Частое мочеиспускание у мужчин в пожилом возрасте лечение

Близкие стали замечать, что 65-летний глава семейства зачастил в туалет «справлять малую нужду». И эти, в основном вечерние визиты не были связаны с большим количеством выпитой накануне жидкостью.

Возникло предположение – а не симптомы ли это известного мужского заболевания, характерного в этом возрасте? Чем оно опасно и какое необходимо лечение, чтобы не допустить осложнений?

Признаки частого мочеиспускания

По мнению медиков, говорить о том, что у пожилого мужчины – слишком частое мочеиспускание можно в том случае, если количество таких эпизодов происходит не менее десятка раз за сутки. Такой же вывод напрашивается, если это происходит 3-4 раза в двух-часовые промежутки днём. Более профессиональный диагноз находится в компетенции врача уролога. Свидетельством, что у пациента появились проблемы с мочеиспусканием, могут быть следующие:

беспокойный тревожный сон, неоднократно прерывающийся (до 2-3 раз) желанием сходить в туалет;
малый объём выделяемой мочи, но частые попытки к мочеиспусканию;
слабый напор мочи, прерывистая струя, необходимость напрягаться, чтобы закончить процесс мочевыделения;
объём ночной жидкости (мочи), заметно превышает дневной;
чувство неполного опоражнивания после посещения туалета.

Перечисленные выше симптомы более чем достаточны, чтобы обратиться к врачу урологу. Но предварительно, перед посещением медицинского учреждения, рекомендуется внимательно пронаблюдать за собой: какого цвета, и в каком количестве выделяется моча; её запах; какие ощущения приходят в процессе мочеиспускания, другие особенности учащённого мочевыделения.

Эта информация необходима врачу, чтобы наметить нужное направление лечения. Окончательно, назначенный курс будет сделан на основе обследования мочеполовых органов в условиях клиники (сдача проб, анализы, рентген, исследования органов, комплексная диагностика, компьютерная томография).

Причины и условия частого мочеиспускания

Заболевание, вызывающее учащённое желание к мочеиспусканию у пожилых пациентов 60 лет и более возникает вследствие причин:

физиологической направленности, когда учащённое мочевыделение является следствием принимаемого мочегонного лекарства, выпитого в большом количестве пива, энергетических напитков и т.п.В этом случае, нормализовать работу мочевой системы не составит особого труда – достаточно начать соблюдать существующие нормы потребления безалкогольных напитков, прекратить употреблять спиртное и закончить приём лекарств;
патологического характера, означающего, что организм подвержен воспалительным процессам, оказывающим негативное воздействие на состояние мочеполовых органов;
психоэмоционального свойства, проявляющихся в виде стрессов, депрессии, других негативных проявлений в работе нервной системы.

Нарушения при учащённом мочевыделении связаны с инфекционным проникновением патогенных микроорганизмов в область уретры (мочеиспускательного канала). Раздражая своим присутствием слизистую оболочку поражённого органа, они вызывают учащённые позывы к мочеиспусканию. Повышенное желание «справить малую нужду» у больных 60-летних мужчин и старше наблюдается при заболевании сахарным диабетом, мочекаменном недомогании, воспалении и аденомой простаты. Например:

при обычном диабете, любое отклонение от нормы функции поджелудочной железы, отвечающей за производство инсулина, влечёт за собой искажение водно-солевого баланса, что также влияет на частое мочевыделение;
в варианте диабета с бездефицитным содержанием инсулина, отсутствие достаточной фильтрации мочи почками также вызывает желание сходить в туалет «по малой нужде»;
с появлением в почках мочекаменных образований (камней), возникает опасность, что они перекроят мочеточник. Как следствие, будет накапливаться мочевая жидкость, и желание помочиться у пожилого больного будет возникать чаще обычного. Проявление почечной недостаточности, изменение кислотности мочи, недостаток железа и анемия, свидетельствующие о ненормальной работы мочеполовых органов, также сопровождают частое мочеиспускание;
у пожилых пациентов, страдающих от воспаления или аденомы простаты, позывы к мочевыделению наблюдаются чаще обычного. Причина – раздражение патогенными микроорганизмами, попадающими инфекционным путём, слизистой мочеиспускательного канала. В другом случае, частые позывы возникают при сдавливании мочеиспускательного канала опухолью простаты, и как следствие, прекращение отвода мочи из мочевого пузыря.

