Частое мочеиспускание у детей психологические причины
Диагностика недержания мочи у ребенка зачастую ограничивается поиском соматических причин недуга. Урологи обследуют мочевой пузырь, почки и другие органы выделительной системы для обнаружения инфекции, воспаления или функционального нарушения. При этом психологические факторы отодвигаются на второй план. Психотерапевты и психологи считают, что такой подход нецелесообразен. У многих пациентов недержание мочи обусловлено воздействием неблагоприятных психологических факторов и задержкой становления рефлексов.
Психосоматика энуреза у детей также может быть связана с психическими патологиями невротического спектра, включая тревожное расстройство личности.
Основные сведения
Энурез представляет собой нарушение контролируемого опорожнения мочевого пузыря. Обычно непроизвольное выделение мочи возникает в ночное время. У многих детей появляется несколько эпизодов недержания мочи во время сна. Такое заболевание оказывает воздействие на психологическое состояние ребенка. Негативная реакция родителей, выражающаяся наказаниями и отчитываниями, еще сильнее усугубляет состояние. Возможно формирование психологических осложнений, вроде повышенного беспокойства и фобий.
Распространенность энуреза среди детей варьируется в зависимости от возраста. У пятилетних детей вероятность возникновения такого расстройства примерна равна 18-20%. В возрастной категории от 7 до 14 лет распространенность не превышает 10%. В более позднем возрасте заболевание формируется очень редко. В целом риск появления недержания мочи у пациента зависит от соматического здоровья, особенностей воспитания и психологического состояния. Лечением должны заниматься специалисты разного профиля, включая психологов, педагогов и психиатров.
Классификация
Любая форма детского энуреза имеет свои особенности. Врачи учитывают время манифестации, частоту проявлений эпизодов и характер сопутствующих симптомов. Основная классификация включает первичный и вторичный энурез:
- первичный характеризуется постоянными эпизодами недержания мочи в ночное время;
- вторичный проявляется неконтролируемым мочеиспусканием после длительной ремиссии (если ребенок не мочился в течение 6-8 месяцев, и эпизоды возобновились, врачи говорят о наличии вторичной формы расстройства).
Время возникновения приступов обязательно учитывается. У большинства пациентов диагностируется ночной энурез, при котором приступы болезни не появляются в режиме бодрствования. Исключительно дневное недержание мочи является редким недугом. Считается, что такая форма чаще обусловлена соматической патологией. Также выделяют смешанный энурез, при котором симптомы появляются в разное время.
Последний вариант классификации ориентируется на симптоматику. Классическая форма болезни характеризуется только неконтролируемым опорожнением мочевого пузыря. В то же время возможно появление других симптомов, включая психосоматику. Например, ребенок может страдать от болей в животе, ночных кошмаров, постоянного беспокойства и фобий.
Что такое психосоматика
В сфере медицины и психологии существует смежное направление, изучающее влияние психологических факторов на формирование и течение соматических (телесных) заболеваний. При этом психосоматическим заболеванием называют такой патологический процесс, который возник только из-за воздействия психогенных факторов на организм человека. Энурез является отличным примером психосоматики, поскольку у многих детей недержание мочи связано с определенными личностными чертами и особенностями семейных отношений.
Психосоматика учитывает особенности взросления, воспитания, межличностных отношений, познавательных возможностей и других аспектов жизни. Важно понимать, что регуляция сознательной деятельности является функцией головного мозга, то есть нервные процессы неразрывно связаны с психической деятельностью. Соответственно, нельзя исключать взаимное влияние этих компонентов друг на друга. Многочисленные исследования позволили доказать, что неблагоприятные психосоматические факторы увеличивают риск развития панкреатита, псориаза и других соматических расстройств.
Частным аспектом психосоматики является изучение телесных проявлений психических расстройств. Многие психопатологические заболевания проявляются псевдосоматическими нарушениями, вроде боли, кожного зуда и физической слабости. Когда пациент, страдающий от шизофрении, депрессии или другого расстройства, обращается к врачу с такими жалобами, специалисту не удается обнаружить объективные причины возникновения подобных симптомов. В то же время изучение психосоматики позволяет специалистам сразу обнаружить первопричину некоторых симптомов.
Психогенный энурез
Во время диагностики недержания мочи урологи исключают наличие инфекции, воспаления, врожденных дефектов выделительной системы и неврологических расстройств. Не во всех случаях удается обнаружить четкие клинические предпосылки к формированию такого недуга. Направление пациента на консультацию к детскому психиатру или психотерапевту позволяет обнаружить другие причины развития болезни. Эти специалисты фокусируются на эмоциональном состоянии ребенка.
