Частое мочеиспускание у мужчин после тур простаты

Сначала уролог вводит указательный палец (обычно «рабочей» правой руки, однако необязательно) внутрь мочеиспускательного канала, располагающегося в самой аденоме, надрывая его слизистую оболочку и нащупывая простату, которую продавливает аденома. Таким образом, рука хирурга находится в слое пространства между аденомой простаты и самой простатой. При этом урологу важно не повредить ближайшие органы при продавливании аденомы и отделении ее тканей. Многие известные хирурги одновременно с этим процессом, просовывая другую (обычно левую) руку в задний проход, указательным пальцем немного «приподнимают» простату изнутри наверх (или вперед), чтобы облегчить ее извлечение. При этом стоит заметить, что врач большую часть времени действует вслепую, руководствуясь лишь только своим осязанием во время проведения операции.

После успешного окончания аденомэктомии хирург достает удаленную аденому через мочеиспускательный канал и отправляет ее на гистологический анализ. Однако после операции в ложе на месте удаленной аденомы часто образуется довольно большая кровоточащая поверхность. Различные клиники практикуют разные способы устранения этой проблемы. Для остановки кровотечения наиболее часто используются специальные трубки и катетеры, проведенные через мочеиспускательный канал. Данная процедура позволяет производить постоянное промывание мочевого пузыря после операции — для того чтобы постоянно поступающая в пузырь кровь не образовала тромб и не закупорила систему трубок (так как при любой, даже наиболее успешной, хирург не сможет остановить внутреннее кровотечение, появившееся в результате удаления аденомы). При этой процедуре обычно используется стерильный физиологический раствор.

Послеоперационный период

Длительность пребывания трубок, время проведения промываний и количество поступающего физиологического раствора определяется окраской и интенсивностью вытекания крови — с течением времени крови выделяется все меньше, и, соответственно, уменьшается и количество необходимых промываний физиологическим раствором. Как правило, срок нахождения системы трубок или катетера в мочевом пузыре не превышает недели (за это же время заживает и ткань мочевого пузыря, на стенке которого делали разрез). После этого трубки можно вынимать.

Теперь пациент обретает способность самостоятельно мочиться. Однако для уменьшения давления на стенки мочевого пузыря и нагрузки на ткани, где был выполнен разрез, пациенту некоторое время (обычно — первые три-четыре дня) рекомендуется частое мочеиспускание — раз в полчаса, потом можно раз в час. С течением времени пациент может мочиться все чаще (каждые два часа). Примерный срок полного восстановления после аденомэктомии колеблется в пределах трех месяцев.

Если говорить о плюсах хирургического лечения аденомы предстательной железы, то, без сомнения, операция, проведенная опытным урологом, в большинстве случаев позволяет пациенту избавиться от симптомов аденомы простаты раз и навсегда. Какую же цену платит больной за выздоровление?

• Во-первых, длительное время он находится в больнице (до 10 суток), да и процесс послеоперационного восстановления также не проходит мгновенно.
• Во-вторых, даже после проведения опытнейшим хирургом успешной операции шанс проявления послеоперационных осложнений остается.

Возможные последствия

У пациента могут появиться длительные кровотечения, обнаружиться ночное или постоянное недержание мочи, в мочевом пузыре могут образоваться стриктуры. Причем, этот шанс одинаков как при трансуретральной (чреспузырная аденомэктомия), так и при открытых операциях. Надо отметить, что при открытой аденомэктомии из-за касания кожных покровов и мочевого пузыря при разрезе возможны дополнительные осложнения. В числе таких осложнений — инфицирование раны, кожные свищи, затеки и так далее. Поэтому пациенты тяжелее переносят именно открытую операцию. Однако такие факторы как использование новейших медикаментов и обезболивающих, ранняя активизация пациента, качественное наложение швов позволяют лучше переносить операции и быстрее восстанавливаться после нее.

Так в каких же случаях необходима операция? Все зависит от размеров аденомы простаты. Аденомэктомию обычно назначают при объеме аденомы в 80-100 мл и наличии сопутствующих ей заболеваний (при этом используется открытая операция с разрезом мочевого пузыря и лечением этих заболеваний — например, удаление из мочевого пузыря камней). Несомненно, качество и успешность проведенной операции в большинстве случаев определяются опытностью и талантом врача-уролога. И именно поэтому, даже при таком активном развитии современной медицины, операция «аденомэктомия» и сейчас остается актуальной и востребованной.