Методы лечебной терапии

Лечение назначает врач уролог, полагаясь на поставленный по результатам диагностики диагноз. Единого подхода к избавлению от частого мочеиспускания в лечебной практике неизвестно, но и самолечение без консультаций специалиста не допускается.

Перечень методов терапии для пациентов пожилого возраста, диагностируемых по признаку учащённого мочеиспускания состоит из:

антибиотиков при обнаруженных воспалительных процессах;
лечебных препаратов, подавляющих развитие аденомы;
средств на понижение глюкозы в крови при диабете с индивидуальной диетой;
курса химической или лучевой терапии, направленных на ликвидацию онкологических проявлений;
лекарств, защищающих мочеиспускательную систему от злокачественной онкологии простаты;
коллагеновых инъекций для нормальной пропускной способности мочеиспускательного канала, связанных с повышением эластичности, прочности мышц для получения необходимого наружного отверстия;
хирургического вмешательства по удалению злокачественных образований (опухоли, аденомы);
замены фрагментов мочеиспускательного тракта (мочевого пузыря, мочеточника), подверженных онкологии на здоровые участки кишки;
комплекса упражнений лечебной гимнастики, способствующих укреплению мышечного “гамака” тазового дна.

Народные рецепты

По рекомендациям урологов, после перенесённых обострений, больным пожилого возраста с частым мочеиспусканием помимо лекарств, можно рекомендовать народные средства лечения. Это настои и отвары из шиповника (плоды), зверобоя, растения золототысячника и рылец початков кукурузы, листьев подорожника и брусники. Хорошие результаты имеют напитки, где в качестве исходного сырья используется алтей лекарственный, травяная смесь петрушки с полевым хвощом и вереском, липовая шелуха и семена укропа, вишнёвые и черешневые веточки.

Полезность рецептов

заваривая шиповник, травяную смесь из вереска, хвоща для получения настоя, полез-но употреблять этот напиток, который оказывает влияние на кислотность мочи. Подобные свойства отмечают и у листьев подорожника. Его отвар создаёт в организме страдающего учащённым мочеиспусканием среду, в которой погибают болезнетворные возбудители мочевой системы, эти растения насыщают организм пациента полезными веществами (витаминами, кислотами) и укрепляют иммунитет. Зверобой, кукурузные рыльца, золототысячник, как сырьё для отвара, нормализуют мочеиспускание после перенесённых обострений;
улучшение спазмолитического состояния стенок мочевого пузыря наступает после употребления отвара из семян укропа. Он успешно справляется с гиперактивностью органа, обеспечивает устойчивость против воспалительных процессов. Известно высокое бактерицидное воздействие луковой шелухи. Отвар из веточек черешни или вишни, брусничный отвар (из ягод, листьев) восстанавливают деятельность мочевого пузыря;
кроме перечисленных, испытанным народным рецептом прогреть мочеполовые органы при частом мочевыделении является свежий отвар полыни. Использование алтея лекарственного в сочетании с мёдом обеспечивает нормальную функциональную способность мочевой системы: исчезают спазмы мышц в мочевом пузыре, ликвидируются воспалительные процессы, кислотная реакция мочевой жидкости улучшается.

Поддерживать здоровый тонус

Нарушение работы мочеполовых органов у пожилых мужчин 60 лет и более можно предупредить, если после периода обострения, связанного с учащённым мочевыделением, выполнять несложные правила и советы:

придерживаться в распорядке дня полезных привычек, способствующих здоровому образу жизни: оздоровительной гимнастики, сбалансированному питанию, активному отдыху на природе, соблюдать режим продолжительного ночного сна, сохранять позитивное психоэмоциональное состояние: оптимизм, бодрое настроение, доброжелательность, выдержанность;
соблюдая рекомендации и требования врача уролога, регулярно следить за состоянием органов мочеиспускательной системы, записывая (фиксируя) их показатели: цвет, запах, объём, количество;
предвосхищая дискомфорт, связанный с отсутствием туалетной комнаты, при намечаемых поездках, деловых встречах, совещаниях, уточнить заранее – где поблизости есть такое место;
накануне ночного сна, не употреблять обильное количество жидкости;
предварительно, перед приёмом назначенного нового лекарственного препарата, выяснить – какими мочегонными свойствами он может обладать;
внимательно и с предосторожностью питаться продуктами, которые известны своим мочегонным воздействием: дынями, арбузами, чаем зелёным и т.п.;
в непредсказуемых эпизодах от недержания мочи пользоваться специальными про-кладками для мужчин или памперсами.

