обжарки невозможно избавиться от белковых токсинов животного происхождения.
При приготовлении мясного бульона первый навар необходимо вылить. Во второй навар лучше положить луковицу, она вберет в себя оставшиеся в мясе белковые шлаки. По окончании варки луковицу выбросить.
Во время лечения врачи рекомендуют молочно-растительную диету № 6. Употреблять воду необходимо в большом количестве, до 2 литров в сутки, особенно в летнее время.
Ураты в моче ─ это следствие неправильного питания, избыточного употребление животного белка, и недостатка в рационе овощей и клетчатки. Значит, своевременно скорректированная диета позволяет избежать серьезных осложнений в будущем.
Источник
Осадок при анализе мочи называется уратой. От его количества судят о состоянии здоровья пациента.
Чем больше содержание осадка, тем больше вероятность об аномалиях в организме. Нужно определить причину заболевания, назначить лечение.
Причины уратов в моче
При уратах, взрослые не ощущают болевых симптомов. Заболевание проявляется после сдачи лабораторных анализов. Выпадение осадков может говорить о заболеваниях организма, его почечной системы.
Аномалии в сторону увеличения кислотности возникают:
- При избыточном объёме белка в организме.
- При голодании и чрезмерной физической нагрузке.
- При диабете и лихорадке.
Ураты в моче – это соли мочевой кислоты, которые выпали в осадок и в норме их быть не должно
При длительном сдвиге в анализах мочи в кисло-щелочную сторону, говорит об аномалиях у человека. Причиной нарушений считают нарушение в питательной сфере. Могут быть другие причины:
- Наследственность.
- Инфекции.
- Заболевания почечной системы.
- Лекарства и подагра.
Уратные соли в организме – обычное явление. Превышение их количества можно встретить в организме мужчины, у беременной женщины. У беременных это происходит от обезвоживания организма и повышенного давления на почечную систему.
Нужно контролировать их содержание, а при длительном превышении искать причину и принимать меры. Без лечения, возможно образования уратного камня, который по мочеточникам начнёт движение в мочевой пузырь.
При образовании камней начинается общий инфекционный процесс, который сопровождается симптомами в виде повышении температуры тела, слабостью и тошнотой, повышением давления. Нарушение работы почечной системы будет причиной выпадения солевых осадков в моче.
Диагностика патологий
В зрелом возрасте признаки уратурии не заметны. Это заболевание можно выявить по результатам анализа мочи. Симптомы болезни становятся явными, когда виден воспалительный процесс.
Уратные камни и мочекаменная болезнь — тесно связаны. Эти образования имеют округлый вид, по цвету определяются от светло-жёлтого до тёмно-коричневого. Страдают заболеванием люди от 20 лет до 55. Для предотвращения осложнений при уратных камнях, нужно обратиться к врачу для лечения. Для недопущения образования камней, нужно выявить причины образования.
Воспалительный процесс может возникнуть в трех случаях:
- Дисфункция работы почек.
- Инфицирование мочеточной системы.
- Лекарственными средствами и употреблением соли.
При уратурии характерна выработанная симптоматика. Появляется повышенное артериальное давление, болевые ощущения в пояснице, слабость в организме с рвотными рефлексами, боли при мочеиспускании и примесью крови в моче.
Не нужно употреблять пищу много соли, которая повышает содержание уровня кислотности в организме. Уменьшение употребления препаратов, где большое содержание витамина «В».
Уратурия у беременных
Выпадение солевых остатков в моче у беременных — частое явление. Это связано с обезвоженностью организма, повышенной кислотностью при интоксикации организма.
При длительном показании отрицательных показаний в анализах ураты в моче, может означать об инфицировании организма, необходимости принятия мер по лечению. Для устранения причин уратных осадков нужно делать так:
- Уменьшить потребление томатов, острой и копченой пищи.
- Меньше есть шоколад, ограничить мясные продукты.