Особыми ограничениями не отличается – стандартное послеоперационное меню – все отварное, на пару. Отказ от жирной, жареной, острой пищи. В особом почете кисломолочные продукты. Кроме того, лечащий врач даст свои рекомендации в зависимости от наличия других заболеваний.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты

На сегодня операция по удалению аденомы не является чем-то неожиданным и сложным для современной урологии, но тем не менее постоперационный период имеет свои особенности, в частности он не заканчивается после выписки пациента из медучреждения. Как должен проходить послеоперационный период после удаления аденомы простаты? Давайте разберемся с рекомендациями врачей и рассмотрим наиболее частые проблемы, возникающие после операции аденомы простаты.

Удаление аденомы простаты: послеоперационный период

После операции по удалению аденомы простаты

На завершающем этапе операции в головку полового члена пациента вводится специальное устройство – катетер (называется Фолея). Он подводится к мочеприемнику для вывода мочи из мочевого пузыря.

Устройство ставится всего на несколько суток, но нередки случаи, когда именно из-за него больной ощущал боли, спровоцированные спазмами мочевого пузыря. Их трудно вылечить, но они обязательно исчезнут.

Кроме катетера больному назначается курс антибиотиков. Рекомендовать курс могут как до вмешательства, так и на реабилитационный период. Нужно это для профилактики дальнейшего развития заболевания.

Установка катетера после операции

Если после хирургических процедур у больного появилась кровь в моче или ее сгустки, это говорит о заживлении раны, поэтому беспокоиться не стоит. Немного крови – нормально. Как правило, ее уже не будет на момент выписки пациента. Чтобы восстановление прошло быстрее необходимо пить ежедневно около 3-4 литров воды. Она промоет мочеполовой канал.

Аденома простаты после операции: реабилитация дома

Реабилитация после операции аденомы простаты – это, в первую очередь, полное исключение из своей жизни передвижения тяжестей. По крайней мере, на протяжении первых восьми недель.

За это время нужно быть максимально осторожным, так как рана все равно есть, даже если хирургические процедуры проводились без разрезов.

В первые месяцы также нельзя делать резких телодвижений, которые могут спровоцировать повреждения заживающих после вмешательства ран. Вернуться к нормальной жизни можно только после беседы с доктором.

Регулярное посещение врача и осмотр — обязательное условие после операции

Реабилитационный период после удаления аденомы простаты должен проходить в максимальном покое. Также стоит соблюдать все врачебные рекомендации:

• Выпивать как можно большее количество жидкости;
• Не напрягаться при испражнении;
• Есть пищу, не провоцирующую запоры;
• Не рекомендуется управлять транспортными средствами.

Восстановление сексуальной активности

Рекомендации после операции также включают и посещение сексолога. Но, еще лучше – обсудить все моменты будущей сексуальной жизни до проведения всех хирургических мероприятий.

По окончании процедур выраженность заболевания будет значительно понижена – примерно на 16 лет. И лишь десятая часть мужчин, которым сделали операцию, повторно обращалась к доктору для повторного вмешательства. В большинстве своем – это люди, перенесшие операцию в молодости.

Простатические стенты

Используются эти устройства в тех случаях, если хирургические способы не показали должную эффективность.

Стент – миниатюрное устройство, вводимое сквозь уретру в место сужения. С его помощью уретра расширяется, а необходимая часть ткани железы отодвигается.

Установка уретрального стента

Аденома простаты: послеоперационный период и частые проблемы

В большинстве случаев прооперированные мужчины не испытывают каких-либо проблем, но им все равно придется наблюдаться у доктора. В особых случаях могут проявиться определенные осложнения:

• Мочеиспускание. Мочевой поток может стать сильнее. Также появятся неприятные ощущения или ургентные позывы. Обусловлено это тем, что после хирургических процедур моча течет по железе, на которой есть еще незажившая рана. Спустя некоторое время рана заживет, и проблема должна полностью исчезнуть.
• Недержание мочи. Согласно заявлениям докторов, сколько времени длилось недержание до проведения манипуляций, столько же и придется ждать до восстановления функции после нее.
• Кровь в моче. Нормальное явления. Но, если кровь после питья долгое время не прекращается, то это может говорить о серьезных проблемах.Более того, если пациент заметил в моче сгустки крови, и его не покидает постоянное чувство дискомфорта, то нужно как можно скорее придти к доктору.
• Сексуальная функция. Невозможно точно ответить, повлияет ли хирургическое вмешательство на сексуальную функцию пациента. Согласно статистике, только в 25% случаев возможно возникновение проблем.