В заключение

Медики констатируют, что к частому мочеиспусканию предрасположены мужчины 60 лет и более, с пониженной жизненной активностью и ограниченной физической деятельностью. Но немало среди них любителей заняться садоводством или огородничеством, регулярно посещать парную или сауну, с желанием поучаствовать на утренней пробежке. Эти люди имеют крепкое здоровье и долголетие! Правильно извлекайте из сказанного суть – вот и руководство к действию!

Больше информации на сайте пансионата для пожилых – pansionatsemya.ru

Источник

Частое мочеиспускание провоцируется инфекциями либо нарушением нервной регуляции мускулатуры мочевого пузыря (гиперактивность, слабость, повреждение нервных окончаний). Большинство причин устраняются при помощи медикаментов. В статье расскажем какие существуют таблетки от частого мочеиспускания у мужчин, о показаниях и противопоказаниях к их приему, и сколько они стоят.

Показания к приему препаратов

Медикаментозное лечение требуется не всегда. Частое мочеиспускание не является патологией в следующих случаях:

Замерзли ноги. По нервным каналам от стоп проходит сигнал на сжатие мочевого пузыря, в результате его объем уменьшается, а позывы учащаются.
Употребление большого количества жидкости, особенно кофе, чая и пива.
Прием мочегонных препаратов, а также лекарств, в состав которых входят тиазидные диуретики, например, для снижения давления.

При каких заболеваниях возникает учащенное мочеиспускание у мужчин рассказывает врач дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог Девяткин Владимир Ильич

Прием препаратов необходим, если присутствуют дополнительные симптомы в виде боли, жжения в мочеиспускательном канале, внизу живота, в пояснице. О патологии свидетельствуют выделения из уретры, повышенная жажда на фоне сухости во рту, учащение мочеиспускания в ночное время. Частые причины:

Простатит.
Пиелонефрит.
Цистит, уретрит.
Сахарный и несахарный диабет.
Инфекции.

Как часто у вас происходит ночное мочеиспускание?

При сахарном диабете происходит поражение нервных окончаний (диабетическая нейропатия). Распространение патологического процесса на мочевой пузырь приводит к потере его тонуса и частому, а порой и бесконтрольному мочеиспусканию. У больных несахарным диабетом уменьшается количество гормона, который тормозит продуцирование мочи, что провоцирует полиурию (выделение повышенного объема мочи).

При инфекционных поражениях органов мочевыделительной системы количество мочи остается прежним, увеличивается лишь частота мочеиспусканий (поллакиурия). При простатите и гиперплазии мочеиспускание учащается преимущественно по ночам (никтурия, или ноктурия).

Если частое мочеиспускание сопровождается патологическими симптомами, необходимо обратиться к урологу за диагностикой. Без анализов принимать какие-либо препараты, кроме растительных, опасно.

Лекарства для лечения частого мочеиспускания у мужчин

Лекарства назначают в зависимости от результатов диагностики. Это могут быть антибактериальные средства, препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру, блокаторы рецепторов, витамины.

Антибиотики

Для чего нужны: устраняют патогенную микрофлору, которая раздражает слизистую мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почки и простату.

При простатитах, пиелонефритах, уретритах назначают фторхинолоны и цефалоспорины 2 поколения. Вещества этих препаратов способны глубоко проникать в ткани и накапливаться там в эффективной концентрации. При остром простатите их комбинируют с аминогликозидами. По особым показаниям (хламидии, микоплазмы, стафилококки) назначают тетрациклины. Макролиды также активны против хламидий, хорошо проникают в простату, но их эффективность по отношению к грамотрицательным бактериям сомнительна.

