Частое мочеиспускание с сгустками крови
Сгустки крови в моче во время мочеиспускания или после полового акта всегда – признак заболевания почек и мочевыводящих путей. Состояние требует консультации уролога, дальнейшей диагностики и лечения.
У женщин и мужчин появление крови в моче чаще всего – симптом инфекции МВП. Однако, гематурия – первый признак рака мочевого пузыря, гломерулонефрита и других заболеваний, не всегда связанных с мочеполовой системой.
Что такое гематурия. Как отличить нормальную мочу
Гематурия – это наличие крови в моче, заметное невооруженным глазом в виде окрашивания мочи в красный цвет или присутствия в ней сгустков крови. Это состояние следует отличать от эритроцитурии, то есть наличия в моче красных кровяных клеток – эритроцитов, которые можно обнаружить только при микроскопическом исследовании осадка мочи.
Сравнительная характеристика визуальных параметров мочи у здоровых людей и при гематурии
| Признаки | Моча здорового человека | Гематурия |
| Прозрачность | Прозрачная | Помутнение мочи. |
| Цвет | Соломенно-желтого цвета | Различные оттенки красного, от нежно-розового до красно-коричневого. |
| Наличие примесей | Нет слизи и крови | Может быть слизь, хлопья, сгустки крови. |
Любое изменение цвета мочи требует обращения к урологу, особенно если гематурия имеет эпизодический характер, поскольку многие урологические заболевания протекают в скрытой форме без других выраженных симптомов.
Конечно, не всегда изменение цвета мочи свидетельствует о присутствии в ней крови, иногда это ложная гематурия, связанная с применением лекарственных препаратов или употреблением некоторых продуктов питания, которые окрашивают мочу. Однако, если есть сомнения, всегда стоит обратиться к урологу, сделать хотя бы общий анализ мочи и УЗИ почек.
Гематурия и воспалительные заболевания
Сгустки крови в моче и гематурия – самый распространенный симптом воспалительных процессов мочеполовой системы. Причина воспаления – бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные инфекции.
Не всегда инфекции мочевыводящих путей сопровождаются характерными симптомами: болями в брюшной полости, лихорадкой, слабостью, жжением и болью при мочеиспускании. Многие заболевания протекают без выраженных симптомов, например, латентный пиелонефрит протекает с незначительными общими проявлениями, относится к длительным прогрессирующим заболеваниям и вызывает нарушение структур и функции почек с развитием серьезных осложнений (почечной гипертензии, хронической почечной недостаточности).
Поэтому в диагностике и лечении инфекционных заболеваний мочеполовой сферы решающее значение имеет своевременное обращение к урологу.
Причины наличия сгустков крови в моче и гематурии у мужчин
Три основных причины появления сгустков в крови у мужчин, не связанных с заболеваниями почек:
- Простатит. У мужчин примесью крови в моче и наличием сгустков крови в моче после полового акта часто сопровождается воспаление или гипертрофия простаты.
- Физические перегрузки. Иногда мужчины замечают у себя кровь в моче после интенсивной тренировки или сильной физической нагрузки. Это так называемая маршевая гематурия, вызванная повреждением мочевыводящих путей с разрывом кровеносных сосудов.
- Камни предстательной железы. Образование камней предстательной железы сопровождается симптомами дизурии, гематурией, гемоспермией (кровь в сперме). Инфицирование на фоне образования камней служит источником персистирующего и рецидивирующего простатита.
Нормальная и увеличенная простата
Мужчинам важно знать, что наличие камней в простате может быть очень долго бессимптомным. При этом нет увеличение простаты и не увеличивается уровень ПСА в крови. Поэтому нужно раз в год проходить профилактический осмотр у уролога. Наличие камней в предстательной железе диагностируется при помощи трансректального и/или трансабдоминального ультразвукового исследования.
Если в моче появились сгустки крови – это уже запущенная стадия патологии.
Причины наличия сгустков крови в моче и гематурии у женщин
Основные причины появления сгустков в крови у женщин, не связанные с заболеваниями почек:
- Эндометриоз. Наличие сгустков крови в моче у женщин без симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний МВП, в первую очередь предполагает эндометриоз.
