Частое мочеиспускание у мальчика покраснение
Уретрит у детей – это инфекционно-воспалительное поражение мочеиспускательного канала. Возникает при попадании в уретру патогенных бактерий, вирусов, простейших. Вероятность болезни повышается при нарушениях уродинамики, несоблюдении гигиены, врожденных аномалиях. Симптомы уретрита включают болезненное частое мочеиспускание, помутнение и зловонный запах мочи, общий интоксикационный синдром. В диагностических целях назначают клинические и бактериологические анализы мочи, УЗИ уретры, мочевого пузыря. Лечение состоит из системных препаратов (антибиотики, НПВС, антигистаминные средства, антиоксиданты), физиотерапии, общеукрепляющей терапии.
Общие сведения
Уретрит – частое заболевание детского возраста. В первом полугодии жизни среди заболевших преобладают мальчики (3,2% против 2% девочек), а к годовалому возрасту распространенность патологии выравнивается. После 2-3-летнего возраста симптомы воспалительного поражения уретры чаще встречаются у девочек (3%), чем у мальчиков (1%), что связано с особенностями строения промежности. Пик заболеваемости приходится на возраст 2-4 года, поскольку в это время ребенок начинает самостоятельно ходить на горшок, но пока не научился соблюдать правила гигиены.
Уретрит у детей
Причины
Для детей характерны неспецифические уретриты, которые в основном провоцируются бактериями. Реже причиной выступают вирусные, протозойные и грибковые инвазии. В 80-90% случаев, особенно в дошкольном и младшем школьном возрасте, симптомы болезни вызваны патогенными видами кишечной палочки. Среди менее распространенных возбудителей: стрептококки, стафилококки, клебсиелла. Развитию уретрита у детей способствуют следующие факторы:
- Нарушения уродинамики. Врожденные аномалии мочевыводящей системы – основной фактор риска у младенцев первого года жизни. Чаще такие проблемы наблюдаются у мальчиков. У старших детей преобладают приобретенные заболевания: нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь.
- Несоблюдение гигиены. У малышей уретриты и циститы зачастую возникают при редком и неправильном подмывании, длительном нахождении в грязных памперсах. Многие дошкольники пренебрегают гигиеническими мероприятиями при пользовании горшком, что способствует заносу кишечной микрофлоры в просвет уретры.
- Урогенитальные инфекции. У подростков, живущих половой жизнью, резко возрастает риск специфических уретритов. Они вызываются хламидиозом, микоплазмозом, трихомониазом и другими инфекциями, передающимися половым путем. При этом воспаление мочевых путей у девочек сопровождается вульвитами и вагинитами, а у мальчиков – баланопоститами.
- Медицинские манипуляции. Ятрогенные неспецифические уретриты обусловлены несоблюдением правил асептики во время установки катетера в мочевой пузырь либо при длительной катетеризации мочевых путях. Операция циркумцизио у мальчиков, напротив, снижает риск воспаления уретры в 4-10 раз.
- Сопутствующие заболевания. Заражение мочевыводящих путей детей возможно при дисбактериозе, кишечных инфекциях – эшерихиозе, сальмонеллезе, шигеллезе. Симптомы уретрита развиваются вследствие обменных нарушений – дисметаболической нефропатии, глюкозурии при сахарном диабете.
Патогенез
Воспаление возникает как при восходящем типе инфицирования – попадании микроорганизмов из наружного отверстия уретры, так и нисходящим способом – при распространении процесса из вышележащих отделов мочевыделительной системы. Патогенные возбудители поражают эпителиальную выстилку уретры, стимулируют выработку воспалительных медиаторов, в результате чего появляются боль и другие симптомы уретрита.
В механизме развития заболевания имеет значение уровень рН мочи. В норме он слабокислый, но при некоторых патологиях показатель становится нейтральным или щелочным, а в такой среде выживает намного больше бактерий. Еще одним предрасполагающим фактором служит пузырно-мочеточниковый рефлюкс, которые провоцирует застой мочи и увеличивает риск размножения бактерий.
Симптомы
У маленьких детей, которые еще не могут пожаловаться на недомогание, заподозрить уретрит трудно. В таких случаях преобладают общие интоксикационные симптомы: слабость, отказ от еды, повышение температуры тела. Родители замечают, что беспокойство малыша усиливается в момент мочеиспускания, а моча может быть мутной и обладать резким зловонным запахом. Из уретры периодически выделяются капли гноя.