Список препаратов:

Фторхинолоны: «Левофлоксацин» (416 р. за 10 шт.), «Норфлоксацин» (240 р. за 20 шт.), «Ципрофлоксацин» (45 р. за 10 шт.).
Аминогликозиды: «Веро-Нетилмицин» (170 р. за ампулу).
Тетрациклины (принимают натощак): «Доксициклин» (214 р. за 10 шт.), «Минолексин» (563 р. за 20 шт.).
Макролиды: «Эритромицин» (75 р. за 10 табл.), «Кларитромицин» (240 р. за 14 шт.).

Курс лечения обычно составляет 4 недели, схема приема и дозировка назначается индивидуально.

Побочные эффекты фторхинолонов: бессонница, тошнота, проблемы с желудочно-кишечным трактом, головная боль. У тетрациклинов: нарушения работы желудочно-кишечного тракта, изменение цвета зубов, повреждение эмали, кожная сыпь от солнца, аллергические реакции. Макролиды считаются наиболее безопасными из антибиотиков. Побочные реакции: тошнота, диарея, интоксикация печени, головная боль.

При цистите назначают фосфомицин («Монурал», цена 525 р. за саше), нитрофураны: «Фурамаг» (764 р. за 30 шт.), «Фурагин» (290 руб. за 30 шт.), «Фурадонин» (76 р. за 10 шт.). При хроническом воспалении прописывают фторхинолоны, с нитрофуранами их совмещать нельзя.

См. также: Обзор лучших препаратов для лечения цистита у мужчин.

М-холинолитики (М-холиноблокаторы, антимускариновые препараты)

Этот класс препаратов блокирует М-холинорецепторы. В результате сигнальное вещество (медиатор) ацетилхолин не может с ними соединиться, нервная регуляция органов ослабляется, снижается секреция желез, уменьшается тонус органов желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Для чего нужны: М-холинолитики прописывают при учащенном мочеиспускании, вызванном гиперактивностью мочевого пузыря (синдром ГАМП), в том числе при сахарном диабете. Способствуют увеличению емкости мочевого пузыря, снижают частоту спонтанных сокращений его выталкивающей мышцы (детрузора), уменьшают количество спазмов.

Препараты из этой группы:

Оксибутинин: «Дриптан» (839 р. за 30 шт.).
Толтеродин: «Уротол» (594 р.).
Троспия хлорид: «Спазмекс» (685 р. за 30 шт. по 0,3г).

Побочные реакции: сухость во рту, тошнота, головные боли, сонливость, запоры.

Противопоказания: задержка мочи, нарушение ее оттока, запоры (кишечник будет еще «ленивее»), язвенный колит, глаукома.

Антимускариновые препараты для лечения синдрома ГАМП

Антидепрессанты

Для чего нужны: трициклические антидепрессанты нормализуют частоту мочеиспусканий при ГАМП, циститах, ночном недержании, рассеянном склерозе, гиперплазии простаты.

Список препаратов:

Десмопрессин: «Антиква-Рапид» (1300 р. за 30 шт. по 60 мкг). Является аналогом антидиуретического гормона. Снижает темпы выработки мочи. Ночью уровень этого гормона должен повышаться естественным образом, но у некоторых этого не происходит, в результате приходится часто вставать в туалет.
Имипрамин: «Мелипрамин» (346 р. за 50 шт.). Расслабляет детрузор, параллельно сокращая сфинктер мочевого пузыря. Применяют для терапии ургентного и стрессового частого мочеиспускания или недержания.

Дулоксетин: «Дулоксетин-канон» (850 р. за 14 шт. по 30 мг). Способствует укреплению сфинктера мочевого пузыря (он становится устойчивее к давлению мочи), сокращает количество непроизвольных нервных импульсов, провоцирующих позывы к мочеиспусканию. Эффект временный.

Побочные эффекты: аритмия, резкое снижение давления при подъеме из положения лежа.