Также все проблемы в большинстве случаев решатся сами собой с течением некоторого времени. Поэтому, спустя некоторое время пациент сможет полностью вернуться к нормальной, привычной половой жизни.

Такое восстановление нередко занимает более 12 месяцев. Но, опять же – все зависит от типа хирургического вмешательства, его сложности, особенностей организма пациента и т.д.

• Эрекция. Если до хирургических процедур мужчина не был импотентом, то после операции у него также будет нормальная эрекция. В случае, когда эрекция отсутствовала еще до операции, после нее восстановление невозможно.
• Эякуляция. У многих пациентов наблюдается ретроградное семяизвержение, что приводит к бесплодию.

Так случается по той причине, что сперма проходит через уретру, расположенную вблизи мочевого пузыря.

Функционируя в нормальном режиме, мышца напрягается, и не дает сперме выходить в полость мочевого пузыря, что и позволяет ей выходить через половой член. Но при операции шейка пузыря будет искусственно увеличена, и мышцу необходимо полностью удалять.

Из-за этого сперма будет выбирать самый краткий путь, попадая в полость мочевого пузыря. Затем она абсолютно нормальным образом будет выведена из организма через мочу.

Подавляющее большинство пациентов вообще не замечают никакой разницы в плане эякуляции после вмешательства. Конечно, придется привыкнуть к некоторым особенным ощущениям при ретроградном семяизвержении

Связь аденомы простаты после операции и рака простаты

Согласно мнениям передовых докторов мира, нет абсолютно никакой связи раковых опухолей с аденомой простаты. Причем не имеет значения, были проведены хирургические манипуляции или нет.

Да, у этих двух заболеваний довольно похожая симптоматика, но беспокоиться не нужно. Никаких рисков, что страдающий от аденомы пациент, в будущем может «подхватить» рак предстательной железы, за долгие годы исследований не выявлено.

Регулярные осмотры предупреждают развитие заболеваний простаты

Но, есть небольшой риск того, что у пациента с аденомой может одновременно обнаружится и рак простаты.

Почему после удаления аденомы простаты недержание мочи?

Радикальная простатэктомия, на сегодняшний день, является самым известным методом лечения онкологических заболеваний в области урологии. Однако такая операция имеет достаточно серьезные последствия, приводящие даже к инвалидности. Но, несмотря на то, что современная медицина не стоит на месте, и в нашей стране для пациентов бесплатно предоставляются различные средства реабилитации, а для многих пациентов, недержание мочи становится огромным социальным вопросом, повергающий организм в социальную дезадаптацию.

Что представляет собой радикальная простатэктомия по удалению предстательной железы

При образовании злокачественного новообразования самым эффективным методом лечения является полное ее удаление. В случае развития онкологии, одним из наиболее эффективных методов лечения является радикальная простатэктомия. Два типа:

• Техника простатэктомии при позадилобковом доступе

Хирург делает надрез по передней стенке, отступив от нижнего края пупка один сантиметр. При помощи специальных щипцов раздвигаются мягкие ткани, что дает доступ к простате, тазовым лимфатическим узлам и семенным пузырькам. Отсекаются венозные сосуды, которые питают железу, после чего удаляется вся железа. В ходе оперативного вмешательства врачи пытаются сохранить нервные окончания находящиеся рядом с железой, отвечающие за удержания мочи и эрекции. Операция длиться около 4-х часов.

• Техника простатэктомии при промежностном доступе к предстательной железе

Надрез делается по промежности от анального отверстия до мошонки. Такой метод используют крайне редко, т.к. при операции сохранить нервные окончания практически не удается. Единственный положительный момент операции простаты – минимальные косметические дефекты, не видные окружающим.

