Частое мочеиспускание при ицн

Девочки, чет я очкую (с).
Б 13 недель, вчера бегала по городу 4 часа не приседая почти, устала очень, приехав домой легла ногами кверху, дремала, вроде отошла. А к вечеру появилось не то чувство тяжести внизу живота, не то распирания где-то во влагалище… Списав все на трудный день, легла спать. Утром ничего не было, но после нескольких домашних дел снова появились эти ощущения. Дела забросила, лежу опять ногами кверху и очкую – а не намечается ли ИЦН? В принципе, в группу риска я вхожу по повышенному свободному тестостерону…
Узбагойте меня, что ли, или пинка дайте. А как было у вас?

Лучше сходи на узи для успокоения!!! У меня ни как не проявлялось, просто пошла на узи шейки и оказалось, что она у меня укоротилась в два раза еще и открытие , но надеюсь что у меня все обойдется!!!!и у тебя))!

Ну а на осмотре что??? По узи длина шейки матки какая???

на узи сходите и не скачите больше. лучше лишний раз перепроверить, чем потом жалеть.

10 дней назад на скрининге абдоминально шейка 42 мм, внутр. зев закрыт. На цервикометрию собиралась в 16 недель… К врачу на прием 25 в среду…

Сегодня к врачу уже опоздала, в понедельник и вторник ее не будет, к платному врачу/узисту запись за неделю, блииин….

Признаки ИЦН – открытый внешний зев и укороченная шейка. А “распирания” это мышцы, или спайки между кольцами кишечника, или газы, или черте-в-ступе-сколько-причин-может-быть.

Узбагойтесь пока что

Внутренний зев, то есть. Поправка. Еще на кресле смотрят плотность шейки, если слишком мягкая, то назначают УЗИ.

Rapida, надеюсь очень, пусть лучше газы))

Ну а на приеме все же попрошу шейку глянуть и УЗИ сделать.

лично я запаниковала, когда пошли выделения типа пробки, без цвета, но густая слизь… 20 недель нам. напросилась на осмотр на кресле – гиня сказала, что шейка досрочно созрела, но не страшно пока… пью магний, ограничиваюсь в тяжестях… по узи оказалось, что зев сомкнут и ШМ нормальной длины…

а вчера девочка писала, что ей врач сказал. что ШМ в норме, а по платному узи ее в срочном порядке с раскрытием увезли в больницу… так что если очень волнуетесь – запишитесь на узи… попробуйте уговорить записать пораньше, у них в платных клиниках часто бывает свободное время, хотя все и расписано…

Сьюзи, у меня та же беда, много раз шкрябали, шейка как у рожавшей, она у меня слабое место. Не дергайтесь сильно! Швы до 22 недель наложить можно. Я на следующей неделе буду делать контроль шейки (в 16 недель).

ИРИШКА –

МАМА

ЛЕРИКА

, а похожих ощущений не было ни у вас, ни у той девочки? Так вам врач пока никаких мер не предложил (швы, пессарий)?

Ой ё, а манипуляции вроде выскабливаний – это ж тоже дополнительный риск, правда, у меня оно было почти 10 лет назад (кюретаж+вакуум)…

Suzie-Q, похожих не было… та девушка вроде вообще ничего не ощущала, просто заранее знала о возможности такой проблемы и подстраховалась вовремя… а у меня ничего нигде не тянуло, только вот выделения… а тяжесть внизу у меня всегда бывает – и в первую Б была и во 2-ю… это у меня был кратковременный тонус ,вроде как тренировочные, живот как камень давит. потом отходит…. так что я по этому поводу не заморачивалась никогда

Пойду валерианку хапну и магний… Но-шпу/папаверин ведь не рекомендуют в подобных ситуациях?

Спасибо, прочитала.

Так, надо взять себя в руки, понаблюдать за собой и если что – чухать на УЗИ хоть куда-нибудь. Блин, вот я мнительная шопипец – почитала признаки и через 5 минут всех их у себя нашла(((

Спасибо всем, девочки, пусть у нас всех все будет хорошо)

Длина шейки минимум 30,,,у вас 42,,,и зев сомкнут,,,все хорошо у вас,,,а ощушения,,,хм,,так у меня всю Б то кололо,то тянуло,то распирало,то жужжало то еще че нибудь

Ну эти данные десятидневной давности ведь, хз как оно там сейчас и как быстро вообще оно может поменяться….

Ну вот и я о том же…

Кстати, после валерьянки и магния вроде попустило меня, но буду пока бока отлеживать.