Альфа-1-адреноблокаторы

Альфа-1-адреноблокаторы – это препараты, активные вещества которых препятствуют контакту норадреналина и адреналина с соответствующими альфа-1-рецепторами. Они сконцентрированы преимущественно в сфинктерах мочевого пузыря, пищеварительного тракта, гладкой мускулатуре простаты, в кровеносных сосудах, сердце. В результате дезактивации этих рецепторов происходит расслабление гладкой мускулатуры данных органов.

Для чего нужны: для уменьшения объема простаты при ее гиперплазии, устранения гиперактивности мочевого пузыря, уменьшении тазовых болей, вызванными спазмами. Мочеиспускания становятся реже за счет уменьшения сокращений детрузора, снятия спазмов сфинктеров мочевого пузыря.

Список препаратов:

Алфузозин: «Алфупрост МР» (890 р. за 30 шт.), «Дальфаз ретард» (1982 р. за 56 шт.);
Тамсулозин: «Омникс» (340 р. за 10 шт.), «Фокусин» (1099 р. за 10 шт.);
Теразозин: «Сегетис» (1285 р. за 30 шт.);
Доксазозин: «Кардура» (687 р. за 30 шт. по 4 мг).

Основные побочные эффекты: тошнота, рвота, обмороки, потливость. Чаще всего мужчины жалуются на ретроградную эякуляцию. Из-за расслабления сфинктера мочевого пузыря сперма во время семяизвержения забрасывается в мочевой пузырь, а не в уретру, выходя затем с мочой.

Противопоказания: пониженное давление (при расширении сосудов оно еще больше упадет), стенокардия, выраженный атеросклероз, заболевания сердца.

Агонисты альфа-адренорецепторов

Данная группа препаратов оказывает действие, противоположное антихолинергетикам − стимулирует биологический отклик альфа-адренорецепторов. В результате происходит не расслабление, а сжатие сфинктеров мочевого пузыря.

Для чего нужны: агонисты альфа-адренорецепторов применяют при частом мочеиспускании, вызванным недостаточным тонусом мочепузырных сфинктеров. Подобная проблема часто возникает у пожилых людей. У них часто мочеиспускание провоцируется возрастным ослаблением гладкой мускулатуры, работа сфинктера при этом плохо контролируется, вплоть до недержания мочи. Прием препаратов помогает повысить тонус и улучшить накопительную функцию мочевого пузыря.

Список препаратов:

Псевдоэфедрин;
Фенилпропаноламин;
Эфедрин.

Препарат «Эфедрин»

Данные препараты редко применяют из-за серьезных побочных эффектов: бессонница, тревожность, сухость во рту, головные боли.

Противопоказания: сахарный диабет, глаукома, повышенное давление, сердечные патологии, нарушение работы щитовидной железы.

Витаминотерапия

Витамины могут как нормализовать частоту позывов к мочеиспусканию, так и усилить ее. Улучшить состояние почек, активизировать микроциркуляцию крови и купировать воспаление помогают каротин, фолиевая кислота, рибофлавин, пантотеновая кислота, тиамин, ретинол.

Витамины, избыток которых провоцирует часто мочеиспускание: С, В, D (усиливает позывы по ночам на фоне сильной жажды), В12 в форме инъекций.

Гормональные препараты

Расстройства мочеиспускания могут быть вызваны возрастным гипогонадизмом – недостатком мужских половых гормонов. Нарушение гормонального баланса дает толчок к развитию хронического небактериального простатита и гиперплазии простаты, которые и провоцируют частые мочеиспускания. Назначение гормонозаместительной терапии целесообразно при уровне общего тестостерона от 8 до 12 нмоль/л, свободного – 180-250 пмоль/л.

Для чего нужны: восполнение недостатка тестостерона, нормализация гормонального баланса и облегчение симптомов гиперплазии простаты.

Поль Пиетт, профессор-фармаколог Брюссельского университета, один из наиболее авторитетных мировых специалистов в области гормонозаместительной терапии, и телеведущий Александр Рапопорт обсуждают, что чувствует мужчина, который получает терапию препаратами тестостерона

Список препаратов:

«Андродерм». Это пластырь, который нужно наклеивать на чистый и сухой участок кожи раз в сутки. На российском рынке препарат отсутствует. По вопросам заказа продукта можно обратиться к производителю: https://www.androderm.com/applying-androderm.
Инъекционная форма: «Небидо» (цена 5250 р.), «Сустанон-250» (цена 270 р.).
«Андрогель» (2541 р.). Это гель в пакетиках-саше, который нужно наносить на чистую кожу (живот, плечи). На протяжении 5 часов он будет впитываться и поддерживать нормальный уровень тестостерона.