Психосоматика детского ночного энуреза объединяет все несоматические причины формирования. Важно понимать, что человек может сознательно контролировать опорожнение мочевого пузыря, поэтому во время обследования необходимо оценить состояние когнитивных и волевых качеств больного. Исключаются первичные психические расстройства, влияющие на контроль физиологических отправлений. Проводится поиск дополнительной симптоматики, способной указать на источник проблем.
Поиск факторов развития
Психосоматические причины энуреза у ребенка включают внешние и эндогенные факторы. Неблагоприятные внешние воздействия обычно обусловлены любыми формами межличностного взаимодействия, включая общение с родителями и сверстниками. Также учитывается способность пациента к социальной и стрессовой адаптации. Эндогенные факторы обусловлены предрасположенностью психики больного к определенным нарушениям. Эти состояния могут иметь наследственное происхождение.
Возможные причины и факторы риска:
- Хронический стресс, обусловленный неблагоприятной домашней обстановкой, конфликтами со сверстниками и трудностями в обучении. Детская психика менее резистентна к стрессу, поэтому на определенном этапе возникают осложнения.
- Сформированные страхи, влияющие на общее самочувствие пациента. Фобические проявления характерны для детского возраста, поэтому родители не всегда обращают внимание на поведение ребенка. В то же время некоторые фобии могут усиливаться и провоцировать формирование соматических недугов, включая энурез.
- Неустойчивая самооценка. Личностное развитие в возрасте от 5 до 14 лет происходит неравномерно. Психологическое благополучие во многом зависит от условий жизни ребенка. Формирование заниженной самооценки может стать причиной психосоматических расстройств.
Таким образом, поиск психосоматики необходимо начинать с изучения личности пациента. При этом необходимо отличать первичные особенности от вторичных нарушений, обусловленных энурезом.
Процесс взросления
Нервная система человека проходит через основные этапы развития еще во время внутриутробного периода жизни, однако после рождения формирование органов не останавливается. Головной и спинной мозг продолжают активно развиваться вплоть до наступления совершеннолетия. Взросление нервной системы включает рост различных отделов органов, нарастание функциональных резервов и формирование новых условных рефлексов. Любые нарушения этого процесса могут привести к появления соматических недугов, включая энурез.
Непроизвольное мочеиспускание является нормой для новорожденных. Родители не пытаются научить младенца опорожнять мочевой пузырь самостоятельно. К 3-4 годам в норме должен сформироваться рефлекс, сдерживающий непроизвольное мочеиспускание. Человек обучается сознательной регуляции физиологических процессов. В то же время становление рефлекса может быть нарушено или отложено из-за влияния психосоматики. Речь может идти об отставании в развитии, возникновении психических расстройств и других состояниях.
Коморбидные состояния
Существуют соматические и психические заболевания, связанные общим патологическим механизмом. Так, психосоматика энуреза не всегда является единственным осложнением психологического неблагополучия ребенка. Выявление дополнительных недугов помогает врачам подтверждать диагноз и выбирать наиболее продуктивные методы лечения.
Заболевания, которые часто бывают у детей с энурезом:
- Нарушение речевого развития. Дети в возрасте 5-7 лет должны обладать достаточно развитой речью, позволяющей начинать обучение в образовательных учреждениях. В то же время некоторые дети в этом возрасте знают только несколько слов или не говорят вовсе. Такое состояние свидетельствует об отставании развития рефлексов нервной системы.
- Тревожно-фобическое расстройство личности — распространенная психопатология, характеризующаяся повышенным беспокойством, паническими атаками, избегающим поведением и разнообразной психосоматикой. Энурез может быть осложнением недуга или сопутствующим (коморбидным) состоянием.
- Олигофрения — значительная задержка в развитии, обусловленная поражением центральной нервной системы во время внутриутробного развития. Это частный вариант психосоматики энуреза у детей.
- Шизофрения — аффективное психическое расстройство, характеризующееся нарушением мышления, поведенческими аномалиями и эмоциональными расстройствами. У детей, страдающих от шизофрении, часто присутствует нарушение процесса мочеиспускания.
Поиск коморбидных состояний играет важную роль в уточнении причины развития энуреза в случае, если соматическую патологию не удалось обнаружить.
Как проводится диагностика
Любая психосоматика является показанием к проведению обследования. Если врач общей практики уже исключил неврологические и урологические нарушения, больного направляют к психотерапевту. Врач расспрашивает пациента и изучает особенности индивидуального анамнеза. В ходе беседы раскрываются детали психологического состояния обследуемого. Исключается наличие шизофрении, тревожного расстройства, отставания в развитии и других патологий, вызывающих энурез. Врачу необходимо сузить спектр поиска до психогенных факторов.