каждый раз в певом триместре после работы тянуло в животе, пила колола ношпу, лежала, часто болела спина и мышцы где пресс, постоянно желудок болел и дикий голод, потом недель с 16 отпустило все это и я купила бандаж и жизнь прекрасна была до 25 недель – я летала и сделала кучу дел важных

Ну у меня период, когда постоянно что-то беспокоило, прошел вроде несколько недель назад, сейчас вообще чувствую себя почти отлично, ттт, но, видимо, я все же переоценила свои силы в тот день…

Источник

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности угрожает новому состоянию женщины. При своевременном обнаружении патология хорошо поддается коррекции и позволяет продлить гестационный срок.
При позднем обнаружении ИЦН возможность проведения коррекции теряется, в результате чего начинаются преждевременные роды или самопроизвольный аборт – зависит от срока, на котором возникла патология.

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

Истмико-цервикальной недостаточностью называется патологический процесс, при котором шейка матки не может выдержать массы растущего эмбриона, в результате чего начинает раскрываться раньше положенного срока. Чтобы понять механизм формирования патологии, необходимо иметь представление о строении внутренних половых органов.

Симптомы истмико-цервикальной недостаточности становятся основанием для обследования

Шейка матки здоровой женщины надежно удерживает содержимое детородного органа на протяжении всего гестационного срока. В начале беременности длина цервикального канала составляет около 4 сантиметров. С обеих сторон шейка ограничена зевом – в полости матки внутренним, а во влагалище – наружным. Раскрытие зева происходит в норме только в завершении третьего триместра беременности.

При истмико-цервикальной недостаточности начинается преждевременное расширение шеечного кольца. Плод, увеличиваясь в размере, давит на внутренний зев и провоцирует его раскрытие. Чаще всего ИЦН определяется у женщин на сроке 17–25 недель. От того, насколько выражена недостаточность функции шейки матки и возраста плода, зависит прогноз.

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности может быть двух типов:

травматическая – развивается в результате полученной травмы от ранее проведенных инструментальных вмешательств, является прогнозируемой;
функциональная – развивается из-за недостатка андрогенов, прогестерона или других гормонов, чаще всего возникает неожиданно.

Диагностика ИЦН выполняется с помощью осмотра шейки в зеркалах и по результатам УЗИ.

Причины ИЦН

Наиболее распространенной причиной недостаточности шейки матки являются гормональные нарушения. С наступлением беременности в организме женщины активно синтезируется прогестерон. На ранних сроках за выработку отвечает желтое тело, а со второго триместра такую функцию на себя берет плацента.

Гормон обеспечивает расслабление мышечных волокон матки и поддерживает упругость внутреннего зева. При недостатке прогестерона возникает гипертонус, а спазмы приводят к расширению и укорочению цервикального канала. Аналогичный процесс возникает при недостатке других важных гормонов, например, андрогенов и эстрадиола.

Привести к цервикальной недостаточности во время беременности могут травмы шейки, которые были получены ранее. Из-за инструментальных лечебно-диагностических вмешательств на поверхности шейки формируются рубцы, представленные соединительной тканью. Во время беременности происходит растяжение стенок детородного органа и его устья. Соединительная ткань не может растягиваться, что вызывает ИЦН.

Симптомы недостаточности цервикального канала

Определить недостаточность цервикального канала можно во время гинекологического осмотра. Однако без показаний он выполняется не более двух раз за срок беременности. Основанием для внеплановой диагностики становятся жалобы, указывающие на ИЦН:

болезненные ощущения в животе;
тянущие боли в области крестца;
чувство распирания во влагалище;
кровянистые мажущие выделения;
контактные кровотечения.

Нередко истмико-цервикальная недостаточность протекает без симптомов. Это затрудняет своевременную диагностику патологии и повышает риск для плода.

Хирургическое лечение

На протяжении последних десятилетий операция по ушиванию шейки матки считалась наиболее эффективным методом коррекции ИЦН. Процедура проводится в стационаре и предполагает предварительное обследование.

Важно, чтобы у женщины не было воспалительных заболеваний во влагалище. Чаще всего хирургическое лечение ИЦН требуется при травматической природе происхождения патологии.

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности становится причиной преждевременных родов

При ушивании шейки важно учитывать, насколько укорочен цервикальный канал. Операция не проводится, если в его полости находится плодный пузырь.

Выполнение коррекции на начальных стадиях ИЦН дает хороший результат. После наложения швов женщине назначается регулярная санация влагалища и еженедельные осмотры шейки матки.

Швы снимаются после 37 недель беременности при условии, что ребенок доношенный. Если запланировано кесарево сечение, то швы снимаются после операции.