Противопоказания: рак простаты, повышенный по невыясненной причине уровень ПСА, тяжелая сердечная недостаточность, выраженная задержка мочеиспускания.

Противоэпилептические препараты

Для чего нужны: их применяют при несахарном диабете.

Для снижения позывов к мочеиспусканию назначают «Карбамазепин» (194 р. за 50 шт.). Активное вещество препарата подавляет разряды нейронов и снижает частоту трансляции импульсов. «Карбамазепин» снижает частоту мочеиспусканий и уменьшает чувство жажды. Принимать по 200 мг от 2 до 4 раз в сутки.

У «Карбамазепина» много побочных эффектов, среди которых расстройства нервной системы, галлюцинации, кожные патологии, повышение давления, отеки, мышечные боли. С осторожностью назначают при сердечной, почечной, печеночной недостаточности, глаукоме, повышенном глазном давлении, гиперплазии простаты, гипотиреозе.

Что подойдет мужчинам пожилого возраста

Пожилые мужчины помимо частого мочеиспускания часто страдают хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, что ограничивает круг лекарственных препаратов.

Хорошим профилем безопасности обладает «Миробегрон» − мощный агонист бета-3-адренорецепторов. Его назначают как альтернативу М-холинолитикам для лечения ГАМП у пожилых. При гиперплазии и хроническом простатите из альфа-1-адреноблокаторов предпочтение отдают «Сегетису». В остальном патологии, вызывающие учащенное мочеиспускание, лечат общепринятыми средствами, корректируя терапию в зависимости от реакции пациента.

Основные препараты, применяемые для лечения учащенного мочеиспускания различного происхождения, сведены в таблицу ниже.

Отзывы о препаратах

Для устранения учащенного мочеиспускания при простатите урологи чаще всего назначают «Омник», мотивируя свой выбор наименьшим количеством побочных эффектов. Ниже представлены отзывы пациентов и врачей о данном препарате.

Отзывы о препаратах для лечения частого мочеиспускания у мужчин ночью, вызванного ГАМП:

Некоторым помогают нейролептики, но у них серьезные побочные эффекты.

Заключение

Причина частого мочеиспускания далеко не всегда заключается в мочевом пузыре, универсального средства от этой проблемы не существует. Большинство препаратов могут вызвать серьезные побочные реакции, поэтому их выбор должен быть обоснован грамотной диагностикой. Самостоятельно пробовать на себе различные варианты нельзя.

Источники:

https://www.rusmedserv.com/lekarstva/komponent/oxybutynin.html
https://www.lvrach.ru/2004/10/4531873/
https://www.antibiotic.ru/ab/index.shtml
https://www.uroweb.ru/news/aminoglikozidi_dlya_lecheniya_hronicheskogo_bakterialnogo_prostatita
https://aspect-rou.ru/images/downloads/doklady/24_04_15_omsk/zaitsev_FQ_prosttatitis.pdf
https://www.andrology.su/enuresistreatment/?template=28
https://medspecial.ru/news/1/18081/
https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Antimuskarinovye_preparaty_v_lechenii_giperaktivnogo_mochevogo_puzyrya_farmakoterapevticheskie_svoystva_i_farmakoekonomicheskaya_ocenka/
https://urologorlov.ru/medikamentoznaya-terapiya
https://cyberleninka.ru/article/n/algoritm-diagnostiki-vozrastnogo-androgennogo-defitsita-u-muzhchin-s-rasstroystvami-mocheispuskaniya/viewer
https://www.institut-immunologii.ru/endo/vad.php
https://ilive.com.ua/health/chastye-pozyvy-k-mocheispuskaniyu-u-muzhchin-s-bolyu-i-bez-lechenie-tabletkami-narodnymi-sredstvami_124524i15997.html

Источник