Такие операции преследует только одну цель – это полное удаление пораженной злокачественным образованием простаты. Однако такая операция имеет свои недостатки. У одних пациентов после РПЭ снижается импотенция, а у других возникает недержание мочи.

Предсказать какие именно последствия ждут пациента, невозможно, потому следует заранее обсудить с лечащим врачом возможные послеоперационные осложнения простаты.

Послеоперационные риски

Чаще всего пациенты сталкиваются с недержанием мочи и импотенцией.

Проблемы, связанные с импотенцией, как правило, вызваны тем, что в результате операции хирургом были повреждены или полностью удалены нервные окончания или артерии предстательной железы, отвечающие за кровяной поток в раковые клетки.

Достаточно частое послеоперационное явление — это осложнения, вызванные недержанием мочи.

У многих, пациентов может наблюдаться склероз шейки мочеиспускательного канала, диарея или запор. Но это крайне редко.

Недержание

Почему же возникает недержание мочи? Такой вопрос волнует многих пациентов, столкнувшиеся с РПЭ. В первую очередь, любая операция является шоком для организма, которое влечет за собой нарушение анатомического взаимоотношения между органами. А недержание мочи связано еще и постоянным дискомфортом и неудобствами, приводящая к проблемам различного характера.

В случае удаления простаты из-за простатита или аденомы отрезается часть уретры с простатическим сфинктером, после чего возникает отек и нарушение нервных окончаний.

Уретра состоит из трех частей:

• Шейка мочевого пузыря;
• Простатический сфинктер;
• Мышечно фасциальная пластинка.

Два первых сфинктера являются непроизвольными и находятся под контролем спинного мозга, а диафрагма таза – произвольный, благодаря которому мужчина ходит в туалет по желанию.

Чаще всего после РПЭ развивается стресс-реакция в виде недержания мочи, т.е. при напряжении мышц, кашле или неправильном положении тела.

Основные первопричины

Риск развития осложнений после операции предстательной железы обусловлен множествами факторами (техника проведения РПЭ, период после операции, качество держания мочи и многое другое).

К основным причинам можно отнести:

• Недостаточность сфинктеров;
• Недержание мочи при переполнении;
• Нарушение работы мочевого пузыря.

Также к факторам, влияющие на функцию мочеиспускания после РПЭ, относятся:

• Возраст больного;
• Объем простаты;
• Масса тела больного;
• Нарушение в уретре;
• Значение ПСА перед РПЭ;
• Гистология

Согласно такой точке зрения, отсутствие лишнего веса и отличная физическая подготовка пациента смогут снизить риск развития недержания мочи. Но существует и обратное мнение, что нет никакой связи с лишним весом. Поэтому со стопроцентной точностью сказать, что избыточная масса влияет на удержание мочи после РПЭ, нельзя.

Интраоперационные факторы риска:

• Количество потерянной крови в результате операции;
• Длина уретральной культи;
• Удаление, реконструкция шейки мочевого пузыря;
• Диссекция семенных пузырьков;
• Опыт и профессионализм хирурга.

Лечение

Во-первых, необходимо отметить, что при комплексном лечении простатита или аденомы предстательной железы можно добиться первых результатов уже после первых трех месяцев. Проблема недержания мочи после РПЭ проявляется практически у каждого пациента. Чтобы данная проблема не привела к осложнениям, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу за консультацией. Специалист подробно изучит историю болезни и подберет своевременное и грамотное лечение.

Методы лечения недержания мочи после РПЭ:

• Консервативная терапия;
• Сохранность элементов наружного сфинктера мочеполовой системы;
• Физические упражнения, направленные на тренировку мышечных тканей тазового дна;
• Хирургическое лечение используется только в случае, если ни один из вышеперечисленных методов не помог пациенту.

Методы лечения хирургическим путем:

• Расширение уретры при помощи баллона;
• Дробление разросшейся ткани при помощи ультразвука;
• Удаление разросшейся ткани при помощи нагревания;
• Чтобы нормализовать отток мочи проводят надрез в области шейки мочевого пузыря.

Благодаря современным методам лечения можно легко справиться с непроизвольным мочеиспусканием.