- Рак. Примеси крови в моче появляются при развитии многих злокачественных опухолей женских половых органов.
- Инфекция мочевых путей. Наиболее частая причина гематурии у женщин – любые инфекции мочевыводящих путей, которые у женского пола возникают очень часто, независимо от возраста.
Когда наличие сгустков крови в моче – признак заболевания почек
Значительное количество крови в моче часто вызвано обострением мочекаменной болезни, что сопровождается характерной острой болью в спине в области поясницы, которая отдает в мочеточники. Кроме боли, пациентов беспокоит тошнота и рвота, а также вздутие живота, и позывы к мочеиспусканию.
Другие заболевания почек, которые сопровождаются гематурией:
- гломерулонефрит;
- рассеянный склероз клубочков почек;
- кисты почек;
- опухоли почек;
- механическая травма.
Для диагностики этих заболеваний почек уролог назначает лабораторные и физические исследования:
- общий анализ мочи;
- определение биохимических показателей крови (креатинин, мочевина, СКФ);
- визуальное исследование почек – УЗИ.
При необходимости нужно будет сделать компьютерную томографию почек.
Заболевания мочевого пузыря и появление крови в моче
- Рак. Появление сгустков крови в моче и окрашивание мочи в красный цвет – это первый симптом рака мочевого пузыря. При раке гематурия имеет преходящий характер и часто не сопровождается никакими болевыми ощущениями.
- Доброкачественные новообразования. Также гематурия наблюдается при доброкачественных опухолях мочевого пузыря и мочеточников, к которым относятся: фиброма, гамартома, онкоцитома.
- Липома почки. Особого внимания заслуживает липома почки, развивающаяся в результате гипертрансформации жировой ткани капсулы почки, характеризующаяся интенсивным ростом (факторы роста опухоли не обнаружены) и возможностью малигнизации.
- Цистит. Частая причина появления сгустков крови во время мочеиспускания – острое и хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит), которому чаще всего сопутствуют симптомы дизурии – боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию.
Цистит
Массивная гематурия и многочисленные сгустки крови в моче развивается после лучевой терапии мочевого пузыря и органов малого таза.
Другие причины гематурии, не связанные с мочеполовой системой
Не всегда гематурия и сгустки крови в моче возникают при заболеваниях мочеполовой системы. Изменением цвета и характера мочи сопровождаются нарушения свертываемости крови, гемофилия, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, васкулит, порфирия, IgA нефропатия (болезнь Бергера).
Самостоятельно определить причину гематурии невозможно, при появлении явных сгустков и примеси крови любой здравомыслящий человек обратится к урологу, а вот скрытая микрогематурия – наличие эритроцитов в моче без изменения ее окраски, часто обнаруживается только при проведении профилактического осмотра с назначением анализов мочи.
Важно помнить, что любая явная или микрогематурия – это признак развития не только распространенных заболеваний мочеполовых органов, но и редких, очень опасных патологий.
Источник
Функциональная обязанность мочевого пузыря в организме заключается в накоплении и удерживании мочи, которая фильтруется почками, и выведении ее из организма. Если отмечается мочеиспускание с кровью, то это свидетельствует о серьезных неполадках организма и сигнализирует о повреждении, инфекции из-за развитии онкологического процесса. При появлении этого серьезного признака, не стоит откладывать с посещением поликлиники или оздоровительного учреждения – только квалифицированный специалист – уролог сможет определить истинную причину появления крови в моче и назначить адекватное лечение.
Мочеиспускание с кровью – причины
Если во время акта мочеиспускания в моче постоянно присутствуют кровяные сгустки или свежая кровь, то это может быть сигналом, говорящим о следующих поражениях почек:
- Повреждения могут иметь травматический характер.
- Наличие в почках новообразования в виде опухоли или кисты.
- Присутствие камней в почке.
- Инфекционные болезни почек (пиелонефрит).
- Эмболия сосудов – закупорка их кровяным сгустком.
- Гломерулонефрит.