Пессарий

Наиболее предпочтительным методом лечения ИЦН в последние годы является использование пессария. Устройство представляет собой поддерживающую систему небольшого размера, изготовленную из гипоаллергенного силикона.

Пессарий выбирается в соответствии с размером половых органов женщины. Устройство вводится во влагалище для поддержания упругости шейки матки. Носить пессарий при ИЦН показано до родов.

Бандаж

Вспомогательным средством считается бандаж. Устройство необходимо носить по рекомендации врача после 20 недель беременности. В отличие от швов и пессария, бандаж снимается на время отдыха и сна. Выбирать поддерживающую систему необходимо индивидуально, учитывая объем живота, массу тела и возраст женщины.

Клинические рекомендации

При истмико-цервикальной недостаточности женщине назначается гормональное лечение. Препараты выбираются после определения гормонального статуса в индивидуальной дозировке. Помимо основных коррекционных мероприятий, гинекологи рекомендуют:

исключить половую жизнь;
избегать стрессов и переживаний;
принимать разрешенные успокаивающие средства;
исключить физические нагрузки.

Если состояние женщины не позволяет использовать пессарий или выполнить ушивание шейки, ей назначается постельный режим. Главной задачей специалистов становится подготовка плода к преждевременным родам и максимальное продление беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность становится причиной преждевременных родов. До 30% самостоятельных абортов на сроке до 20 недель происходит из-за недостаточности шейки матки. Для профилактики патологии необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, а при возникновении симптомов сразу сообщать об имеющихся жалобах.

Также рекомендуем почитать: нефропатия беременных

Источник

Причины возникновения

Несостоятельность шейки, так называемая истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), является самой частой причиной поздних выкидышей и преждевременных родов. Частота ИЦН при невынашивании беременности составляет 15-42%.

При ИЦН отмечается расширение цервикального канала, сглаживание шейки матки и, как следствие, повторяющиеся выкидыши во втором или в начале третьего триместра беременности, сопровождающиеся разрывом плодных оболочек или пролабированием (выбуханием) плодного пузыря во влагалище.

Несостоятельность шейки матки может развиться после:

– предшествующих преждевременных, быстрых или стремительных родов;
– использования акушерских щипцов или вакуума, разрывов шейки матки во время предыдущих родов;
– рождения крупного плода весом более 4 кг;
– ранее произведенных операций на шейке матки (конизации, ампутации) или внутриматочных вмешательств (аборта, выскабливания, гистерорезекции);
– воспалительных и инфекционных процессов женских половых органов.

Несостоятельность шейки матки может быть выявлена при:

– врожденных пороках развития женских половых органов (гипоплазии шейки матки, генитальном инфантилизме и пр.);
– генных дефектах, наличие которых приводит к нарушению синтеза соединительной ткани шейки матки (коллагенопатии) и преждевременному ее созреванию (синдрома Альпорта, синдрома Элерса-Данлоса, синдрома Марфана и пр.);
– снижении функции яичников или гиперандрогении (повышенное содержание мужских половых гормонов);
– многоплодной беременности, многоводии, крупном плоде, предлежании плаценты или низком ее расположении.

Диагностика истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

Несостоятельность шейки матки во время беременности может не вызывать никаких жалоб. Однако при прогрессировании ИЦН появляются:

– дискомфорт внизу живота,
– чувство давления,
– водянистые выделения из влагалища,
– ощущение мягкого инородного тела во влагалище,
– частое мочеиспускание,

которые нередко являются предвестниками разрыва плодных оболочек.

При гинекологическом исследовании врач может увидеть некоторые признаки ИЦН: безболезненное сглаживание и раскрытие шейки матки; изменение ее длины и консистенции; расширение цервикального канала; пролабирование плодного пузыря.

Диагностика ИЦН базируется на данных УЗИ. Если вы в группе риска, то вам следует проходить УЗИ на предмет выявления несостоятельности шейки: первое – в сроке 14-18 недель, повторное – в сроке 19-24 недели.

УЗ-маркерами несостоятельности шейки матки являются:

– длина шейки матки менее 2-3 см;
– ширина цервикального канала более 1 см;
– отношение длины шейки матки к ее диаметру на уровне внутреннего зева менее 1,16;
– пролабирование плодного пузыря с деформацией внутреннего зева (отверстие, соединяющее цервикальный канал и полость матки) V и U-образной формы.

Особого наблюдения требуют женщины, перенесшие ЭКО и вынашивающие многоплодную беременность. Отличительной особенностью состояния шейки матки при многоплодии является ее более быстрое укорочение после 24 недель (около 0,6 мм в неделю) по сравнению с одноплодной беременностью (1,4 мм в неделю).