- Следить за употреблением жидкости, за сутки выпивать не более 2 литров.
- Возможное заболевание почечной системы.
При увеличении количества осадков солей в моче, нужно беременной женщине обратиться к врачу-нефрологу. Специалист поможет разобраться в причине и назначит лечение. При легкой степени уратурии лечение проводится амбулаторно, а при сложных процессах интоксикации больную поместить в стационар для комплексного лечения.
Лечение болезни
Способом лечения уратурии будет диетическое питание. Необходимо исключить все продукты с увеличенным содержанием белка. Нельзя употреблять сало, шоколад и красную рыбу. Ограничить количество соли до 8 грамм в сутки.
Нужно употреблять овощи и фрукты, пить минеральную воду с повышенным содержанием щелочных компонентов.
Препараты должен назначать врач, исходя из состояния, уровня уратов в моче
Что необходимо учитывать в лекарствах?
- Препарат должен содержать витамины А, В6 и Е.
- Применять лекарства, которые будут тормозить абсорбцию мочевой кислоты.
- Поддерживать нейтральный рН мочи.
- Лекарство должно снижать синтез мочевой кислоты и расщеплять ураты.
Возможно применение средств народной медицины. Они дополняют консервативное лечение, помогают избавиться от недуга. Основным средством в лечении ураты является соблюдение диеты. Растительные препараты имеют мочегонный эффект и позволяют выводить лишние солевые остатки из организма, не оставляя последствий.
Они безвредны для человека. При запущенности процесса болезни применяют радикальные методы, которые включают дробление камня, ударно-волновой метод и удаление камня через хирургическое вмешательство.
Диета при уратах в моче
Диетическое питание, при заболевании выпадении излишних солевых осадков в моче, является способом лечения.
Это заболевание контролируется, только избавив организм от вырабатывания лишних солей. Строгость в питании разрабатывались учеными на фоне наблюдений за больными.
Эти рекомендации помогают избавиться от заболевания в короткий срок. Необходимо учитывать отказ от продуктов, которые провоцируют болезнь. Результат использования в пищу белковых компонентов еды, игнорирования продуктов из овощей и фруктов, является главной причиной уратов.
Повышенный уровень солей может указывать на заболевание почек
Исключаются из употребления:
- Минеральная вода с кальцием.
- Жирное мясо и жирная рыба.
- Бульоны и животные жиры.
- Консервы, субпродукты, какао и шоколад.
Употребление овощей и фруктов можно делать без ограничений. Употреблять в строго дозированных пропорциях нужно:
- Хлеб и другие хлебобулочные изделия.
- Не жирную рыбу.
- Капусту, шпинат, бобовые и лук.
Соблюдая диету, принимая лекарственные препараты, можно избавиться от недуга. При повышении содержания осадков в моче нужно выявить причину, приступать к лечению.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Постоянное обновление нуклеиновых кислот и протеинов в клетках организма происходят путем метаболизма пуриновых нуклеотидов и обмена содержащих азот белковых (пуриновых) оснований. На завершающем этапе этого биохимического процесса образуется 2,6,8-триоксипурин – мочевая кислота, основная часть которой выводится почками. Мочекислые соли – ураты – при определенных условиях могут накапливаться в почках и мочевом пузыре, и тогда врачи определяют ураты в моче – в виде мелких частиц, похожих на зернышки желтоватого цвета.
Код по МКБ-10
R80-R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагноза
Причины появления уратов в моче
Когда говорят, что ключевые причины появления уратов в моче кроются в чрезмерном употреблении пуринов с пищей (то есть белков животного происхождения), то отмечают только верхушку «айсберга» обмена веществ. Известно, что в синтезе тканевых нуклеиновых кислот пищевые пурины задействованы незначительно, но, тем не менее, их избыточное количество увеличивает риск появления уратов.