- Поликистоз почек.
Когда в мочевом пузыре появляется новообразование или полип, то на ранних стадиях развития патологического процесса никаких болевых или дискомфортных ощущений не отмечается. Если мочеиспускание с кровью сопровождается спазматическими болями, то это говорит о присоединении инфекции.
Камни, образованные в почечных лоханках и инфекционный процесс зачастую вызывают острую боль, которая может отдавать в поясницу, мочевой пузырь и половые органы. Для инфекционных заболеваний мочеполовой системы характерно также повышение температуры тела, подъем артериального давления и общая слабость.
Сгустки крови при мочеиспускании
Этот тревожный симптом должен вызывать повышенный интерес – ведь он свидетельствует о наличие злокачественного новообразования. Сгустки крови образуются при этой патологии в результате внутренних кровотечений, вызванных опухолью, с последующим накапливанием в лоханке почек, в мочевом пузыре и в мочеиспускательном канале.
Частое мочеиспускание с кровью
Если наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию, а после посещения туалета остается чувство недостаточного облегчения мочевого пузыря, это свидетельствует о поражении мочевых путей инфекцией. При этом наблюдается озноб и повышение температуры тела (не выше 38°C). Небольшое количество выделяющейся крови окрашивает мочу в бледно-красный цвет. Такие же признаки могут отмечаться и при туберкулезе почек, поэтому их появление является серьезной причиной для обращения к урологу в медицинский центр, где будут проведены необходимые анализы и УЗИ-исследование.
Другие причины появления крови в моче
Существует ряд причин, не связанных с патологией мочевыделительной системы, вызывающих изменение цвета мочи:
- Кровь в мочу может попадать во время месячных и при климаксе.
- Употребление некоторых лекарственных препаратов, в состав которых включаются красители – рифампицина, пиридия или фенолфталеина, происходит изменение цвета мочи.
- Наличие в пище продуктов, содержащих натуральные красители (свекольный сок) также приводит к окрашиванию мочи в красный цвет.
- При употреблении гормональных препаратов могут наблюдаться аналогичные изменения.
Кровь при мочеиспускании у беременных
При вынашивании ребенка появление крови в процессе мочеиспускания (гематурия) считается довольно частым явлением. Это происходит часто из-за повышения давления в брюшной полости. Увеличенная матка при этом может блокировать отток мочи из мочевого пузыря, что провоцирует развитие инфекции. Другими причинами могут быть камни в почках, и такие заболевания, как анемия или диабет.
В любом случае, при появлении такого симптома, как мочеиспускание с кровью, не следует откладывать с визитом в медицинский центр. Не занимайтесь самолечением – этот симптом может быть тревожным сигналом о наличии серьезного заболевания, которое можно вылечить на ранней стадии, при своевременной диагностике.
Источник
В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, и в ней нет ни малейшего красного цвета. Заподозрить наличие крови в моче можно двумя путями:
1) Моча визуально окрашена в красный цвет
2) В общем анализе мочи (ОАМ) в графе «Эритроциты» будет цифра 1-2 и более (0-1 – это норма); в анализе мочи по Нечипоренко в графе «Эритроциты» будет цифра более 1000 (до 1000 – это норма).
Однако выявление крови в общем анализе мочи или анализе мочи по Нечипоренко – это уже конечный этап лабораторной диагностики, подтверждающий этот симптом.
В обычных же, бытовых, условиях пациент, как правило, видит только окрашенную в красный цвет мочу разной степени интенсивности. И это не всегда патология.
Почему происходит окрашивание в красный цвет мочи в норме:
1) Употребление в пищу большого количества свеклы
2) Период активной менструации у женщин
3) Предшествовавшая интенсивная физическая нагрузка
4) Прием некоторых препаратов (циклофосфамид, рифампицин, варфарин)
Во всех других случаях визуальное окрашивание мочи в красный цвет – это симптом, носящий название гематурия (примесь крови в моче).
Появление гематурии – это показатель тяжести болезни. Именно поэтому появление этого симптома делает необходимым консультацию у уролога в кратчайшие сроки.