В диагностике психосоматики важную роль играют специальные тесты и опросы. Психотерапевт оценивает уровень тревоги и депрессии у больного. Выявляются фобии, влияющие на повседневное самочувствие ребенка. Например, он может жаловаться на регулярные ночные кошмары. Исключаются специфические психологические факторы энуреза в детском возрасте, вроде сильного психотравмирующего воздействия. Родители обязательно должны участвовать в процессе обследования.
Методы лечения
Психосоматика энуреза отлично поддается коррекции. Лечение необходимо начинать как можно раньше, поскольку закрепление негативных личностных особенностей в детском возрасте способно снизить качество всей дальнейшей жизни. Главным методом коррекции является психотерапия. Обычно практикуется семейная терапия, позволяющая одновременно воздействовать на пациента и улучшать характер межличностных отношений. Когнитивно-поведенческие техники дают возможность устранить страх и фобии.
Медикаментозная терапия при психосоматике требуется редко. Лекарственные препараты, воздействующие на психику, назначаются только при обнаружении серьезного психического расстройства, вроде шизофрении или панических атак. При обычном психогенном энурезе могут быть назначены мягкие успокоительные средства. Соблюдение врачебных рекомендаций поможет добиться скорейшего выздоровления.
Вам также может быть интересно:
Источник
Среди проблем, возникающих с мочевым пузырем, выделяют простое недержание мочи, воспаление, инфекцию, опухоль, рак. Одним из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы является воспаление мочевого пузыря — цистит.
Основными симптомами цистита принято рассматривать учащенное (поллакиурия) или затрудненное (дизурия) мочеиспускание, резкая боль и жжение при мочеиспускании, появление в моче хлопьев, дискомфорт, спазмы или боль внизу живота. Также может быть непроизвольное выделение мочи, и возможно повышение температуры.
Отметим, что некоторые из перечисленных симптомов могут быть и признаками других заболеваний мочевыделительной системы (воспаления мочеиспускательного канала (уретрит), мочекаменная болезнь, заболевания почек и др.). Поэтому важно внимательно отнестись к симптомам и обратиться к врачу.
Перечислим физические причины проблем с мочевым пузырем:
- переохлаждение,
- инфекция,
- заболевания почек,
- мочекаменная болезнь,
- гормональные нарушения,
- герпес,
- сдавливание нервных окончаний (травма, грыжа),
- беременность,
- послеродовые нарушения,
- недостаток витаминов.
Нарушения работы мочевого пузыря могут возникать на фоне других болезней, не связанных напрямую с мочевыделительной системой (инсульт, ДЦП, опухоли головного мозга, рассеянный склероз и т.д.).
Известно, что женщины чаще страдают недугами мочевого пузыря, в частности, циститом, в силу особенностей строения тела. У мужчин, как правило, недуг возникает в пожилом возрасте в связи с заболеванием предстательной железы, большими физическими нагрузками, хронической усталостью. Воспаление мочевого пузыря у детей может выявляться только после двух лет. Причинами могут быть: последствия родовой травмы, врожденной патологии, переохлаждения, инфекции.
Психосоматика проблем мочевого пузыря
В последнее время в медицине нередко ставится диагноз: нейрогенный цистит – цистит, возникающий на нервной почве. Работа мочевого пузыря, как и всей выделительной системы, регулируется нервной системой человека. Поэтому нарушения в работе нервной системы вызывают нарушения в мочевыделительной системе, а в нашем случае — нейрогенные расстройства мочеиспускания.
Известно, что симпатическая нервная система (основная функция которой – адаптация к жизни в обществе), контролирует задерживание мочеиспускания, предотвращая неконтролируемое, произвольное выделение мочи.
Парасимпатическая нервная система контролирует само мочеиспускание, чтобы вовремя освобождаться от продуктов обмена веществ (как только пузырь заполняется, передаются сигналы о необходимости опорожнения в мозг и обратно к мышцам мочевого пузыря, разрешая мочеиспускание).
В связи с этим, выявлено, что излишняя нервозность, долговременные негативные переживания не лучшим образом влияют на состояние симпатической нервной системы и на ее функции контроля над задерживанием.
Известно, что жидкость в организме человека символизирует его эмоции и желания. Перенесем наши знания о мочевом пузыре и его функциях с физического плана на метафизический план.