Львиная доля экзогенных пуриновых оснований (амино- и оксипуринов) преобразуются в 2,6-диоксипурин (гипоксантин), затем в ксантин и, наконец, окисляются до мочевой кислоты. На разных этапах ее образования патогенез может быть связан с недостаточной активностью ферментов.
Так, инактивация алостерических ферментов обмена пуриновых нуклеотидов (ФРДФ-синтазы, ГГФТ и др.) приводит к повышению уровня мочевой кислоты в плазме крови (гиперурикемии) и повышенному выведению уратов с мочой (уратурии).
Последний этап образования мочевой кислоты обеспечивается синтезируемым в клетках кишечника и печени ферментом ксантиноксидазой, с уровнем которой тоже могут быть проблемы в виде наследственной ксантинурии.
Причины появления уратов в моче могут быть обусловлены дефектами генов, ответственных за выделение мочевой кислоты почками – SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A и др.
Кроме того, следует учитывать фактор функциональных расстройств почек, ведь моча, с которой из организма выводятся метаболиты и лишние соли, образуется именно в них – в результате клубочковой фильтрации плазмы крови и обратного всасывания воды и основного объема нужных организму веществ. Нарушения данных биохимических процессов также способны вызвать появление в урине мочекислых солей.
Высокая концентрация плохо растворимой мочевой кислоты и ураты в моче не являются медицинским показанием, но связаны с различными заболеваниями и патологиями Их код по МКБ 10 – E79.0 – E79.9 (нарушения обмена пуринов и пиримидинов).
Так или иначе, к этим нарушениям имеют отношение пиелонефрит и почечный туберкулез; почечные ацидозы при сахарном диабете и алкоголизме; жировая инфильтрация почек; продолжительное голодание или быстрая потеря массы тела; синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм); потеря жидкости при длительных рвотах и диарее; падение уровня калия в крови; онкопатологии гематологического характера (лейкемия, лимфома); прием некоторых лекарственных средств (например, аскорбиновой кислоты, антибиотиков и тиазидных диуретиков).
Последствия нарушения пуринового обмена проявляются хронической и острой почечной недостаточностью, а при повышенной кислотности мочи (pH менее 5) ураты в моче выпадают в осадок в канальцах почек с последующей кристаллизацией, образованием уратного песка и конкрементов (камней) и развитием уролитиаза – одной из разновидностей мочекаменной болезни. Кристаллы мочекислых солей (чаще всего – кальциевой) также могут оседать в суставных тканях, становясь причиной воспаления суставов и околосуставных структур.
Симптомы уратов в моче
Нефрологи подчеркивают тот факт, что симптомы уратов в моче отсутствуют, и человек ничего не чувствует, когда в составе его урины имеются мочекислые соли.
Первые признаки патологии обмена пуринов могут появиться только после повышения кислотности мочи, которая способствует образованию кристаллов. И лишь по анализу мочи можно выявить нарушение, которое может привести к серьезным проблемам с почками.
Ураты в моче при беременности, появление которых чаще всего связано либо с рвотами и обезвоживанием при раннем токсикозе, либо с повышенным потреблением белковой пищи, тоже ничем себя не проявляют.
В случае ксантинурии – достаточной редкой патологии метаболизма мочевой кислоты – кристаллы ксантина могут оседать в мышечных тканях и вызывать боли при физической нагрузке.
Ураты в моче у ребенка, точнее их высокая концентрация, оставляют на памперсах следы розового и оранжевого цвета. А вот при генетически обусловленном синдроме Леша-Нихана (код по МКБ 10 – Е79.1) до уратов дело не доходит, хотя в сыворотке крови содержание мочевой кислоты (из-за полного блокирования одного из ферментов пуринового обмена) просто зашкаливает. В результате в мочевыводящих путях образуются уратные конременты, а под кожей – зернистые скопления кристаллизованной мочевой кислоты (тофусы). Ребенок с этим синдромом с самого раннего детства отстает в развитии моторики, психики и умственных способностей; отмечаются спастичность, непроизвольные движения и проявления агрессивности (также по отношению к самому себе: ребенок кусает пальцы, язык и губы). Если функциональное нарушение работы почек не лечить, то прогноз – летальный исход до достижения ребенком 10-летнего возраста.