Детализация жалобы пациента: «Доктор, у меня кровь в моче» является совершенно необходимым этапом в диагностике. Полученная информация нередко позволяет врачу, даже без дополнительных методов обследования (лабораторные тесты, УЗИ), поставить предварительный диагноз:
1. Фаза акта мочеиспускания. Характеризует конкретное местоположение заболевания в мочевых путях – почки, мочевой пузырь, простата или уретра.
Если присутствует примесь крови в начале мочеиспускания (инициальная гематурия) – чаще всего это указывает на заболевание мочеиспускательного канала – острый уретрит, камень уретры, опухоль уретры.
Если присутствует примесь крови в конце или после мочеиспускания (терминальная гематурия) – чаще всего это указывает на заболевание предстательной железы или мочевого пузыря – простатит, цистит, камень мочевого пузыря, аденома простаты, рак простаты, рак мочевого пузыря.
Если присутствует примесь крови в течение всего акта мочеиспускания (тотальная гематурия) – причина может быть как в верхних мочевых путях (почки, мочеточники), так и в нижних (мочевой пузырь, простата, уретра).
2. Степень выраженности. Зачастую говорит о степени тяжести заболевания.
Легкая степень – моча розового цвета, могут быть капли крови. В ОАМ эритроциты 2-10.
Средняя степень – моча красного цвета; может быть бурой. В ОАМ эритроциты 12- 50.
Тяжелая степень – моча вишневого цвета, присутствуют сгустки крови. В ОАМ эритроциты 50-100 или сплошь.
Один нюанс. Если сгустки имеют червеобразную форму можно заподозрить поражение почек или мочеточников (сгустки являются как бы слепками с этих органов). Сгустки в виде бесформенных комков больше характерны для патологии мочевого пузыря.
3. Периодичность и длительность появления. Зачастую характеризует степень хронизации (запущенности) заболевания.
Примесь крови в моче носит длительный периодический характер. Говорит о чередовании периодов обострения и ремиссии.
Примесь крови в моче носит длительный постоянный характер. Грозный признак, говорящий о «стабилизации» заболевания.
Есть еще несколько важных нюансов:
– если гематурия безболевая средней или тяжелой степени – очень грозный симптом, зачастую говорящий об онкологии
– если гематурия с болью – чаще всего это прохождение по мочевым путям камня или острый циститпростатит. Обычно сочетается с такими симптомами как боли при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание.
Причины крови при мочеиспускании
1. Уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит, гломерулонефрит
2. Камень уретры, мочевого пузыря, мочеточника
3. Аденома и рак простаты, опухоль мочевого пузыря, опухоль почки
Как я лечу симптом «кровь в моче»
Для того чтобы вылечить симптом «кровь при мочеиспускании» необходимо обратиться за консультацией к урологу. Я провожу обследование для выявления причин, вызвавших этот симптом. Сначала определяется причина заболевания и ставится диагноз, а только потом назначается лечение. Лечится болезнь в целом, а не каждый симптом в отдельности (так называемое патогенетическое лечение). Именно этот путь дает максимальную результативность.
Стоимость лечения
В 80% случаев стоимость лечения выглядит так.
• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования)- 1500 руб.
• Обследование (ОАК, ОАМ, бх крови, УЗИ почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ, урофлоуметрия, ПЦР на ЗППП) – 3000 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) – 1000 руб.
Однако существуют ситуации, когда у пациента абсолютно нет возможности посетить уролога в ближайшее время. Для облегчения состояния и возврата пациента к трудоспособности хотя бы на короткое время я даю такие рекомендации (все пункты выполняются одновременно):
1. Обильный прием жидкости (2-3 литра в день). Предпочтительна обычная вода (без газа), травяные чаи. Смысл: максимально «вымывать» из мочевых путей кровь и ее сгустки (профилактика воспаления).
2. Но-шпа – 1 таб. 2 раза в день (утро и вечер). Эта минимальная терапевтическая доза данного спазмолитика обеспечит наилучший отток мочи, расширив мочевые пути.