Старшие дети предъявляют жалобы на боли и жжение при мочеиспускании, учащение походов в туалет, частые позывы в ночное время. Иногда симптомы сопровождаются тупыми или тянущими болями внизу живота. У детей могут быть внезапные болезненные позывы на мочеиспускание, которые заканчиваются недержанием. Моча становится мутной, имеет неприятный запах. Клиническая картина дополняется слабостью, лихорадкой, ухудшением самочувствия.
Осложнения
Частые негативные последствия уретрита у детей обусловлены близким расположением уретры и других отделов мочеполовой системы. У девочек заболевание осложняется циститом, пиелонефритом, реже начинаются воспаления половых путей в виде вульвовагинита и цервицита. У мальчиков нелеченный уретрит провоцирует развитие баланопостита, простатита, орхиэпидидимита.
При ослабленном иммунитете и наличии сопутствующей патологии есть вероятность перехода болезни в хроническую форму с периодическими обострениями. Вялотекущее воспаление может привести к уродинамическим расстройствам. Самым тяжелым осложнением у детей считаются сепсис и септический шок, возникающие при гематогенной генерализации инфекции и позднем обращении к врачу.
Диагностика
При первичном обследовании детский уролог тщательно собирает анамнез, узнает у пациента и его родителей характер и длительность жалоб, выявляет провоцирующие факторы. Физикальный осмотр включает пальпацию живота и поясничной зоны, проверку симптома Пастернацкого, осмотр наружного отверстия мочеиспускательного канала. Для диагностики уретрита используют инструментальные и лабораторные методы:
- УЗИ органов мочевыделения. Сканирование почек и мочевого пузыря – базовое исследование, выявляющее врожденные дефекты развития, которые могли поспособствовать возникновению уретрита. При активном воспалении врач визуализирует утолщение стенки мочеиспускательного канала, но эти данные не всегда информативны.
- Цистоуретерография. Метод назначается младенцам до 1 года, у которых есть симптомы хронического уретрита, для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса. При подозрении на врожденные пороки развития исследование дополняют экскреторной урографией. Диагностика выполняется исключительно в фазе ремиссии.
- Исследование мочи. Типичные лабораторные симптомы заболевания – мутность, осадок, ощелачивание показателя рН. При микроскопии определяют лейкоцитурию, цилиндрурию. Для подтверждения воспалительного процесса рекомендован анализ по Нечипоренко. Чтобы точно установить локализацию патологии, ставят трехстаканную пробу.
- Микробиологическая диагностика. Для идентификации возбудителя показан бакпосев мочи, микроскопическое и бактериологическое исследование мазков из уретры. Чтобы рационально подобрать лечение, проводят тест на антибиотикочувствительность. С целью диагностики специфических инфекций показаны ИФА и ПЦР.
Лечение уретрита у детей
Основные задачи лечения – устранить патогенные микроорганизмы и купировать воспаление, после чего уходят клинические симптомы, и состояние ребенка восстанавливается. Терапия неосложненных форм уретрита допускается в амбулаторных условиях, а госпитализации подлежат дети в тяжелом состоянии либо с сопутствующими патологиями мочевыделительной системы. Для этиопатогенетического лечения назначаются:
- Антибиотики. В детской урологии отдают преимущество защищенным пенициллинам, цефалоспоринам и уросептикам, которые имеют минимум побочных реакций. Реже используются аминогликозиды и фторхинолоны. Курсовая терапия длится 1-2 недели, затем проводят повторные лабораторные исследования.
- Антимикотики. Специфические противогрибковые препараты рекомендованы при доказанной микотической этиологии воспаления. Чаще всего у детей бывает кандидозный уретрит на фоне иммунодефицита.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Обладают мощным противовоспалительным свойством, снимают болезненные ощущения и улучшают самочувствие ребенка. Их обычно комбинируют с десенсибилизирующими лекарствами для купирования аллергического компонента воспаления.
- Общеукрепляющая терапия. Целесообразен прием антиоксидантов, витаминов, фитопрепаратов. Они усиливают эффективность основной лечебной схемы и ускоряют выздоровление детей.