Диагностика уратов в моче
Самая доступная диагностика уратов в моче – лабораторное исследование состава урины.
Необходимые анализы: крови – на кислотность и мочевую кислоту; мочи – на уровень pH и на содержание мочевой кислоты (или на ксантин) и ее солей (Na, Ca, К, Mg). Характерным признаком наличия в моче кристаллизованной мочевой кислоты считается желтый осадок; при уратах моча замутненная, а осадок имеет более насыщенный цвет – до красновато-коричневого.
Также нефрологами и урологами проводится инструментальная диагностика – ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, при котором в них может быть обнаружен уратный песок.
А дифференциальная диагностика направлена на точное определение состава солей в моче, поскольку кроме уратов в ней могут присутствовать оксалаты (щавелевокислый кальций), а также фосфаты (фосфорнокислые кальций или магний).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Лечение уратов в моче
Главным методом, которым в клинической практике рекомендовано проводить лечение уратов в моче, является диетотерапия.
Диета при уратах в моче – №6 по Певзнеру, растительно-молочная, с жестким ограничением употребления животных белков (в день – не более одного грамма мяса в отварном виде на каждый килограмм веса). Кроме того, исключаются красное мясо и концентрированные мясные бульоны; мясные субпродукты, сало и колбасные изделия; рыба, яйца, бобовые, грибы; все острое, соленое и кислое; шоколад, какао и кофе. Очень важно максимально снизить суточное количество соли – до 7-8 г.
В рационе должны быть молочные продукты, овощи, крупы, фрукты и ягоды (не кислые); суточный объем потребляемой жидкости – не менее 2,5 литров; для снижения pH мочи полезна столовая щелочная минеральная вода.
Лекарства, чаще всего применяемые при уратах в моче, включают:
- витамины А, В6, Е
- оротовая кислота в виде таблеток Калия оротата (повышает синтез протеинов, увеличивает диурез); применяется внутрь по 0,25-0,5 г до трех раз в сутки (за 60 минут до еды). Доза для детей – по 10–20 мг на килограмм массы тела.
- Бензобромарон (Нормурат, Азабромарон, Хипурик, Уриконорм и др.) – тормозит абсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах и повышает ее экскрецию. Доза – 50-100 мг раз в день (во время приема пищи).
- K-Na гидрогенцитрат (Блемарен, Солуран) – поддерживает нейтральный рН мочи; дозировка определяется индивидуально на основе результатов анализов.
- Аллопуринол (Аллогексал, Милурит, Зилоприм) – за счет блокирования фермента ксантиноксидазы снижает синтез мочевой кислоты и помогает расщеплять ураты; используется при гиперурикемии и синдроме Леша-Нихана.
Препарат Этамид (Этебенецид) снижает содержание мочевой кислоты в крови, задерживает ее обратное всасывание в почках и способствует выведению из организма. Способ применения: внутрь по 0,35 г 3-4 раза в день (после приема пищи). Принимать следует в течение 12 дней, 5 дней перерыв, и еще неделю принимать.
Среди средств, которые предлагает для лечения уратов в моче гомеопатия, отмечаются препараты на основе экстракта семян ядовитого растения безвременник осенний (Colchicum autumnale).
Народное лечение данной патологии подразумевает фитотерапию – лечение травами, в частности: мочегонным отваром спорыша (столовая ложка на 250 мл кипятка, принимать по 1/3 стакана трижды в день) и настоем корней марены красильной (в такой же дозировке).
Самая лучшая профилактика появления уратов в моче – чтобы предотвратить осложнения нарушений белкового обмена и метаболизма мочевой кислоты – заключается в правильном питании со снижением доли мясных продуктов в рационе.
Источник