Мочевой пузырь – это место, где собираются продукты обмена (ненужные, переработанные эмоции-отходы) и выносятся из организма. Отсюда, если человек испытывает затруднение выделении мочи, — это указывает на сдерживание накопившихся ненужных эмоций или желаний, на нежелание от них освободиться. Недержание же мочи, наоборот, говорит о том, что человек не может контролировать свои эмоции и желания.
Психологические причины проблем мочевого пузыря
Рассмотрим подробнее негативные эмоции, долговременное переживание которых вызывает нарушения мочевыделения.
- Ожидания (как правило, завышенные) от другого человека и связанное со своим ожиданием разочарование. Сколько проблем с психическим и физическим здоровьем удалось бы избежать человеку, если бы он отказался от этого стрессогенного фактора – ожидания. Почему-то человек склонен настраивать самого себя, что кто-то должен что-то сделать или быть таким-то, как хочет и ожидает он.
- Иногда человек испытывает негативные переживания из-за чувства унижения, оскорбления, которые могли зародиться в душе по объективным (другой человек что-то сказал или сделал) или субъективным (человек сам так воспринял ситуацию) причинам.
- Человек может пребывать в длительном стрессе, когда не может контролировать (по причине болезни, обстоятельств и т.п.) свою жизнь и вынужден подчиниться чужой воле.
- Постоянное недовольство другими или собой и нарастающий гнев по этому поводу.
- В связи с тем, что расстройства мочевого пузыря относятся к недугам мочеполовой системы, некоторые авторы в качестве причины указывают на неприятности или конфликты на сексуальной почве, страх (например, перед началом интимной жизни).
- Наличие такого симптома, как жжение, указывает на раздражение, обиду на противоположный пол, на обвинение других.
- Сдерживание гнева, страха и других негативных эмоций, которые человек не может выразить из-за общественного мнения (что скажут другие, лучше терпеть).
Отметим, что недугами мочевого пузыря, и в частности, циститом, женщины страдают чаще в силу того, что они эмоциональны по своей природе. И, как правило, эти заболевания возникают у женщин, не умеющих выражать свои эмоции.
Что касается недержания мочи у детей (энурез), то он возникает как сигнал того, что ребенок сдерживает днем свои эмоции, боясь наказания или боясь разочаровать взрослого (требовательные родители). Ночью же сознательное сдерживание эмоций невозможно, так как сон ослабляет контроль. Так что родителям есть, над чем задуматься.
Напомним, что если психологические причины игнорировать, то долговременные нарушения в работе мочевого пузыря могут привести к серьезным заболеваниям хронического характера.
Пути исцеления
Жизнь предлагает нам разные ситуации, и только от нас зависит, какую эмоцию мы выберем при восприятии жизненной ситуации. Да, человек – пока еще неидеальное существо, и не всегда мы успеваем подумать, прежде чем эмоционально отреагировать. У нас случаются и раздражения, и обиды. Но, будучи кратковременными, эти негативные эмоции обычно достаточно быстро гаснут, не успев причинить хозяину вред на физическом плане (НО на метафизическом, тонком плане даже этот маленький негатив оставляет свой след в биополе человека).
Если же негативные эмоции переполняют человека долгое время, делая свое разрушительное дело, то нарушения коснутся и физического тела. Поэтому, лучшим средством исцеления будет принятие факта о неверности вашей негативной реакции на конкретную ситуацию и освобождение от эмоций, связанных с этой реакцией.
Можно подойти к решению какой-либо ситуации рационально. Возьмем для примера первую причину — ожидания. В большинстве случаев, если не сказать, практически всегда, эти ожидания не оправдываются, и это логично: каким образом другой человек может знать, что вы в своей душе ждете от него какого-то поведения (качеств, чувств, отношения и т.п.), не говоря ему об этом?! Мы еще не все поголовно обладаем даром ясновидения, поэтому, если у вас есть ожидания – так и скажите ему (ей), обговорите открыто: кто от кого что ожидает.
НО: имейте в виду, что если вы предъявляете свои ожидания, то и другой тоже может предъявить свои ожидания вам.
Возникает вопрос: Не проще ли вообще отказаться от этих разочаровывающих и бесполезных ожиданий и строить отношения на полном принятии человека? Мы же сами хотим, чтобы нас принимали такими, какие мы есть. Так же и мы, если любим (по-настоящему) человека, то не будем отнимать у него свободу быть таким, какой он есть.
Если в таком позитивном ключе пересмотреть вашу причину, то негатив постепенно растворится, освободив вашу душу от несущих вред переживаний, а физическое тело – от недуга.
Надеюсь, статья послужит кому-нибудь подсказкой.
Лада
Источник