Местное лечение (инстилляции, орошения) противопоказаны при остром процессе, но в ремиссии хронического заболевания они показывают высокую эффективность. В периоде восстановления в урологической практике активно применяют методы физиотерапии: СВЧ, электрофорез, парафиновые и озокеритовые аппликации. Хорошие антисептические и общеукрепляющие свойства показывают лечебные хвойные ванны.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев дети переносят один эпизод острого уретрита, который купируется за 7-14 дней и не дает негативных последствий. Менее благоприятный прогноз при сочетании воспаления и врожденных пороков, когда есть высокий риск хронизации процесса и поражения других частей урогенитального тракта. Профилактика уретрита включает обучение ребенка правилам гигиены, санацию хронических очагов инфекции, просветительскую работу среди подростков.
Источник
Цистит – это воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке мочевого пузыря. Хотя его считают «женской» болезнью, но мочевой пузырь есть у всех, а значит, и заболевание может развиваться у обоих полов. В детском возрасте циститы не так распространены, чем у взрослых, и еще более редкий диагноз – цистит у мальчиков. Он протекает несколько иначе, чем у девочек. Рассказываем, почему появляется заболевание и как его выявить.
Причины циститов у мальчиков
Цистит может быть самостоятельным заболеванием или проявляться как осложнение других болезней. В целом для мальчиков и мужчин более характерен второй случай.
У женского пола есть важный провокатор инфицирования мочевого пузыря через уретру: длина мочеиспускательного канала. У мужского пола этот канал длиннее, а значит, бактериям труднее подняться вверх, так что восходящий путь инфицирования встречается намного реже.
Причины восходящих инфекций у мальчиков:
- в раннем возрасте основная причина цистита у мальчиков все же в восходящей инфекции: из-за сужения крайней плоти, фимоза, в кожной складке скапливаются бактерии, которые могут вызвать не только цистит, но и уретрит, парафимоз, баланопостит и т. д.;
- орхит, эпидидимит – как самостоятельные болезни, так и осложнения после паротита (свинки), характерного для мальчиков, также вызывают цистит;
- неправильное строение мочевыводящих путей, врожденное или как осложнение оперативных процедур, мочекаменная болезнь (при врожденных патологиях) и иные причины нарушения оттока мочи;
- эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет у ребенка;
- врожденные инфекции половых путей или приобретенные ИППП (например, у подростков при начале половой жизни).
Нисходящая инфекция мочевого пузыря может развиваться из-за самых разных болезней – от острых респираторных заболеваний и кариеса до пиелонефрита и туберкулеза.
Симптомы цистита у мальчиков и мужчин
Как проявляется цистит у мальчиков: симптомы при острой форме достаточно яркие.
- Ребенок часто ходит или просится в туалет, при этом объем мочи небольшой.
- При мочеиспускании отмечается резкая боль в начале и жжение после выделения мочи.
- Сама моча при этом мутная, могут быть включения крови, слизи, изменение запаха на гнилостный.
- Между мочеиспусканиями могут быть жалобы на боль в области паха, мошонки, пениса.
- Острый цистит у мальчиков также сопровождается повышенной температурой, лихорадкой, слабостью и бледностью, общим недомоганием – что намного реже встречается у девочек.
Вторичный острый цистит протекает у мальчиков довольно тяжело. А вот хроническая форма, в отличие от затяжных циститов у девочек, может долго быть бессимптомной.
Острый цистит у мальчиков длится примерно 7-14 дней. Если его не лечить, нередко переходит в хроническое заболевание.
Лечение воспаления мочевого пузыря
В Институте урологии выяснили, что хотя встречается цистит у мальчиков и мужчин намного реже, но терапия намного чаще требует госпитализации.