Наложение швов (серкляж)

При выявлении признаков ИЦН по данным УЗИ во время беременности проводят хирургическую коррекцию шейки матки в сроки от 13 до 24 недель беременности. При этом накладывается циркулярный шов мерселеновой лентой – серкляж. В качестве анестезиологического пособия используется спинальная анестезия.

Наиболее часто серкляж осуществляют через влагалище. Этот доступ используют отечественные акушеры. За рубежом в последнее время все чаще предпочитают лапароскопию, то есть накладывают шов на шейку матки через «три дырочки» в животе, что позволяет сделать это максимально близко к внутреннему зеву.

Показанием к проведению лапароскопического серкляжа является: неэффективность швов, наложенных ранее через влагалище; практически полное отсутствие шейки матки вследствие произведенного на ней в прошлом вмешательства по поводу новообразования.

Следует помнить, что при пролабировании плодного пузыря наложение швов на шейку матки нежелательно и возможно лишь при отсутствии инфекционного процесса.

Наложение швов на шейку матки, как любое оперативное вмешательство, может сопровождаться развитием ряда осложнений: воспалительных процессов; прорезыванием швов; разрывом шейки матки, плодного пузыря, матки; преэклампсией. К счастью, эти осложнения случаются крайне редко! Для того чтобы предотвратить их возникновение, необходимо регулярное наблюдение после вмешательства, включающее УЗИ и контрольные мазки на флору.

Серкляж необходимо выполнять на фоне медикаментозной терапии, позволяющей снизить риск наступления преждевременных родов. С этой целью используют: препараты токолитического действия; нестероидные противовоспалительные препараты; блокаторы кальциевых каналов; прогестерон.

Тем не мене, в крайне редких случаях вмешательство может не принести желаемого результата, если у женщины имеется воспалительный процесс во влагалище; повышен уровень андрогенов; либо у нее слишком короткая шейка матки (менее 15-20 мм); или по данным УЗИ выявлено U-образное расширение внутреннего зева.

Практически во всех перечисленных и многих других случаях, а также, если срок беременности превышает 24 недели, можно использовать другой метод лечения ИЦН альтернативный хирургическому. О нем мы сейчас и поговорим.

Разгружающий пессарий

В этом разделе речь пойдет об акушерском разгружающем пессарии. Сегодня применяется несколько его разновидностей – от обычного широкого кольца до плоской структуры в виде розетки сложной формы, учитывающей анатомические соотношения соседних органов: мочеиспускательного канала и прямой кишки.

Воздействие пессария приводит к замыканию и фиксации шейки матки, перераспределению давления плодного яйца, поддержанию мышц тазового дна и беременной матки.

При ношении акушерского пессария снижается давление плода на шейку и улучшается настроение будущей мамочки, что уменьшает угрозу преждевременных родов.

К преимуществам пессария перед хирургическим методом лечения ИЦН я бы отнесла:

– простоту и безопасность использования;
– применение как в условиях стационара, так и амбулаторно;
– возможность установки в сроки, превышающие 24-25 недель беременности (до 33 недели);
– отсутствие необходимости в обезболивании.

Не следует использовать пессарий при выраженной ИЦН и пролабировании плодного пузыря; воспалительных заболеваниях влагалища, шейки матки, наружных половых органов (требуется предварительная санация с последующим бактериологическим контролем); а также при постоянных кровяных выделениях.

Удалять пессарий необходимо в конце беременности, чаще по достижению 37 недели. Предпочтительно это проводить в условиях роддома, так как процедура снятия потенциально может стимулировать начало родов.

Причиной досрочного извлечения пессария может послужить: преждевременное излитие околоплодных вод; развитие регулярной родовой деятельности; подозрение на отслойку или предлежание плаценты.

Применение пессария позволяет пролонгировать беременность до доношенного срока у 80% пациенток и родить здорового малыша!

Несмотря на ряд преимуществ, данный метод не лишен недостатков: неэффективность при очень короткой шейке матки; образование пролежней на месте нахождения пессария; развитие восходящей инфекции при его длительном использовании; возникновение аллергической реакции.

Установление пессария, также как и наложение швов, необходимо выполнять на фоне медикаментозной терапии, позволяющей сохранить беременность.

На долю будущей мамочки, страдающей истмико-цервикальной недостаточностью выпадает много трудностей. Ей стоит запастись терпением, ведь «на карту» поставлено самое дорогое – долгожданная беременность! Верьте в лучшее!

Источник