3. Этамзилат – 2 мл вм однократно. Сильное кровоостанавливающее средство, используемое обычно в хирургической практике.
4. Викасол – 1 мл вм однократно. При сочетании с этамзилатом кровоостанавливающий эффект усиливается.
Подчеркну ещё раз, что данная схема лечения позволяет лишь тактически выиграть время и не заменяет консультацию уролога в кратчайшие сроки.
Когда нужно обратиться к врачу
Пациент, 36 лет обратился на примем с жалобами на примесь крови в моче, без боли, в течение 3 мес. Проведенное обследование показало наличие полипа мочевого пузыря. Пациент был направлен в стационар, где ему была выполнена эндоскопическая операция. Отдаленные результаты – рецидивов не выявлено.
Другие симптомы категории «Мочеполовые»
Источник
Частое мочеиспускание с кровью – довольно распространённая проблема в современном мире, которая приносит дискомфорт и болезненные ощущения. Урологи диагностируют болезни мочеполовой системы, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, отверстий в мочеточнике и т.д. Благодаря современной медицинской аппаратуре и высокой квалификации специалистов, клиническим и биохимическим методам можно вылечить 95% болезней, при том сделать это безболезненно и оперативно.
Уролог – специалист занимающийся проблемами мочевыделительной системы. Вопреки всем стереотипам, это не исключительно «мужской» врач, в клиниках лечатся как мужские половые болезни (андрология), так и женские (урогинекология). Многие стесняются идти к такому специалисту на консультацию или диагностику, это глупо. При первых же симптомах стоит обратиться за профессиональной помощью, чтобы состояние здоровья не ухудшилось.
Симптомы заболеваний мочеполовой системы
При первых же тревожных звоночках следует немедленно обращаться к врачу, который проинформирует, что это за болезнь, назовёт причины и подберёт грамотное лечение. Если вы заметили кровь при мочеиспускании, это говорит о патологии мочевого пузыря.
Почки не справляются со своими функциями: накопление и удержание мочи, фильтрация и вывод физиологической жидкости. При следующих симптомах не стоит затягивать с записью на прием:
- сгустки крови в физиологической жидкости;
- частое мочеиспускание с кровью;
- регулярные позывы в туалет;
- чувство заполненного мочевого пузыря;
- гной или слизь в моче;
- тянущая боль внизу живота или в пояснице;
- боль и дискомфорт во время мочеиспускания.
Также кровь в физиологической жидкости появляется из-за употребления гормональных препаратов, при климаксе или с наступлением месячных. Однако следует быть бдительным и всегда обращать внимание даже на самые неприметные и безобидные на первый взгляд симптомы, дабы не запустить болезнь, которую потом нужно будет лечить намного сложнее и дольше.
Почему возникают эти заболевания?
Главный вопрос – из-за чего органы мочеполовой системы иногда дают сбой и перестают справляться? Обнаружение причины – одной или нескольких – поможет избавиться от ядра проблемы и не допускать ошибок в будущем, чтобы болезнь не вернулась вновь.
Предпосылки частого мочеиспускания с кровью могут быть следующими:
- различные патологии почек;
- проблемы с метаболизмом – сахарный диабет или амилоидоз;
- врождённые патологии развития почек;
- неправильное питание;
- малоподвижный образ жизни;
- стресс;
- постоянное переохлаждение.
Посещайте своего уролога хотя бы несколько раз в год. Современные медицинские центры позволяют проводить полное обследование всего за несколько десятков минут. Осмотр представляет собой осмотр наружных половых органов, также выполняется пальцевое ректальное обследование. При необходимости врач посылает на лабораторные или инструментальные обследования.
Не допускайте развития болезни
Чтоб не довести ситуацию до похода к врачу, следует помнить о профилактике. В неё входит и соблюдение минимальной личной гигиены, и опорожнение мочевого пузыря при первых же позывах.
Также очень полезно употребление мочегонных отваров, к примеру, из шиповника или клюквы. Избегайте переохлаждения и случайных, непроверенных половых контактов. Эти несложные рекомендации помогут вам сохранить крепкое здоровье надолго.
Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.
Источник