Проводят лечение цистита при помощи антибактериальной терапии, спазмолитических препаратов, противовоспалительных и жаропонижающих средств, витаминной поддержки. Показано обильное питье, в том числе клюквенный, брусничный морсы, арбузный и морковный сок, покой, тепло на нижнюю часть живота.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
335 просмотров
15 июня 2020
Добрый день. Сыну 1.3 года. Пару месяцев назад стали ходить дома без памперса и оказалось, что он очень часто писает. За два часа могу сменить 7 трусов. Пьет не очень много. Писает почти всегда понемногу, но почти через 15 минут. Если прошло полчаса и сухой это уже долго. Когда удается угадать с горшком, замечаю, что тужится, может выдавить несколько капель и только потом струйкой и с перерывами. Иногда вообще может выдавить несколько капель, а остальное в трусы через 5-10 минут. Но даже если и много пописал в горшок, то через 15 минут опять мокро. Мочу сдавали, нашли только следы белка и чуть выше среднего ph, но признаков воспаления нет. Педиатр смотрела, скалаза что внешне тоже все хорошо, выделений нет. Но отметила, что головка совсем не открывается. Сказала, что это фимоз потому что при мочеиспускании сильно надувается. Но при этом она говорит, что фимоз не должен давать такую картину. Урогола детского уж нас в городе нет. Подскажите, что может быть причиной? Через несколько месяцев в сад, но он там постоянно будет ходить мокрый
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Мальчик ещё маленький, ему 1,3 года. Он только начинает приучаться ходить в горшок. Возможно, ему нравится садиться на горшок, хоть и мало пописает. А потом, заиграится, забудет сесть на горшок и пописает в трусы. В таком возрасте ёмкость мочевого пузыря небольшая, поэтому мочеиспускание кажется частым. Кроме того, имеет место и питьевой режим. Если ребёнок много пьёт, то и мочиться он тоже будет много. Если его не беспокоит сам акт мочеиспускания – ребёнок не беспокойный, кроме того, с Ваших слов, анализ мочи без признаков воспаления, то можно не волноваться.
По поводу фимоза: обычно, если нет воспалительного процесса, ничего ребёнка не беспокоит, то такое состояние считается физиологическим фимозом. Головка начинает открываться у всех по разному, у кого то к 3 годам, а у кого то к 7 годам. Операция пока не показана. Сами “насильственно” не пытайтесь открыть головку, так как такими действиями можно вызвать осложнение – парафимоз, когда головка полового члена будет ущемлена узким кольцом крайней плоти! Необходимо просто соблюдать гигиенические мероприятия.
Андролог, Уролог
Здравствуйте! В Вашей ситуации патологии нет. Обратите внимание на количество суточной мочи: если оно ,примерно( должно быть меньше), соответствует выпитой жидкости, то с почками проблем не должно быть. Воспаление головки у мальчиков может провоцировать такие симптомы( за счет раздражения), однако это проявлялось бы изменениями в моче, так как головка не открывается. Если плотность мочи (по анализу)нормальная, то переживать не стоит. В таком возрасте рано говорить- есть фимоз или нет. Головка может полностью не раскрываться вплоть до полового созревания(13-14 лет). У ребенка еще формируется кора головного мозга, поэтому частое мочеиспускание скорее всего носит транзиторный(временный) характер. Соблюдайте гигиену, желательно реже пользоваться памперсами. Суточную мочу можно измерить просто: взвешиваете пустой памперс на весах, потом взвешиваете использованный, и разницей будет- обьем мочи в памперсе. Таким образом, хоть и приблизительно, но можно понять- нормальный диурез (количество суточной мочи)или нет.
Наталия, 15 июня 2020
Клиент
Олег, спасибо за ответ, плотность мочи по анализу 1.010. Я поняла, что сейчас ничего делать не надо, можно немного подождать пока подрастёт. Но если ситуация не изменится через полгода, перед походом в сад, то уролог чем то сможет помочь? И может все таки фимоз быть причиной того, что ребёнок не может до конца опустошить мочевой пузырь и писает по чуть-чуть?
Андролог, Уролог
Если затруднения есть и наружного отверстия не видно, а каждый раз надувается крайняя плоть, то лучше в плановом порядке показаться детскому хирургу. Ситуация в данный момент не экстренная.
Андролог, Уролог
Если надувается пузырь во время мочеиспускания и мальчик тужится,необходимо решить вопрос о циркумцизио,иначе все это чревато осложнением.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
До определенного возраста дети ходят в туалет чаще, чем взрослые. У новорожденного ребенка число мочеиспусканий может достигать 20-25, у ребенка первого года жизни – до 16 в сутки, у малышей ясельного возраста 10-12 раз. Начиная с 3-4 лет оно уменьшается до 4-8 в сутки и остается в этих пределах в течение всей последующей жизни.
Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: +7 (495) 775-60-33.
Учащение мочеиспусканий относительно нормы может быть признаком заболевания. В случае, если ваш ребенок мочится слишком часто, обязательно нужно обратиться к педиатру и пройти обследование. Каковы могут быть причины этого нарушения?
Причины учащенного мочеиспускания у детей
Гиперактивность мочевого пузыря
Наиболее распространенной причиной учащения мочеиспускания у детей 4-7 лет является состояние, называемое гиперактивным мочевым пузырем (ГМП). Оно выявляется у 20% детей дошкольного возраста, а по мере взросления его встречаемость уменьшается.
При гиперактивном мочевом пузыре у ребенка появляются мощные частые позывы на мочеиспускание, которые очень сложно удержать. В большинстве случаев при гиперактивном мочевом пузыре ребенок доходит до туалета – в таком случае говорят о «сухом» варианте ГМП. Если же позывы на мочеиспускание сопровождаются неудержанием мочи, диагностируют «мокрый» вариант ГМП.
Нарушение может возникать по разным причинам. В большинстве случаев оно возникает из-за повышенной чувствительности рецепторов мочевого пузыря к ацетилхолину – соединению, стимулирующему многие процессы в организме, в том числе и процесс мочеиспускания.
Инфекции мочевыводящих путей
Частое мочеиспускание у мальчиков и, особенно, девочек может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре. Оно часто сопровождается болями в момент мочеиспускания и сильными позывами в туалет при практически полном отсутствии в пузыре мочи. Также ребенок может жаловаться на постоянную боль и дискомфорт в надлобковой области. Моча становится мутной, иногда в ней появляется примесь крови или хлопья.
Если ребенок постоянно «бегает по-маленькому», его лихорадит, а в области спины появилась сильная боль, вероятнее всего, в воспаление оказались вовлечены почки.
Аномалии развития мочеполовой системы
Нарушения развития уретры, гипо- и эписпадия могут становиться причинами частого мочеиспускания или недержания мочи, особенно часто такое бывает у мальчиков.
Стресс
Хорошо известно, что проблемы с мочеиспусканием могут возникать при неврозах и неврозоподобных состояниях. Как правило, к этим психическим нарушениям приводят тяжелые эмоциональные переживания, в том числе и сильный испуг.
Хронические заболевания почек
Частое мочеиспускание может быть признаком самых разных заболеваний почек, а также их осложнения – хронической почечной недостаточности. Иногда такая проблема беспокоит детей при мочекаменной болезни. К счастью, камни в почках у юных пациентов встречаются редко.
Лечение частого мочеиспускания у детей
Тактика лечения напрямую зависит от причины учащенного мочеиспускания. При инфекционном поражении мочевого пузыря требуется проведение антибактериальной терапии, обильное питье, применение так называемых уросептиков.
При гиперактивном мочевом пузыре детям назначаются препараты, снижающие выработку ацетилхолина, например, оксибутин. Это приводит к урежению мочеиспусканий, а в случае развития энуреза (ночного недержания мочи) – к его исчезновению или увеличению числа «сухих» ночей. Также при энурезе используется аналог антидиуретического гормона – десмопрессин.
Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: +7 (495) 775-60-33.
Если во время осмотра уролог или гинеколог определяет наличие аномалии строения половых органов, влияющие на мочеиспускание, может быть рекомендовано хирургическое лечение. Болезни почек лечатся в зависимости от того, какова их природа.
Если вы знаете, что ваш ребенок перенес сильный стресс, обязательно стоит показать его детскому психиатру и детскому психологу. Только справившись со своими переживаниями, маленький пациент сможет избавиться от частого мочеиспускания.
И конечно, ни в коем случае нельзя ругать и запугивать ребенка, если у него такая проблема. Помогите своему малышу, обратитесь к грамотному специалисту, чтобы решить проблему! Дети, страдающие учащенным мочеиспусканием, и тем более пациенты с недержанием мочи и так находятся в подавленном состоянии, им очень непросто, и они совершенно не виноваты в том, что с ними происходит.
Частое мочеиспускание у детей и нарушения сна
Если у вашего ребенка наблюдается учащенное мочеиспускание наряду с энурезом, помочь ему сможет врач-сомнолог. Консультацию такого специалиста можно получить в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках.
Источник